© J.Lechevallier (Rouen)

Rachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics

© J.Lechevallier (Rouen)

• Augmentation de la T° locale

• Douleur à la mobilisation articulaire

• Choc rotulien

• Echographie (Cheville)

• Ponction lavage

• Arthrotomie

Arthrite septique OstéomyéliteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge

Aiguë

Urgent

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Ostéo-Arthrite sacro-iliaque

• Douleur à la pression des ailes iliaques

• Syndrome infectieux sévère (retard Dg)

Arthrite septique OstéomyéliteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge

Aiguë

Urgent

© J.Lechevallier (Rouen)

Ostéo-Arthrite sacro-iliaque

• Douleur à la pression des ailes iliaques

• Syndrome infectieux sévère (retard Dg)

Arthrite septique OstéomyéliteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge

Aiguë

Urgent

© J.Lechevallier (Rouen)

Ostéo-Arthrite sacro-iliaque

Arthrite septique OstéomyéliteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge

Aiguë

Urgent

J+10 ans

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• Augmentation de la T° locale• Douleur à la palpation osseuse• Radio normale au début• Echographie• Ponction

Arthrite septique Ostéomyélite ILMI Quatrième sous-titre

Rachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge

Aiguë

Urgent

Comparatif Comparatif

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• Boiterie ancienne

• Inégalité malformative sévère

Ostéomyélite ILMI Fracture sous-périostée Cinquième sous-titreRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Avant 5 ans

Chronique

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ILMI Fracture sous-périostée Tumeurs •Sixième sous-titreRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics

Chl. 2 ans

Jul. 2 ans

J10

• Fracture en « cheveu d’ange »

• Boiterie ou refus d’appui

• Douleur à la torsion

• Radio normale

ou presque

• Echographie

• Guérison

spontanée

Avant 2 ans

Aiguë

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Fracture sous-périostée Tumeurs Ostéochondrite dissécanteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics

• Primitive ou secondaire

• Apparition plus insidieuse

Tout âge

Subaiguë

PeC Rapide

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Tumeurs Ostéochondrite dissécanteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics

• Apparition plus insidieuse

• Episode aigu possible

Tout âge > 4 ans

Subaiguë

PeC Rapide

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Tumeurs Ostéonécrose TraumatismesRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics

Ostéochondrite dissécante• Installation progressive• Boiterie d’esquive• Pseudo blocages

Adolescent

Subaiguë

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Ostéonécrose Traumatismes et apophysites Affections médicalesRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics

• Maladie d’Osgood-Schlatter

• Ménisques

• Ligaments…

Adolescent

Subaiguë

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Traumatismes et apophysites Affections médicalesRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics

• Rhumatismes inflammatoires– Antécédents personnels et familiaux– Autres localisations

• Pathologies virales–Myalgies – Arthralgies– Diffusion

Enfant &AdolescentSubaiguë

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Spondylodiscite TumeursCinquième titreRachis Autres troubles de la marcheReste du membre

En pratiqueInvestigations complém Diagnostics

• Perturbation de la marche sans vraie boiterie (Attitude guindée)

• Station assise douloureuse

• Raideur rachidienne

• Syndrome infectieux modéré

• IRM+++

Tout âge

Subaiguë

Urgent

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Spondylodiscite TumeursCinquième titreRachis Autres troubles de la marcheReste du membre

En pratiqueInvestigations complém Diagnostics

Cél. 2 ans

J5 Mau. 3 ans

Tout âge

Subaiguë

Urgent

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Spondylodiscite Tumeurs Quatrième sous-titre

Cinquième titreRachis Autres troubles de la marcheReste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics

• Examen neurologique

• Douleur

• Raideur rachidienne

Tout âge

Subaiguë

Urgent

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Maladies neuromusculairesSixième titreRachis Autres troubles de la marche

En pratiqueInvestigations complém Diagnostics

Hémiplégie• Ancienneté• Antécédents

Myopathie de Duchenne• Bilatéral• Antécédents

Avant 5 ans

Ancienne

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RachisHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics

Cadre Nosol. Diagnostic

InfectieuxArthrite

OMA

Ischémique OPH

Inflammatoire SAT

Tumoral Tous

Malformatif LCH

Neurologique -

Dystrophique EFS

Traumatique Apophyses

Rhumatismal -

1 3 5 7 9 11 13 15

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RachisHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics

Cadre Nosol. Diagnostic

InfectieuxArthrite

OMA

Ischémique OPH

Inflammatoire SAT

Tumoral Tous

Malformatif LCH

Neurologique -

Dystrophique EFS

Traumatique Apophyses

Rhumatismal -

1 3 5 7 9 11 13 15

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RachisHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics

Cadre Nosol. Diagnostic

InfectieuxArthrite

OMA

Ischémique OPH

Inflammatoire SAT

Tumoral Tous

Malformatif LCH

Neurologique -

Dystrophique EFS

Traumatique Apophyses

Rhumatismal -

1 3 5 7 9 11 13 15

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Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics

Cadre Nosol. Diagnostic

InfectieuxArthrite

OMA

Ischémique Ostéochondrite dissécante

Inflammatoire -

Tumoral Tous

Malformatif ILMI

Neurologique -

Dystrophique -

Traumatique Jambe

Rhumatismal RI

1 3 5 7 9 11 13 15

© J.Lechevallier (Rouen)

Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics

Cadre Nosol. Diagnostic

InfectieuxArthrite

OMA

Ischémique Ostéochondrite dissécante

Inflammatoire -

Tumoral Tous

Malformatif ILMI

Neurologique -

Dystrophique -

Traumatique Jambe

Rhumatismal RI

1 3 5 7 9 11 13 15

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En pratique Messages

1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries

.Les 6 règles d’Or

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En pratique Messages

1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries

2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou

..Les 6 règles d’Or

© J.Lechevallier (Rouen)

En pratique Messages

1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries

2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou

3. L'examen du rachis fait partie du bilan clinique

...Les 6 règles d’Or

© J.Lechevallier (Rouen)

En pratique Messages

1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries

2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou

3. L'examen du rachis fait partie du bilan clinique

4. Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard

.. ..Les 6 règles d’Or

© J.Lechevallier (Rouen)

En pratique Messages

1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries

2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou

3. L'examen du rachis fait partie du bilan clinique

4. Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard

5. La simulation ou la « coquetterie » sont exceptionnelles

.....Les 6 règles d’Or

© J.Lechevallier (Rouen)

En pratique Messages

1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries

2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou

3. L'examen du rachis fait partie du bilan clinique

4. Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard

5. La simulation ou la « coquetterie » sont exceptionnelles

6. Les traumatismes ou les tendinites sont à retenir comme diagnostics d’élimination

.. .. ..Les 6 règles d’Or