RÉFORME DU SYSTÈME D'INFORMATION SANITAIRE EN CÔTE D'IVOIRE, QUELLES
LEÇONS SUR LA CAPACITATION DES ACTEURSDÉCENTRALISÉS
Dr Bangaly Doumbouya - Chef du Bureau Régional Aconda vs Côte d’Ivoire
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Atelier Régional Du Système d’Information Sanitaire à l’Intelligence Collective : recentrer le district sanitaire sur la
population grâce aux TICs
CONTEXTE
Création d’un SIG en côte d’ivoire• En 1995 avec l’appui de la coopération françaises (CF)
et canadienne (ACDI) mais seulement données de routine des ES, pas les programmes verticaux.
1ère réforme • 1995-1999 : création d’un SIG unique, qui intègre et les
données de routine des ES et des programmes verticaux.
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CONTEXTE
2ème réforme • 2005-2007 : introduction de nouveaux indicateurs du
VIH/sida et de la TB;• intégration de nouveaux logiciels. (PEPFAR, fonds
mondial)
3ème réforme • Depuis 2013 : introduction du logiciel DHIS2 par le
MSLS avec l’appui de MEASURE EVALUATION. • Qu’est ce que le DHIS2?
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Qu’est ce que le DHIS 2?• DHIS 2 : logiciel libre développé par l’Université
d’Oslo en 1994. Il est conçu et utilisé pour la saisie, l’analyse, la diffusion et l’évaluation de données pour de nombreux programmes de santé.
• DHIS 2 est un entrepôt de données conçu pour stocker les données de santé essentielles et ainsi favoriser l’information pour l’action.
Entrepôtde données
DHIS 2
LMIS
HR
EMR
Measles under 1 year coverage by district 2006(Measles doses given to children < 1 year / total population < 1 year)
74.781.3 79.0 80.7
89.594.4
80.0 79.9
93.6 93.8
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
ChakeChakeDistrict
Michew eniDistrict
MkoaniDistrict
WeteDistrict
CentralDistrict
North ADistrict
North BDistrict
SouthDistrict
UrbanDistrict
WestDistrict
Pemba Zone Unguja Zone
District
Ann
ual m
easl
es c
over
age
%
Extraction
Transformation
Chargement
Données transmises par téléphones
Saisie des données à partir des fomulaires papiersImport PDFs
-Datamart-Metadata-Outils de visualisation
Tableaux de bord
Graphiques et Rapports personalisés
SIG/Cartes
Récolte des données – Stockage des données Rendu des données – Système d’aide à la décision
Portail web
Mobile
DHIS 2 : vue d’ensemble
Java AppSMS Android App PC/laptop/tabletNav. mobile
Communautés/Villages
Agents desanté
communautaires
CliniquesDistricts /Hopitaux
DHIS 2 est un outil multi-support
LECONS APPRISES DE LA REFORME DU SIS CIV
I. Ressources humainesRenforcement des capacité des acteurs décentralisés (comment?)
1. Analyse situationnelle – Identifier les besoins en renforcement– Planifier les activités de renforcement
2. Organisation de sessions de formation théorique et pratiques
3. Organisation des sessions de coaching sur site4. Supervision des acteurs sur l’utilisation du DHIS 25. Evaluation du processus de renforcement de capacité
des acteurs7
LECONS APPRISES DE LA REFORME DU SIS CIV
II. Ressources matériels • Réhabilitation d’infrastructures (bureau, salle de
travail…)• Acquisition d’équipements et meubles• Acquisition d’outils informatiques ( PC, mobile,
applications androïdes…)• Déploiement de Logiciels nouveaux : DHIS2
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III. Le Circuit de l’information
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IV. Disponibilité de l’information: Temps, la distance et la mobilité
• Déploiement du SIS jusque dans les communautés et centres de santé
• Réduction le nombre de formulaires papier
• Accès immédiat au niveau national aux données saisies localement
• Partage de l’information critique
• Renforce les réseaux de santé et améliore la communication
STRATEGIES DE MISE EN ŒUVRE D’UN SIG DANS LE CADRE D’UN PROGRAMME VIH
Définition de profil et recrutement• Gestionnaire de base de données ou GBD• Gestionnaire régional de l’information sanitaire
ou GRIS• Assistant Moniteur de Donnée ou AMD
Renforcement de capacités humaines • Modules de gestion de données et du VIH/sida• Modules de TICs
Renforcement de capacités matérielles• Acquisition d’outils informatiques (PC,
ordinateur portable etc.)• Matériels multimédia et internet 11
STRATEGIES DE MISE EN ŒUVRE
Production d’outils de travail
• Elaboration de logiciels de gestions de l’information stratégique
1. SIGRACVS (données agrégées)2. SIGDEP (données individuelles3. LOGIPharm (données de pharmacie)4. SIGLAB (données de laboratoire)5. SIGcom (données communautaires)
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STRATEGIES DE MISE EN ŒUVRE
• Elaboration d’outils papier1. Dossiers individuels de patients (soins et traitement)2. Registres d’accueil et conseils (CD)3. Registres de dépistage par les test rapides (CD)4. Dossiers de l’enfant exposé (soins et traitement)5. Registres de consultation prénatale (PTME)6. Registres de consultation postnatale (PTME)7. Registres d’accouchement (PTME)8. Registres TARV (soins et traitement)9. Registres d’analyse des cohortes (soins et traitement)10. Rapport mensuel (soins et traitement)
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STRATEGIES DE MISE EN ŒUVRE Elaboration d’un circuit de l’information
GRISBureau régional du
programme
District sanitaire
Direction régionale de la
santé
MSLS
Service SIBureau central du
programme
Service M&E du partenaire financier
AMDCentre de soins VIH informatisé
Auxiliaires soins VIHCentre de soins non informatisé
Activités des associations à base
communautaire
Circuit du système programmatique
Circuit du système publique national
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FONCTIONNEMENT DU SIG PROGRAMME VIH
1. Collecte, saisie et validation locale des données dans la base par l’AMD au niveau des centres de soins.
2. Transfert de la base de données par Email au bureau régional, au GRIS.
3. Deuxième validation des données par le staff programmatique du bureau régional.
4. Transmission de la base de données validée par email au services SIS du bureau central du programme à Abidjan et aussi au districts sanitaires.
5. Troisième validation des données au bureau central par l’équipe transversale.
6. Transmission des base de données par email au bureau-pays du partenaire financier.
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INTERACTION AVEC LES DISTRICTS SANITAIRES
Transmission des données du programme aux DS
Contribution à la tenue des réunions de validations périodiques des données
Visites conjointes d’audit de la qualité des données
• Visites de Collecte active des données à leur lieu de production
• Visites DQA (Data Quality Asessment)16
COMPLETUDE ET PROMPTITUDE
2009 2010 2011 2012 2013 20140
20
40
60
80
100
120
6773
52
89 9196
78
93
68
98 98 97
EVOLUTION DES TAUX MOYENS DE PROMPTITUDE ET DE COM-PLETUDE DE 2009 A 2014
PROMPTUDE
COMPLETUDE
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DEFISDéfragmentation des systèmes de collecte de données
non encore effective
Un SIG parallèle au système publique national.– Personnels, outils et indicateurs sont nouveaux
Appropriation de ce système par les acteurs des services publiques (lourdeur, complexité…)– Nombre d’outils à renseigner, – Surcharge de travail pour une seule activité– Compréhension des nouveaux indicateurs
Pérennisation du SIG à la fin du programme 18
CONCLUSIONDes points à retenir:
Nécessité d’évaluer constamment le SIG d’un pays afin d’améliorer la performance de sa qualité
La dernière reforme du SIG de la Côte d’Ivoire a permis à celui-ci de s’inscrire au cœur des TICs, et aussi de permettre d’améliorer la capabilisation des acteurs au niveau décentralisé.
En perspective, il faudra travailler pour obtenir un SIG véritablement défragmenté en côte d’Ivoire.
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MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION
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Atelier Régional Du Système d’Information Sanitaire à l’Intelligence Collective : recentrer le district sanitaire sur la
population grâce aux TICs