Exposition prénatale et périnatale au tabac

Davide CAIMMI

Unité d’allergologie, CHU de Montpellier

EPAR, Sorbonne Université, INSERM

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

La bonne élève

Fum

er p

end

ant

gro

sse

sse grossesse extra-utérine

RX2

fausse couche spontanée RX3

si > 30/j fausse couche RX5

R hématome rétro placentaire

rupture des membranes avant 34W RX3

40%

60%

Grèce

Fument Ne fument pas

20%

80%

Pays Bas, Croatie, Serbie

Fument Ne fument pas

5%

95%

Suède, Autriche, Suisse

Fument Ne fument pas

McEvoy. Paediatr Respir Rev. 2017

50%50%

Chine

Exposées Non exposées

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

La non croyante

Banderali. J Transl Med. 2015

Berlin. Nicotine & Tobacco Research. 2017

Lopes de Brito. BMC Pediatrics. 2017

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

La fataliste

Asthme du nourrisson

• OR 1.39

• 95%CI 1.08-1.77

Asthme• OR 1.65

• 95% CI 1.18-2.31

Altérations EFR

• VEMS, DEM25-75

• persistant

Stevenson. Acs Pediatr. 2016

Verdavas. ERJ. 2016

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

LA prudente

• Des milliers de substances dans la cigarette

• Difficile d’établir lesquelles sont responsables le plus dans la genèse des

altérations pulmonaires du nouveau-né

Verdavas. ERJ. 2016

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

L’investigatrice

• Des milliers de substances dans la cigarette

• Difficile d’établir lesquelles sont responsables le plus dans la genèse des

altérations pulmonaires du nouveau-né

Verdavas. ERJ. 2016

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

La FORTE

Mark. J Addict Med. 2015

• La nicotine semble être la cause principale des altérations pulmonaire du fœtus

• De plus en plus de gens fument les cigarettes électroniques

• Les e-cigarettes semblent être moins dangereuses, donc les femmes enceintes sont plutôt en faveur de passer à ce type de consommation

• Avec le temps, les fumeurs de e-cigarettes ont la tendance à augmenter la quantité de nicotine livrée (inspirations plus prolongées, nouveaux systèmes…)

McEvoy. Paediatr Respir Rev. 2017

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

La bien conseillée

On entend souvent qu’il vaut mieux qu’une femme s’autorise à fumer

quelques cigarettes par jour, plutôt que d’être stressée par l’arrêt du

tabac. C’est une erreur. Les quelques cigarettes « autorisées » seront

fumées avec plus d’intensité et seront tout aussi nocives que les vingt

cigarettes fumées précédemment. L’idéal est bien sûr d’arrêter de fumer

avant la grossesse. Si cela n’a pas pu se faire, l’arrêt sera toujours

bénéfique à n’importe quel moment de la grossesse, que ce soit pour la

future maman comme pour le fœtus.

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

L’attentionnée

Verdavas. ERJ. 2016

• Les nouveaux nés et les nourrissons passent 60-80% de leur

temps à la maison

• Si exposés au tabac, ils reçoivent une dose annuelle de nicotine

élevée

• Comme s’ils fumaient 60 à 150 cigarettes

• Parmi les enfants exposés :

• 56 % par le père

• 27.8 % par la mère

Ricci. JACI. 2005 Avanzini. Med Chir Pavia. 200§

Marseglia. J Interferon Cytokine Res. 2009

*

*

Snodgrass. Tob Control. 2016

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

La choquée

Snodgrass. Tob Control. 2016

Feleszko. Arch Dis Child. 2014

OR 1.124 études

6.629 enfantssIgE

8 études9.033 enfants

SPT

OR 1.35Études prospéctives

OR 1.20Enfants < 7 ans

OR 1.15

OR 1.43Études prospéctives

OR 1.30Enfants < 7 ans

Vanker. Expert Rev Respir Med. 2017

Vanker. Expert Rev Respir Med. 2017

Infection sévère à VRS OR 2.2-3.8

OR 1.36

Infection à Influenza Risque SI OR 4.7

Risque intubation OR 8.8

Infection à Méningocoque invasif

OR 2.18

Infection à BK OR 1.5

OR 1.9

OR 2.8Tuberculose

Vanker. Expert Rev Respir Med. 2017

Bronchiolite OR 2.51 (mère)

OR 1.62 (parent)

Hospitalisation SI OR 1.95

Sévère LRTI avant 2 ans OR 6.18

OR 14.6

Bronchite

Pneumonie

Pneumonia OR 1.55Hospitalisation

Merianos. J Asthma. 2017

Vanker. Expert Rev Respir Med. 2017

OMA OR 2.03 Perte audition

OR 1.86Diabolo

OR 2.49

Diminution adénoïdectomie

OR 3.2

Amygdalectomie

Diminution URTI

Rubrique

TOUBIB OR NOT TOUBIB

La bivalente

Davis. Childgood Obesity. 2016

28.9%

Kohler. Hum Exp Toxicol. 1999

Hasniah. Public Health. 2016