Réalisé par :Wiem Ben RomdhaneHamida Ben Salah
Les indicateurs de santé
Dr Sana M’Hamdi
« Poser le problème des indicateurs de santé, c’est poser le
problème de la politique de santé ».
La connaissance de l’état de santé d’une population s’exprime parl’intermédiaire d’indicateurs de santé qui sont des variables reflétantdiverses composantes de l’état de santé.
Ces indicateurs sont construit à partir des données collectées dans lesdifférentes sources d’informations sanitaires .
Ils permettent de :
contrôler certaines maladies ainsi que d’estimer son importance,
aider au bon choix des programme de santé ainsi que les mesuresde prévention et l’évaluation de son efficacité.
Promotion et amélioration de la qualité des services offerts par desstructures de santé.
Les indicateurs se construisent à partir de données. Ils permettent de
synthétiser des données multiples et variées.
La construction de données peut être sous forme de :
Rapport , Proportion, Ratio, Taux, Indice
De façon très schématique on peut distinguer 3 types
d’indicateurs :
indicateurs sociodémographiques
• Pyramide des âges
• Proportion des personnes âgées
• Indice synthétique de fécondité
• Répartition d’une population entre zone urbaine et zone rurale
• Espérance de vie à la naissance
• Taux brut de mortalité
Les indicateurs sanitaires
• Indicateurs de mortalité
• Taux brut de mortalité
• Taux de mortalité spécifique selon l'âge
• Indicateurs de morbidité
• Prévalence absolue :
• Nombre de cas existant (nouveaux et anciens) à un moment donné
• Taux d’attaque (permet la surveillance épidémique)
• Indicateur de mortalité :
• Incidence cumulée
• Densité d’incidence
Les indicateurs d’utilisation des services
• Ces indicateurs renseignent sur :
• Nombre de litsd’hospitalisation
• Taux d’occupation
• Taux de rotation
• Nombre de journéesd’hospitalisation
Les Indicateurs environnementaux de la santé des enfants en Tunisie« CEHI TN 04 »
Dr Tarek Barhoumi
Santé
Biologie
Environnement
Style de vie Système de Soins
SANTE – ENFANT – ENVIRONNEMENT
Plus nous en apprenons sur la vulnérabilité et la sensibilité
particulières des enfants face aux risques qu'engendre
l'environnement pour la santé, plus nous sentons le besoin
de recueillir des données et des renseignements qui
permettront d'améliorer les politiques publiques dans ce
domaine.
Objectifs de l’étude
l’étude sur « l’Environnement Physique et Santé des Enfants
en Tunisie CEHI TN 04». qui a pour objectifs :
Décrire la qualité de l’environnement physique en Tunisie
(logement, air à l’intérieur, eau),
Etudier le profil épidémiologique des principaux problème
de santé environnementale chez les enfants tunisiens
(trauma physique, infections respiratoires aigues, diarrhées)
Mesurer les indicateur de santé environnementale
d’exposition et d’impact chez les enfants tunisiens selon
l’approche (CEHI) de l’OMS.
Cadre de l’ étude :
Population d’ étude : deux échantillons représentatifs :
des enfants de 0 à 4 ans
Des enfants de 0 à 14 ans
L’unité de l’échantillonnage : le ménage
Base de sondage : 7 zones géographiques
Taille de l’ échantillon : 1841 enfants âgés de 0 à 4 ans
et 3612 enfants de 0- 14 ans.
Résultats-1-En %
Résultats -2-Les indicateur impact sur la santé, selon le mile.
Etude "CEHI TN 004"
6,4
9,7
20,2
44,7 7,6
20,8
37,2
4,7
0
10
20
30
40
50Traumatisme
Dyspnée
"Diarrhée"
"IRA"
urbain rural
70
37,7
24,1
9,52,51,2
44
0,80,2
69,5
55,4
55,222,919,8
16,7
12,1
11,5
71,2
0
20
40
60
80
100
tabagisme passif
biomasses
Sécurité/ salubrité
service de base
surpeuplementeau non-conforme
proximité
logement précaire
accès eau
mileu urbain mileu rural
Tabagisme passif
les indicateurs « expositions » environnementaux de la santé des enfants de 0 à 4 ans (urbain/ rural) . Etude « CEHI TN 04 »
Conclusion Rural / Urbain +++ Ouest / Est +
Ces indicateurs peuvent servir pour un système de surveillance éco épidémiologique permanent :
d’alerter les décideurs sur les urgences environnementales, de les orienter vers les priorités nationales en matière de santé de l’environnement.
d’évaluer l’impact des programmes d’intervention environnementale sur l’état de santé du pays.
Les référentiels de prestation
et d’organisation des soins de santé
Dr Joel Ladner
I/ Qualité des soins :
Différents facteurs sont liés à la qualité des soins :
Technicité
Relation équipe soignante / patient : écoute, empathie, …
Mise en œuvre des soins par le patient : observance
thérapeutique
soins reçus par la communauté
3 approches pour l’évaluation : Structure de soins (matérielle,
organisationnelle humaine..)
processus
Résultats
Besoins de référentiels (sorte de guideline, check list,…)
EVALUATION DE LA QUALITÉ DES
SOINS
Qualité des soins
Variation selon l’observateur : selon
Patients : communication avec l’équipe soignante,
Les professionnel de la santé : la technicité, relation
avec le patient,
Selon l’organisme payeur (exp :assurance maladie) :
utilisation optimale des ressources
Problèmes de la qualité des soins
1- Manque de soins =« underuse »
2- Excès de soins « overuse » : surtout pour les pays
développés
3- Erreurs à l’origine de complications : erreur de
délivrance des soins.
3 types du référentiel
1. Référentiel normatif ; utilisé surtout par les organismes
privés après Audit pour les services
d’accueil, restauration, soins infirmiers. Pas d’ISO pour les
soins médicaux.
2. Référentiels incitatifs : valorisation du travail , accorder des
prix ou récompenses
3. Référentiel professionnel : spécifique d’un secteur
d’activité, s’appuyer sur l’état des
connaissance, réglementation, ..
Avantages : évaluer les écarts par rapport à la référence
Elaboration de référentiel
professionnel : 5 étapes
1. Objectif ciblé
2. Identification des partenaires
3. Choix des caractéristiques du référentiel
4. Rédaction du référentiel
5. Validation
Certification des établissements
de santé
Évaluation externe indépendante de l’établissement
effectué par des professionnel de santé concernant
l’ensemble de son fonctionnement et de ses pratiques
Les références :
1. Politique et qualité des management
2. Ressources transversales
3. Prise en charge du patient
4. Evaluation et dynamique d’amélioration
Déroulement de certification :
6 étapes
1. Entrée de l’établissement dans le processus de
certification
2. Etablissement d’un contrat de démarche de certification
entre l’établissement et la HAS
3. Auto évaluation
4. Visite des certificateurs
5. Le rapport de certification
6. Publication du rapport de certification
Niveaux de certification :
4 niveaux
1. Certification simple
2. Certification avec suivi
3. Certification conditionnelle
4. Non certification
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