Post on 13-Sep-2018
11ème Congrès
Cœur et SportCœur et Sport
S iSymposium« Variabilité de la fréquence cardiaque et entraînement »
Mi à j t b 2010Mise à jour octobre 2010
Physiologie Clinique et de l’ExercicePhysiologie Clinique et de l’Exercice
Frédéric RocheFrédéric Roche UJM Saint EtienneUJM Saint EtienneCHU Saint EtienneCHU Saint Etienne
SNA
Variabilité
+(Adaptabilité)
Fréquence Cardiaque-+
Fréquence cardiaque
VFC : les « bons outils »
ECG
Intervalles RR
VFC : analyse temporelleVFC : analyse temporelle
Calcul de la dispersion de la liste des intervalles RR consécutifsCalcul de la dispersion de la liste des intervalles RR consécutifs
Liste RR(ms)
800
ParasympathiqueRMSSD
NN 0800723952 Indices
Ecart type
pNN50
S hi592959684
Ecart-type SympathiqueSDNN
SDANN6841025762
SDANNSDNNIdx
...
Fourier Ondelettes
OutilOutil
RR
32
64
4
16
8BF HF
2Fréquence, Hertz
Coeff.
Atropine
récupérationatropine µg.kg-1 nuit
Bas
e1 3 3530201062 251584
es R
R (s
)
1 0
1.5
Iinte
rval
le
0.5
1.0
s 64
128
Ond
elet
tes
8
16
32
2
4
10 14 18 22
Temps (heures)V. Pichot et al, JAP, 1999
Propranolol
basepropranolol
µg.kg-1
s R
R (s
)2
50 200100In
terv
alle
s
1
0
64128
Ond
elet
tes
8163264
O
24
12Temps (heures)
8 10 12
V. Pichot et al, JAP, 1999
E t î tE t î tEntraînementEntraînementP f & SNAP f & SNAPerformance & SNAPerformance & SNA
SNA – Aptitude max aérobieS pt tude a aé ob eTransversal Longitudinal
s)
7 10000
Longitudinal
HP
(ms 6
5
(Pto
t) 8000
6000
ln V
H
4
3
SNA
6000
4000
VO2 max ml kg-1 min-1
3
30 40 50 60 70 80 30 40 50 60 702000
VO2 max., ml.kg-1.min-1
Kenney W.L. Exercise PhysiologyCurrent Selected Research 1988
VO2 max., ml.kg .min VO2 max., ml.kg .min
Pichot V. et al. Med Sci Sports Exerc, 2002Current Selected Research, 1988
HFnu
Buchheit M et al. Med Sci Sports Exerc 2004
Rebond parasympathique et surcompensationFurlan et al. Cardiovasc Res 1993
Entrainement : Contrôler la fatigue, améliorer la performance.g , p
Cycle
ChargeEntrainementEntrainementEntrainement Repos Repos Repos
Surcompensation
Perf. Bon !
Perf A éviter !!!Perf.
SurentrainementKuipers et coll. (1988), Busso et coll. (1994)Uusitalo et coll. (1998), Lehmann (1991, 1998)
Cycles d’entraînement, fatigue cumulée :les données expérimentales de terrain
****
100
es (
%)
es (
%)
50
F o
ndel
ette
ond
elet
te
S1 S2 S3 S4Repos
0
HF
S1 S2 S3 S4Repos
HF
pp
Athlètes (1500 m) Travailleurs « de force »
Pichot V et al., Pflügers 2002Pichot V et al., MSSE 2000
Entrainement - Surcharge - Surcompensation
120
* * *** ** ** * * **
*
100
120
NA
(%)
80
60
ctiv
ité S
N
Temps (semaines)S14S0 S3 S5 S7 S9 S10 S11 S12 S13
40
Ac
Temps (semaines)
Pichot V et al. Med Sci Sports Exerc, 2002
Variations HVR avec le cycle d’entraînementAnalyse de groupe : un échec ?
200
y g p
175
1501)
NSn = 7
125150
% P
erf
NS
100
75WT
(%
75
5071 ± 53%
HF
W
250
115 ± 57%71 ± 53%
Entrainement
Perf 1 Perf 3 (S5)Perf 2 (S3)
Changements « individuels » !!P1 P3 ±
300
HF (%) 254 %
g
5’03 4’54 = - 9 s
P1 P3 ±
200
250254 % 5 03 4 54 = - 9 s
150
200
148 % 5’10 5’04 = - 6 s100
%
-35 %
5 10 5 04 6 s
5’10 5’16 = + 6 s
0
50-35 % 5 10 5 16 = + 6 s
0
P1 P3P2
GARET M et al. MMSE 2004
Repos AffutageEntraînement
Delta Perf = -1.232 - 1.625 * Delta HF (WT)R2 = 0.50
20
10
15
)
5
10
Perf
(s)
5
0
Del
ta P
-5
D
-6 -4 -2 0 2 4 6 8 10-10
Delta HF (WT)
RMSSD (msec)
Adaptation de l’entraînement
INDIVIDUELLE
Exemple du Hand Ball:Exemple du Hand Ball:
Exercices intermittents:Exercices intermittents:A ne pas programmer le même jour
Chez tous les joueursRecupIT Recup
M. Buchheit et al.
L’entraînement guidé individuellement sur les résultats de VFC quotidiennes (Kiviniemi A et al. EJAP 2007)les résultats de VFC quotidiennes (Kiviniemi A et al. EJAP 2007)
Dans le groupe HRV :Repos Low Int ou High Int trainingRepos, Low Int ou High Int trainingSuivant l’évolution des HF de VFC(5 min/5min) sur les 2 j précédents
De l’État de surentraînementA d…Au syndrome…
Baisse (objective) de la performance physiqueSans baisse de la charge d’entraînement
Réponses anormales sur questionnaire spécifique auto-administré (SFMS): troubles du sommeil, baisse de l’appétit
Faible spécificité des anomalies biologiques et des autresExamens paracliniquesp q
Diagnostic positif difficile d’« élimination »Diagnostic positif difficile, d « élimination »
Deux « profils » autonomiques d t î t ?de surentraînement ?
∑P∑
P∑ ∑∑
∑∑P∑
Résultats (Cas cliniques): très différents
Bradycardie/Tachycardie basaleTachycardie d’effort relative, FC max diminuée
Tr du rythme de récuperationTr du rythme de récuperation
Modification de la balance « ortho-parasympathique » fit d t th thi (U it l t l )au profit du tonus orthosympathique (Uusitalo et al.)
- en situation basale (clinosta.) le matin-lors d’une stimulation de type tilt: tachycardie inappropriée, non augmentation
de la puissance spectrale des Basses Fréquences sur la PA -Intolérance (hypoTA) à l’orthostatisme (reproductibilité ?)
Diminution de l’activité sympathique alors que l’activité para. stagne…(Hedelin 2000)
Possible évolution biphasique: hyperadrénergie puis désensibilisation des récepteurs bêta-adrénergiques
Évolution « en cloche » des indices de VFC (y compris parasympathique)(y p p y p q )En fonction de l’accroissement des charges d’entraînement:
Pas tjs d’effet délétère sur la performance (athlètes de haut niveau)Pas tjs d effet délétère sur la performance (athlètes de haut niveau)
Pas de signes objectifs de fatigue ou surcharge
PaPa
Iellamo et al.Buchheit et alIwasaki et al.
Âge 74 ± 4 annéesDurée 3 mois
Parasympathique : + 34 %
12 P<0.01Plasticité du SNA Pente baroréflexe (ms / mm Hg)
8
chez le sujet âgé Avec l’entraînement ?
4Avant Après
4
Vincent Pichot, Clin Auton Research, 2005
Schematic representation of the average baroreflex-mediated responses to phenylephrine before and after 6 months of aerobic exercise trainingto phenylephrine before and after 6 months of aerobic exercise training
Deley, G. et al. Hypertension 2009;53:826-832
The mechanical (top) and neural (bottom) components of baroreflex-mediated responses to phenylephrine before and after
6 months of aerobic exercise training6 months of aerobic exercise training
NSmechanicalmechanical
P<0.01neural
Deley, G. et al. Hypertension 2009;53:826-832
Relations between the average weekly training and h h i h i l b flthe changes in the arterial baroreflex
integrated gain mechanical component neural component
Deley, G. et al. Hypertension 2009;53:826-832
La pente baroréflexe (spontanée) : facteur de mortalité toujours d’actualité
dans l’Insuffisance cardiaque
Relation entre dépense energetique quotidiennePour les activités >5 Mets et VFC (HF)Pour les activités >5 Mets et VFC (HF)
Garet M et al. MSSE 2005
La Rovere, M. T. et al. J Am Coll Cardiol 2009
Ce que l’on connaît mal dans l’interprétation de la VFC:
Rôle ESSENTIEL des afférences corticales / hippocampiques sur Le système de régulation cardio-vasculaire
Cohérence des puissances spectrales EEG et de la variabilité RR (sommeil LP)Cohérence des puissances spectrales EEG et de la variabilité RR (sommeil LP)
Yang CCH et al. Neurosci Letters 2002
Brandenberger G et al. Auton Neurosc 2005Sforza E et al Clin Neurophysiol 2004Sforza E et al. Clin Neurophysiol 2004
Un objectif : pouvoir réaliser l’analyse VFC sur une période de sommeil LPUn objectif : pouvoir réaliser l analyse VFC sur une période de sommeil LPReproductibilité “optimale”FR plus stable et rapide (HF)
Pichon A et al. Auton Neurosci 2010
VFC et sémiologie dépressive dans une population étudiante de STAPS:Etude longitudinale sur une année universitaire
SNA EPISSNA-EPISGroup
Vincent PichotMartin GaretMartin Garet
Florian ChouchouSébastien Celle
Jean Claude BarthélémyJean-Claude BarthélémyCHU Saint-Etienne
Faculté de Médecine J. LisfrancUniversité Jean Monnet
PRES de Lyon
Lien entre variabilité RR nocturne et blessure
ratio BF/HF Nombre de blessure déclaréeChouchou F. (données person.) : Handball 2007-2008
Average weekly exercise (training impulse) for each subject as a percentage of the minimum prescribed
Deley, G. et al. Hypertension 2009;53:826-832
Th d d th ibl it f {b t } bl k ti i th CNSThe mode and the possible site of {beta}-blockers action in the CNS
Gourine, A. et al. Circ Res 2008;102:633-636
SystèmeSystèmeNerveuxAutonome
- Parasympathique- Sympathique