Dr  Agnès  Meybeck,  Dr  Olivier  Leroy  DUACAI  2017  

 

Entre  1982  et  2002  à  la  Mayo  clinique  :  51  cas  d’infecJon  de  prothèse  vasculaire,  dont  28  infecJons  d’une  prothèse  aorJque;    Etude  cas-­‐témoins:  Facteurs  de  risque  d’infecJon  :  abord  du  scarpa,  complicaJon  ou  infecJon  de  la  plaie  opératoire.  

5  interrup*ons  de  la  daptomicine  pour  effets  secondaires:                -­‐  myalgies  (n=1),                  -­‐  augmentaJon  des  CPK  (n=4)  

AnJbiothérapie  probabiliste  iniJale  

Tableau  clinique   Pas  d’allergie  à  la  penicilline   Allergie  à  la  penicilline  

IPV  sans  sepsis  sévère  ni  ATCD  de  BMR  

Piperacilline/tazobactam  +  vancomycine  ou  daptomycine    +/-­‐  gentamicine  

Cefotaxime  ou  cefepime  ou  aztreonam+  metronidazole+  vancomycine  ou  daptomycine    +/-­‐gentamicine  

IPV  avec  sepsis  sévère  et/ou  ATCD  de  BMR  

Imipénème  ou  meropénème  ou  doripénème+  vancomycine  ou  daptomycine  +/-­‐  gentamicine  

Fosfomycine+métronidazole+vancomycine  ou  daptomycine    +/-­‐gentamicine  

AnJbiothérapie  en  cas  d’IPV  à  Staphylocoques  meJS    

surgery

AnJbiothérapie  en  cas  d’IPV  à  Staphylocoques  meJR    

surgery

AnJbiothérapie  en  cas  d’IPV  à  entérobactéries  

surgery

Durée  d’anJbiothérapie  

•  Durée  proposée  par  le  groupe  d’expert  :    6  semaines  de  traitement  post-­‐opératoire  le  plus    souvent  IV;  

 •  En  cas  de  traitement  chirurgical  subopJmal:  

   une  anJbiothérapie  suppressive  sera  discutée    (molécules  uJlisées  :  cyclines,  trimethoprim-­‐  sulfamethoxazole,  fluoroquinolones)