Download - Prof. Dr. Ch. GossetProf. Dr. P. Moons Prof. Dr. J. PetermansProf. Dr. K. Milisen

Présentation J. Collard

Evaluation de l’opportunité de l’utilisation de Evaluation de l’opportunité de l’utilisation de l’interRAI Acute Care dans les services de l’interRAI Acute Care dans les services de

gériatries dans le cadre de l’implémentation du gériatries dans le cadre de l’implémentation du programme de soins gériatriquesprogramme de soins gériatriques

Prof. Dr. Ch. Gosset Prof. Dr. P. Moons

Prof. Dr. J. Petermans Prof. Dr. K. Milisen

J. Collard Prof. Dr. J. Flamaing

A. Londot N. Wellens

I. Schumacher M. Deschodt

Dr. X. Boman K. Van Craen


Contexte généralContexte général

– Nécessité de repenser la politique de prise en charge de la personne Nécessité de repenser la politique de prise en charge de la personne âgée au vu du vieillissement de la populationâgée au vu du vieillissement de la population

• Demande de soins accrueDemande de soins accrue• Accroissement des coûts pour la sécurité socialeAccroissement des coûts pour la sécurité sociale• Offre de soins limitéeOffre de soins limitée

– Le programme de soins pour le patient gériatrique (AR 29/01/2007) Le programme de soins pour le patient gériatrique (AR 29/01/2007) offre une première réponseoffre une première réponse

– Des instruments d’évaluation détaillés peuvent être d’une importance Des instruments d’évaluation détaillés peuvent être d’une importance cruciale pour obtenir une image du profil global de chaque client cruciale pour obtenir une image du profil global de chaque client gériatrique, quel que soit l’endroit de l’admission dans l’hôpital gériatrique, quel que soit l’endroit de l’admission dans l’hôpital



• EnjeuEnjeu– Trouver un outil performant à partir duquel on peut Trouver un outil performant à partir duquel on peut

proposer un plan de soins adaptéproposer un plan de soins adapté– Trouver un outil unique qui pourrait s’adapter aux Trouver un outil unique qui pourrait s’adapter aux

différents contextes de soins (domicile, résidentiel, différents contextes de soins (domicile, résidentiel, hôpitaux)hôpitaux)



• 2001-2002 : groupe de travail ministériel2001-2002 : groupe de travail ministériel– Liste de critères auxquels l’outil d’évaluation des besoins choisi devra Liste de critères auxquels l’outil d’évaluation des besoins choisi devra

répondrerépondre• Se baser sur la classification ICF (International Classification Functional) Se baser sur la classification ICF (International Classification Functional)

de l’OMSde l’OMS• S’adapter à tous les contextes de soinsS’adapter à tous les contextes de soins• Avoir une vision holistique pour apprécier la complexité de la personne Avoir une vision holistique pour apprécier la complexité de la personne

âgéeâgée• Proposer un plan de soins afin d’améliorer le potentiel de la personne âgéeProposer un plan de soins afin d’améliorer le potentiel de la personne âgée• Favoriser le travail en équipe pluridisciplinaireFavoriser le travail en équipe pluridisciplinaire• Permettre la continuité des soinsPermettre la continuité des soins

– Comparaison des outils existants et sélection de quelques-uns : Katz, Comparaison des outils existants et sélection de quelques-uns : Katz, Pathos-Socios-Aggir, RAIPathos-Socios-Aggir, RAI



• 2004-2005 : étude interuniversitaire INTERFACE2004-2005 : étude interuniversitaire INTERFACE– Objectif Objectif

• Comparer les outils présélectionnés par le groupe de travail Comparer les outils présélectionnés par le groupe de travail ministériel et en choisir un sur base des critères définisministériel et en choisir un sur base des critères définis

– Résultat Résultat • Choix de l’outil RAI puisqu’il répond à tous les critèresChoix de l’outil RAI puisqu’il répond à tous les critères


La démarche RAILa démarche RAI

• Origine : Origine : – Etats-Unis dans le secteur des « nursing home »Etats-Unis dans le secteur des « nursing home »– Existence d’un déséquilibre entre l’industrie des nursing home, les Existence d’un déséquilibre entre l’industrie des nursing home, les

consommateurs et leurs défenseursconsommateurs et leurs défenseurs

• 1987 réforme du secteur par le Congrès Américain avec l’Omnibus Budget 1987 réforme du secteur par le Congrès Américain avec l’Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA)Reconciliation Act (OBRA)

• Développement de la démarche RAI Développement de la démarche RAI – Démarche qualité Démarche qualité – Actuellement utilisation de la démarche dans plus de 36 paysActuellement utilisation de la démarche dans plus de 36 pays– interRAI : organisation internationale (regroupant des experts de différents interRAI : organisation internationale (regroupant des experts de différents

domaines) dont l’objectif est :domaines) dont l’objectif est :• Augmenter la qualité des soins aux personnes âgées Augmenter la qualité des soins aux personnes âgées • Encourager l’utilisation de méthodes d’évaluation standardiséesEncourager l’utilisation de méthodes d’évaluation standardisées

Présentation J. Collard41


Recueil de données Recueil de données instruments d’évaluation HC, LTCF, ACinstruments d’évaluation HC, LTCF, AC……

Analyse (informatisée) et interprétation des données les alarmes signalent les domaines d’intervention

Planification des soins et mise en pratique de ces derniers GAD = éléments de réflexion et recommandations

Transmission des observations intra structure et/ou inter structuresTransmission des observations intra structure et/ou inter structures

Evaluation interdisciplinaire des actions programmées et de la démarcheEvaluation interdisciplinaire des actions programmées et de la démarche

DEMRCHE

QUALITE


La démarche RAILa démarche RAI

• Le portfolio RAILe portfolio RAI– Plusieurs outils d’évaluation dontPlusieurs outils d’évaluation dont

• Home careHome care• Long term careLong term care• Acute careAcute care• Post acute carePost acute care• Mental healthMental health• Palliative carePalliative care


Le projet BelRAILe projet BelRAI

• 2006-2007 : BelRAI I2006-2007 : BelRAI I– Objectif : mettre en évidence les freins et les leviers en vue Objectif : mettre en évidence les freins et les leviers en vue

d’une utilisation optimale de l’outil RAI MDS au sein des d’une utilisation optimale de l’outil RAI MDS au sein des SISD, des MRS et des hôpitaux de jour gériatriqueSISD, des MRS et des hôpitaux de jour gériatrique

• 2007-2008 : BelRAI II2007-2008 : BelRAI II– Objectif : faisabilité de la démarche RAI Objectif : faisabilité de la démarche RAI – Plusieurs volets dontPlusieurs volets dont

• Nouvelle application webNouvelle application web• Adaptation au contexte belgeAdaptation au contexte belge


La démarche RAI en BelgiqueLa démarche RAI en Belgique

Nouveau produit dans le RAI-PORTFOLIONouveau produit dans le RAI-PORTFOLIOinterRAI Acute Care interRAI Acute Care

2007 – 2008 : déterminer l’opportunité de l’utilisation de 2007 – 2008 : déterminer l’opportunité de l’utilisation de l’interRAI – Acute Care dans les services de gériatrie et l’interRAI – Acute Care dans les services de gériatrie et les les

unités banaliséesunités banalisées, dans le cadre de l’implémentation du , dans le cadre de l’implémentation du programme de soins gériatriqueprogramme de soins gériatrique


Objectifs, méthodologie et résultats du projetObjectifs, méthodologie et résultats du projet

ACURATE.beACURATE.be


Les objectifsLes objectifs

– Revue de la littératureRevue de la littérature– Traduction du MDS AC et du manuel d’utilisation, Traduction du MDS AC et du manuel d’utilisation,

lancement du processus de reconnaissance des traductions lancement du processus de reconnaissance des traductions par interRAIpar interRAI

– Tester l’intérêt du RAI Acute Care sur le plan cliniqueTester l’intérêt du RAI Acute Care sur le plan clinique– Analyser les éventuels points communs entre le RAI Acute Analyser les éventuels points communs entre le RAI Acute

Care et le Belgian Minimal Geriatric Screening Tool Care et le Belgian Minimal Geriatric Screening Tool (BMGST)(BMGST)

– Analyser l’opportunité du RAI Acute Care en terme Analyser l’opportunité du RAI Acute Care en terme d’échange de données avec les autres secteurs de soins d’échange de données avec les autres secteurs de soins après la sortie après la sortie


1. Etude de la littérature : problématique1. Etude de la littérature : problématique

• Qu’existe-t-il en terme d’évidence au sujet de l’évaluation Qu’existe-t-il en terme d’évidence au sujet de l’évaluation gériatrique globale les hôpitaux …?gériatrique globale les hôpitaux …?– Fonctionnement physique et cognitifFonctionnement physique et cognitif– Durée de séjourDurée de séjour– Orientation appropriée à la sortieOrientation appropriée à la sortie– Réadmission des clients pris en charge en gériatrie aiguëRéadmission des clients pris en charge en gériatrie aiguë

• Quels sont les instruments utilisés à cet effet?Quels sont les instruments utilisés à cet effet?

• Le RAI Acute Care satisfait-il aux conditions spécifiques Le RAI Acute Care satisfait-il aux conditions spécifiques nécessaires pour cette évaluation gériatrique globale ?nécessaires pour cette évaluation gériatrique globale ?


1. Recherche systématique et méta analyse : 1. Recherche systématique et méta analyse : méthodologieméthodologie

• Revue systématique des bases de données (littérature Revue systématique des bases de données (littérature scientifique)scientifique)

• Bibliographie de chaque publication pertinenteBibliographie de chaque publication pertinente• Littérature « grise » en prenant contact avec les Littérature « grise » en prenant contact avec les

chercheurs du réseau interRAIchercheurs du réseau interRAI• 14 articles 14 articles inclusion de 8 RCT inclusion de 8 RCT

– ECG pas possible de dire si est bien ou non car toujours lié ECG pas possible de dire si est bien ou non car toujours lié à autre chose comme management (établir un plan de soins, à autre chose comme management (établir un plan de soins, lien avec extra muros, follow-up)lien avec extra muros, follow-up)

– Aucune étude n’utilise l’interRAI AC Aucune étude n’utilise l’interRAI AC


1. Revue systématique et méta analyse : conclusion1. Revue systématique et méta analyse : conclusion

• L’évaluation globale gériatrique peut offrir une plus L’évaluation globale gériatrique peut offrir une plus value pour détecter les besoins des personnes âgées value pour détecter les besoins des personnes âgées hospitalisées pour maladie aiguëhospitalisées pour maladie aiguë

• La méta-analyse La méta-analyse – Les résultats montrent un bénéfice significatifLes résultats montrent un bénéfice significatif

• Moins de déclin fonctionnel à la sortie Moins de déclin fonctionnel à la sortie • Moindre taux d’institutionnalisation 12 mois après la sortieMoindre taux d’institutionnalisation 12 mois après la sortie


1. Revue systématique et méta analyse : conclusion1. Revue systématique et méta analyse : conclusion

• Apporter plus de transparence en ce qui concerne les Apporter plus de transparence en ce qui concerne les méthodes d’évaluation et les instruments utilisésméthodes d’évaluation et les instruments utilisés

• L’interRAI AC pourrait entrer en ligne de compte L’interRAI AC pourrait entrer en ligne de compte comme instrument d’évaluation uniformecomme instrument d’évaluation uniforme

• L’idéal avoir une évaluation uniformeL’idéal avoir une évaluation uniforme

• Jusqu’à présent seul deux articles parlent de Jusqu’à présent seul deux articles parlent de l’interRAI mais c’est seulement une descriptionl’interRAI mais c’est seulement une description


2. Traduction : objectifs2. Traduction : objectifs

• Traduction de l’interRAI Acute Care Traduction de l’interRAI Acute Care – FrançaisFrançais– NéerlandaisNéerlandais– AllemandAllemand

• Adaptation au contexte belgeAdaptation au contexte belge• Lancement de la procédure de reconnaissance des Lancement de la procédure de reconnaissance des

traductions auprès d’interRAItraductions auprès d’interRAI


2. Traduction et adaptation : méthodologie2. Traduction et adaptation : méthodologie

• PrétestPrétest– Traduction linguistique de l’instrument et du manuelTraduction linguistique de l’instrument et du manuel– Retraduction de contenuRetraduction de contenu– Adaptation des versions provisoires en français et en Adaptation des versions provisoires en français et en

néerlandaisnéerlandais– Appréciation par des expertsAppréciation par des experts


2. Traduction et adaptation : méthodologie2. Traduction et adaptation : méthodologie

• Post testPost test– Evaluation de contenu de la retraductionEvaluation de contenu de la retraduction– Adaptation des versions dans chaque langue du paysAdaptation des versions dans chaque langue du pays– Adaptation des versions différentes: HC, LTCF, ACAdaptation des versions différentes: HC, LTCF, AC– Proposition de la version allemandeProposition de la version allemande– Lancement de la procédure de reconnaissance auprès Lancement de la procédure de reconnaissance auprès

d’interRAId’interRAI


2 Traduction et adaptation : conclusion2 Traduction et adaptation : conclusion

• Première proposition sur base des suggestions faites par Première proposition sur base des suggestions faites par le terrain et des expertsle terrain et des experts

• Les Les adaptations souhaitées par les hôpitaux adaptations souhaitées par les hôpitaux participants participants et les et les adaptations adaptations ne s’accordent pas ne s’accordent pas toujourstoujours

• Modifications structurelles importantesModifications structurelles importantes– Adaptation des parties administrativesAdaptation des parties administratives– Ajout de la section « Soutiens sociaux ».Ajout de la section « Soutiens sociaux ».


2 Traduction et adaptation : conclusion2 Traduction et adaptation : conclusion

• Travail de reconnaissance auprès d’interRAITravail de reconnaissance auprès d’interRAI

• Dans l’avenir, plus de précision pourrait mener à des Dans l’avenir, plus de précision pourrait mener à des changements définitifs de l’interRAI ACchangements définitifs de l’interRAI AC

• Adapter le manuel à la version la plus récente de Adapter le manuel à la version la plus récente de l’interRAI AC et harmoniser au contexte hospitalier l’interRAI AC et harmoniser au contexte hospitalier belgebelge


3. Intérêt clinique 3. Intérêt clinique

• Objectif : tester l’intérêt clinique de l’interRAI AC en vue Objectif : tester l’intérêt clinique de l’interRAI AC en vue

du développement d’un plan de soins et de l’amélioration du développement d’un plan de soins et de l’amélioration de la qualité des soins dans trois contextes hospitaliersde la qualité des soins dans trois contextes hospitaliers– Services GServices G– Services non GServices non G– Hôpital de jour gériatrique (HJG)Hôpital de jour gériatrique (HJG)


3. Intérêt clinique 3. Intérêt clinique

• ProblématiqueProblématique– Evaluation de contenu du RAI ACEvaluation de contenu du RAI AC– Comment les équipes interdisciplinaires utilisent l’outil ?Comment les équipes interdisciplinaires utilisent l’outil ?– Quels sont les facteurs favorisants et les obstacles à son utilisation ?Quels sont les facteurs favorisants et les obstacles à son utilisation ?– Comment le RAI AC aide-t-il à développer un plan de soins ?Comment le RAI AC aide-t-il à développer un plan de soins ?

• Contexte d’étudeContexte d’étude– Participation volontaire d’un échantillon d’hôpitaux : 10 francophones Participation volontaire d’un échantillon d’hôpitaux : 10 francophones

et 10 néerlandophoneset 10 néerlandophones– Critères d’inclusion des hôpitaux Critères d’inclusion des hôpitaux

• Hôpitaux académiques, hôpital G isolé, équilibre public – privé, répartition Hôpitaux académiques, hôpital G isolé, équilibre public – privé, répartition géographique, participation au projet HJGgéographique, participation au projet HJG

– Par hôpital : 1 service G, 1 non G, 1 HJGPar hôpital : 1 service G, 1 non G, 1 HJG


*

*

**

*

**

*

**

PublicG-isolé

PrivéUniv.


3. Intérêt clinique : méthodologie3. Intérêt clinique : méthodologie

• Information par groupes d’hôpitauxInformation par groupes d’hôpitaux• Formation sur chaque siteFormation sur chaque site PROCESSUSPROCESSUS• 2 mois d’enregistrement2 mois d’enregistrement CONTENUCONTENU• 20 clients par service20 clients par service PERTINENCEPERTINENCE• Signature d’un consentement éclairéSignature d’un consentement éclairé UTILITEUTILITE• Version papier de l’instrumentVersion papier de l’instrument• Permanence téléphoniquePermanence téléphonique• Évaluation : Évaluation :

– Intervisions par l’équipe de rechercheIntervisions par l’équipe de recherche– Groupes focalisés animés une équipe universitaire indépendanteGroupes focalisés animés une équipe universitaire indépendante

• Pas d’enregistrement de clientsPas d’enregistrement de clients PERTINENCEPERTINENCE• Évaluation du contenuÉvaluation du contenu UTILITEUTILITE

Méthodologie en service G et non G

Méthodologie en HJG


MDS GAD Concertation

EvaluationAnalyse- Signaux d’alarme- Echelles

- Buts- Interventions- Evaluation

INPUT OUTPUT PLAN DE SOINS

Processus RAI


3. Intérêt clinique : résultats3. Intérêt clinique : résultats

• Intérêt d’un outil multidisciplinaire bien perçu par la Intérêt d’un outil multidisciplinaire bien perçu par la majorité des services hospitaliersmajorité des services hospitaliers



• Recueil de l’informations Recueil de l’informations – Services G : la culture et le travail en équipe facilitent le Services G : la culture et le travail en équipe facilitent le

recueil de l’information recueil de l’information – En service non G : dépend de l’organisation pratique mise En service non G : dépend de l’organisation pratique mise

en place dans l’hôpital en place dans l’hôpital • Avec ou sans aide de l’équipe de liaisonAvec ou sans aide de l’équipe de liaison• Répartition des sections par disciplineRépartition des sections par discipline



• Freins au recueil de l’informationsFreins au recueil de l’informations– Manque voir absence d’une culture pluridisciplinaire en Manque voir absence d’une culture pluridisciplinaire en

unité non Gunité non G– Si intervention de l’équipe de liaison moindre connaissance Si intervention de l’équipe de liaison moindre connaissance

du clientdu client– Etat de santé du client Etat de santé du client – Multiplicité des sources d’information et manque de Multiplicité des sources d’information et manque de

centralisation (dossier infirmier, médical…)centralisation (dossier infirmier, médical…)– Difficulté d’obtenir l’information (cohérente) de la famille Difficulté d’obtenir l’information (cohérente) de la famille – Difficulté d’obtenir une information pour la période pré Difficulté d’obtenir une information pour la période pré

morbide morbide



• Avantages de l’instrument d’évaluationAvantages de l’instrument d’évaluation

– Outil éducatifOutil éducatif– Outil pluridisciplinaireOutil pluridisciplinaire– Permet un langage communPermet un langage commun– Permet la réflexion (« outil à penser »)Permet la réflexion (« outil à penser »)– Favorise les contacts avec les clients et les famillesFavorise les contacts avec les clients et les familles– Permet d’objectiver l’intuition des professionnelsPermet d’objectiver l’intuition des professionnels



• Freins de l’instrument d’évaluationFreins de l’instrument d’évaluation– Freins liés à l’instrument d’évaluation Freins liés à l’instrument d’évaluation

• Non adapté pour certains types de clients (dément âgé sans famille)Non adapté pour certains types de clients (dément âgé sans famille)• Nombre d’évaluations (14Nombre d’évaluations (14èmeème jour) jour)• Longueur de l’instrument Longueur de l’instrument • Questions difficiles à poser au client : les responsabilités et les Questions difficiles à poser au client : les responsabilités et les

directives, les aidants, la précision des questionsdirectives, les aidants, la précision des questions• Questions perçues comme Questions perçues comme « intrusives»« intrusives» par le client par le client



• Freins liés au contexte de travailFreins liés au contexte de travail– Organisation de la phase test dans l’hôpitalOrganisation de la phase test dans l’hôpital– Certains items ne sont pas systématiquement mesurés ou Certains items ne sont pas systématiquement mesurés ou

demandés en unité banalisée, par exemple, le poids et la demandés en unité banalisée, par exemple, le poids et la taille taille

– Crainte de certains professionnels de perdre la « Crainte de certains professionnels de perdre la « part part d’intuition »d’intuition »

– Turn-over rapide au niveau des clients Turn-over rapide au niveau des clients – Absence de culture gériatrique en service non GAbsence de culture gériatrique en service non G



• Freins liés au « projet de recherche »Freins liés au « projet de recherche »– Le consentement éclairé écrit du clientLe consentement éclairé écrit du client– Démarche complète non testéeDémarche complète non testée

• GAD, plan de soins, réunions de concertationGAD, plan de soins, réunions de concertation

– Informations en partie redondantes avec les outils existantsInformations en partie redondantes avec les outils existants– Outil papierOutil papier– Temps de remplissage (de 1 à 4 heures)Temps de remplissage (de 1 à 4 heures)– Volume du manuel d’utilisationVolume du manuel d’utilisation



• Services G : attitude plutôt négative Services G : attitude plutôt négative • Services non G : attitude plutôt positive MAIS Services non G : attitude plutôt positive MAIS

conditionsconditions– Informatisation des outils : éviter les redondancesInformatisation des outils : éviter les redondances– Moyens matériel et humainMoyens matériel et humain– Formation : infirmiers relais et équipe de liaisonFormation : infirmiers relais et équipe de liaison– Transfert autorisé des donnéesTransfert autorisé des données– Tous les contextes de soins (domicile, résidentiel, Tous les contextes de soins (domicile, résidentiel,

hôpitaux)hôpitaux)


Comparaison RAI AC – RIM 2Comparaison RAI AC – RIM 2

• Comparaison théorique entre les deux instrumentsComparaison théorique entre les deux instruments



• ObjectifsObjectifs– AC : EGG, système de suivi du client, plan de soinsAC : EGG, système de suivi du client, plan de soins– RIM II : enregistrement des soins effectivement faits pour la répartition du RIM II : enregistrement des soins effectivement faits pour la répartition du

personnel, le financement, l’évaluation de la qualitépersonnel, le financement, l’évaluation de la qualité• Public ciblePublic cible

– AC : 75 + avec profil à risquesAC : 75 + avec profil à risques– RIM II : toute personne admise à l’hôpitalRIM II : toute personne admise à l’hôpital

• Moment d’évaluationMoment d’évaluation– AC : prémorbide, admission, 14AC : prémorbide, admission, 14èmeème jour, sortie jour, sortie– RIM II : chaque jour d’hospitalisation pendant la période d’enregistrementRIM II : chaque jour d’hospitalisation pendant la période d’enregistrement

• Structure Structure – AC : Un certain nombre de sujets sont communs MAIS la forme AC : Un certain nombre de sujets sont communs MAIS la forme

d’enregistrement est différente ou la manière de scorerd’enregistrement est différente ou la manière de scorer– RIM II : il nécessite une preuve dans le dossier du clientRIM II : il nécessite une preuve dans le dossier du client



• Recommandations pour le futurRecommandations pour le futur – Examiner quels items de l’interRAI AC peuvent servir Examiner quels items de l’interRAI AC peuvent servir

pour justifier le RIM IIpour justifier le RIM II– Constituer une annexe pour le manuel du RIM II pour que Constituer une annexe pour le manuel du RIM II pour que

les utilisateurs sachent quels items de l’interRAI AC les utilisateurs sachent quels items de l’interRAI AC peuvent être pertinentspeuvent être pertinents

– Informer les auditeurs du RIM II de l’existence de Informer les auditeurs du RIM II de l’existence de l’interRAI ACl’interRAI AC

– Reconnaissance formelle de l’interRAI AC comme partie Reconnaissance formelle de l’interRAI AC comme partie du dossier interdisciplinairedu dossier interdisciplinaire


4. RAI versus BMGST : méthodologie4. RAI versus BMGST : méthodologie

• Comparaison théorique des instruments sur base de Comparaison théorique des instruments sur base de critères critères

• ObjectifsObjectifs• CompositionComposition• Utilisation pratiqueUtilisation pratique

– Fréquence de collecteFréquence de collecte– Sources de l’informationSources de l’information– Expertise nécessaireExpertise nécessaire– Aide à la planification des soinsAide à la planification des soins

• InformatisationInformatisation• Transfert des informationsTransfert des informations


4. RAI versus BMGST : méthodologie4. RAI versus BMGST : méthodologie

• Consultation et avis d’expertsConsultation et avis d’experts– Collège de gériatrieCollège de gériatrie– AcadémiquesAcadémiques– Société Belge de gériatrieSociété Belge de gériatrie


4. RAI versus BMGST : conclusion4. RAI versus BMGST : conclusion

• Les deux instruments conduisent à une évaluation Les deux instruments conduisent à une évaluation gériatriquegériatrique

• La démarche et les objectifs sont différents La démarche et les objectifs sont différents • Intérêt de coupler les deux méthodesIntérêt de coupler les deux méthodes

Proposition d’intégrer les deux instruments dans un système en Proposition d’intégrer les deux instruments dans un système en cascadecascade

Dans les services de gériatrie : utilisation du BMGSTDans les services de gériatrie : utilisation du BMGST Dans les services non G : utilisation de l’interRAI AC puis du (ou Dans les services non G : utilisation de l’interRAI AC puis du (ou

d’une partie) du BMGST si un signal d’alarme est déclenchéd’une partie) du BMGST si un signal d’alarme est déclenché


POPULATION HOSPITALIERE TOTALE

CASE-FINDING

Le patient de 75 ans et plus, un patient à risque ?

EVALUATION GERIATRIQUE GLOBALE

Dans quels domaines se situent les problèmes ?

Dans quels domaines existe-t-il un risque?

DATE DE NAISSANCE

Le patient est-il âgé de plus de 75 ans ?

ETUDE APPROFONDIE

Quelles est la portée du problème ?

EXPERTISE CLINIQUE

PROTOCOLES

Quelles démarches l’équipe peut-elle continuer à entreprendre pour approfondir le problème ?

BMGST

GAD

InterRAI

AC

Screening

DIRECTIVE DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES

Quel est exactement le problème ? Quelle est la cause? Quel est le traitement le plus adapté ?

Test

spécifique

Système en cascade


5. Échange de données : objectif5. Échange de données : objectif

• Analyser l’opportunité qu’offre le RAI AC en termes Analyser l’opportunité qu’offre le RAI AC en termes d’échanges de données avec les autres secteurs de d’échanges de données avec les autres secteurs de soins à la sortie et/ou à l’institutionnalisation du soins à la sortie et/ou à l’institutionnalisation du clientclient


5. Échange de données : méthodologie5. Échange de données : méthodologie

• Liste de questions clés proposées par l’équipe de Liste de questions clés proposées par l’équipe de recherche en intervisionrecherche en intervision

• Questionnaire sur la pertinence des items Questionnaire sur la pertinence des items


5. Échange de données : conclusion5. Échange de données : conclusion

• Services G et non G Services G et non G – Positif face à l’échange des informationsPositif face à l’échange des informations– Consensus entre l’information à recevoir lors de l’admission et Consensus entre l’information à recevoir lors de l’admission et

l’information à transmettre à la sortiel’information à transmettre à la sortie – Réduire, voire même supprimer complètement, les redondances Réduire, voire même supprimer complètement, les redondances

entre les différents systèmes d’enregistrement existantentre les différents systèmes d’enregistrement existant – Tenir compte des droits du client, de la problématique de la vie Tenir compte des droits du client, de la problématique de la vie

privéeprivée


5. Échange de données : conclusion5. Échange de données : conclusion

• Hôpital de jour gériatriqueHôpital de jour gériatrique– Enthousiastes à l’idée de recevoir un interRAI AC Enthousiastes à l’idée de recevoir un interRAI AC

complétécomplété

• Utilisation dans les différents secteursUtilisation dans les différents secteurs– Projet unique pour les contextes de soins Projet unique pour les contextes de soins – Souhait de disposer de l’ informatisation et disponibilité Souhait de disposer de l’ informatisation et disponibilité

des GADdes GAD


RecommandationsRecommandations

• Poursuivre l’adaptation de l’outil RAI au contexte Poursuivre l’adaptation de l’outil RAI au contexte belge belge

• Informatiser l’interRAI ACInformatiser l’interRAI AC• Résoudre les questions juridiques, déontologiques et Résoudre les questions juridiques, déontologiques et

vie privéevie privée• Tester l’instrument interRAI AC finalisé dans les Tester l’instrument interRAI AC finalisé dans les

services hospitaliersservices hospitaliers• Préparer l’intégration du RAI AC informatisé dans le Préparer l’intégration du RAI AC informatisé dans le

secteur hospitalier, surtout au niveau des services non secteur hospitalier, surtout au niveau des services non GG


Recommandations Recommandations

• Evaluer les besoins en formationEvaluer les besoins en formation• Estimer le financement lié au développement de la Estimer le financement lié au développement de la

démarche RAI au sein de l’hôpitaldémarche RAI au sein de l’hôpital• Instaurer la démarche RAI au sein de régions délimitées Instaurer la démarche RAI au sein de régions délimitées

et dans les différents contextes de soinset dans les différents contextes de soins• Examiner le rôle du médecin généralisteExaminer le rôle du médecin généraliste• Examiner l’interRAI Palliative Care et le Post Acute Examiner l’interRAI Palliative Care et le Post Acute

CareCare