Andropause

Dr Van Snick -Dr Vassart

I.P.I.

Besançon 05/2012

Si la jeunesse savait et si la vieillesse pouvait

La femme devient hommeL’homme devient femme

Plan

•Introduction•Expression clinique•Mécanismes de protection•Mécanisme hormonal•Thérapeutiques•conclusions

Andropause: un phénomène qui a de l’avenir!

Evolution masculine

Femme: progestérone, œstrogène,arrêt du cycle, GH, DHEA

Homme: Testostérone, mélatonine, GH, DHEA

Testostérone

Testostérone

LH / Testostérone

Valeurs de l'hormone hypophysaire induisant la sécrétion de testostérone par le testicule (LH) lors d'un prélèvement sanguin de base (temps 0) puis prélevé toutes les 30 min pendant 120 min après l'injection intraveineuse (i.v.) de 25 µg d'une hormone qui active la libération de LH (LHRH), chez 3 groupes d'hommes normaux, âgés en moyenne de 20 ans (zone

hachurée), de 55 ans (       ) ou de 73 ans (         ). On note que dès l'âge de 55 ans, il existe une hypersécrétion de l'hormone hypophysaire par rapport au groupe plus jeune et ce même avant l'injection de LHRH. Cette hypersécrétion est bien plus

importante dans le groupe plus âgés (Legros et Bruwier, 1982).

Plan

•Introduction•Expression clinique•Mécanismes de protection•Mécanisme hormonal•Thérapeutiques•conclusions

Instabilité émotionnelleDiminution puissance musculaireDiminution résistance à l’effortDépôt de graisse autour du ventreDiminution de la vitesse de réactionTroubles du sommeilDouleurs chroniquesDiminution de la libidoDysfonction érectileProstatismeOstéoporoseTroubles vasculaires…

Troubles de l’humeur

Troubles du sommeil

Je dois vraiment changer de lunettes, moi!

Dysfonctionnement érectile

Prostatisme

Plan

•Introduction•Expression clinique•Mécanismes de protection•Mécanisme hormonal•Thérapeutiques•conclusions

ANDROPAUSE

ENVIRONNEMENT GENETIQUE

NUTRITIONSENSIBILITE DES

RECEPTEURS

DETOXIFICATION

Sensibilité à l’andropause

IsoflavonesAntioxydantsMétabolisme insuliniqueAxe endocrinien ( hypophyse, hypothalamus, thyroïde, surrénale)Système neurotransmetteur(sérotonine, mélatonine, dopamine, noradrénaline, adrénaline)

Plan

•Introduction•Expression clinique•Mécanismes de protection•Mécanisme hormonal•Thérapeutiques•conclusions

augmentation dela SHBG

ANDROPAUSE

diminutiontestosterone

totale

diminutiontestosterone

libre

climathyperoestrogénie

reductiontestostérone

libre

augmentation dela SHBG

Augmentationde l'aromatase

diminutiondes

oestradiol

diminue latransformationtestostérone en

oestradiol

augmentation dela SHBG

Dosages hormonauxPulsatile chez le jeune (LHRH, LH)Stable à l’andropause

Diminution des androgènesDiminutions LHRH, LHRégression primaire tissu

testiculaire

Dysfonction érectile1/3

Dysfonctionnement érectile

Plan

• Introduction• Expression clinique• Mécanismes de protection• Mécanisme hormonal

• Thérapeutiques

1. Alimentaire

2. Hygiène

3. Plantes

4. Eviction• conclusions

GENISTEINE,DAÏDZEINE,GLYCITEÏNE

OESTRADIOLHUMAIN

RECEPTEURS

diminutiontestosterone

libre

S'oppose àl'augmentationdes oestradiols moins de

DHEAtransforméeen oestradiol

augmentation dela SHBG

MOINS DE DHTdyhydrostéronedans la prostate

S'oppose àla

diminutionde la DHT

INHIBENT LA 5REDUCTASE

inhibe l'aromatase

CONFLIT

inhibe l'aromatase

alimentation

exercice physiquearomatase

antioxydants

Insuline

Luttesymptomatique

LycopènePhénols

SOD

Détoxifications

Neurotransmetteurs

Chrysantellumamericanum

ChromeEleuthérocoque

CalciumSabal

Equisetum

Plantes de prevention

Glycine max

Dioscorea villosa

Rosmarinus

Pépin de raisins

Carduus marianus

Chrysantellum americanum

Ribes nigrum

Tribulus terrestris

Discorea villosa

Tribulus terrestris

Tribulus terrestris

Tribulus terrestris

Tribulus terrestrisPhyto

contient des saponines de type furastanols, des stérols, des flavonoïdes

stimulerait la sécrétion de LH régulateur du taux de testostérone

il empêcherait le corps de prendre conscience qu’il sécrète des taux plus élevés de testostérone (pas de rétrocontrôle sur la sécrétion de LH). Certains préconisent des cycles de 8 sem de tr et 2 sem sans afin d’éviter ce rétrocontrôle

l’extrait peut se faire à partir des fruits ou des parties aérienne

l’extrait serait standardisé à 40 % de saponines furastanols

Tribulus terrestrisse prendrait matin et soir pour respecter le rythme circadien ; d’autres préconisent trois doses par jour pour stimuler continuellement la sécrétion de LH

augmenterait le taux de testostérone jusque 40%

on peut l’utiliser même sous traitement compensateur en testostérone exogène afin d’éviter le rétro-contrôle sur la LH et de poursuivre sa propre sécrétion endogène de testostérone

normalise le taux d’œstrogène sanguin : si trop élevé , Tribulus fait diminuer, si trop bas, Tribulus augmente jusqu’à des taux normaux. La testostérone produite sous Tribulus ne subit pas l’aromatisation et donc ne se transforme pas en œstrogènes ! Pas de risque de féminisation !

Tribulus terrestrisTribulus n’est pas interdite chez la femme : Tribulus peut inverser les effets du processus de ménopause chez la femme mais ne lui fait pas produire suffisamment de testostérone pour avoir des effets virilisants

chez la femme : perte de masse grasse, augmentation de la force, pas de rétention hydrique

chez la femme : stop 5 j avant les règles puis reprendre (si LH augmente chez la femme, la FSH compense en augmentant également afin de conserver une bonne balance FSH/LH – phénomène qui n’existe pas chez l’homme)

Tribulus terrestris

150 mg de furastanol = dose idéale – jusque 450 m par j

peut être pris avec les repas

pas d’ES, pas de CI

à déconseiller chez les femmes enceintes et susceptible de l’être

contiendrait également de la diosgénine

Plantes curatives

Hypericum perforatum

Equisetum arvense

Pygeum africanum

Sabal serrulata

Pausinystalia Yohimbe

Satureia hortensis

Ginkgo biloba

1 = ANTIRADICALAIRE(POLYPHENOLS)2 = OEDEME CEREBRAL (BILOBALIDE)

3 = METABOLISME ENERGETIQUE (TERPENE) 4 = ANTAGONISTE PAF (GINGKOLIDE B)

5 =NEUROTRANSMISSION CHOLINERGIQUE6= PEROXYDATION DES LIPIDES7= CIRCULATION PERIPHERIQUE

1 = ANTIRADICALAIRE(POLYPHENOLS)2 = OEDEME CEREBRAL (BILOBALIDE)

3 = METABOLISME ENERGETIQUE (TERPENE) 4 = ANTAGONISTE PAF (GINGKOLIDE B)

5 =NEUROTRANSMISSION CHOLINERGIQUE6= PEROXYDATION DES LIPIDES7= CIRCULATION PERIPHERIQUE

1

6

7

3

2

45

GINKGOBILOBA

Serenoa repens

Satureja hortensis

Pausinystalia Yohimbe

Pygeum africanum

Equisetum arvense

Hypericum perforatum

EVICTION

Tabac

Humulus lupulus

Salvia officinalis

Panax ginseng

EVICTION

Humulus lupulus

Salvia officinalis

Panax Ginseng

Conclusions

Conclusions

Tribulus terrestris

Eleutherococcus senticosus

Rosmarinus officinalis

Isoflavones du soja

Rester mince

On change…

On change…

On change…