UNE
(tentative) D’APPROCHE
(simple) DE
L’HOPITAL
DECEMBRE 2011
CHAPITRE 1 : VISION D’ENSEMBLE
Les chiffres clefs et leurs sources
Les acteurs hospitaliers
L’effet source
L’organisation des laboratoires
COMMENT ON EN EST ARRIVE LA? UNE MULTIPLICATION DES PLANS ET DES
REFORMES
UNE VOLONTE D’AMELIORER LA QUALITE ET L’ACCESSIBILITE AUX SOINS
UNE VOLONTE DE MAITRISER LES COUTS DANS UN CONTEXTE ECONOMIQUE DE PLUS EN PLUS DIFFICILE
1.LES CHIFFRES
LA CONSOMMATION MEDICALE
TOTALE EN 2010???
LA CONSOMMATION MEDICALE TOTALE EN 2010???
178 MILLIARDS
D’EUROS
DONT L’HOPITAL???
DONT L’HOPITAL???
80 MILLIARDS
D’EUROS
ET LE MEDICAMENT???
ET LE MEDICAMENT???
34 MILLIARDS
D’EUROS
ET LE MEDICAMENT A
L’HOPITAL???
ET LE MEDICAMENT A L’HOPITAL???
6 MILLIARDS
D’EUROS
ET LE MEDICAMENT A L’HOPITAL???
Heu..non..5
MILLIARDS
D’EUROS
ET LE MEDICAMENT A L’HOPITAL???
Ou plutot...2 en GHS..1
EN ORPHELINS..0.09
EN ATU...2 EN
RETROCEDABLES
ET LE MEDICAMENT A L’HOPITAL???
En fait selon les
estimations car les
vrais chiffres ne sont
pas totalement connus
!!
Le médicament à l’hôpital
• Un circuit complexe et mal connu
• Pas de données exhaustives et
centralisées
• De multiples canaux de prescriptions, de
consommations et de délivrance
SYNTHESE DES DONNEES
DISPONIBLES
• DES DONNEES « PUBLIQUES » DECLARATIONS, CPAM, PMSI, IRDES, DREES, CEPS..
• GERS – TOP GERS, GERS HOPITAL, STATHOP,
• IMS – IMS RANKING
• VENTES INTERNES
• DONNEES MARCHES
2. LES ACTEURS HOSPITALIERS
Article L.6111-1 CSP :
Établissements de santé publics
Établissements de santé privés
Établissement de santé privés d’intérêt collectif (ESPIC ex PSPH)
– centres de lutte contre le cancer (CLCC)
– établissements de santé privés gérés par des organismes sans but lucratif déclarés auprès ARS (art. L.6161-5 CSP)
HOPITAL : NATURE DES ETABLISSEMENTS
Nombre d’établissements de santé
(ES)
3159 ES 449 643 lits
1006 EPS 293 062 lits
2153 ES privés
156 581 lits
957 ES
Non lucratifs 62 645 lits
1196 ES
lucratifs 96 645 lits
SECTEUR PUBLIC SECTEUR PRIVE
Source : données DREES 2006
HOPITAL : LES DIFFERENTES
STRUCTURES LES PRINCIPALES ORGANISATIONS
• LES AP – PARIS, LYON, MARSEILLE
• LES CHRU
LES 31 CHRU DE FRANCE
Amiens, Angers, Besançon, Bordeaux, Brest, Caen, Clermont-Ferrand, Dijon, Fort-de-France,
Grenoble, Lille, Limoges, Lyon, Marseille, Metz- Thionville, Montpellier, Nancy, Nantes, Nice,
Nîmes, Orléans, Paris, Pointe-à-Pitre, Poitiers, Rennes, Reims, Rouen, Saint-Etienne, Strasbourg,
Toulouse, Tours
• LES CENTRALES D’ACHATS PRIVEES (ET PUBLIQUES)
CAHPP – HELPEVIA (ex CLUB H) – GENERALE DE SANTE – CACIC – VITALIA,…
• LES GROUPEMENTS D’ACHATS
– UNIHA, RESAH.IDF,…
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HOPITAL : LES SYNDICATS
• SNPGH Syndicat National des Pharmaciens Gérants Hospitaliers
• SNPHPU Syndicat National des Pharmaciens Hospitaliers Praticiens Universitaires
• SYNPREFH Syndicat National des Pharmaciens praticiens et Résidents des
Etablissements Français d'Hospitalisation (HOPIPHARM)
• ACOPHRA Ass. Consultative et Promotionnelle des Ph. Hospitaliers de la région Rhône- Alpes
• ACPPHOS Association Charentes Poitou des Pharmaciens Hospitaliers
• ADPHSO Association pour le Développement de la Pharmacie Hospitalière du Sud- Ouest
• APHAL Association des Pharmaciens Hospitaliers d'Alsace et de Lorraine
• APHBFC Association des Pharmaciens Hospitaliers de Bourgogne Franche-Comté
• APHCA Association de Pharmacie Hospitalière de Champagne Ardenne
• APHIF Association de Pharmacie Hospitalière d'Ile de France
• APHNEP Association de Pharmacie Hospitalière de la région Nord Et Pas de Calais
• APHO Association de Pharmacie Hospitalière de l'Ouest
• APHOSA Association de Pharmacie Hospitalière de l'Oise Somme Aisne
• APRHOC Association des Pharmaciens Résidents des Hôpitaux du Centre
• LAROPHA Association des Pharmaciens Hospitaliers de Languedoc-Roussillon
• PHARMOPAC Ass. pour Formation Continue Ph. Hospitaliers Provence - Alpes-Côte d'Azur - Corse
• ORPHEM Organisation Régionale des Pharmaciens Hospitaliers de l'Est Méditerranéen
HOPITAL : LES ASSOCIATIONS
RÉGIONALES DES PHARMACIENS
HOSPITALIERS
A VOIR : le site www.ADIPH.org
3. L’EFFET SOURCE
HOPITAL : L’EFFET SOURCE(1)
26
1 : Pour les médecins ayant une double activité ville et hôpital
HOPITAL : L’EFFET SOURCE (2)
4. L’ORGANISATION
HOPITAL : EXEMPLES D’ORGANISATION LABORATOIRES
30
HOPITAL : EXEMPLES D’ORGANISATION LABORATOIRES
HOPITAL : ENJEUX POUR L’INDUSTRIE
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