DENTAIRE 2ème année

PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

2006-2007

Figures : Les figures utilisées comme support de cours ont été empruntées aux ouvrages suivants:

1) La digestion : P. Meunier, Y. Minaire et R. Lambert. SIMEP éditeur, 2ème édition 1988.

2) Physiologie. R. Schmidt . Collection «  En bref… » De Boeck Université éditeur, 1999.

3) La digestion et la régulation de la glycémie. J. Macabies, A. Orsetti. Bréal éditeur. Collection Médecine - DEUG. 1985.

4) Atlas de poche de physiologie. S. Silbernagl et A. Despopoulos. Flammarion éditeur. Coll Médecine- Sciences. 1992.

5) Physiologie de la digestion chez l ’homme normal et l’opéré du tube digestif. J.J. Bernier. Doin éditeurs, 1984.

6) Précis de Physiologie Médicale. Guyton & Hall, PICCIN éditeur 2003.

L ’origine de la figure est mentionné sous forme de numéro correspondant à cette liste.

PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

Introduction - présentation

La DIGESTION : Problème de gestion de l ’énergie.

C + O2 CO2 + Energie

Carburant Comburant

La DIGESTION :

Fonction motriceFonction sécrétoireFonction excrétriceFonction d ’absorption

DENT 2 : PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

I GENERALITES SUR LA STRUCTURE ET L'INNERVATION DES PAROIS DU TUBE DIGESTIF.

II LA MOTRICITE DU TUBE DIGESTIF.

III LES SECRETIONS ET TRANSFORMATIONS CHIMIQUES

IV L'ABSORPTION DIGESTIVE

PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

I GENERALITES SUR LA STRUCTURE ET L'INNERVATION DES PAROIS DU TUBE DIGESTIF.

A) La musculature.

B) L'innervation.

C) Schéma général de la régulation.

55

2

ACTIVITE MYOGENE (spontanée)

0

mV

msec

Spikes (contraction)

Stimulation = dépolarisation

Etirement, acetylcholine, Parasymp,…etc

Inhibition = hyperpolarisation

Noradrénaline, Symp…etc

Potentiel de repos

Électrode intracellulaire placée dans le muscle intestinal

ACTIVITE MYOGENE (spontanée)

6

Rappel : notion d’arc réflexeArc réflexe: réponse d’un effecteur (muscle lisse ou strié, glande) à une

stimulation portée à distance.

Parties mises en oeuvre :-Récepteur-Nerf afférent-Centre de contrôle-Nerf efférent-Effecteur

Effecteur

Récepteur

Centre de contrôle

Voie afférente

Voie efférenteAction

Stimulus

VOIES MOTRICES MODULATRICES EFFERENTES

LUMIERE DIGESTIVE

PLEXUS INTRAMURAUX

Ganglions latéro-vertébraux(sympathiques)

Centres supérieursBulbe rachidienmoelle épinière

VOIES SENSITIVES AFFERENTES

A.C.+

A.C.

A.C. -

N.A.

123 3

PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

I GENERALITES SUR LA STRUCTURE ET L'INNERVATION DES PAROIS DU TUBE DIGESTIF.

II LA MOTRICITE DU TUBE DIGESTIF.

A) La mastication.

B) La déglutition.

C) L'estomac.

D) Le vomissement.

E) L'intestin grêle.

F) Le côlon et la défécation.

ElévateursPropulseurs : (3 et 1) Masséter

Faisceau antérieur du temporal.Ptérygoïdien médial

Rétropulseurs : (1 ) Faisceau postérieur du temporal

AbaisseursPropulseurs : (2) Ptérygoïdien latéralRétropulseurs: (4 et 5) Digastrique

Mylo-hyoïdien Genio-hyoïdien

Les muscles masticateurs

Enregistrements obtenus dans le masséter et le temporal lors de mouvements de mastication à force modérée (a) et importante (b) en position d ’occlusion habituelle (1) et en position de maximum de contact en protusion (2). (Jenkins, The Physiology of the Mouth , Blackwell 1966 p 241)

ELECTROMYOGRAPHIE

Enregistrements obtenus dans le masséter et le temporal lors de mouvements de mastication à force modérée (a) et importante (b) en position d ’occlusion habituelle (1) et en position de maximum de contact en protusion (2). (Jenkins, The Physiology of the Mouth , Blackwell 1966 p 241)

ELECTROMYOGRAPHIE

Tableau de MØLLERCycle masticatoire : départ et retour à la position de repos (en moyenne 0,6 à 0,8 sec)Durée moyenne du cycle 640 msec

Muscle Début activité Act. Maximale Fin d’activité

E Faisceau ant. Temporal 0 210 288E Faisceau post. Temporal 0 215 277E Masséter -4 192 268E Ptérigoïdien Médial -37 171 316A Ptérigoïdien Latéral

Act. Primaire 300 467 635Act. Secondaire 32 187 293

A Digastrique 217 445 615A Mylohyoïdien 200 392 621

LE GNATHODYNAMOMETRE

Rappel : notion d’arc réflexeArc réflexe: réponse d’un effecteur (muscle lisse ou strié, glande) à une

stimulation portée à distance.

Parties mises en oeuvre :-Récepteur-Nerf afférent-Centre de contrôle-Nerf efférent-Effecteur

Effecteur

Récepteur

Centre de contrôle

Voie afférente

Voie efférenteAction

Stimulus

Mécanorécepteurs de la cavité buccale

Nerf dentaire inferieur, branches du trijumeau

Noyau moteur du trijumeau

Branche motrice du trijumeau

Muscles masticateurs

Muscle AGONISTEMasséter,élevateur

=FERMETURE

Muscle ANTAGONISTEDigastrique, abaisseur

=OUVERTURE

Stimulationouverture

CENTRESGanglions, névraxe,

noyaux du trijumeau

PIPS

PEPS PEPS

PEPS

Voie sensitiveFuseau N-M

PEPS = Potentiel excitateur Post-synaptique

PIPS = Potentiel inhibiteur Post-synaptique

COMMANDE NERVEUSE DE L’OUVERTURE

REFLEXE

de fermeture

Propriocepteurs musculaires : organes de GOLGI

PEPS = Potentiel excitateur Post-synaptique

PIPS = Potentiel inhibiteur Post-synaptique

REFLEXE

de fermeture

Muscle AGONISTEMasséter,élevateur

=FERMETURE

Muscle ANTAGONISTEDigastrique, abaisseur

=OUVERTURE

Stimulationouverture

CENTRESGanglions, névraxe,

noyaux du trijumeau

PIPS

PEPS PEPS

PEPS

Voie sensitiveFuseau N-M

Organes de Golgi

PIPS

Interneurone libérant un inhibiteur

Contrôle nerveux de la mastication : Schéma de synthèse

CORTEX Diencéphale

GENERATEUR Mésencéphale

NOYAU. MOTEUR du V trijumeau

M.. ELEVATEURS <=> M. ABAISSEURS

FORCE

DENTS

ALIMENTS

SUBSTANCE RETICULEE

Motoneurones trijumeau

GOLGI Articul. GOLGI Articul.

LIGAMENT ALV-DENT.

LIGAMENT ALV-DENT.

Récepteurs BUCCAUX.

Récepteurs BUCCAUX.

PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

I GENERALITES SUR LA STRUCTURE ET L'INNERVATION DES PAROIS DU TUBE DIGESTIF.

II LA MOTRICITE DU TUBE DIGESTIF.

A) La mastication.

B) La déglutition.

C) L'estomac.

D) Le vomissement.

E) L'intestin grêle.

F) Le côlon et la défécation.

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L’INTESTIN GRELE

DUODENUM (env.25cm)

JEJUNUM (env. 2m)

ILEON (env.3m)

Sphincter iléo-coecal

CAECUM

Activités: 3types

- Segmentation

- Ondes contractiles

- Complexe myoélectrique migrant (CMM)

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PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

I GENERALITES SUR LA STRUCTURE ET L'INNERVATION DES PAROIS DU TUBE DIGESTIF.

II LA MOTRICITE DU TUBE DIGESTIF.

A) La mastication et la déglutition.

B) L'estomac.

C) Le vomissement.

D) L'intestin grêle.

E) Le côlon et la défécation.

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