Post on 26-Jun-2015
description
1- Informations Personnelles…………………………………
Nom_____________________________________________
Prénoms__________________________________________
Quartier__________________________________________
Tél______________________________________________
E-mail____________________________________________
Niveau d’études____________________________________
Sexe _________Situation matrimoniale_________________
2- Situation Professionnelle…………………………………….
Profession actuelle__________________________________
Expériences professionnelles__________________________
_________________________________________________
Structure de provenance_____________________________
Poste occupé______________________________________
3 -Vos attentes à l’issue de la formation……………………
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
4 – Source d’Information sur le programme
Identité______________________________Tél__________
Date et Signature du participant Réservée à l’Administration
______/______/20___
FORMULAIRE D’INSCRIPTION N°_____
Formulaire d’Inscription
A remplir et renvoyer au
Secrétariat PPDC-AFFRICA.
En sus un montant de 1000 F
pour valider votre inscription.
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