Utilisation des classifications de soins infirmiers

M.TH CELIS-GERADIN, M Sc

Vice-présidente AFEDI

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Un diagnostic infirmier est un jugement cliniqueconcernant une réaction humaine aux problèmes de santé, aux processus de vie, ou une vulnérabilité à cette réaction d’un individu, d’une famille ou d’une collectivité. Un diagnostic infirmier sert de base pour choisir les interventions de soins visant l’atteinte des résultats dont l’infirmier(e) a la responsabilité (approuvée à la 9e Conférence, 1990 .Amendée en 2009 et 2013).

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infirmier

Diagnostic infirmier (NANDA-I )

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Marjory Gordon

Jugement diagnostique

Jugementthérapeutique

Jugement éthique(omniprésent)

Jugement clinique

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Rendre visible l’activité infirmière

L’enregistrement des soins infirmiers n’est réalisable que s’il existe un système de codification ou un langage uniformepermettant une description cohérente de la pratique infirmière.

efficacité

efficience

Communication approfondie

Favoriser la confiance

Travailler en partenariat , partager le pouvoir

Valider ses perceptions

Accepter que nous ne connaissons pas l’autre

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Qualités relationnelles de l’infirmière

L’interprétation détermine des actions telles que: la collecte de données additionnelles

les décisions ultérieures

le choix des résultats possibles

le choix des interventions

!!! Haute probabilité d’inexactitude Pour le diagnostic et les FF ou facteurs de risque

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L’interprétation est fondamentale

Degré d’exactitude d’un diagnostic infirmier en fonction des données de la situation du patient (Lunney, 1990).

+ 5 Degré d’exactitude élevé, appuyé par des indices très pertinents et précis

+ 4 Proche de l’exactitude

+ 3 Représente un idée générale

+ 2 Le diagnostic est suggéré par quelques indices mais il n’y a pas suffisamment d’indices caractéristiques du diagnostic

+1 Le diagnostic est suggéré par un ou quelques indices seulement

0 Le diagnostic n’est appuyé sur aucun indice

-1 Les indices démontrent que ce n’est pas exact

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Les DI sont utilisés pour guider les interventions et non pour trouver une etiquette en tant que telle

Le titre de l’intervention est l’ intervention, et non les activités

Le titre du résultat est un résultat et non un indicateur

L’exactitude du DI est la base d’utilisation des NIC et des NOC

Utilisation correcte des 3 concepts

NANDA- Isolement social

NIC- Amélioration de la capacité d’adaptation

NOC- Connaissances: gestion de l’asthme

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Utilisation correcte des 3 systèmes

L'inclusion des diagnostics infirmiers (D.I.) conjointement à la classification des interventions

( NIC ) et à la classification des résultats ( NOC) de

soins infirmiers dans le dossier de soins électronique

fournit un moyen exhaustif de saisir la contribution

propre aux soins infirmiers dans un format

cohérent et quantifiable.

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2017/Diagnostic infirmier

Utilisation des classifications

But des classifications infirmières

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« Structurer intelligemment le savoir infirmier afin que celui-ci soit utilisé de la meilleure manière possible au bénéfice du bien-être du patient ».

L.MATHIEU ( 2004 )

Réflexion

Etat désiré

Résultat

(CRSI /NOC)

Etat

Présent

(NANDA-I)

Cadre ( = contexte)

(Modèle conceptuel en soins infirmiers)

Test (mesurer le résultat)

Prise de décision

Classification des interventions en soins

Infirmiers CISI (NIC)

Jugement

(Indicateurs

CRSI /NOC)

Logique

des données

significatives

Histoire

du client

dans son

contexte

Sortie

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infirmier

Modèle Outcome-Present-State-Test (OPT) PESUT/HERMAN 1999

L’essence des soins infirmiers réside dans la relation professionnelle entre l’infirmière et le patient. Dans certains systèmes, on a tendance à réduire les soins infirmiers à une liste automatisée de diagnostics et de tâches générées par des plans de soins standardisés, en fonction des pathologies

Les diagnostics infirmiers à l’ère du dossier patient informatisé

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Pneumonie Echanges gazeux perturbés

Infarctus Débit cardiaque diminué

Diarrhée Diarrhée

Œdèmes Excès de volume liquidien

Constipation Constipation

Température modifiée Hypothermie

Hyperthermie

Nausée Nausée

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Diagnostics/pathologies/ symptômes

Echanges gazeux perturbés soins des voies respiratoires

surveillance de l’état respiratoire

Débit cardiaque diminué soins à un patient cardiaque

administration de médicaments

Excès de volume liquidien traitement de l’hypervolémie

Hypothermie surveillance des signes vitaux

Hyperthermie

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Diagnostics/pathologies/ interventions

Cette approche réductionniste des soins infirmiers n’est ni cliniquement sûre, ni qualitativement fiable, car elle ne tient pas compte des besoins individuels des patients.

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Les diagnostics infirmiers à l’ère du dossier patient informatisé

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Critères de choix d’une intervention

Résultats escomptés chez le patient (NOC)

Caractéristiques du diagnostic infirmier , facteurs favorisants

Basé sur des recherches relatives aux interventions (EBN)

Faisabilité de l’intervention: coûts et temps

Acceptation du patient

Compétence de l’infirmière

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Pour obtenir l’exactitude

Utiliser le raisonnement diagnostique Travailler en partenariat avec le client Examiner la situation dans son contexte Utiliser les signes de confirmation et d’infirmation Valider les diagnostics avec le client Collaborer avec ou consulter d’autres

dispensateurs de soins

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Merci pour votre attention

mthcelis@hotmail.com

Association Francophone Européenne des diagnostics, Interventions et Résultats Infirmiers (2011, 5 février). [Page Web]. Accès :http :www.afedi.com

Mc CLOSKEY- DOCHTERMAN J., BULECHEK G.BUTCHER H. « Nursing Interventions Classification» Traduction française par l’AFEDI : Classification des interventions de soins infirmiers. CISI/NIC. Masson 2010 , 1104p

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Références bibliographiques (1)

MOORHEAD S., JOHNSON M., MAAS M., SWANSON E. «Nursing Outcomes Classification (NOC). Measurement of health outcomes» 5° édition. Traduction française par l’AFEDI « Classification des résultats de soins infirmiers CRSI/NOC. Mesure des résultats de santé» Elsevier Masson , 2014 ,741 p.

Mathieu (2004) La gestion des connaissances cliniques : un préalable au développement d’un système d’information infirmier informatisé. Actes des journées nationales, Association Francophone Européenne des Diagnostics, Interventions et résultats infirmiers (AFEDI), 11, 31-39

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Références bibliographiques (2)

Lunney (2006) « Accuracy of Diagnosing Human Responses: Mandate for NANDA, NOC and NIC » NANDA International 2006 Conference” Electronic Use of Clinical Nursing Data”,Phildelphia,march 15-18

NANDA International « Diagnostics infirmiers. Définitions et classification 2015-2017 » traduit par l’AFEDI , ELSEVIER Masson 2016, 490 p.

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Références bibliographiques (3)