Articulation coxo-fémorale ou articulation de la hanche

a. Définition

L'articulation coxo-fémorale est l'articulation entre la tête du fémur etl'acétabulum de l'os coxal. C'est une articulation synoviale sphéroïdeprésentant trois degrés de liberté. Cette articulation très mobile estremarquableparsastabilité.

b. Surfacesarticulaires

- Latêtefémoralereprésentedeuxtiersdesphèrepleineorientéeenhaut,endedansetenavant.Elleestcreuséed'unefossette,lafovéacapitis,oùs'insèreleligamentronddelatêtefémorale;

- L'acétabulumreprésenteunedemi-sphèrecreuserecouvertedecartilageauniveaudelasurfacesemi-lunaire.

- Le labrum acétabulaire est un fibro-cartilage annulaire inséré aupourtourde l'acétabulumou limbusacétabulaire. Il est triangulaireà lacoupe, présentant une base par laquelle il s'insère sur l'os, une facepériphérique adhérente à la capsule articulaire et une face centrale encontinuitéaveclecartilagedelasurfacesemi-lunaire.Ilpasseenpontau-dessusdel'incisureacétabulaire;

- Leligamenttransversedel'acétabulumesttenduentrelesdeuxcornesdelasurfacesemi-lunaire.Lelabrumyadhère.

c. Moyensd'union

Ilssontreprésentésparlacapsulearticulaire,manchonfibreuxinsérétoutautourdel'acétabulumetdulabrumacétabulaire.Surlefémur,elles'insertenavantsurlaligneinter-trochantériquealorsqu'enarrière,ellesefixesurlafacepostérieureducolfémoral.

Lacapsuleestrenforcéepardesligaments:

- leligamentdelatêtefémorale,tendudel'incisureacétabulaire,delafosseacétabulaireetduligamenttransversedel'acétabulumàlafovéacapitis;

- leligamentilio-fémoral,tendudel'épineiliaqueantéro-inférieureàlaligneinter-trochantériqueselondeuxfaisceauxsupérieuretinférieur.Celigament très résistant croise la face ventrale de l'articulation coxo-fémorale;

- leligamentpubo-fémoral,tenduentrelepubisetlepetittrochanter,ilrenforcelapartieinférieuredelacapsulearticulaire;

- le ligamentischio-fémoral, tenduentre latubérosité ischiatiqueet lapartie supérieurede la ligne inter-trochantérique. Il formeun tourdespireàlafacepostérieuredelacapsulearticulaire.

d. Moyensdeglissement

Lamembranesynovialetapisselacapsulearticulairesursaparoiinterne,leligamentdelatètefémoraleetlafosseacétabulaire.Ellesécrèteleliquidesynovial.

e. Mobilité

L'articulation coxo-fémorale est une articulation sphéroïde qui possèdetroisdegrésdeliberté:

- dansleplansagittal:flexion(140°genoufléchi;60°genouenextension)-extension(20°);

- dansleplanfrontal:abduction(45°);adduction(20°);

- selonl'axedelacuisse:rotationmédiale(30°);rotationlatérale(45°);

- mouvementscombinés:lacircumductionoùlemembreinférieurdécrituncônedontlesommetestlecentredelatêtefémorale.

f. Clinique

• Articulation fréquemment atteinte par l’arthrose : coxarthrose • Accident du tableau de bord : tête du fémur rentre dans l’acetabulum • Luxation : risque de rupture du ligament de la tête fémorale et d’étirement

des vaisseaux de tête au contact du col, provoquant la nécrose de la tête. • Luxation congénitale : on lange le bébé en abduction forcée. • Balance de Powells