Post on 25-Jun-2020
ENDOCRINOLOGIE ET CROISSANCE FŒTALES
EMBRYOLOGIE
BIOLOGIE DU DEVELOPPEMENT
Faculté de Médecine Paris Diderot
L2 - UE7
Plan du cours
• Développement de l’hypophyse – Fonctions hypophysaires
• Développement de la thyroïde et des parathyroïdes – Fonctions thyroïdiennes et parathyroïdiennes
• Développement de la surrénale – Fonctions surrénaliennes
• Développement du pancréas – Fonctions pancréatiques
• Croissance fœtale
Fonctions: Hypothalamus et adénohypophyse
CRH : Corticotropin releasing hormone
GnRH : Gonadotropin releasing hormone
TRH: Thyrotropin releasing hormone
GHRH: Growth hormone releasing hormone
ACTH: Adrenocorticotropic hormone
MSH: Melanocyte stimulating hormone
FSH : Follicle stimulating hormone
LH : Luteinizing hormone
TSH: Thyroid stimulating hormone = thyréotropine = thyreostimuline
Fonctions Hypophysaires
Réponse au stress
Axe hypothalamus-hypophyse-glandes périphériques actif dès le 4ème mois
exemple du déficit congénital en 21-hydroxylase
défaut de synthèse de cortisol hypersécrétion d’ACTH hyperplasie congénitale des surrénales masculinisation des filles
traitement possible in utero par corticoïdes
pas de rôle dans la croissance fœtale
Thyroïde : fonction in utero
Taux sanguins fœtaux T4 et TSH = sécrétion fœtale (pas de passage placentaire)
– maturation du système nerveux central (myélinisation)
– maturation osseuse : active la synthèse d’IGF1
– maturation pulmonaire : du surfactant
Pathologies :
hypothyroïdie congénitale (1/3800 n)
- rarement iathrogène (iode radioactif, traitement hyperthyroïdie maternelle)
- agénésie ou hypoplasie : mutations de gènes impliqués dans le développement précoce (TTF1=NKX2,1, TTF2, PAX 8...)
- troubles de l’hormono-synthèse (déficit en thyroglobuline, récepteur de TSH...)
= myxœdème congénital : retard staturo-pondéral, retard de maturation osseuse, retard mental
hyperthyroïdie congénitale : anticorps activateurs d’origine maternelle (TRAK)
hypothyroïdie congénitale
hyperthyroïdie congénitale
Thyroïde hypervascularisée
Redistribution de la vascularisation
thyroïdienne en périphérie de la
glande
calcitonine
- synthétisée par les cellules C
- sécrétion précoce et élevée
- minéralisation osseuse
parathormone (parathyroïde)
- sécrétion dès 3ème mois
- sécrétion faible : calcémie maintenue élevée par transport actif de la mère vers le fœtus; indispensable pour la
formation du squelette
10 SA
18 SA
Fonctions in utero
aldostérone +
cortisol ++ : maturation pulmonaire
augmente chez les hypotrophes
sulfate de DHA œstrogènes (UFP)
noradrénaline et adrénaline : maintien de
la TA fœtale
0,2% du poids du corps à la naissance
80% = cortex fœtal
sécrétions corticoS stimulées par ACTH
12 SA 24 SA
20 SA
15 SA
Pathologie : diabète maternel
hyperglycémie maternelle
hyperglycémie fœtale
hyperplasie des ilôts de L.
hyperinsulinisme fœtal
- macrosomie
- immaturité pulmonaire
- risque d’hypoglycémie
Fonction in utero :
régulation de la glycémie
fœtale
+++ 3ème trimestre
apport fœtal de glucose
(placenta) proportionnel
à la glycémie maternelle
CROISSANCE FŒTALE caractères généraux
linéaire
proportionnelle à celle du placenta (+++ 2ème moitié de g)
biphasique :
- première phase de multiplication cellulaire
+++ facteurs de croissance
(mitogènes)
précoce
- deuxième phase de remplissage cellulaire
+++ insuline
+++ 3ème trimestre
indépendante de la GH (F, M et P)