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Schéma Directeur du Système d’Information CHIC Castres-Mazamet
Comité de pilotage du jeudi 7 février 2008
2008- 2010
Derniers comités de pilotage :
7 juillet 2004
18 novembre 2004
12 octobre 2005
19 juin 2006
12 avril 2007
W:\projets\SDI\suivi\2008\commission SDSI 7 février 2008.ppt
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Comité de pilotage du SDSISommaire
Bilan projets 2007 ----------------------- page 3
Volet Patient 2008 à 2010 ---------------- page 4
Volets Gestion et Logistique -------------- page 5
Sécurité ----------------------------------- page 6
Préparation déménagement et sécurité -- pages 7 et 8
Certification ------------------------------ page 9
SDSI et Projet d’Établissement,
/ Médical – SROS SI ------- page 10
Budget ------------------------------------ page 11
Formation 2007, 2008 ------------------- page 12
Plan Hôpital 2012 ------------------------ page 13
Analyse par processus --------------------- pages 14 à 15
Conclusions à terminer en séance ---------- pages 16 et 17
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Bilan sur les Projets 2007
LOGISTIQUE renouvellemt parc en exploit°raccordement sites annexesRestauration ( production à planifier)GMAO (matériel + Formation)
Équipements en cours d’installation en Salles de Bloc
Infocentre et Décisionnel
(évolut° Médifin + PMSI Pilot)
GESTION EPRD T2ASuppression du taux de conversionDéconcentration de gestion (Pôles)Plan Global de Financement PrévisionnelInfocentres GTT et CORTEXTEDécisionnel : infocentres à agréger
détails :Projets
PATIENT Dossier Patient numérisation radio (Relancé)Circuit médicament, CBUM + CHIMIOSLabo Serveur résultat intranet (+ bioserveur) Serveur de prescription (2007 2008) migration production en septembre 2006Bloc : Actes et organisation activité
Accréditation (logiciel APTA)
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Projets 2008 – 2010 à valider par le CoPil du SDSI
Atelier "Hôpital Neuf".PACS 200 KE/an + SIR : 170 KE
Avant HN ?Chef de
projet
Système d’Information Radiologie + PACS : étude externalisation Atelier de travail « Hôpital
neuf ».Rappel CBUM : (2007 : choix logiciel + 16 lits) + Oncologie, 2008 : 60 lits cardio et pneumo)Difficulté saisie mobile, paramétrage et pas de haute disponibilité
Organisation du déploiement
Circuit du médicamentDe la Prescription à l’administration (lien avec Cortexte )Logiciel spécifique dédié aux chimios
SIL : 91 KESPI décalé de 2007 à 2008
2009Laboratoire : évolution du SIL Nlle Version Gestion de la production
Atelier "Hôpital Neuf".+ expérimentation 24h sans Dossier+ travail sur F. Anesthésiedifficile à structurer sur format papier150 KE investt puis 30 KE/an ou 60 KE/an
G° RV
Investisst ouExploitation
Dossier patient : Unique Num. Partagé Pb : stockage, numérisation, accès70 E/an/m3, 36 E/1000p, 110 KENouveau scénario à l’étude qui présente l’avantage d’être réaliste
RemarquesQuestionsProjets liés au Patient:
Système compatible avec Sté centraleRépartition coûts de formation ?Expérimentat° avec Cortexte dès que le matériel sera installé (CLIN)
2008DIANE ?150 KE à étudier
Bloc : Traçabilité + prothèses implants Actes et organisation activité
Demande de logiciel dédié ?
Pour médecins de ville : Accès sécurisé : lettres de sortie, résultat labo : juin 2007, …)
Mipih puis DMP Lettres de sortie : décalé à 2008
Mais aussi PH de garde
Cardiologie : demande de logiciel dédié
à étudierQuelle intégration dans le SIH ?L’éditeur de Cortexte doit intervenir
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Projets 2008 – 2010 à valider par le CoPil du SDSI
Atelier « Hôpital Neuf »Aide ponctuelle
2006 – 2009Assistance
MOA rédaction CCTP
prestations / hôpital neuf à préciser : services aux hospitaliers et aux patients(téléphonie, TV, internet) sur réseau VDI
En Cours
Surcoût de 90 KEintégré dans Plan Hôpital 2012
Préparer infrastructure et raccordement de l’Hôpital Neuf au réseau inter sites
Mise en place de la Haute Disponibilité(prépare également le déménagement)
Remarques :QuestionsProjets Logistiques
Renouvellement Parc + mise en phase avec les besoins sur HN
Lien GTT, annuaire centralisé, contrôles d’accès aux locaux (personnels, fournisseurs et prestations (foyer, …)
2009 ?Chef de
projet ?80 KE+ du
temps
Gestion de Badgeuses
Logiciel GTT conservé
En Cours : évolution Médifin
Infocentres à agréger
Comptabilité Analytique
Décisionnel / Tableau de bord CHIC-Pôles
Remarques :QuestionsProjets Gestion
Recensement par pôles à conduire
Procédures Marchés
Restauration ( production à planifier)
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Projets 2007 – 2009 Politique Sécurité
sur les principaux SIMise en œuvre décret confidentialité15 mai 2007
Respect de la réglementation externe et interne
Stockage SV, Réseaux, ARF
plan « reprise d’activité" en cours
2006 2008Gestion de la continuité (S.I. et Voix)
Développement et maintenance des applications et systèmes
Rôles, responsabilités à compléter
Exploitat° informatique et G° des réseaux
Charte : utilisation du SI
Intégrée dans livret accueil personnel
2005
À jour sur les principaux SIInventaire et classification des ressources
Intégrée dans SDSI
périmètre 2006 – 2007 défini2005 - 2006Politique de Sécurité
Existant, Actions à réaliser:
EchéancesDomaines
Sécurité et Ressources Humaines
Sécurité physique et sécurité de l’environnt
Contrôle d’accès logique
Management de la Sécurité
Sur les principaux SI
Procédures, consignes, sv recours, réseaux redondants, note internetinternet via black lists
Secours électrique et réseaux
Charte "gestion identité patient"
Rôles MOA-MOE pas tjs définis
2010
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Point sur les réseaux et communications du CHIC
Site principalCourt séjour
CastresTous les Serveurs de production
+ intégrale des données
Les Monges
Castres
Téléport/CausseIMSCastres
Villégiale St Jacques
Castres
Site des Lices
Castres
Résidence du Midi
Mazamet
Site principalCourt séjour
Mazamet
Unité de Soins de Longue Durée
Aussillon
SMUR
Blanchisserie
Labruguière
Liens voix et informatique
Liens informatique
téléphonie avec extérieur
Relais IMS
haut débit
haut débit
Hôpital Neuf
Serveurs de production (moitié des applications)
+ intégrale des données
Site principalCourt séjour CastresServeurs de production (moitié des applications)+ intégrale des données Hôpital Neuf
Serveurs de production (moitié des applications)
+ intégrale des données
haut débit
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Point sur les réseaux et communications du CHIC
Site principalCourt séjour
CastresTous les Serveurs de production
+ intégrale des données
Les Monges
Castres
Téléport/CausseIMSCastres
Villégiale St Jacques
Castres
Site des Lices
Castres
Résidence du Midi
Mazamet
Site principalCourt séjour
Mazamet
Unité de Soins de Longue Durée
Aussillon
SMUR
Blanchisserie
Labruguière
Liens voix et informatique
Liens informatique
téléphonie avec extérieur
Relais IMS
haut débit
haut débit
Hôpital Neuf
Serveurs de production (moitié des applications)
+ intégrale des données
Site principalCourt séjour CastresServeurs de production (moitié des applications)+ intégrale des données Hôpital Neuf
Serveurs de production (moitié des applications)
+ intégrale des données
haut débit
SMUR
Site principalCourt séjour
Moyen séjour
Mazamet
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SDSI 2007 – 2009 : Certification
Evaluations et Dynamiques d ’améliorationDysfonctionnements du SI recensés, analysés et traités (OUI)La satisfaction des utilisateurs est évaluée et prise en compte (fréquence 2 à 3 ans 2002, 2005) et enquête 2008 (satisfaction et besoins)
En 2005 : enquête de satisfaction (via Union)attentes utilisateurs (via commission + enquête)
La gestion du Dossier Patient est évaluée accessibilité du dossier pour les hospitaliers accessibilité de l ’information + exhaustivité tenue du dossier et ergonomie confidentialité et intégrité transmission des infos pertinentes
(en intra et vers l ’extérieur)
accessibilité et lisibilité des infos pour le patient traçabilité des prises de décisions, des PEC et éléments de gestion des risques liés à chaque patient
Archivage du dossier
Réf 24 Le dossier du patient obéit à des règles de gestion définies pour l ’ensemble des secteurs d ’activité
Réf 23 La sécurité du SI est assurée
Une politique de sécurité est mise en œuvre Disponibilité (améliorat°orga +
technique) Intégrité (Charte Identité, contrôle) Confidentialité (gestion des droits) Auditabilité (à améliorer)
La sécurité du SI est évaluée (à améliorer)
Démarches et formalités CNIL (simplifiées)
Réf 22 Une identification fiable et unique du patient est assurée (charte)
Réf 21 Le recueil et la mise à disposition de l’information sont organisées au CHIC
Références HAS ex ANAES Evaluations et dynamiques d’amélioration
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SDSI et Projet d’Établissement / Médical et SROS SI
-Le volet SDSI du projet d’Établissement doit être formalisé-Il existe aujourd’hui un certain nombre de projets dans le SDSI qui couvrent la période du projet d’Établissement / Médical en cours-Question :
-Y a-t-il d’autres projets qu’il faudrait voir figurer dans ce SDSI ?
-Le SROS SI doit être finalisé fin mars 2008. Le respect de ce calendrier conditionne celui du Plan Hôpital 2012. Le SDSI du CHIC intégrera au mieux les composantes du SROS SI.
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Budget en KE du SI 2007-2009
2008 91 68 435594
Projets
Volet PATIENT DontDossier Patient numérisé --------150 KEnumérisation radio (Relancé) ----200 KECircuit médicament, CBUM + CHIMIOSLabo SRI (30 KE), SPI (31 KE) et production -------------------90 KEBloc Opératoire (?) ---------------150 KELogiciels de spécialité (Cardio ?) 50 KE
EXPLOITATION-Crédit Bail ou Location avec option d’achat-Réseau inter sites et autocoms-Maintenances (équipements – logiciels)-Total exploitation (sans coût personnel)
2007 2009
164 71 465 700
168 73475716
100(labo SRI, CBUM,
infocentres et GMAO)
562(DPI et SIRLabo SPI)+ équipt
CBUM
PCS / PRA
278Equipt
CBUMLabo prod(sans B.O.Ni Cardio)
badgeuses
Volets GESTION et INFRASTRUCTUREDontInfocentres -----------------------25 KEGMAO ----------------------------40 KEGestion des badgeuses -----------77 KE
Plan de Continuité de Service ----90 KE
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Projets planifiés sur 2007 et 2008 … et leur formation
Laboratoire confirmer 2007 : SPI ou production11 K€ Laboratoire . SRI (2006) et SRI + SPI (2007)
Pour 2008 : 60 KE ont été budgétisés80 K€Total
Prise en main à distance: assistance utilisateurs6 K€
Helpdesk bureautique : à valider pour plan 2007
scio2 K€Développement internet
Cellule qualité et GdR + SCIO + acteurs5 K€Audit sécurité : préparation plan reprise activité
Restauration (attention g° prod reportée 2007 ?)
DATAMEAL (Repas)[10 KE prévus par Sce éco]
AG, EC, MOJ et SD2 K€GMAOAG1 K€DAO CAO (Alain Gourc)
LogistiqueBloc: expérimentation 2007, gestion Bloc 2008 ?OPTIM (Sté) + Bloc (2008)DS (Cortexte ?)2 K€SIIPS
PharmaciePrescripteurs à administrateurs ?8 K€prescripteurs (Prescription …)Pharmacie + prescripteurs…8 K€Pharmacie :CBUM, circuit médic : prescription,DIM Non utilisé en 2004 mais 20051 K€Hémovigilance CursusNumérisation Dossier Patient15 KEDPI (GED …) + numérisation radio date ?DIM (factu par GHS)3 K€SIM - PMSI – T2A
PatientPrépa dématérialisation dossiers administratifsGED (reportée)
BRH + Eco : Rappel infocentreAgirh + BO Magh2 + BOFinances (Plan Global Financt Prévisionnel)
2 K€
PGFP (commandé en juin 2006)Finances Assistant et contrôleur de Gest° + …
GTT Médical
6 K€Infocentre – GDC + MedifinFactu par GHS (BE, acteurs, … ) 4 K€Pastel V3 – Noyau – T2A
GestionRemarques2007Formation
Qualité :
scio4 K€Unix, W2003 Sr, active directory, sécurité
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Projets du SDSI à présenter au Plan Hôpital 2012
Étude à conduire en totalité
Décret du 15 mai 2007 : Impose qu’avant 2010 tout accès à l’information médicale se fasse via CPS
INFRASTRUCTURE et SECURITE
Plan de Continuité de service
Annuaire centralisé
Authentification (CPS)
ExternalisationMutualisation
Equipements et CBUM à respecter
à l’étude 20082008 ou 2009 ?
2009
détails :2008 : 1ère phase
2009 : 2ème phase
Projets
PATIENT Dossier Patient numérisénumérisation radio (Relancé)Circuit médicament, CBUM + CHIMIOSBloc Opératoire (Équipements / logiciels ?)
à l’étude 2008
Éligibilité : production de soins-Mutualisation-Externalisation-Haute disponibilité-Cycles courts (3 ans)-Investissement et avant Ordre de Service-Financement à 50% des projets retenus
Février : Intentions à l’ARH Mars à mai : Navette avec l’ARH pour l’élaboration des dossiers.Juin : analyse de l’ARHSeptembre : éligibles ou pas
Echéances
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Projets 2007 – 2009 : macro processus métiers … "complets"
Processus associésFacturation
Gestion des recettesReporting PMSIPiloter et superviser l’activité
Prendre en charge le patient en unité clinique
Piloter et superviser l’activité
Coder les actes, les diagnostics et les produits de santé
Accueil
patientnon programmé
patient programmé
Examiner consulterle patient et construire un diagnostic
Prescrire demander Administrer Gérer la sortie
De l’unité clinique
De l’entité
Analyser les résultats et comptes-rendus
Coordonner et planifier
Produire les actes médico-techniquesLes demandes et les soins
Demander un bien ou un service
Coder les actes, les diagnostics et les produits de santé
Dispenser les produits de santéDispenser les PSL
Réaliser lesActes chirurgicaux
Produire lesActes d’imagerie
Produire lesAnalyses biomédicales
Analyser les résultats et comptes-rendus, diffuser les comptes-rendus
Processus supportGérer et mettre
à disposition les ressourcesGérer les
informations patientsGérer
la connaissanceVigilance :
Gérer les risquesGérer
la traçabilité
Gestion du Dossier Résumé des Venues
Des actesDes soins
Des produits de santé
Des actesDes soins
Des produits de santé
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Projets 2007 – 2009 : processus fonctionnels … "complets"Pilotage et supervision
Analyse de l’activité
Gestion du DRV Reporting PMSI Facturation et contrepartie
Auth
entifi
catio
n, é
ditiq
ue, a
rchiv
age, é
change d
e d
onnées, a
dm
inistra
tion
et e
xplo
itatio
n d
u S
IH, sé
curité
, Disp
onib
ilité, In
tégrité
, Confidentia
lité
Gestion de la venueIdentification
patient
Gestion
des consentements
Gestion
des dépôts de valeur
Localisation / Gestion
des mouvements des patients
Gestion partagée des informations Patient
Gestion du dossier patient
Partage de la connaissanceProtocole
s
Gestion et partage des informations de vigilance
Suivi des vigilances
Nomenclatures et
référentiels (CCAM,CIM10,
structures, annuaires,
etc.)
Bases de connaissanc
e
Production clinique et Médico-technique
Gestio
n d
u P
lan d
e so
ins
Prescription des produits
de santé
Gestion des demandes
d’actes
Prescription chimiothérapi
e
Production des CR
cliniques et médico-techn.
Production des
résultats d’imagerie
Production des résultats
de bio analyses
Codage a
ctes,
dia
gnostics,p
rdts d
e
santé
Gestion des ressourcestransportsGestion
hôtelièreRH Dispensation
prdts de santéÉquipements
Coordinat° organisat°
planificat°Gest°
plannings des ressources
Gest° des RDV et planification des
demandesAdministration de l’information patient
Administration de l’identité
patient
Relation partenaires de santé (DMP, réseaux, etc.)
Gestion des mandatsGestion des profils d’accès
Organisation et annuaireGestion des personnes
Gestion de l’organisatio
nGestion des équipementsGestion des structures
Cde repasg°
production
Annuaire
Disp
on
ibilité
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Conclusions du CoPil du SDSI du 7 février 2008 Le plan d’informatisation est globalement respecté mais … Les difficultés rencontrées pour les projets majeurs Dossier Patient Unique et Circuit du
Médicament (encadré par le CBUM) nous ont conduits à scinder ces gros projets et à mieux définir leur périmètre et leurs contraintes… tout en avançant.
La démarche consiste à permettre au Dossier Patient Informatisé de s’améliorer sur la prise en charge à l’entrée du patient et à transformer en preuve du Dossier Patient "papier". La fiche "anesthésie, comme d’autres documents semble rencontrer des difficultés à être intégrée dans Cortexte. Attention ces pratiques nécessiteront toujours le Dossier Patient Papier pour être complété.
Quel que soit le scénario retenu, la gestion des rendez-vous est primordiale pour anticiper les demandes de dossiers.
Il faut également souligner le risque de généralisation des demandes de logiciels de spécialité : l’éditeur de Cortexte doit impérativement intervenir (le temps nécessaire) pour adapter CORTEXTE.
Le Circuit du Médicament fait l’objet d’une expérimentation axée sur l’appel de Disporao par Cortexte. Ici aussi une évaluation sera effectuée sur la base du cahier des charges rédigé par le groupe de travail courant 2006. L’organisation du déploiement du circuit du médicament informatisé est lourde. Ce point a été abordé lors du CoPil du CBUM mais reste à régler.
A noter : Le circuit des chimiothérapies sera traité par le logiciel dédié Asclépios.
L’harmonisation/informatisation de gestion des blocs et des services de radiologie demeure indispensable pour préparer l’Hôpital Neuf. Les technologies de numérisation pourraient être abordables. Le choix "externaliser ou pas" présente des similitudes avec celui de la diffusion des résultats du laboratoire ou des lettres de sortie, notamment vers les médecins de ville. La chefferie de Projet est à définir.
Après la suppression du taux de conversion et un taux T2A à 50 %, la T2A passe à 100 % en 2008. Cela nécessite une forte coordination entre le DIM et le Bureau des Entrées, entre la Pharmacie et les Services de Soins. Cette phase prépare la facturation au GHS.
Organisation par pôles et GDC : Le S.I. a été capable de fournir les indicateurs et les tableaux de bord à l ’équipe coordonatrice du pôle. Il faut cependant améliorer et automatiser les extractions de données, leurs traitements et la diffusion de l’information.
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Conclusions du CoPil du SDSI du 7 février 2008
L’installation de badgeuses constituera un projet délicat par ses impacts : Annuaire centralisé à constituer et faire vivre Contrôles d’accès aux locaux (personnels, fournisseurs, etc.) Lien avec la Gestion du temps de TravailLe calendrier et la chefferie de Projet restent à définir
Le réseau "informatique" relie l’ensemble des sites du CHIC
Le parc informatique devra se mettre en phase avec les besoins sur l’Hôpital Neuf
La préparation de l’Hôpital Neuf associée la nécessité d’une disponibilité accrue de l’information permettra d’augmenter considérablement la sécurité tout en réduisant l’impact du déménagement.
Les nouvelles fonctionnalités à mettre en œuvre avant et pour l’Hôpital Neuf demandent à l’outil informatique d’évoluer vers la mobilité.
La Gestion des Risques est intégrée dans la thématique « Sécurité » : le Système d’Information peut être indisponible … Chaque acteur doit en prendre conscience. Un Plan de Reprise d’Activité du Système d’Information est en cours de préparation.
Les conditions financières marquées par une augmentation de la charge de la maintenance et du besoin en investissement se traduiront par des arbitrages sur les projets prévus au SDSI (en fonction de valorisations plus précises à venir des gros projets). Le CHIC compte sur le plan Hôpital 2012 pour accompagner le financement de ces lourds projets.
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