Anitea Paris le 5 novembre 2010

Dr Philippe BINDER coordinateur du réseau ICARES (17)

EVALUATION DE SANTE dans un réseau

Dr Philippe BINDER coordinateur du réseau ICARES (17)

Evolution des indicateurs de santédans un réseau départemental

"Addiction ».

EVALUATION DE SANTE dans un réseau

• Les financements sont liés aux évaluations.

• On sait rendre compte des processus, est-on capable d’évaluer nos résultats?

EVALUATION DE SANTE dans un réseau

LE RESEAU

Associe des institutionnels

CSAPA et Hôpitaux des libéraux :

généralistes et psychologuesdes associations de patient

Pour du soin du lien et des formations

GroupeExpert localRéunion

synthèse

LE RESEAU

patient

HospitalierCsapaLibéraux

Médecins

Inclusion +suivi/6 mois

Séances psy2 séries de 4

Psy libéraux

La coordination

OBJECTIF DE L’EVALUATION

• Mesurer l‘évolution du patient durant sa prise en charge dans le réseau

Inclusion +suivi/6 mois

METHODE

• Des indicateurs mesurables– négociés avec les professionnels et les ass° de patients– disposés en échelles qualitatives progressives– répartis entre appréciations objectives et subjectives– dont les valeurs sont pondérées à l’analyse– et répartis en 5 thèmes– en questionnaire à 65 items

Inclusion +suivi/6 mois

LogicielTALOS

RESULTATSGLOBAUX

1241 bilans analysés523 patients différents Un suivi semestriel sur 3 ans et demi

ICARES-TALOS: EVOLUTION QUALITATIVE variation qualitative des indices de changement

0

10

20

30

40

50

60

0,5 1 an 1,5 2 ans 2,5 3 ans 3,5

et nombre de patients suivis

Après un fléchissement à 1 an, l’amélioration est constante après 18 mois dans le réseau…mais ne concerne alors qu’une inclusion sur deux.

RESULTATSTHEMATIQUES

L’amélioration est lente pour l’insertionPlus rapide et constante pour les relations et l’addictionGagne un palier pour la santé

RESULTATSSPECIFIQUES

EVOLUTION BILAN INITIAL-RECENT

43

24

42

36

54

61

39

52

45

35

05

1015202530354045505560657075

qualifié ress emploidéclaré

loisirs investi qqn me faitconfiance

dépressif

Plus à l’aise, ils investissent loisir et travail

EVOLUTION DES PATIENTSorigine des ressources

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

secours ponc sec réguliers RSA alloc emploi "noir" emploi déclaré

ressources entrée

au dernier bilan

Baisse des secours au bénéfice du RSA, et baisse du travail au noir au profit du déclaré

EVOLUTION BILAN INITIAL-RECENT

33

22

19

13

7

26

12 11

4 4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

THC rég alcool>3/j ivress rég opiacé rég IV<3 mois

Les consommations et problèmes diminuent

Note péjorative: NUL Note positive: SUPER

☺

EVOLUTION BILAN INITIAL-RECENTL’évolution du moral est très nettement positive.

DISCUSSION• Des évolutions positives …• …mais sans points de comparaisons hors réseau.

• L’évaluation de situations est possiblemais limitée par

– Les moyens financiers– La difficulté de définir des critères communs– Le petit nombre de professionnels engagés– Le maintien du suivi dans le temps

• L’avenir passe par une intégration au dossier patient partagé des réseaux de santé.

Je vous remerciephibin@wanadoo.fr