Post on 06-Feb-2018
Je soussigné(e), ....................................................................................................................................................... domicilié(e) à ........................................................................................................................................................... déclare sur l’honneur :
ne pas être en possession de l’Avertissement extrait de rôle EXERCICE 201… – REVENUS 201…
En effet, je suis arrivé(e) sur le territoire belge le ...........................................................................................
Fait à ........................................ , le ...............................
Signature précédée de « Lu et approuvé »
DECLARATION SUR L’HONNEUR
ABSENCE D’AVERTISSEMENT EXTRAIT DE ROLE