Cours n°13

La cheville et le pied

Aurélien Pichon

La cheville et le piedI. GénéralitésII. Ostéologie

A. La mortaise tibio-péronièreB. Le pied

1. Le tarse postérieur2. Le tarse antérieur3. Le métatarse4. Les phalanges5. La voûte plantaire

III. ArthrologieA. Articulation de la chevilleB. Articulation médio-tarsienneC. Articulation tarso-

métatarsienneD. Articulation métatarso-phalangienneE. Articulation interphalangienne

IV. Myologie de la cheville et du piedA. Myologie de la cheville B. Myologie du pied et des orteils

Généralités

CHEVILLE ET PIED :

Ils assurent :

- le soutien postural : supportent l’ensemble

du poids du corps et assurent des appuis stables au

sol.

- locomotion : la mobilité des articulations

permet la fluidité de la démarche grâce au

déroulement de la voûte plantaire.

Mortaise tibio-fibulaire

Malléoles internes

Plafond de la mortaise (cartilage)

Mortaise tibio-fibulaire

Malléole interne

Mortaise tibio-fibulaire

Malléole externe

Fibula

Surface péronièreSurface péronière

Mortaise tibio-fibulaire

Mortaise tibio-fibulaire

Epiphyse distale de la Fibula

Surface articulaire

cartilagineuse

Mortaise tibio-fibulaire

Surface péronière

Fibula

Mortaise tibio-péronière

Surface péronière

Mortaise tibio-fibulaire

Le pied

Le pied

Le pied

Le pied

Le pied

1 - Calcanéus

2 - Talus

3 - Cuboïde

4 - l'os naviculaire

5 - cunéiforme latéral

6 - cunéiforme intermédiaire

7 - cunéiforme médial

Le pied

1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial

Le tarse postérieur

1- Facette articulaire naviculaire2 - Trochlée du talus3 - Facette malléolaire médiale4 - Facette malléolaire latérale5 - Col du talus6 - Processus postérieur du talus7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure8 - Facette articulaire calcanéenne médiane9 - Sillon du talus10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure

Vue supérieure Vue inférieure

Le tarse postérieur

Le tarse postérieur

1- Facette articulaire naviculaire2 - Trochlée du talus3 - Facette malléolaire médiale4 - Facette malléolaire latérale5 - Col du talus6 - Processus postérieur du talus7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure8 - Facette articulaire calcanéenne médiane9 - Sillon du talus10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure

Le tarse antérieur

Il est composé de 5 os répartis en deux rangées (comme pour la main) : ces os constituent la voûte plantaire postérieure du pied.

-La rangée postérieure est composée (de l’intérieur vers l’extérieur du pied) du scaphoïde et du cuboïde.-La rangée antérieure est composée (de l’intérieur vers l’extérieur du pied) des trois cunéïformes interne, intermédiaire, et externe.

Scaphoïde

Cuboïde

Cunéiformes

Cunéiformes

Médial Intermediaire

Latéral

Métatarses

Métatarses

Fracture

Phalanges

Phalanges

Les arches du pied

Arche interneArche externeArche antérieur

Les arches du pied

Arche externe du pied

Les arches du pied

Arche interne du pied

Arche antérieur du pied

Arthrologie de la cheville

Articulation sus-astragalienne

Arthrologie de la cheville

Articulation sus-astragalienne

Arthrologie de la cheville

Arthrologie de la cheville

Articulation sous-astragalienne

1) L'inversion et l'éversion :

Mouvements de la cheville

Dorsiflexion

Mouvements de la cheville

Mouvements de la cheville

Flexion plantaire

Arthrologie de la cheville

Ligaments tibio-fibulaires

Arthrologie de la cheville

Ligaments latéraux externes

Arthrologie de la cheville Vue latérale

Ligament latéral externe

Arthrologie de la cheville

Vue médiale

Ligament latéral interne

Arthrologie de la cheville Ligament latéral interne

1 - Calcanéus

2 - Talus

3 - Cuboïde

4 - l'os naviculaire (scaphoïde)

5 - cunéiforme latéral

6 - cunéiforme intermédiaire

7 - cunéiforme médial

Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge

Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu

Arthrologie médio-tarsienne

Arthrologie de la cheville

Vue médiale

Ligaments astragalo-scaphoïdien

Arthrologie de la cheville Vue latérale

Ligament astragalo-scaphoïdien

Arthrologie de la cheville Vue latérale

Ligament calcanéo-cuboïdien dorsal

Arthrologie du pied

Grand ligament plantaire

Arthrologie du pied

Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire

Arthrologie du pied

Ligament calcanéo-

scaphoïdien plantaire

Arthrologie de la cheville

Vue médiale

Ligaments glénoïdien ou calcanéo-scaphoïdien

Arthrologie de la cheville Vue latérale

Ligament de Chopart

1 - Calcanéus

2 - Talus

3 - Cuboïde

4 - l'os naviculaire (scaphoïde)

5 - cunéiforme latéral

6 - cunéiforme intermédiaire

7 - cunéiforme médial

Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge

Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu

Arthrologie tarso-métatarsienne

Articulation métatarso-phalangienne

Articulations métatarso-phalangienne

Articulation inter-phalangienne

Articulations inter phalangienne

Arthrologie de la cheville

Arthrologie de la cheville

Arthrologie de la cheville

Arthrologie de la cheville

Myologie de la cheville

Myologie des articulations sus- et sous-

astragaliennes.

Particularités

- Ensemble des muscles qui mobilisent la

cheville ont leur ventre au niveau de la jambe.- Aucun de ces muscles ne s’insèrent sur

l’astragale ; l’astragale est donc dépendant

des mouvements du calcanéum.

Myologie de la cheville

La stabilité de la cheville est de 2 types:

- la stabilité active (par la mise en jeu des

muscles) est primordiale lorsque les contraintes

subies par la cheville deviennent extrêmes. Elle

dépend de la proprioception.

- la stabilité passive est seule réalisée par le

système ligamentaire et articulaire.

Tibial antérieur

Face externe du tibia

Base du premier

métatarsien+ cuneïforme

Fléchisseurs de cheville

Action :

Dorsiflexion

Base du premier

métatarsien + cuneïforme

Fléchisseurs de cheville

Fléchisseurs de cheville

Péronier antérieur ou troisième

péronier

1/2 inférieure de la fibula

Face externe du 5ème

métatarsienAction :

Dorsiflexion

Eversion

Long péronier

Fléchisseurs de cheville

Action :

Flexion plantaire

Eversion

1/2 inférieure de la fibula

Face externe du 5ème

métatarsien

Court péronier

Fléchisseurs de cheville

Action :

Flexion plantaire

Eversion

Face externe du 5ème

métatarsien

1/4 inférieur du péroné

Soléaire

Tête proximal du péroné +

face postérieure du

tibia

Extenseurs de cheville

Action :

Flexion plantaire

Tendon d’Achille

Lame tendineuse

Gastrocnémiens ou jumeaux

Partie supérieure des condyles

fémoraux

Tendon d’Achille

Extenseurs de cheville

Action :

Flexion plantaire

Lame tendineuse

Court péronier

Everseurs de cheville

Action :

Flexion plantaire

Eversion

Face externe du 5ème

métatarsien

1/4 inférieur du péroné

Long péronier

Everseurs de cheville

Action :

Flexion plantaire

Eversion

1/2 inférieure de la fibula

Face externe du 5ème

métatarsien

Tibial postérieur ou jambier postérieur

Inverseurs de cheville

Action :

Flexion plantaire

Inversion

2/3 supérieurs de la face

postérieur du tibia et de la

fibula

Face inférieur du tarse

Extenseur commun des

orteils

Extenseurs des orteils

Action :

Extenseur des orteils

Face supérieure latérale du tibia + 2/3 supérieur de la fibula

Phalanges intermédiaires et

distales du 2 au 5ème orteil

Extenseur propre du 1er

orteil

Extenseurs des orteils

Action :

Extenseur du 1er

1/3 moyen de la fibula

Face dorsale de la phalange distale du

1er orteil

Extenseurs des orteils

Court extenseur du

1er orteil

Court fléchiseur du 2ème au 5ème

orteil

Fléchisseur commun des

orteils

Fléchisseurs des orteils

Action :

Flexion plantaire

Inversion

2/3 supérieurs de la face

postérieur du tibia et de la

fibula

Face inférieur du tarse

Long fléchisseur propre du 1er

orteil

Action :

Flexion du 1er orteil

2/3 inférieur de la fibula

Face plantaire phalange distale du

1er orteil

Fléchisseurs des orteils

Fléchisseurs des orteils

Court fléchisseur

du 1er orteil

Court fléchisseur plantaire du 2ème

au 5ème orteil

Fléchisseurs des orteils

Lombricaux

Carré plantaire

Tendon du long

fléchisseur des orteils

Tendon du long

fléchisseur du 1er orteil

Fléchisseurs des orteils

Interosseux

Tendon du tibial

postérieur

Tendon du long péronier

MERCI