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PORTRAIT STATISTIQUE DE L’AVORTEMENT AU QUÉBEC

Édith Guilbert M.D., M.Sc.

« Vingt ans après l’arrêt Morgentaler

Où en sommes-nous? »

3 février 2010

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Simone Veil a permis l'adoption par le Parlement français du projet de loi sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG), qui dépénalisait l‘avortement, loi entrée en vigueur le 17 janvier 1975.

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Objectifs

Quelques généralités… Décriminalisation de l’avortement et

morbidité/mortalité maternelles L’avortement dans les provinces canadiennes L’avortement au Québec Les stratégies de santé publique et l’avortement

au Québec L’accès à la mifepristone

Quelques généralités…

Le nombre et le taux d’avortement dans le monde ont décliné de 1995 à 2003 : 45,5 millions en 1995 à 41,6 millions en 2003

35/1 000 en 1995 à 29/1 000 en 2003 (taux pour 1 000 femmes de 15-44 ans)

Le nombre et le taux des avortements NON sécuritaires ne s’est pas réduit : 19,9 millions en 1995 à 19,7 millions en 2003

15/1 000 en 1995 à 14/1 000 en 2003.

Source: Guttmacher Institute. Abortion Worldwide: A Decade of Uneven Progress, 2009.

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Titre de la diapositive

Diapositive vierge pour tableaux, figures, etc.

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Quelques généralités…

Les avortements NON sécuritaires sont principalement effectués dans les pays où les lois sur l’avortement sont restrictives.

Dans le monde, 40% des femmes de 15 à 44 ans vivent dans des pays où les lois sur l’avortement sont restrictives.

Les pays où les lois sur l’avortement sont restrictives sont des pays en développement.

70,000 femmes décèdent chaque année des suites d’un avortement NON sécuritaire et environ 8 millions présentent des complications; seulement 5 millions reçoivent des soins.


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Pourcentages de femmes obtenant des avortements clandestins qui ont des complications

0

10

20

30

40

50

60

70

Guatemala,2003

Mexico,2007

Pakistan,2002

Uganda,2003

Quebec

PauvresNon pauvres


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Pourcentages de femmes obtenant des avortements clandestins selon les personnes ou techniques impliquées

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Guatemala,2003

Mexico,2007

Pakistan,2002

Uganda,2003

Québec

Médecin,infirmière,sage-femme

Pharmacien

Misoprostol

Intervenanttraditionnel

Femme elle-même


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ROUMANIE

When abortion was outlawed in Romania, abortion-related deaths soared, but they quickly dropped when abortion was made legal again.

Source: World Health Organization.

Mortalités liées à l’avortement pour 100 000 naissances

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En1969, Henri Morgentaler abandonne la médecine familiale et commence ouvertement à pratiquer des avortements illégaux. Peu après 1970, il est arrêté à Québec après en avoir pratiqué un.

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Avortement au Canada: Précaution

1. Depuis 2004, les IVG pratiquées sur des résidentes canadiennes dans les états américains ne sont plus comptabilisés.

2. En 2006, les données d’IVG de l’Île-du-Prince-Edward, Nouveau-Brunswick, Manitoba et Columbie britannique sont considerées comme trop incomplètes pour être publiées.

3. Depuis 2004, le taux d’IVG canadien doit être utilisé avec précaution.

Santé Canada, 2007.

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Taux d’avortements dans les provinces canadiennes (1 OOO FEMMES DE 15-44 ANS) 1970-2004

0

5

10

15

20

25

30

35

1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006

Terre-Neuve

Île du PrinceÉdouardNouvelleÉcosseNouveauBrunswickQuébec

Ontario

Manitoba

Saskatchewan

Alberta

ColombieBritanniqueYukon

Territoire duNord-OuestNunavut

Statistiques Canada 1997 & 2009.

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Cour suprême du Canada: Dr. Henry Morgentaler, Dr. Leslie Frank Smoling, Dr. Robert Scott contre Sa Majesté La Reine et le Procureur général du Canada.

Présents: Le juge en chef Dickson et les juges Beetz, Estey, McIntyre, Lamer, Wilson et La Forest, en appel de la cour d’appel de l’Ontario.

La pratique des IVG sera désormais régie par la Loi sur les services de santé de chaque province.

L’article 251 porte atteinte aux droits et aux libertés des femmes et est donc incompatible avec la Loi constitutionnelle de 1982.

28 janvier 1988

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Avortement au Québec

Source : Institut de la statistique du Québec ou Ministère de la Santé et des Services sociaux

Régie de l’assurance maladie du Québec : Code d’acte pour les IVG chirurgicales du 1er trimestre Code d’acte pour les IVG chirurgicales du 2er trimestre

Enquête dans les cliniques de planification des naissances : Nombre d’IVG médicales

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Nombre d’avortements au Québec1971-2008

26546

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

1971 1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007

Source: Institut de la statistique du Québec, consulté en octobre 2009.

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Taux d’avortements au Québec1971-2008 (pour 1 000 femmes de 15-44 ans)

17,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007


17

Taux d’avortements pour 100 naissances au Québec, 1971-2008

30,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007


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Dr. George Richard Tiller, Médecin pratiquant des avortements du deuxième trimestre avancé estassassiné, au Kansas,le 31 mai 2009, par un activiste anti-avortement.

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Description des femmes qui obtiennent un avortement

47% ont moins de 25 ans, 69% moins de 30 ans Les femmes de 20-24 ans obtiennent 28% des IVG Les femmes célibataires obtiennent les 2/3 des IVG

(US) Le taux d’IVG est plus élevé chez les femmes de

niveau socioéconomique faible (US) 47% des femmes obtenant une IVG en ont déjà eu

une auparavant (US) Une québécoise sur 3 aura une IVG durant sa vie

reproductive

Facts on induced abortion in the United States. Alan Guttmacher Institute

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ÉVOLUTION DES TAUX D’IVG par tranches d’âge de 5 ans, Québec, 1976 - 2008

0

5

10

15

20

25

30

35

40

15-19 ans

20-24 ans

25-29 ans

30-34 ans

35-39 ans

40-44 ans

Source: Institut de la statistique du Québec

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ÉVOLUTION DES TAUX DE FÉCONDITÉ par tranches d’âge de 5 ans, Québec, 1976 - 2008

0

20

40

60

80

100

120

140

160

15-19 ans

20-24 ans

25-29 ans

30-34 ans

35-39 ans

40-44 ans

Source: Institut de la statistique du Québec

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TAUX D’IVG AU QUÉBEC PAR GROUPE D’ÂGE 1995-2007

Institut de la statistique du Québec

Stérilet Mirena

ACCESSIBILITÉ de la COUDIRECTEMENT EN PHARMACIE

ORDONNANCECOLLECTIVE DE CONTRACEPTION HORMONALE

Assurance médicament

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2002 2004 2006 2008

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Le planning familialUne stratégie de santé publique

Approches innovatrices pour améliorer l’accessibilité :

Démédicalisation

Réaffectation des tâches

Méthodes de contraception réversibles moins contraignantes pour les utilisateurs et utilisatrices :

Anneau, timbre, implant, stérilets

Programmes plus dynamiques :

Lignes directrices plus claires

Marketing social

Pro-activité

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Accessibilité de la Mifepristone - 2001

Sous revue

Enregistré

Non disponible

United States

Israel

South Africa

U.K.

France

Switzerland

Spain

Tunisia

UkraineNorwaySweden Finland

Germany

Austria

Belgium

Denmark

Netherlands

Luxembourg

Russia

China

Taiwan

Greece

New Zealand

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Conclusion

La décriminalisation de l’avortement réduit la mortalité et la morbidité liée à l’avortement.

Le taux d’IVG au Québec est le 3e plus élevé au Canada, selon Statistiques Canada.

Le nombre d’IVG, le taux d’IVG pour 1 000 femmes et le taux d’IVG pour 100 naissances au Québec sont en diminution depuis près de 4 ans.

Les stratégies de santé publique semblent contribuer à la réduction des IVG au Québec.

La Mifepristone est approuvée dans 40 pays du monde mais pas au Canada.

28Merci de votre attention