CONTRÔLE ULTIME CONTRÔLE ULTIME PRETRANSFUSIONNEL

Circulaire du 15 décembre 2003 relative à la réalisation de l’acte

transfusionnel

La sécurité de l’acte transfusionnel repose sur:sur:

� Une unité de lieu� Une unité de temps� Une unité d’action

1 - Unité de lieuLe contrôle ultime prétransfusionnel est effectué en présence du patient

Contrôle simultané

2 - Unité de temps

de l’identification ET du produit sanguindu receveur labile à transfuser

3 - Unité d’action

Réalisation de l’ensemble des contrôles par la même personne

Je contrôle Je transfuse

2 étapes essentielles

• le contrôle ultime des concordances– pour tous les Produits Sanguins Labiles :

• le contrôle ultime de compatibilité– uniquement pour les CGR :

Contrôle des 4 concordances

• 1. Concordance d’identité L’interrogatoire du patient est l’élément supplémentaire indispensable par rapport au contrôle à réceptionindispensable par rapport au contrôle à réception

• 2. Concordance de groupe• 3. Concordance de produit• 4. Conformité des protocoles transfusionnels

1. Concordance d’identité

• Faire décliner Nom, prénom, nom JF, date de naissance. En cas d’impossibilité, suivre la procédure d’identification en vigueur.

• Contrôler avec l’identité sur :� la prescription de produits sanguins labiles �la fiche de distribution nominative (FDN) � la carte de groupe et résultat RAI� l’étiquette si CGR compatibilisé ou autologue

2. Concordance de groupe sanguin

• Carte de groupe• FDN• Etiquette de PSL

Transfusion isogroupe ou compatibleA

O ABB

PSL = Ordonnance = FDN

3. Concordance de produit

OrdonnanceOrdonnance

PSL

CGR

Irradié

CMV- …..

FDN

PSL = Ordonnance = Dossier transfusionnel

4. Conformité des protocoles transfusionnels

OrdonnanceOrdonnance

PSL

Dossier transfusionnel

CGR

Irradié

CMV- …..

Contrôle de compatibilité entre le sang du patient et le sang du CGR

1. Vérifier la date de péremption du dispositif de contrôle ultime prétransfusionnel

2. Compléter l’identification 3. Réaliser le test (attention au sens de lecture !!!)3. Réaliser le test (attention au sens de lecture !!!)4. Inscrire les résultats et leur interprétation

Au moindre doute de lecture ou d’interprétation : ne jamais transfuser et prévenir le médecin le plus proche

Les dispositifs de contrôle ultime prétransfusionnel (1)

≠ types de tests disponibles

• Vérifier la date de péremption du dispositif

• Compléter l’identification�patient

date et heure de transfusion

Lecture verticale

�date et heure de transfusion �opérateur�médecin �n° CGR

Safety Card DIAGAST

Sens de lecture horizontal

Lecture horizontale

• Ne JAMAIS transfuser poche + patient -

(ne jamais apporter un Ag que le patient ne possède pas)

• On peut transfuser dans tous • On peut transfuser dans tous les autres cas

poche + patient +

poche - patient +

poche - patient -

M.Calot

Règles d’interprétation

- Le CGR à transfuser ne doit jamais apporter un antigène que le Receveur ne possède pas

- Les questions à se poser:- Quels sont les antigènes présents dans le CGR (si CGR A : l’antigène est A)- Quels sont les antigènes que possède le Receveur (si receveur du groupe B :

il possède l’antigène B)- Quels sont les anticorps que possède naturellement le receveur (si patient - Quels sont les anticorps que possède naturellement le receveur (si patient

du groupe B, il possède des anticorps anti-A)- Les anticorps du receveur ne doivent jamais rencontrer les antigènes qui

leur correspondent, sinon agglutination : accident transfusionnel- Dans ce cas le patient du groupe B possède des anticorps anti-A, mais

comme le CGR à transfuser contient des antigènes A :Ne pas transfuser

Entraînement à la lecture

Patient ACulot ATransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ACulot OTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient BCulot BTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ABCulot ATransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ACulot BTransfusion NON

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient OCulot BTransfusion NON

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient OCulot OTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ABCulot BTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ABCulot ABTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient OCulot ABTransfusion NON

M.Calot

Entraînement à la lecturePatient OCulot ATransfusion NON

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient BCulot OTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient BCulot ABTransfusion NON

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient BCulot BTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient BCulot ATransfusion NON

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ACulot ATransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ACulot OTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ABCulot BTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecturePatient OCulot ATransfusion NON

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ACulot OTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecturePatient BCulot OTransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ACulot ABTransfusion NON

M.Calot

Entraînement à la lecturePatient ACulot ATransfusion OK

M.Calot

Entraînement à la lecture

Patient ACulot OTransfusion OK

M.Calot

FINFIN

M.Calot