Post on 03-Apr-2015
Conseil Général des A.M.direction de la Santé et des
SolidaritésDSS
CDAG
• DEPISTAGE ANONYME ET GRATUIT DU VIH ET DES HEPATITES B ET C;
• DISPENSAIRE PRINCIPAL ET ANTENNES
– NICE
– CANNES et ANTIBES
– GRASSE
– 2 MAISONS D ’ARRET
BUTS
• TESTER ET INFORMER
• EVITER– le dépistage obligatoire– le dépistage à l ’insu du patient
tests
• ANONYME– Numéros sur étiquettes
• Carton remis au patient
• Tube de sang
• Fiche d ’accueil
• Registre des statistiques
• Pendant 5 ans
DEPISTAGE
FONCTIONS MULTIPLES
CONNAISSANCE D 'UN STATUT ET
ACCES A UN CONSEIL DE PREVENTION
EVALUATION DU RISQUE ET EVENTUEL
TRAITEMENT PRECOCE
DIAGNOSTIC PRECOCE D 'UNE
INFECTION , AVANT L 'APPARITION DES
SYMPTOMES DE LA MALADIE .
dépistage vih – hepatitessujet asymptomatique
• RISQUE AVERE – EXPOSITION AU SANG
– EXPOSITION SEXUELLE
– CONSULTATION POUR ORIENTATION
• ABSENCE DE RISQUE ?– COUPLES
– PROBLEMES DE SANTE
TESTS VIH
• DELAI DE SIX SEMAINES post exposition
• MAIS TOUJOURS DES EXCEPTIONS
• A EVALUER AU COURS DE LA CONSULTATION
• MAXI --- TROIS MOIS
LES TESTS VIH
• ELISA CLASSIQUE 2 TECHNIQUES HIV1 ET HIV2
• TEST COMBINE : COMPREND L ’AgP24, test précoce entre le 15° et le 20° Jour et le test ELISA CLASSIQUE
• TEST DE CONFIRMATION WESTERN BLOT– OBLIGATOIRE SI LE PREMIER TEST EST POSITIF OU DOUTEUX
• PCR OU CHARGE VIRALE POSSIBLE EN DEPISTAGE SELON LES CIRCONSTANCES
HEPATITE B
• FAIRE L ’ANTIGENEMIE HB S
• LES ANTICORPS AUSSI– POUR LES SUJETS VACCINES
– POUR LES SUJETS AYANT EU UNE HEPATITE B GUERIE
• AC Anti-HBs guérison ou vaccin
• AC anti-HBc guérison
HEPATITE C
• TEST ELISA
• DEPISTAGE SELON CRITERES ETABLIS PAR ANAES EN 2001 AU COURS D ’UNE CONSULTATION MEDICALE
• NON IST
• RESULTAT POSITIF : CONFIRMATION OBLIGATOIRE• ORIENTATION POUR BILAN ET TRAITEMENT
ENJEUX
• DECOUVERTE PRECOCE POUR UN SUIVI ET/ OU UN TRAITEMENT AVANT LES COMPLICATIONS
• EVITER LES RISQUES DE TRANSMISSION
TRAVAIL EN RESEAU
• CONSEIL GENERAL • DDASS• HOPITAUX• EDUCATION NATIONALE• ASSOCIATIONS
• EMIPS Equipe mobile d ’Information et de Prévention du SIDA• Sida Info Service 0800 840 800• SPRS• CRIPS• MDM
I.S.T.
• Action départementale depuis 1985• CONSEIL GENERAL DES ALPES MARITIMES
• Direction de la Santé et des Solidarités DSS
• Actions de Santé en Faveur des adultes ASFA
• Lutte Antivénérienne LAV
• NOUVEAUTE : CIDDIST ( 2006) Centre d ’information de dépistage et de diagnostic des IST
• CDAG-CIDDIST
IST
• CONTRÔLE– EDUCATION SUR REDUCTION DES RISQUES
– DEPISTAGE
– DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES SUJETS ATTEINTS
– SUIVI ET TRAITEMENT DES PARTENAIRES SI POSSIBLE
– VACCINATION CONTRE L ’HEPATITE B
IST
• CONSULTATION MEDICALE• D.-VENEREOLOGIE
• interrogatoire, examen, conseils, laboratoire• traitements : CLASSIQUE
• MINUTE POUR OBSERVANCE
• Une IST peut en cacher une autre
• SIGNIFICATION D ’UNE IST– EVENEMENT SENTINELLE
• PROBLEME DE CONTRACEPTION ASSOCIE
• INFECTION A VIH
IST
• DISPENSAIRES ANTI VENERIENS– DEPISTAGE ET TRAITEMENTS GRATUITS
– anonymat– SUIVI
– EQUIPE : MEDECIN, INFIRMIERE, ASSISTANTE SOCIALE, PSYCHOLOGUE
• LABORATOIRE – ROLE IMPORTANT
– CONTACT FREQUENT
IST ULCERATIONS
• HERPES GENITAL– DOULEUR ET VESICULES GROUPEES
– RECIDIVE AU MEME ENDROIT :HERPES RECURRENT
– PROBLEME :FEMME ENCEINTE-
– TRAITEMENT VALACYCLOVIR
• SYPHILIS– CHANCRE PRIMAIRE
– ERUPTION CUTANEO MUQUEUSE
– PROBLEME : RECRUDESCENCE, VIH ASSOCIE
– TRAITEMENT: EXTENCILLINE
ISTULCERATIONS
• CHANCRE MOU
• MALADIE DE NICOLAS FAVRE ou lymphogranulomatose vénérienne
– recrudescence signalée en Europe
ISTECOULEMENT GENITAL
• URETRITE ET CERVICITE– ECOULEMENT PURULENT ABONDANT AVEC OU SANS
BRULURES• GONOCOCCIE OU BLENORRAGIE
– ECOULEMENT PEU ABONDANT AVEC BRULURES• CHLAMYDIA TRACHOMATIS
• MYCOPLASMES
– COMPLICATIONS • STERILITE
• INFLAMMATION PELVIENNE
• SEPTICEMIE
• ECOULEMENT VAGINAL• TRICHOMONAS, GARDNERELLA, CANDIDA ALBICANS
HERPES GENITAL
SYPHILIS 2
IST
• HPV = HUMAN PAPILLOMA VIRUS– CONDYLOMES OU CRETES DE COQ
– VERRUES PLUS OU MOINS VISIBLES
– CANCERS DU COL ASSOCIES
– VACCIN GARDASIL
• HEPATITE VIRALE B• VACCINATION
• IST ET TUBE DIGESTIF• SELON LE RAPPORT : ORIENTER LES PRELEVEMENTS
• GORGE ET ANAL POUR GONOCOQUE, SYPHILIS, etc
• LGV : rare
IST MINEURES
• GALE
• MORPIONS
• MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
IST
• SITUATIONS PARTICULIERES
– FEMMES ENCEINTES : GRAVITE POUR LA MERE ET L ’ENFANT
– VIOL : BILAN INITIAL COMPLET ET REPETE
– MINEURS : PARENT OU TUTEUR : SECRET
– USAGERS DE DROGUES
– PROSTITUEES
CONDYLOMES
IST
• ROLE DU SEXE ORAL– PEUR DU SIDA– NON PROTEGE (< 5%)
IST
• PREVENTION– VACCINATION CONTRE VHB
• nourrissons, enfants,adolescents, personnes exposées
– VACCINATION ANTI HPV– PRESERVATIFS MASCULINS / FEMININS
– EDUCATION A LA SANTE ET A LA SEXUALITE
– POPULATIONS CIBLES
MERCI DE VOTRE ATTENTION