Anomalie de la Anomalie de la conductionconduction où les impulsions du où les impulsions du noeud sinusal sont noeud sinusal sont bloquéesbloquées à leur sortie à leur sortie ("bloc "),("bloc "), ce ce qui empêche l’influx d’atteindre les oreillettes et les qui empêche l’influx d’atteindre les oreillettes et les

ventriculesventricules..

Le tracé se caractérise par un intervalle Le tracé se caractérise par un intervalle PP régulierPP régulier, , avec des avec des pausespauses (absence complète d’un cycle) dont (absence complète d’un cycle) dont la durée est un multiple d’un intervalle PP normal.la durée est un multiple d’un intervalle PP normal.

03 variétés de bloc sino auriculaire03 variétés de bloc sino auriculaire  

Bloc Sino Auriculaire

BSA DE 1°Degré

BSA DE 2° Degré

BSA 3° degré

TYPE 1 TYPE 2

prolongement prolongement du temps de conductiondu temps de conduction

entre le noeud sinusal et les oreillettesentre le noeud sinusal et les oreillettes (invisible à l’ECG )(invisible à l’ECG )

diminution de diminution de l’intervalle PPl’intervalle PP jusqu’à jusqu’à l’absence totale d’un cycle complet.l’absence totale d’un cycle complet. La La pause est inférieure au double de pause est inférieure au double de

l'intervalle PP le plus court.l'intervalle PP le plus court.

1°QRS 2°QRS 3°QRS

4°QRS???

Bloc Sino Auriculaire 2°degré de type2 Bloc Sino Auriculaire 2°degré de type2

Interruption intermittenteInterruption intermittente de de la conduction sino la conduction sino auriculaire, avec des pauses égales au double de PP.auriculaire, avec des pauses égales au double de PP.

Pause ventriculaire sans onde P généralement égale au double des Pause ventriculaire sans onde P généralement égale au double des intervalles normaux intervalles normaux

P??

1QRS 2° 3° 4°

Noter le ralentissement du rythme partir du 4° CYCLE

Pause après le 4°QRS / Interruption Intermittente

Repos compensateur Absence d’onde PP??

Blocage complet : Blocage complet : Le tracé reste sur la ligne isoélectrique Le tracé reste sur la ligne isoélectrique

jusqu’à échappement jonctionneljusqu’à échappement jonctionnel. .

Fréq. à 48.Fréq. à 48.augmentation de PR augmentation de PR suivie d’une ESAsuivie d’une ESA puis bloc sino auriculairepuis bloc sino auriculairepuis battement jonctionnelpuis battement jonctionnel

P prévue

P non conduite