7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
1/77
REPUBLIQUE DU TCHAD UNITE TRAVAIL PROGRES
PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE
PRIMATURE
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
PLAN NATIONAL
DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD
2009-2012
TOME 2 : PROGRAMMATION, SUIVI ET EVALUATION
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
2/77
TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES_______________________________________________________________2
CHAPITRE 1 : OBJECTIFS, RESULTATS ATTENDUS___________________________________6
I. RAPPEL DES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA POLITIQUE NATIONALE DE SANTE
(PNS)________________________________________________________________________________7
II. OBJECTIFS ET PROGRAMMES DACTION __________________________________________7
2.1. OBJECTIF GLOBAL__________________________________________________________________ 7
2.2. OBJECTIFS STRATEGIQUES (OS)___________________________________________________ 7
2.3ProgrammesdAction (PA)________________________________________________________8
CHAPITRE 2 : PROGRAMMATION DES ACTIVITES___________________________________ 10
IIIOBJECTIFSTRATEGIQUE I (OS1) ________________________________________________ 11
3.1 Programmes dAction I : Renforcement des capacits des gestions de services
des services tous les niveaux du systme national de sant_______________________ 11
3.2 Programmes dAction II : Renforcement de la coordination et du partenariat__ 17
IV OBJECTIFSTRATEGIQUEII(OS2)________________________________________________ 19
4.1 Programme dAction III : Renforcement de la mobilisation des ressources (au
moins a 10%) et de la gestion budgtaire______________________________________________ 19
4.2 Programmes dAction IV : Dveloppement des Ressources Humaines _________ 20
4.3 Programmes dAction V : Renforcement de laccessibilit et de la disponibilit
et de Mdicaments _____________________________________________________________________ 24
4.4 Programme dAction VI: Amlioration de laccessibilit gographique aux soins
25
4.5 Programmes dAction VII : Amlioration de laccessibilit financire et
culturelle aux soins_____________________________________________________________________ 26
VOBJECTIFSPECIFIQUEOS3_______________________________________________________ 28
5 1 Programmes dAction VIII : Amlioration de la sant de la mre et de lenfant 28
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
3/77
OS2 : AMELIORER LACCES AUX SERVICES ET LA QUALITE DES PRESTATIONS DES
SOINS ___________________________________________________________________________________ 46
VII HYPOTHESES _________________________________________________________________ 63
7.1 OBJECTIF STRATEGIQUES N1__________________________________________________ 63
7.2 OBJECTIF STRATEGIQUE N 2 __________________________________________________ 64
7.3 OBJECTIF STRATEGIQUE N 3___________________________________________________ 67
CHAPITRE 4 : SYSTEME DE SUIVI ET EVALUATION____________________________ 68
VIII RAPPELS DES PRINCIPES DE SUIVI ET EVALUATION
___________________________________________________________________________________ 69
IXSYSTEME DE SUIVI DU PNDS____________________________________________________ 70
9.1 Les indicateurs de suivi__________________________________________________________ 70
9.2 Organisation du systme_________________________________________________________ 72
X Outils de suivi et de gestion des risques__________________________________________ 74
10-1 MATRICE DE SUIVI PAR OBJECTIF OPERATIONNEL _____________________________ 74
10-2 MATRICE DES RISQUES TRANSVERSAUX MAJEURS_____________________________ 74
10-3 MATRICE DES RISQUES PAR OBJECTIF OPERATIONNEL _______________________ 75
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
4/77
LISTE DES ABREVATIONS ET ACRONYMES
ARV Anti RtrovirusBEFCCCCDVACID
Bien tre FamilialCommunication pour le Changement de ComportementCentre de Dpistage volontaire et AnonymeCircuit Informatis des Dpenses
CNS Comit National de SantCOGES Comit de GestionCOSAN Comit de Sant
CPA Centrale Pharmaceutique dAchatsCRF Centres Rgionaux de FormationCS Centre de SantCTLE Comit Technique de Lutte contre les EpidmiesDAFM Direction des Affaires Financires et du MatrielDGASDHMA
Direction Gnrale des Activits SanitairesDivision de lHygine du Milieu et Assainissement
DMT Division des Maladies Transmissibles
DOSSDPMLDRHDSDSR
Division de lOrganisation des Services SanitairesDirection de la Pharmacie des Mdicaments et LaboratoireDirection des Ressources HumainesDistrict sanitaireDlgation Sanitaire Rgionale
DSRVDSIS
Direction de la Sant de la Reproduction et de la vaccinationDivision du Systme dinformation sanitaire
ENASS Ecole Nationale des Agents Sanitaires et SociauxFACSS Facult des Sciences de la SantFVV Fistule Vsico VaginaleHGRN Hpital Gnral de Rfrence nationaleIDEIEC
Infirmier Diplm dEtatInformation Education Communication
IRAIS
Infections Respiratoires AiguesInstitut de Formation
IST Infections Sexuellement TransmissiblesMEG Mdicament Essentiel Gnrique
MES Ministre de lEnseignement SuprieurMFE Ministre des Finances et de lEconomieMFP Ministre de la Fonction PubliqueMSP Ministre de la Sant PubliqueOMDOMS
Objectifs du Millnaire pour le DveloppementOrganisation Mondiale de la Sant
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
5/77
SAASDE
SFDESEI
Stratgie Africaine dAcclration pour la Survie et le Dveloppement de
lenfantSage femme diplm dEtatSurveillance pidmiologique intgre
SIS Systme d'Information SanitaireSNRP Stratgie Nationale pour la Rduction de la PauvretSOESONUBSONUCSSEI
Soins Obsttricaux EssentielsSoins Obsttricaux et Nonatals dUrgence de BaseSoins Obsttricaux et Nonatals dUrgence CompletsService de Surveillance Epidmiologique Intgr
SSEI Service de Surveillance pidmiologique intgrUE Union EuropenneUNICEF Fonds des Nations Unies pour l'EnfanceUSE Unit de la surveillance pidmiologiqueVIH/SIDA Virus de l'Immunodficience Humaine / Syndrome Immunodficitaire AcquisZR Zone de Responsabilit
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
6/77
CHAPITRE 1 : OBJECTIFS, RESULTATS ATTENDUS
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
7/77
I. RAPPEL DES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA POLITIQUE
NATIONALE DE SANTE (PNS)
La Politique Nationale de Sant (PNS) dcoule de lanalyse des besoins sanitaires de lapopulation et sappuie sur les valeurs nationales et universelles contenues dans la Loifondamentale du Tchad ainsi que sur les principes fondamentaux des institutionsinternationales, notamment les objectifs du millnaire pour le dveloppement (OMD) et lastratgie pour la rduction de la pauvret (SNRP). Il sagit : (i) des droits de lhomme dont ledroit la sant ; (ii) de la solidarit entre citoyens ; (iii) de lquit dans laccs aux soins ;(iv) de lthique dans les pratiques professionnelles ; (v) de la prise en compte de lapproche
genre ; (vi) de lintgration des activits de soins ; (vii) de la dcentralisation du systme.
La PNS vise amliorer ltat de sant de la population en dotant la nation dun systme desant cohrent, performant et accessible tous les citoyens, orient vers les soins de santprimaires tous les niveaux de la pyramide sanitaire et soutenu par un systme hospitalierperformant.
Elle sattache ainsi :
- Slectionner des stratgies et des approches haut impact sur les OMD, reposantsur des bases factuelles et ayant un bon rapport cot/efficacit telles que la StratgieAfricaine dAcclration pour la Survie et le Dveloppement de lenfant (SAASDE), lafeuille de route pour la rduction de la mortalit maternelle et nonatale, etc. ;
- Promouvoir la transparence et la responsabilit tous les niveaux notammentlobligation de rendre compte dans latteinte des OMD ;
- Renforcer le partenariat avec les diffrents acteurs, notamment le secteur priv, lesassociations de la socit civile et professionnelles pour une meilleure utilisation desressources et une meilleure coordination des activits de sant ;
- Dfinir clairement les rles et responsabilits aux diffrents niveaux du systme, ycompris le niveau communautaire pour une comprhension commune des stratgiesvisant amliorer les indicateurs de sant en mettant laccent sur la dcentralisationde la prise de dcision et ltablissement des contrats de performance entre lesdiffrents acteurs.
II. OBJECTIFS ET PROGRAMMES DACTION
2.1. OBJECTIF GLOBAL
Assurer la population laccs aux services de sant base de qualit pour acclrer larduction de la mortalit et de la morbidit afin de contribuer latteinte des OMD lhorizon
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
8/77
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
9/77
A lobjectif stratgiques OS1 : Amliorer lefficacit du systme de sant se
rattachent aux 2 Programmes dAction suivants :
Programmes dAction I : Renforcement des capacits des gestions de services(planification, ressources, coordination, supervision, suivi et valuation) des services tousles niveaux du systme national de sant
Programmes dAction II : Renforcement de la coordination du partenariat
A l objectif stratgiques OS2 : Amliorer l accs aux services et la qualit deprestations des soins se rattachent aux 5 Programmes dAction suivants :
Programmes dAction III : Renforcement de la mobilisation des ressources (au moins
a 10%) et de la gestion budgtaire
Programmes dAction IV :Dveloppement des ressources humainesProgrammes dAction V : Renforcement de laccessibilit et de la disponibilit et deMdicament
Programmes dActionVI : Amlioration de laccessibilit gographique aux soinsProgrammes dActionVII : Amlioration de laccessibilit financire et culturelle auxsoins
A lobjecti f spcifique OS3 : Rduire la mortalit et la morbidit lies auxproblmes prioritaires de sant de la population gnrale et plus particulirementceux de la sant de la mre et de lenfant se rattachent les aux 3 Programmes dAction
suivants :
Programmes dActionVIII : Amlioration de la sant de la mre et de lenfantProgrammes dAction IX : Lutte cont re le VIH / SIDAPRG 10 : Paludisme, Tuberculose et Autres maladies priori taires
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
10/77
CHAPITRE 2 : PROGRAMMATION DES ACTIVITES
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
11/77
III OBJECTIF STRATEGIQUES I (OS1)
3.1 Programmes dAction I : Renforcement des capacits des
gestions de services des services tous les niveaux du
systme national de sant
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Dvelopper une culture managriale et unecommunication moderne dans un cadre de travail appropri.
Lanalyse situationnelle ayant prcd la rdaction du PNDS a mis en vidence troisproblmes majeurs qui affectent la gestion des services :
- un management des services peu efficace,- un dficit global de communication la fois interne au MSP et entre le MSP et les
partenaires,- une dsorganisation des services et des difficults de communication dues la
dispersion des services administratifs du MSP.
Dans la plupart des services du MSP, la gestion relve plus dun mode de pilotage vue quedun mode de gestion prvisionnelle. En labsence dune gestion des services dirige danslesprit dune culture managriale dentreprise , les outils de gestion ne peuvent, euxseuls, permettre une amlioration de lorganisation du systme. Les cadres des directionscentrales, des services dpartementaux et des entits administratives et de soins du MSPdoivent se transformer en managers pour analyser les comportements, les changements
environnementaux, les anticiper et les traduire tous les niveaux de loffre de soins. Ceci estdautant plus important que le personnel est htrogne, souvent peu motiv et peu habituau changement. Il est demand aux managers une comptence technique, mais surtoutdes capacits accompagner le changement.
Aujourdhui lre de linformatique, tous les espoirs de travailler collectivement en tempsrel sont permis. Pour amliorer la communication interne et externe du Dpartement, il y alieu dlaborer un schma directeur de linformatique et des rseaux . Les objectifs de ce
schma tant de : (i) dfinir les principes directeurs du dveloppement de linformation et lesrseaux informatiques dans les diffrents services du Dpartement ; (ii) dvelopperlarchitecture en rseau, (iii) identifier les diffrentes tapes du dveloppement delinformation et de la mise en rseau dans un premier temps, des services centraux etprogressivement des bureaux des DSR. Tout en sachant que les quatre annes impartiesau PNDS ne permettront pas encore dtendre le rseau au niveau des districts.
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
12/77
S/activit 2.2 : Mettre en uvre le plan de formation
S/activit 2.3 : Suivre et valuer chaque anne la mise en uvre du plan de formation
S/Activit 2.4 : Evaluer les pratiques managriales des cadres forms la fin du PNDS.
Activi t 3 : Mettre en place des moyens de communication modernes
S/activit 3.1 : Doter les services concerns en NTIC
S/activit 3.2 : Elaborer un schma directeur de linformatique et des rseaux.
S/activit 3.3 : Mettre en rseau les services du niveau central et intermdiaire du MSP.
S/activit 3.4 : Crer un site Web du MSP.
S/activit 3.5 : Former 100 cadres des niveaux central et intermdiaire en outil informatique.
S/activit 3.6 : Etendre linstallation des RAC tous les DS et 50% des CS
Activi t 4 : Amliorer la ci rculation de l information entre et l in tr ieur de chaqueservice
Activi t 5 : Constru ire le s ige du MSP
Activi t 5 : Poursuivre la const ruct ion des bureaux et logements des DSR et des DS.
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2: Amliorer les capacits de gestion du cycle deplanification
Lors dune tude ralise en 2007, les personnels enquts du MSP ont soulign lafaiblesse de suivi et de coordination de leurs interventions en raison de : (i) labsence decadre dchange entre les Programmes qui sont trop verticaux ; (ii) labsence dvaluation deperformance des Directions et Programmes ; (iii) le faible suivi technique et financier delexcution des projets ; (iv) labsence doutils de suivi technique ; (v) le manque deconnaissance de lexcution des procdures des bailleurs de fonds.
Lanalyse situationnelle dans le cadre de la prparation la prsente programmation a deson ct mis en vidence deux problmes majeurs :
- une insuffisance globale de planification tous les niveaux du systme;- une faiblesse de la coordination1 de la plupart des activits du MSP dans le cadre des
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
13/77
S/activit 2.1 : Mettre la disposition de la Division de La Planification des ressources enpersonnels (2 statisticiens, 2 dmographes, 2 planificateurs, 2 pidmiologistes, 2
conomistes de sant, 2 maintenanciers en informatique), quipements et logistiques (voirplan daction de la DPlan).
S/activit 2.2 : Assurer la formation continue des agents de la Division de la Planification enmthodes et outils de planification
Activi t 3 : Organiser chaque anne un atelier dlaboration des PAO bass sur lesrsultats et lvaluer priodiquement.
Activi t 4 : Former 200 cadres du niveau central, intermdiaire et pr iphrique auxmthodes et techniques de planification et suivi valuation
S/activit 4.1 : Organiser 1 session de formation de 50 cadres par an sur les mthodes ettechniques de planification et suivi-valuation
S/activit 4.2 : Elaborer un programme national de formation la planification
Activi t 5 : Rendre oprationnels les organes et outi ls de gestion dans tous leshpitaux et les centres de sant
S/activit 5.1 : Rendre effective lapplication des textes et manuels de procdures rgissantles formations sanitaires
Activi t 6 : Redynamiser la coordination des Programmes nationaux
S/activit 6.1 : Organiser les runions trimestrielles avec les diffrents programmes
OBJECTIF OPERATIONNEL OO3 : Dvelopper la supervision, le suivi / valuation et lecontrle tous les niveaux du sys tme.
La supervision est rarement effective car dune par elle demande des moyens consquentsen vhicules et carburants et dautre part elle nest pas gnralement programme. La
supervision doit tre formative pour maintenir la comptence des ressources humaines etnon un moyen de contrle. Enfin, elle doit tre un lment de motivation des personnels quidoivent se sentir comme acteur part entire du systme.
Le suivi et lvaluation sont des mcanismes plus complexes que la supervision etdemandent des ressources encore plus importantes et ils sont aussi comme la supervisionrarement mis en uvre
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
14/77
OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : Elaborer et dvelopper une politique moderne de
lInformation, Education et Communication pour la sant (IEC)Les populations, par ignorance, mconnaissances et dsinformation,nont pas toujours lescomportements adquats pour faire face aux maladies. Lobjectif global dune politique dIECde sant publique nationale, utilisant les moyens les plus modernes de communication, doitconcourir changer les comportements nfastes pour la sant. A moyen et long terme cecidoit contribuer attnuer la morbidit lie aux maladies (transmissibles ou nontransmissibles).
Les deux objectifs spcifiques de lIEC sont de :
- promouvoir la participation de la population la mise en uvre de la PNS. Cecipasse par le dialogue entre tous les acteurs participant au dveloppement de lasant. En particulier, le dialogue avec les communauts doit tre accentu. Laparticipation communautaire, maillon essentiel de la politique des soins de santprimaires telle que dfinie Alma Ata en 1978, nayant pas jusqu ce jour atteint sesobjectifs, doit tre modernise. Cette modernisation passe par loctroi dune plus
grande autonomie au travers de lapproche contractuelle et par une formationadquate aux problmatiques sociales.
- promouvoir les messages essentiels visant amliorer la sant. Les moyens decommunication (tlvision, appareils tlphoniques portables, informatique,internet,) permettent aujourdhui damplifier les messages de sant publique visant lutter contre les comportements nfastes la sant. Les addictions comme letabac, lalcool, la drogue, les consommations alimentaires excessives doivent trecombattues aux travers de ces moyens modernes de communication.
Activi t 1 : Elaborer un plan mult i mdia et moderniser les thmes et mthodes dIEC.
Activi t 2 : Rendre les structures de sant fonctionnelles pour la pratique de l IEC(locaux, matriels didactiques et de communication).
Activi t 3 : Relever le niveau de formation technique des personnels en IEC ;
OBJECTIF OPERATIONNEL OO5: Amliorer la performance du systme dinformationsanitaire
Le systme dinformation sanitaire (SIS) de routine est peu efficient et peu ractif. Ilconsomme beaucoup de temps, de ressources humaines et financires pour une productionde donnes relativement peu fiables. De plus, tous les niveaux du systme, ces donnesne sont que partiellement analyses et trs peu utilises pour la prise de dcision
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
15/77
lorganigramme du SIS et les missions de chacune des composantes ou sous systmes quile constituent. Il dcrit les activits entreprendre et les moyens ncessaires pour
loprationnalisation de chacun des sous-systmes. La Division du Systme dinformationsanitaire (DSIS) devient alors le vritable point focal de coordination du SIS.
- dautre part, la mise en uvre dun SIS dconcentr au niveau des DSR donnera uneplus grande ractivit de linformation car le systme sera alors plus rapproch des lieux deproduction de linformation. Chaque DSR, aprs analyse des donnes, utilisera au mieux cesdernires pour une prise de dcision claire au niveau rgional. Une synthse de cesdonnes sera ensuite transmise au niveau central pour la prise de dcision.
Activi t 1 : Elaborer un schma directeur du SIS
Activi t 2 : Rendre le systme de collecte et de transmiss ion des donnes plusefficient
S/activit 2.1 : Ractiver la commission nationale du systme dinformation sanitaire et lessous-commissions au niveau des DSR
S/activit 2.2 : Elaborer un plan de formation des RH en statistique sanitaire
S/activit 2.3 : Recruter les statisticiens au niveau des DSR ou des pools
Activi t 3 : Former les agents de la DSIS lanalyse et la diffusion des donnes
Activi t 4 : Former les responsables lut il isation des donnes statist iques pour laprise de dcision.
Activi t 5 : Poursuivre la dconcentration du SIS au niveau des Dlgations Sanitai resRgionales
Activi t 6 : Restructurer le systme de surveil lance pidmiologique intgre et enparticulier rendre fonct ionnels les sites de surveillance sentinelle.
S/activit 6.1 : Elaborer et mettre en uvre un Plan de prvention et de riposte aux
pidmies
S/activit 6.2 : Mettre en place un mcanisme de coordination entre les diffrentesinstitutions impliques dans la SE et dans la riposte contre les pidmies;
S/activit 6.3 : Mettre en place un mcanisme de contrle de qualit interne et externe dansles laboratoires ;
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
16/77
- une faiblesse de description des postes et tches spcifiques2,- des textes incomplets,
- un manque de suivi de leur application et une diffusion tardive.Ce contexte participe pour une grande part la dsorganisation du systme en nepermettant pas de bien identifier les missions et responsabilits prcises de chaque acteurdu systme.Il sagira de faire au niveau central une revue ou une relecture des textes existants (dcrets,arrts), didentifier les insuffisances, dlaborer et de faire valider rapidement lesnouveaux textes. Tous les arrts, dcisions, dcrets, lois et ordonnances seront transmis la Division de la Lgislation et de la Documentation (DLD) qui en assurera la diffusion tousles niveaux. Au niveau rgional, toutes les circulaires, arrts produits seront transmis la
DLD qui jugera de lopportunit de les diffuser large chelle.
Linformation se perd rapidement faute dun systme darchivage. Larchivage doit permettrede scuriser et de sauvegarder les informations. Des locaux abritant les documents devronttre identifis et scuriss, les moyens informatiques seront mis disposition pour faire descopies lectroniques.Il sagira dorganiser un sminaire sur la politique de documentation et darchivage. Cesminaire sera pilot conjointement par la DLD et la DSIS. La DSIS, charge de centraliser,
diffuser les informations sanitaires et de constituer une documentation approprie sur ledpartement de la sant doit tre associe llaboration de la politique de documentation etdarchivage.
Activi t 1 : Complter et appliquer la lgis lat ion et la rglementation en mat ire desant
Activi t 2 : Elaborer et mettre en uvre une stratgie darchivage et de conservation
au niveau central et au moins dans 1/3 des DSR
OBJECTIF OPERATIONNEL OO7 : Poursuivre le processus de dconcentration /dcentralisation
Bien que le processus politique de dconcentration/dcentralisation dpende du Ministre encharge de la Dcentralisation, le MSP a aussi engag quelques procdures.Il est prvu par exemple, la mise en place progressive dune relative autonomie de gestion
de certains services de sant notamment dans quelques hpitaux rgionaux.
Activi t 1 : Poursuivre la dcentral isation de la gestion (dploiement, formation,personnel, finances) au niveau des Dlgations sanitaires rgionales.
Activi t 2 : Faire signer et appliquer les textes rgissant les quatre hpi taux en voied i
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
17/77
3.2 Programmes dAction II : Renforcement de la coordination et
du partenariat
La finalit du partenariat consiste mobiliser les acteurs tatiques et non tatiques dusecteur de la sant vers les objectifs communs de la PNS.Le MSP doit assumer son rle normatif, de coordination, de suivi et contrle sur lensembledes acteurs de sant mme en dehors du Dpartement.
Lanalyse situationnelle identifi :- un partenariat intersectoriel (avec les autres Dpartements) peu dvelopp ;
- un partenariat avec les ONGs et le secteur priv but lucratif trs insuffisant ;- une insuffisance de coordination des interventions des partenaires ;- une collaboration avec la mdecine traditionnelle inexistante.
Lapproche contractuelle concourt resituer et prciser les rles respectifs de lEtat et desautres intervenants du secteur sant. Linterrelation des fonctions doit tre ngocie etorganise entre les diffrents acteurs (Etat, populations, hpitaux publics ou privs, ONGs,etc.). Les modalits de ces relations font lobjet daccords crits quon appelle Conventions
ou Contrats.
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Dvelopper lapproche contractuelle dans tous lessecteurs (public, privs, associatifs)
Activi t 1 : Rviser la pol it ique de contractualisat ion et vulgariser le document.
Activi t 2 : Former les responsables (ECD des DSR et des DS et les acteurs pr ivs) lusage du manuel de contractualisation.
Activi t 3 : Elaborer un guide de rdact ion de contrat de dlgation de service publ icspcifique chaque secteur (communautaire, priv et traditionnel)
Activi t 4 : Proposer la contractualisat ion pour les Privs ou ONGs dsireux de grerune structure de soins.
Activi t 5 : Associer les structures de so ins pr ives et confessionnelles auxcampagnes de prvention et de promotion (vaccination, marketing prservatifs, IEC,etc.) partir de contrats de dlgation de service public .
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Rguler et superviser le partenariat avec lesdiffrents secteurs
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
18/77
Activi t 4 : Assurer la tu tel le des formations sanitaires pr ives et fai re appliquer lestextes rglementaires propres au secteur.
S/activit 4.1 : Soumettre lexercice de la pratique mdicale prive une Commissionspcialise et au Conseil de lOrdre des mdecins
Activi t 5 : Restructurer et dynamiser les organes de part ic ipation communautaire.
S/activit 5.1 : Ractualiser, publier et diffuser le guide de constitution et de gestion descomites de sant et de gestion
S/activit 5.2 : Former/recycler les membres de tous les comites de sant
S/activit 5.3 : Promouvoir lorganisation des assembles gnrales des comites de sant
S/activit 5.4 : Organiser systmatiquement des monitorages semestriels en impliquant lesmembres des comites de sant ;
Activi t 6 : Rguler les interventions des partenaires au travers de lapproche
sectorielle du PNDS.
S/activit 6.1 : Organiser des revues semestrielles systmatiques des interventions de tousles partenaires bailleurs de fonds.
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
19/77
IV OBJECTIF STRATEGIQUE II (OS2)
4.1 Programme dAction III : Renforcement de la mobilisation
des ressources (au moins a 10%) et de la gestion budgtaire
Lanalyse situationnelle des ressources financires du secteur de la sant a identifi troisprincipaux problmes :
- le sous financement du secteur tant au niveau des allocations quau niveau des
engagements en raison de la mconnaissance des besoins de services.- le non-respect des engagements et labsence de prise en compte des besoins
exprims par les services.- une mauvaise gestion des crdits allous auxservicesen raison dune centralisation
excessive et du retard dans leur mise disposition.
Dans le secteur de la sant, le Gouvernement du Tchad finance tous les titres de dpenses, savoir les dpenses de personnel, de biens et services, de transfert et dinvestissement.
Cependant, leniveau de ce financement est actuellement faible (autour de 4%) par rapportaux engagements du pays lors de la confrence dAbuja daffecter au moins 15% du budgetglobal au secteur de la sant.
Devant le sous financement du secteur, la marge de manuvre du MSP est troite car lessolutions sont externes au Dpartement. Le MSP se doit damliorer au mieux, en interne,lutilisation de lenveloppe budgtaire dont il dispose, par la mise en place de procdures etdoutils de gestion dallocation des crdits plus rapides et plus efficientes. A linsuffisance de
lallocation, sajoute une excution effective du budget relativement faible chaque anne(65,4% en 2005 et 75,6% en 2006 et 2007).
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Relever le niveau de financement du secteur
Activi t 1 : Faire un Plaidoyer auprs des hautes Instances (PR, PM, AN, MIF)3 pourlaugmentation du budget
Activi t 2 : Mobil iser les bai lleurs de fonds pour un accro issement des financementsexternes dans le cadre de lapproche sectorielle
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Rationaliser lusage des ressources alloues
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
20/77
S/activit 3 : Dconcentrer et augmenter la disponibilit du crdit allou aux diffrentsservices du MSPS/activit 4 : Organiser systmatiquement la revue annuelle des dpenses publiques et lesuivi des dpenses jusqu destination.
S/activit 5 : Elaborer dans le dlai la rpartition budgtaire intra sectorielle pour organiserdes ateliers de discussion budgtaire sur la base du budget programme
S/activit 6 : Mettre en place un logiciel de comptabilit analytique et faire le plaidoyer pourune connexion intranet avec le circuit Informatis des Dpenses (CID).
S/activit 7 : Affecter dans les structures intermdiaires et priphriques des gestionnairescomptents
Activi t 2 : Publier tr imestriellement un tableau de bord des taux dengagement parDirection.
4.2 Programmes dAction IV : Dveloppement des Ressources
HumainesLinsuffisance globale des ressources humaines explique en partie la grande faiblesse dusystme de sant du pays. Malgr llaboration de nombreux documents dtudes, de plansde dveloppement, de nombreuses initiatives et dappuis divers, la situation reste identique.La cause principale habituellement voque est celle dune insuffisance en moyensfinanciers pour rformer ce secteur.
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Elaborer, mettre en place les out ilsorganisationnels de la gestion des ressources humaines et former les cadres
lutilisation de ces outils.
Le premier des pr-requis pour la mise en uvre dun systme de gestion des ressourceshumaines (RH) est de dresser une classification des emplois. Faute de disposer dunrpertoire global des emplois, on ne peut pas valuer les ressources ncessaires et mettreen uvre une stratgie de dveloppement des RH.
Le deuxime des pr-requis passe par la qualification, la cotation et la hirarchisationdes emplois4. Au terme du processus les gestionnaires de la DRH, des DSR devront trecapables danalyser les effectifs (par catgorie, par ges, par anciennet) et de les projeterdans lavenir ainsi que didentifier les qualifications.
Linsuffisance quantitative des ressources humaines passe par une rationalisation de lati d ff tif A T h d l di ibilit d l di l t d
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
21/77
Bbalem, EFASG, Institut Touma), celle des Techniciens suprieurs par des Instituts deformation (IUSTA, Institut Roi Fayal) et pour les mdecins par la Facult des sciences de laSant (FACSS). Malheureusement il existe un cart entre les besoins et les possibilits deproduction de ces structures de formation. Les normes en besoins selon les hypothses duPSDRH 2000/2030 prvoient pour la priode 2006/2007 : 263 mdecins, 509 IDE, 356SFDE, 807 ATS. Or aujourdhui, on est loin de ces objectifs en raison, en partie, de la faiblecapacit daccueil des structures de formation.Le dfi est de produire un plus grand nombrede personnels qualifis alors que la plupart des coles ont des capacits limites.Au dficit quantitatif des personnels, sajoute une mauvaise rpartition de certainescatgories, comme les mdecins et les sages femmes, qui se concentrent en milieu urbainau dtriment de la priphrie
Le renforcement des capacits de gestion du niveau institutionnel et la restructuration dessystmes de formation tant initiale que continue doivent sinscrire dans une planificationstratgique pralable. Le PSDRH, labor en 2000, garde toute sa pertinence mais il doittre rvis afin dactualiser les besoins.
Le recensement du personnel du Ministre de la Sant a pour objet de constituer un fichierqui servira doutil pour les oprations de gestion de la solde la DAFM et la gestion
prvisionnelle la DRH. Cest une opration interne au MSP qui doit tre conduite en troitecollaboration avec les DSR/DS afin de minimiser la mobilisation dune logistique lourde.
Le redploiement des effectifs repose sur lidentification des ressources disponibles, lesbesoins en effectif et en qualification et il doit rester cohrent avec les normes daffectationen vigueur. Il repose, dune part sur un rpertoire des emplois et dautre part sur un systmede normes de production.
La gestion collective des carrires permettra didentifier des filires de mobilit entre groupesdemplois types. A partir de ces filires une gestion prvisionnelle de la professionnalisationdes prestataires de sant procdera des programmes de qualification. Il faudra crer auniveau de la DRH un Service de Gestion Prvisionnelle dont les attributions seront dedterminer les besoins futurs en personnels. Il faudra laborer et valider un Manuel deGestion Prvisionnelle.
La gestion individuelle des carrires a pour objet didentifier les potentiels des personnelssusceptibles dtre mobiliss dans des programmes spcifiques. Cette gestion des carriressinscrit dans un cadre rglementaire, celui du Statut des personnels de Sant.
Activi t 1 : Rviser et mettre en uvre le Plan stratgique de dveloppement desressources humaines pour la sant (PSDRH) au Tchad 2000/2030
Activi t 2 : Former les cadres de la Direct ion des Ressources Humaines (DRH) aux
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
22/77
S/activit 4.3 : Organiser une mission de validation des rsultats dans toutes les DSR
S/activit 4.4 : Elaborer et mettre en uvre un plan de redploiement du personnel.
S/activit 4.5 : Elaborer, valider, mettre en uvre et suivre les Plans de Carrire.
Activi t 5 : Produire des personnels en plus grand nombre
S/activit 5.1 : Faire le plaidoyer auprs des hautes instances (PR, PM et AN) pouraugmenter le quota actuel de recrutement du personnel de sant la Fonction Publique.
S/activit 5.2 : Augmenter les capacits de production en personnels des coles et filiresdes personnels paramdicaux et des techniciens suprieurs (en particulier celles des SFDEet des techniciens dhygine et dassainissement dans les coles rgionales).
S/activit 5.3 : Mettre en place une Commission bipartite MSP et Ministre delenseignement Suprieur pour le recrutement et la formation des tudiants en mdecine.
S/activit 5.4 : Mettre disposition des bourses de formation spcialise pour les
paramdicaux, les mdecins, les pharmaciens et les cadres administratifs.
S/activit 5.5 : Construire des coles rgionales et les rendre fonctionnelles
S/activit 5.6 : Rguler et contrler lexercice des coles prives.
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Renforcer les comptences des personnels
Les personnels de sant, issus des structures de formation initiale ont souvent descomptences insuffisantes en raison de linadaptation frquente des contenus pdagogiquesface aux ralits professionnelles.A cela sajoute un faible niveau des candidats recruts et les conditions de recrutement pourles concours ne sont pas toujours normalises.
Llaboration dune nouvelle politique de formation continue passe par un plan qui devras'articuler autour des composantes suivantes :
- une formation complmentaire obligatoire,- une formation de reconversion si le redploiement n'offre pas le mme emploi,- un recyclage si le profil de lagent ne correspondent pas aux nouvelles exigences du poste.- une formation qualifiante si lemploi identifi exige des comptences nouvelles.
Activi t 1 : Actualiser la formation ini tiale
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
23/77
S/activit 1.5 : Relever le niveau de recrutement et amliorer les conditions dorganisationdes concours
S/activit 1.6 : Adopter et diffuser les textes statutaires des coles rgionales
Activi t 2 : Actualiser la formation continue
S/activit 2.1 : Rviser les textes rgissant la formation continue
S/activit 2.2 : Elaborer un Plan national annuel de formation continue.
S/activit 2.3 : Rviser le curricula des modules/guides pour les formations continues.
S/activit 2.4 : Renforcer les comptences des prestataires de soins et plus particulirementdans lAssurance Qualit de Soins (AQS).
S/activit 2.5 :Elaborer des fiches techniques en assurance qualitS/activit 2.6 : Augmenter la formation et le recyclage en stratgie de PEC globale de
lenfant (PCIME, PTME).
S/activit 2.7 : Assurer la formation complmentaire aux jeunes mdecins en particulier engynco obsttrique et en chirurgie gnrale.
OBJECTIF OPERATIONNEL OO3 : Motiver les personnels pour un meilleur rendement
La qualit de loffre de soins est en grande partie dtermine par la motivation des
ressources humaines. Pour le personnel, les difficults dinstallations souvent par labsencede logement de fonction et de manque dquipements, lisolement de la priphrie et lemanque de services gnraux public sur leurs lieux de travail sont sources de mauvaisrendements. Linstallation en milieu rural o lenvironnement est dfavorable ne serapossible que par la mise en uvre dune politique dincitations sous forme doctroi dunlogement de fonction, dune indemnit de sjour en priphrie, du paiement dun groupelectrogne, de loctroi dun tlphone, etc.Autre facteur de dmotivation, linsuffisance des salaires peut tre solutionne par des
primes la performance ou au mrite. Ces primes peuvent tre prleves sur les ressourcespropres des tablissements sanitaires issues du recouvrement des cots et/ou dautressources. Un pourcentage des recettes du recouvrement est destin au versement dun bonus au prorata de certains indicateurs de performance des services et de qualit dessoins.Enfin, il est tabli, que la ralisation des supervisions formatives conduisant une formation
ti t l t d ti f ti t d l i ti l l d t t l
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
24/77
Activi t 4 : Elaborer des guides dvaluation / supervision de la performance despersonnels.
4.3 Programmes dAction V : Renforcement de laccessibilit et de
la disponibilit et de Mdicaments
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Renforcer les capacits de gest ion de la CPA
La centrale pharmaceutique dachat (CPA) connat depuis 2003 dimportants problmes degestion qui ont entran un fort endettement et de trs nombreuses ruptures de stocks. Les
mauvais rsultats de la CPA se sont rpercuts sur les PRA et ont mis en pril lefonctionnement du systme de sant. Inversement, la fragilit des PRA dans leur ensemblea accentu voire acclr les difficults de la CPA.Bien que depuis 2007, les stocks soient en hausse, et que la trsorerie samliore lesproblmes de gestion et du systme dapprovisionnement subsistent encore
Activi t 1 : Amliorer le Plan Stratgique du systme dapprovisionnement et dedistr ibution des MEG et des dispositifs mdicaux
Activi t 2 : Amliorer la gestion et augmenter le fonds de roulement de la CPA.
Activi t 3 : Former les pharmaciens aux Bonnes Pratiques Pharmaceutiques (BPP)
Activi t 4 : Ractualiser le plan daction de lutte contre les marchs i ll ic ites
Activi t 5 : Effectuer les missions de supervision rgulires la CPA et dans les PRA
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Rendre autonome le ci rcu it de dis tr ibution desmdicaments essentiels et gnriques (MEG)
Il existe au total 15 PRA fonctionnelles. Ces PRA, lexception de quelques unes dentreelles qui ont des statuts juridiques, connaissent dnormes problmes de gestion financireet de stock : (i) pas de budget de fonctionnement, (ii) mconnaissances des consommationsmoyennes mensuelles, (iii) une absorption du fonds de roulement.
Activi t 1 : Rendre oprationnelles 18 Pharmacies Rgionales dApprovisionnement(outils, procdures, formation, quipements, mdicaments).
Activi t 2 : Recapitaliser les PRA
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
25/77
S/activit 3.1 : Elaborer et adopter le statut des Inspecteurs en pharmacie
S/activit 3.2 : Nommer des Inspecteurs et les assermenter en collaboration avec leMinistre de la Justice
Activi t 4 : Insti tuer un systme de supervision et de contrle rgul ier du circui tdapprovisionnement
OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : Promouvoi r l usage rationnel des MEG
Activi t 1 : Former des prescripteurs et des dispensateurs sur l usage des MEG
Activi t 2 : Concevoir et di ffuser des messages ducatifs (spots, micro programmes)pour la promot ion des MEG
Activi t 3 : Passer des conventions avec le secteur pharmaceutique priv but lucrati fpour encourager la vente des MEG.
Activi t 4 : Rviser la l is te nationale des MEG
4.4 Programme dAction VI: Amlioration de laccessibilit
gographique aux soins
Lanalyse situationnelle identifi 3 problmes majeurs :
- une faible couverture sanitaire physique.La couverture relle de la population par les CSest largement en dessous de la couverture thorique,
- une insuffisance de normes en infrastructures et quipements,- une absence dapplication de la politique de maintenance.
Labsence de carte sanitaire et le non respect du dcoupage sanitaire conduit undveloppement anarchique des centres de sant. Si certaines zones ont trop de structuressanitaires, il existe dans dautres zones une insuffisance doffre de soins. Il ne sagit pas de
construire toujours plus de structures mais de rduire les disparits rgionales et de couvrirles zones dshrites. En cela la carte sanitaire doit jouer un rle opposable toutesnouvelles constructions et des mesures de respect de cette carte doivent tre prises.
Au-del de limplantation anarchique des structures de soins, les structures existantes sontgnralement vtustes et mal quipes Dans ce contexte deux priorits sont affiches :
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
26/77
S/activit 1.3 : Harmoniser et faire respecter les normes et standards de constructions desinfrastructures.
S/activit 1.4 : Elaborer un plan quinquennal de couverture sanitaire rgionale sur la basedune carte sanitaire finalise.
S/activit 1.5. Crer une commission dexamen des demandes de cration des formationssanitaires sur la base de la carte sanitaire.
S/activit 1.6. : Sensibiliser les acteurs politiques, traditionnels et religieux sur les critres decration des structures et leur respect.
Activi t 2 : Constru ire 150 centres de sant, 5 hpi taux de rgionaux et 18 hpi taux dedistrict
Activi t 3 : Constru ire 10 centres de surveil lance et de rcupration nutr it ionnelle(CSRN).
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Renforcer et entretenir les quipements
Activi t 1 : Equiper toutes les structures sanitai res en matr iels mdico-techniquesselon les normes.
Activi t 2 : Mettre en uvre la poli tique de maintenance des quipements.
Activi t 3 : Recruter et former les agents de maintenance (en particulier destechniciens et ingnieurs biomdicaux)
4.5 Programmes dAction VII : Amlioration de laccessibilit
financire et culturelle aux soins
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Promouvoir la mutualisation du risque maladie
La mise en uvre dune stratgie de mutualisation du risque maladie vise amliorerlaccessibilit financire des populations aux soins essentiels en sappuyant sur la tarificationdes actes de sant et la matrise du recouvrement des cots.Bien que la population soit majoritairement pauvre, dautres expriences de mutualisation durisque doivent tre inities.
Activi t 1 : Mettre en place les outi ls de gestion et de contr le pour consol ider le
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
27/77
S/activit 2.4 : Elaborer un plan stratgique des mutuelles de sant
S/activit 2.5 : Faire des tudes sur la cration dun fonds de garantie des accidents dutravail, de trajet et des maladies professionnelles
Activi t 3 : Augmenter et rendre effect ives les subventions des hpitaux
Activi t 4 : Amliorer la gestion des vacuations sanitaires
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Prendre en charge les indigents et certaines
populations vulnrables
Le cot lev des prestations des soins ne permet pas certaines catgories de populationsdy accder. Pour favoriser laccessibilit financire aux soins selon un principe dquit, ilest ncessaire :- dune part de prendre totalement en charge les personnes indigentes,- dautre part de prendre partiellement en charge certaines populations vulnrables (autresque celles qui bnficient dj de la gratuit) comme par exemple les personnes ges.
Activi t 1 : Elaborer et mettre en uvre une stratgie nationale de pr ise en charge desindigents
Activi t 2 : Assurer le suiv i et fai re appliquer les textes en vigueur rendant gratu its laCPN, les accouchements normaux, la PTME, les urgences, ARV, antipaludens.
Activi t 3 : Elaborer des textes pour rendre les consul tat ions curat ives gratuites pour
les personnes du 3
ime
ge.
Activi t 4 : Faire des tudes de recherche oprationnelle de pr ise en charge despersonnes du 3ime ge.
Activi t 5 : Mettre en place un Fonds dqui t.
OBJECTIF OPERATIONNEL OO3 : Amliorer laccessibilit culturelle aux soins
Face aux persistances des croyances et des pesanteurs socioculturelles, il y a uneinsuffisance de messages sur les pratiques traditionnelles nfastes, ce titre, il fautpromouvoir lIEC au niveau communautaire.
Activi t 1 : Former les COSAN en techniques danimation et de sensibil isation
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
28/77
V OBJECTIF SPECIFIQUE OS3
5.1 Programmes dAction VIII : Amlioration de la sant de la mreet de lenfant
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Mettre en uvre la stratgie nationale pour larduction de la mortalit maternelle, nonatale et infantile (Feuille de route)
Deux problmes mergent :
- une faible qualit de prestations des soins dlivrs aux femmes aux nouveaux ns et auxenfants,- une faible prvalence contraceptive.
Devant la faible qualit de prestations des soins le MSP a labor une Feuille de route pour dvelopper et mettre en uvre une stratgie nationale de rduction de la mortalitmaternelle, nonatale et infantile. Cette stratgie est construite autour de plusieurscomposantes : Soins obsttricaux essentiels (SOE), Soins obsttricaux et nonatals
durgence de base et complet (SONUB/SONUC), soins infantiles, Bien tre familial (BEF).
Concernant la rgulation des naissances, la prvalence contraceptive au Tchadest de 3%toutes mthodes confondues dont 2% pour les mthodes modernes. On note une trsgrande disparit selon les lieux de rsidence. Ainsi, la prvalence contraceptive est de 10%en milieu urbain (14% NDjamna et 7% dans les autres villes) contre 1% en milieu rural.Lanalyse situationnelle mis par ailleurs en vidence une faible utilisation des services deBEF en raison dune part de lattitude ngative des populations assimilant le BEF la
limitation des naissances et dautre part en raison de lattitude rserve des confessionsreligieuses.
Activi t 1 : Donner les moyens la Direct ion de la Sant de la Reproduction et de laVaccination (DSRV) de mettre en uvre la Feuil le de route Nationale.
S/activit 1.1 : Elaborer et valider le document de politique normes et procdures (PNP) enSant de la Reproduction (SR).
S/activit 1.2 : Raliser un atelier de validation du document de PNP en SR.
S/activit 1.3 : Multiplier et dissminer le document de PNP en SR.
S/activit 1.4 : Assurer les missions de suivi et de supervision formative.
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
29/77
S/activit 2.5 : Renforcer les hpitaux rgionaux en personnels spcialiss (mdecingynco, pdiatre, anesthsiste et sage femme).
S/activit 2.6 : Elaborer et faire valider des modules de formation en SONU
S/activit 2.7 : Former trois quipes de formateurs en SONU au Burkina Faso
S/activit 2.8 : Former les quipes des formateurs en SONU de 15 HD (60 agents)
Activi t 3 : Renforcer la prvention du paludisme et de lanmie chez la femmeenceinte et assurer la prise en charge des formes graves
Activi t 4 : Rendre disponibles et accessibles les services de BEF.
S/activit 4.1. : Former et recycler 250 prestataires par an
S/activit 4.2. : Disponibiliser les produits contraceptifs y compris les prservatifs dans tousles districts
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Dvelopper la stratgie PTME au niveau national
Le choix stratgique de mise en place de la PTME est rcent (2006) et se heurte desdifficults dintgration des activits dans le PMA/PCA.
Activi t 1 : Redynamiser l quipe de coordination
Activi t 2 : Acclrer l in tgrat ion de la PTME dans la CPN
Activi t 3 : Assurer le suivi des femmes sroposit ives et de leurs enfants
Activi t 4 : Renforcer les capaci ts du personnel en PTME par la formation
S/activit 4.1 : Organiser un atelier de rvision des modules de formation
S/activit 4.2. : Organiser un atelier de recyclage des formateurs
S/activit 4.3. : Former 60 mdecins en suivi des enfants ns de mres sropositives
S/activit 4.4. : Former 120 Conseillers en CIP/Conselling en VIHS/activit 4.5. : Former 60 prestataires des sites
Activi t 5 : Raliser 3 campagnes de sensibil isation de la populat ion par site et par an
Activi t 6 : Raliser 2 plaidoyers par an par si te de p estation auprs des leadersr
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
30/77
Activi t 3. : Renforcer la mobil isation sociale et la communication pour les FO
Activi t 4. : Renforcer le partenariat et la coordination dans la lut te contre les FO
Activi t 5 : Assurer la recherche et le suivi valuation de la lut te contre les FO
OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : Renforcer l intgration des act ivi ts de survie delenfant
Activi t 1 : Redynamiser la mise en uvre de la PCIME
S/activit 1.1. : Renforcer la division de la PCIME en personnels et quipements.
S/activit 1.2. : Organiser un atelier de finalisation des modules de formation en coursabrgs PCIME
S/activit 1.3.: Reproduire et diffuser les modules
S/activit 1.4 : Former 120 prestataires en PCIME par an en 5 sessions
S/activit 1.5 : Raliser les supervisions pour tous les niveaux.
S/activit 1.6 : Raliser une tude sur les pratiques familiales en matire de PCIMEcommunautaire.
S/activit 1.7 : Raliser un atelier de validation des rsultats de ltude.
S/activit 1.8 : Mettre en uvre la PCIME Communautaire
Activi t 2 : Renforcer les act iv its du Programme largi de vaccination (PEV)(Cf. Plan Pluri Annuel Complet du PEV)
S/activit 2.1 : Etendre lapproche atteindre chaque enfant dans chaque District (ACD) tous les Districts.
S/activit 2.1.1: Former/recycler les agents chargs de la mise en uvre de lapproche ACD
S/activit 2.1.2 : Former les personnels lutilisation du logiciel de gestion des donnes danstous les Districts
S/activit 2.1.3 : Assurer le renouvellement de la chane de froid
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
31/77
S/activit 2.7 : Former les relais communautaires des Districts en communication
S/activit 2.8 :Assurer le suivi, la supervision formative et lvaluation du PPAC.
S/activit 2.9 :Appuyer les activits supplmentaires de vaccination (ASV).
Activi t 3 : Renforcer la lutte contre les maladies diarrhiques et les infectionsrespiratoires aigues
S/activit 3.1 : Finaliser le plan stratgique de dparasitage et organiser un atelier de
validation
S/activit 3.2 : Rviser le guide TRO
S/activit 3.3 : Superviser les coins TRO dans tous les districts
S/activit 3.4 : Tenir un atelier dadaptation de la nouvelle formule SRO
S/activit 3.5 : Superviser les campagnes de prvention des MD, du cholra et des IRA
Activi t 4 : Poursuivre la lutte contre la malnutr it ion Cf. Plan de mise en uvre duprotocole de prise en charge de la malnutr ition.
S/Activ it 4.1 : Faire la promotion de lallaitement maternel.
S/activit 4.1.1 : Mettre en place les Comits de soutien lallaitement maternel
S/activit 4.1.2 : Organiser la semaine mondiale de lallaitement maternel
S/activit 4.2 : Former les agents de sant et les membres de la Communaut sur lesthmes de lAME
S/activit 4.3 : Raliser les activits de communication au niveau Communautaire et dansles formations sanitaires
S/activit 4.3 : Promouvoir la consommation du sel iod, du fer et de la vitamine A (Cf.intgration PEV et CPN)
S/activit 4.4 : Crer des centres de nutrition thrapeutique (CNT) et des centres denutrition supplmentaire (CNS)
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
32/77
OBJECTIF OPERATIONNEL OO5 : Renforcer la prvention et la prise en charge despathologies chez les enfants, les lves et les tudiants
Activi t 1 : Elaborer les textes qui dterminent les miss ions et les modalits defonct ionnement de la Division de la mdecine scolaire et universitaire et sport ive(DMSUS)
Activi t 2 : Instaurer des visi tes systmatiques de dpis tage des pathologies dans lesmilieux prscolaires, scolaires et universitaires
Activi t 3 : Crer 9 Centres de sant scolaire et univers itaire (CSSU) dans les grands
centres urbains
5.2 Programme dAction IX : Lutte contre le VIH / SIDA
La mortalit et la morbidit lies au VIH/SIDA sont leves. Le taux de prvalence du VIH auTchad est de 3,3%5 chez les 15 49 ans auquel sajoute une frquence leve desinfections sexuellement transmissibles (IST).La situation pidmiologique est de type volutif marqu par la persistance des
comportements risque, une situation permanente de conflits et dun environnement fait demigrations internes et externes, danalphabtisme et de pauvret. Mais labsence, depuis2004, de site sentinelle oprationnel, rend lampleur du problme trs difficile valuer
Lpidmie de VIH/SIDA constitue donc un problme majeur de sant publique et dedveloppement au Tchad et fait lobjet dune surveillance pidmiologique accrue depuis lamise en place dun programme national de lutte (PNLS). Aujourdhui, dans le cadre de lamultisectorialit il y a un Conseil National de Lutte contre le SIDA (CNLS). Le plan
multisectoriel traduit en Plan oprationnel de lutte contre le SIDA (POLS) 2008 2011 dfinit8 axes stratgiques (Cf. POLS).
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : prvention du VIH et des IST en mil ieux de soins
Activi t 1 : Garantir la couverture et la scurit transfusionnelle au niveau national
Activi t 2 : Assurer la scuri t des actes mdicaux et biomdicaux et prvenir les
accidents dexposi tion au VIHActivi t 3 : Prendre en charge les IST dans les services mdicaux y compris mi li tai reset confessionnels
Activi t 4 : Renforcer l'accs au service de conseil dpis tage volontaire anonyme et
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
33/77
OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : prise en charge mdicale et communautaire des
PVVIH
Activi t 1 : Renforcer la prise en charge mdicale des PVVIH
Activi t 2 : Amliorer la couverture de la pr ise en charge communautaire y compristraditionnelle des PVVIH
OBJECTIF OPERATIONNEL OO3 : tudes, recherche et surveillance
Activi t 1 : Raliser les tudes de base et promouvoir la recherche
Activi t 2 : Renforcer le systme de survei llance pidmiologique et de recueildinformations relatives linfection par le VIH
OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : coordination, planification, suivi et valuation
Activi t 1 : Renforcer la coordination nationale, sectorielle et rgionale des rponsesau VIH/SIDA
Activi t 2 : Renforcer le systme de planif ication, de suivi et d valuation des plansoprationnels
Activi t 3 : Mettre en place un systme transparent de gest ion f inancire
5.3 Programme dAction X : Lutte contre le Paludisme, la
Tuberculose et les Autres maladies prioritaires
OBJECTIF OPERATIONNEL OO1: Renforcer les activ its de lutte contre le paludisme
Activi t 1 : Assurer lapprovisionnement et la disponibil it des CTA et TDR
Activi t 2 : Produire et dif fuser les modules et algori thmes
Activi t 3 : Former les prestataires la prise en charge du paludisme
Activi t 4 : Concevoir et di ffuser des messages
Activi t 5 : Dvelopper les mthodes prventives (TPI et MII) pour les femmesenceintes et les enfants de moins de cinq ans
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
34/77
OBJECTIF OPERATIONNEL OO3: Mettre en uvre le Plan Maladies NonTransmissibles (PMNT).
Activi t 1 : Faire une enqute nationale pour dterminer les facteurs de risque desMNT
Activi t 2 : Rduire les facteurs de r isques des maladies non t ransmissibles au seinde la population gnrale.
S/activit 2.1. : Amliorer la connaissance de la population gnrale sur les mfaits des
abus de substances (alcool, tabac, drogues)
S/activit 2.2. : Crer des conditions favorables la prvention des MNT
S/activit 2.3. : Assurer la prvention et le contrle des MNT identifies
S/activit 2.4. : Rorienter les services durgence en impliquant davantage les principaux
acteurs.
S/activ it 2.4. : Renforcer le systme de rfrence pour acclrer la prise en charge despathologies graves (urgences).
Activi t 4 : Former les mdecins la prise en charge des urgences ch irurgicales
Activi t 5 : Mettre en place des quipes de soins intgrs et mobi les au niveau desdistricts daccs diffic iles.
OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : Amliorer lhygine et linsalubritenvironnementale
Leau essentielle la vie et la sant, vhicule de nombreux vecteurs infectieux lorsquelleest souille. Les enfants sont particulirement vulnrables la non potabilit de leau et sontvictimes de diarrhes ou autres maladies infectieuses expliquant ainsi la forte mortalit et
morbidit chez les enfants de moins de 5 ans.Les ordures mnagres, particulirement dans les villes samoncellent de plus en plus etparticipent pour une grande part la contamination de leau.Enfin, les denres alimentaires par mauvaise conservation, par non respect des rgleslmentaires dhygine sont pourvoyeuses dun grand nombre de diarrhes et dintoxicationsdiverses
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
35/77
Activi t 5 : Elaborer un programme de partenariat avec les Communes pour la pr isede mesures dassainissement (Comits de collecte, systme de drainage des eauxuses et pluv iales) et de mesures de sensibilisation des populations.
Activi t 6 : Elaborer et mettre en uvre un programme dHygine hospi tal ire af in derduire les infections nosocomiales
Activi t 7 : Vulgariser les latr ines amliores et les lave-mains dans les communauts
Activi t 8 : Construire / Rhabil iter les infrastructures deau potable etdassainissement dans toutes les formations sanitaires.
Activi t 9 : Superviser les activi ts dhygine et dassainissement dans les Districts.
OBJECTIF OPERATIONNEL OO5 : Dvelopper une poli tique de sant bucco-dentaire
Au Tchad, la prise en charge des affections bucco dentaires se fait uniquement au niveaude certains hpitaux (2me chelon) : 8 hpitaux seulement sur 40 (soit 20%) prennent encharge les affections bucco- dentaires. En termes, de Dlgation Sanitaire Rgionale (DSR),
5 sur 18 prennent en charge ces pathologies.Les donnes de registre de consultation de service bucco dentaires en 2007 ont relevque des cas suivants ont t notifis : caries dentaires, fractures mandibulaires, ostiteschez les enfants, tumeurs maxillo faciales, Nomma, calculs salivaires, aphtoses, ganglionssous maxillaires et fistules mandibulaires.Sur le plan ressources humaines, le recensement physique fait au niveau des servicesactuels a dnombr seulement 27 personnels qualifies en sant bucco-dentaire dont : 4chirurgiens dentistes, 3 stomatologues, 17 infirmiers spcialiss et 3 auxiliaires. Tout cepersonnel sauf 4 infirmiers exerce en province.Le personnel na bnfici daucune formation continue ni particip aux multiples ateliers etsminaires internationaux en sant bucco-dentaire.Les diffrents services bucco-dentaires voluent en vase clos et ne disposent daucun appuidun partenaire extrieur ou ONG quelconque.Il est noter galement la mauvaise rpartition des infrastructures et quipements de lutte,la vtust des infrastructures et des quipements de lutte existants et la non motivation dupersonnel :
Activi t 1 : Elaborer un p lan national de lut te contre les maladies bucco-dentaires
Activi t 2 : Doter le programme des ressources qual if ies
Activi t 3 : Former 20 personnes (toutes catgories) par an dans le secteur
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
36/77
CHAPITRE 3 : CADRE LOGIQUE
VI CHRONOGRAMME
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
37/77
37
OS 1 : AMELIORER LEFFICACITE DU SYSTEME DE SANTELogique dintervention Indicateurs Objectivement Vrif iables Sources Respons. 2009 2010 2011 2012
Programmes dAction I : Renforcement des capacits des
gestions de services des services tous les niveaux du systmenational de santOO1 : Dvelopper une culture managriale et une communicationmoderne dans un cadre de travail appropri.A1 : Elaborer un programme national de formation au management desservices
Programme national de formationdisponible
Document DGRP
S1: Identifier et recruter un cabinet /consultant pour laborer un programme deformation en management
Cabinet identifi et recrut Contrat de prestationsign
A2 : Former 250 cadres au management des services DGRP
S1 : Identifier un cabinet spcialis dans la formation au management. Cabinet identifi et recrut Contrat de prestationsign DGRP X
S2 : Mettre en uvre le plan de formation :
former 10 formateurs a lextrieur du Tchad former 250 cadres au Tchad
Nombre de cadres forms Rapport de formation DGRP X X X X
S3 :Suivre et valuer chaque anne la mise en uvre du plan de formation organiser 1 mission de suivi par an effectuer une valuation par an
Nombre de missions de suiviNombre de mission dvaluation
Rapports DGRP X X X X
S4: Evaluer les pratiques managriales des cadres forms la fin du PNDS.
Organiser une valuation finale)Evaluation ralise Rapport dvaluation SG X
A3 : Mettre en place des moyens de communication modernes DACSI
S1: Doter les services concerns en NTIC
Doter tous les services centraux (30), rgionaux (18), Districts (60),centres de sant (400)
Nombre de services quips Rapports DGRP X X X X
S2 :Elaborer un schma directeur de linformatique et des rseaux Consultant national (1 mois) Atelier de validation de 40 personnes
Schma labor et disponible Document DP X
S3 : Mettre en rseau les services du niveau central et intermdiaire du MSP.
Frais prestation des services Achat quipements
Rseau fonctionnel Rapport DP X X
S4 : Crer un site Web du MSP
Frais prestation des services (installation et formation) Achat quipements Frais abonnement Frais entretien
Site fonctionnel Rapport SG X
S5 : Former 100 cadres des niveaux central et intermdiaire en outil Nombre de cadres forms Rapport de formation DRH X X X X
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
38/77
38
informatique
Formation cadres du NC en NDjamena Formation des cadres du niveau priphrique au niveau local
S6: Etendre lInstallation des RAC tous les DS et 50% des CS enattendant la gnralisation des NTIC (cellulaires, internet)
Doter 350 centres de sant en RAC
Nombre des DS et CS pourvus enRAC Rapport DAFMX X X X
A4 : Aml iorer la c irculat ion de l in formation ent re et l intr ieur dechaque service
Faire adopter et diffuser un canevas standard de programmation desactivits, de la rpartition des taches, du suivi de lexcution desactivits et de la gestion des informations;
Former 100 cadres des niveaux central et intermdiaire surlutilisation du canevas ;
Organiser au moins deux runions de suivi de la gestion delinformation au niveau central et au niveau priphrique
Rapports
A5: Construire le s ige du MSP
Construction quipement et entretienBtiment achev PV de rception
des travauxMI X X
A6 : Poursuivre la construct ion des bureaux et logements des DSR etdes DS.
Construction, quipement et entretien de : 10 bureaux etlogement des DSR, 30 bureaux et logement des MCD
Nombre de bureaux et logementsconstruits
PV de rception destravaux
MI X X X X
OO2 : Amliorer les capacits de gestion du cycle de planification
A1 :Finaliser, publier et dif fuser la carte sanitaire. Frais de reproduction et diffusion de la carte sanitaire
Carte sanitaire disponible Document DP X
A2 : Dployer de nouvelles ressources la Divis ion de la Planification(DPlan)
DP X
S1 :Mettre la disposition de la DPlan des ressources en personnels (2statisticiens, 2 dmographes, 2 planificateurs, 2 pidmiologistes, 2conomistes de sant, 2 maintenanciers en informatique), quipements etlogistiques (voir plan daction (PAO) de la DP).
Nombre de personnels affectsNombre dquipements et dematriels logistiques fournis
Textes daffectationBordereaux de livra
DP X X X X
S2 :Assurer la formation continue de 6 agents de la Division de la Planification
en mthodes et outils de planification : 2 voyages dtudes 3 participations aux runions rgionales 1 formation
Nombre de responsables forms Rapports de formation DP X X
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
39/77
39
Logique dintervention Indicateurs Objectivement Vrif iables Sources Respons. 2009 2010 2011 2012
A3 : Organiser chaque anne un atel ier dlaboration des PAO bass surles rsultats et l valuer priodiquement
5 ateliers dlaboration des POA aux diffrents niveaux (DS,DSR, central)
5 ateliers dvaluation des POA aux d iffrents niveaux (DS, DSR,central)
Atelier annuel ralis Rapport dvaluation DP X
A4 : Former 200 cadres du niveau central, intermdiaire et priphriqueaux mthodes et techniques de planification et suivi/valuation
X
S1 : Organiser 1 session de formation de 50 cadres par an sur les mthodeset techniques de planification et suivi-valuation
Frais atelier de 50 personnes
Nombre de cadres forms Rapports de formation DOSS X X X X
S2 : Elaborer un programme national de formation la planification
Atelier de validationPlan labor Document de
planification
DP X
A5 : Rendre oprationnels les organes et out ils de gestion dans tous leshpitaux et l es centres de sant
S1 : Rendre effective lapplication des textes et manuels de procduresrgissant les formations sanitaires :
Reproduction et diffusion des textes et manuels de procduresrgissant les formations sanitaires
Formation de 200 cadres des hpitaux et des centres de sant sur lemanuel des procdures rgissant les formations sanitaires
Organisation au moins 4 runions de suivi par an aux diffrentsniveaux sur lapplication des textes et manuels de procduresrgissant les formations sanitaires
Organisation dune mission de suivi / contrle par an dans chaqueDSR par lIG
Organes et outils de gestionoprationnels
Rapports DOSS X X X X
A5 : Redynamiser la coordinat ion des Programmes nationaux DSPELM X X X X
S1: Organiser les runions trimestrielles avec les diffrents programmes Nombre des runions organises PV de runions DSPELM X X X X
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
40/77
40
Logique dintervention Indicateurs Objectivement Vrif iables Sources Respons. 2009 2010 2011 2012
OO3 Dvelopper la supervision, le suivi / valuation et le contrle tous les niveaux du systme.
A1 : Publier et di ffuser le guide nat ional de supervision. Runion dactualisation du gu ide (20 personnes) Reproduction
Guide disponible dans lesformations sanitaires Document DGAS X
A2 : Doter les DSR et les DS en moyens logis tiques pour les supervis ions
Achat , fonctionnement et entretien de vhicules de supervis ion:18 pour les DSR, 56 pour les DS, 10 pour le niveau central
Nombre de moyens roulants acquis Bordereaux de livraison DAFM X X X X
A3 : Superviser/valuer pr iodiquement les prestat ions du PMA/PCA.
Reproduction des fiches de supervision Formation des cadres sur les techniques et fiches de
supervision : 50 NC, 40 DSR, 200 DS ;
Runion dharmonisation des per diems des missions desupervision
Per diems et frais de carburant
Nombre de missions Rapports de supervision DGAS X X X X
A4 : Doter l 'Inspection Gnrale (IG) en moyens humains et matriels decontrles.
Personnel Matriels de contr le (voir IG)
Nombre de personnesNombre de matriels
Textes daffectationBordere aux de livraison
DAFM X X X X
OO4 : Elaborer et dvelopper une politique moderne delInformation, Education et Communication pour la sant (IEC)
A1 : Elaborer un p lan mult i mdia et moderniser les thmes et mthodesdIEC
Atelier dlaborat ion dun p lan mult imdia ; Consultation pour lanalyse et la proposition des outils moderne
dIEC
Atelier de vali dat ion des out ils modernes d IEC Production et diffusion des outil s modernes dIEC
Plan et outils disponibles et diffuss Document BIEC X
A2 : Rendre les structures sanitaires fonctionnelles pour la pratique delIEC (locaux, matriels didactiques et de communication)
Doter 18 DSR, 54 DS et 600 CS en outils modernes dIEC
Nombre de structures fonctionnellespour lIEC
Bordereaux de livraison DAFM X X X X
A3 : Relever le niveau de formation technique des personnels de sant enIEC
Former le personnel sur outil s modernes dIEC : 30 NC, 18 DSR,54 DS et 600 CS
Nombre de personnels de santforms en IEC
Rapports de formation DRH X X X X
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
41/77
41
OO5 : Amliorer la performance du systme dinformationsanitaire (SIS)A1 :Elaborer un schma directeur du SIS
Consultation pour llaboration du draft du schma
Atelier de validation du schma Reproduction et diffusion du schma
Schma directeur labor Document DP X
A2 : Rendre le sys tme de col lecte et de transmission des donnes plusefficient
Nombre des RTA transmis Rapports SIS DP X X X X
S1: Ractiver la commission nationale du systme dinformation sanitaire et lessous-commissions au niveau des DSR
Atelier de rvision / actualisation des TDR de la commission nationaledu systme dinformation sanitaire et les sous-commissions au niveaudes DSR
Runion de formation / dinformations des membres sur les TDR Organisation de 4 runions par an aux diffrents niveaux
Nombre de runions de laCommission et des souscommissions
PV de runions DP X
S2 : Elaborer un plan de formation des RH en statistique sanitaire
Consultation pour analyser le systme de collecte et de transmissiondes donnes et proposer de formation en statistique sanitaire
Atelier de validation du rapport et du plan de formation
Plan de formation RH en statistiquessanitaires disponible
Document DP X
S3: Recruter les statisticiens au niveau des DSR ou des pools
Affecter 7 statisticiens dans 7 DSRNombre de statisticiens recruts Textes daffectation DRH X X X X
A3 : Former les agents de la DSIS l'analyse et la d if fusion desdonnes
Former 5 agents de la DSIS 3 Voyages dtudes
Nombre dagents forms Rapports de formation DP X X X X
A4 : Former les responsables lutilisation des donnes statistiques pourla prise de dcision.
Former les agents des diffrents niveaux sur lutilisation des donnesstatistiques pour la prise de dcision : 30 NC, 40 DSR, 200 DS
Nombre de personnels forms Rapports de formation DP X X
A5 : Poursuivre la dconcent rat ion du SIS au niveau des Dlgat ionsSanitaires Rgionales
Organiser au moins 1 mission de supervision, dencadrement desquipes des 18 DSR chaque anne
Nbre de DSR avec SIS fonctionnels. Rapports DP X X X X
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
42/77
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
43/77
43
A2 : Elaborer et mettre en uvre une stratgie d archivage et de conservation auniveau central et au moins dans 1/3 des DSR
Consultation pour lanalyse et de la proposition dune stratgie darchivage deconservation dans le secteur sant
Atelier de validation Equiper les services darchivages (locaux, quipement, personnel : 1 NC, 6
DSR)
Former le personnel (NC 4, DSR 6)
Archivage et conservationfonctionnels
DocumentRapports
SG X
007 : Poursuivre le processus de dconcentration dcentralisationA1 : Poursuivre la dcentralisation de la gestion (dploiement, format ion,personnel, finances) au niveau des Dlgations sanitaires rgionales.
Affecter des gestionnaires : 40 DS, 30 hpitaux, Former les responsables et les gestionnaires : 40 DS, 30 hpitaux Allouer aux DSR, DS et hpitaux leurs crdits au dbut de chaque anne Effectuer au moins une mission par an dencadrement, de suivi et de contrle
de la gestion des DSR, DS et hpitaux
Dcentralisation de lagestion effective
Rapports DGRP X X X X
A2 : Faire signer et appliquer les textes rgissant les quatre hpitaux en voiedautonomie
Faire signer les textes dautonomie de 4 hpitaux ; Former le personnel de 4 hpitaux sur les organes, les outils et procdures de
gestion;
Organiser chaque anne au moins 1 mission de suivi de chaque hpital
Nombre des textes signs Textes lgislatifs DOSS X
A3 : Acclrer le processus dautonomisation des hpitaux rgionaux
Consultation sur llaboration dune proposition de feuille de route sur leprocessus dautonomisation des hpitaux rgionaux ;
Organisation des runions mensuelles de suivi de la mise en uvre de lafeuille de route
No mbre des hpitauxautonomes
Rapports DOSS X X X X
Progr dAction II : Renforcement de la coordination du partenariat
OO1 : Dvelopper lapproche contractuelle dans tous les secteurs(public, privs, associatifs)A1 : Rviser la pol it ique de con tractual isation et vulgar iser le document
Consultant pour rviser la politique contractuelle
Atelier de validation Reproduction t diffusion du document
Politique contractuellervise et disponible
Document de politique DOSS X
A2 : Former les responsables (ECD des DSR et DS) lusage du manuel decontractualisation (politique et guide)
Formation de 50 cadres du niveau central Formation de 40 cadres du niveau DSR Formation de 150 responsables des DS
Nombre de personnelsforms
Rapport de formation DOSS X
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
44/77
44
Logique dintervention Indicateurs ObjectivementVrifiables
Sources Respons. 2009 2010 2011 2012
A3 : Elaborer un guide de rdaction de cont rat de dlgation de servicepublic spcifique chaque secteur (communaut, priv, traditionnel)
Consultation pour la rdaction du draft des guides Atelier de validation Reproduction et diffusion
Guide disponible Document BCE X
A4 : Proposer la contractual isation pour les Privs et les ONGs dsireux degrer une structure de soins
Organisation dun atelier de sensibilisation par an et par niveau (NC,DSR, DS)
Nombre de formationssanitaires contractualises
Contrats labors DOSS X X X X
A5 : Associer les structures de soins prives et confessionnel les auxcampagnes de promotion et de prvention (vaccination, IEC, marketing desprservatifs, etc.) partir de contrats spcifiques de dlgation de servicepublic
Consultation pour llaboration des documents techniques Atelier de validation reproduction et diffusion lancement des avis dappel doffre
Nombre de formationssanitaires prives etconfessionnelles ayant passesun contrat
Contrats labors DOSS X X X X
OO2 : Rguler et superviser le partenariat avec les diffrents secteurs
A1. Redynamiser les structures de coordinat ion de l in tersectoriali t auxdiffrents niveaux du systme (Conseil National de Sant, ConseilsRgionaux de sant, Conseils de District).
Atelier de rvision et de validation des TDR des structures decoordination
Reproduction et diffusion des TDR Organisation des runions semestrielles des structures Organisation dune valuation de lorganisation et de fonctionnement
de ces structures
Nombre de runions organises PV des runions BCE X X X X
A2 : Mettre en place un mcanisme denregis trement, de suivi et dvaluat ion
des contrats de dlgation de service public tous les niveaux (y compris lacommission de suivi)
Atelier de rvisons et da validation du mcanisme Reproduction et diffusion du mcanisme
Modalits du mcanisme Documents DSR X X X X
A3 : Mettre en place une commission de suivi du partenariat (MSP/in tersecteur, socit civile, ONGs, Privs)(rfrence A3 ci-dessus)
Commission de suivifonctionnelle
Rapports BCE X
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
45/77
45
A4 : Assurer la tutel le des format ions sanitaires prives en faisant appl iquerles textes rglementaires propres au secteur
Reproduire et mettre la disposition des structures prives les textes etnormes ncessaires ;
Organisation dune mission de supervision / contrle chaque anne dansles structures prives
Nombre de missions de suivi etde contrle
Rapports de missions DOSS X X X X
S1 : Soumettre lexercice de la pratique mdicale prive une Commissionspcialise et au Conseil de lOrdre des mdecins
Organiser au moins une runion avec lOrdre des mdecins chaquetrimestre
Commission fonctionnelleNombre dautorisation
Rapports DOSS X X X X
A5 : Restructurer et dynamiser les organes de part ic ipation communautaire. Nombre dorganes restructurset dynamiss
Rapports
S1 : Ractualiser, publier et diffuser le guide de constitution et de gestion descomites de sant (COSAN) et de gestion
Organiser un atelier pour rviser et valider le manuel de procdures deconstitution et de gestion des COSAN/COGES
Reproduire et diffuser le manuel Former les personnes sur le manuel: NC 20, DRS 40, District 200, CS (
700)
Guide ractualis et disponible Document DOSS X
S2 : Former / recycler les membres de tous les comites de sant sur le manuel(3000)
Nombre de COSAN forms Rapport de formation DOSS X X X X
S3 : Promouvoir lorganisation des assembles gnrales des comits de sant
Faciliter lorganisation dune AG par COSAN chaque anneNombre dAG de COSANfonctionnelles
PV de runion des AG DSR X X X X
S4: Organiser systmatiquement des monitorages semestriels en impliquant lesmembres des comites de sant
Organiser un atelier pour rviser et valider les outils de monitorages ; Reproduire et diffuser les outils de monitorages ; Former (Voire, S1et S2) Organiser chaque anne une session de monitorage
Nombre de missions demonitorage effectues par an
Rapports de mission DS X X X X
A 6 : Rguler les interventions des partenai res au travers de l approchesectorielle du PNDS.
S1 : Organiser des revues semestrielles systmatiques des interventions de tousles partenaires bailleurs de fonds.
Consultation pour proposer des outils et mcanismes de la gestion et dusuivi des aides extrieures
Atelier de validation Organisation des revues semestrielles des plans de coopration de tous
les partenaires
Nombre de revues ralises PV des revues BCE X X X X
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
46/77
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
47/77
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
48/77
Vrifiables 9 0 1 2
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
49/77
49
ab es 9 0
S5 : Elaborer des fiches techniques en AQS Fiches labores Rapports DOSS X X
S6 : Augmenter la formation et le recyclage en stratgie de PEC globale de
lenfant (PCIME-PTME)
Nombre de prestataires forms Rapports de formation DGRP X X X
S7 : Assurer la formation complmentaire aux jeunes mdecins en particulierdans les spcialits de gynco obsttrique et en chirurgie durgence
Nombre de jeunes mdecinsforms
Rapports de formation DGRP X X X X
OO3 : Motiver les personnels pour un meilleur rendement
A1 : Organiser le pays en zone dexercice avec des gr il les d incitat ion
correspondantes
Grilles par zones disponibles Document de zonage DRH X X
A2 : Mettre en place des mcan ismes pi lotes sous forme de pr imes
relies des contrats de performance individuelle ou dautres
mcanismes
Primes effectives Contrats deperformance
DAFM X X X
A3 : Dvelopper le systme de pr imes dlo ignement et la pr ise en
charge effective des dmnagements et des logements de fonction
Systme mis en application Notifications de prise
en charge
DAFM X X X
A4 : Elaborer des guides dvaluat ion / supervision de la performance
des personnels
Guides labors et disponibles Documents DRH X X
Programmes dAction V :Renforcement de laccessibilit et de la disponibilit et deMdicamentOO1 : Renforcer les capacits de gestion de la CPA DPLM
A1 : Aml iorer le plan Stratgique du systme dApprovis ionnement et
de distribu tion des MEG et des disposi tifs mdicaux
Plan amlior Document de
planification
DMed X
A2 : Aml iorer la gestion et augmenter les fonds de roulement de la
CPA
% de fonds mobiliss Rapports DPLM X X X
A3 : Former les pharmaciens aux Bonnes pratiques pharmaceutiques
(BPP)
Nombre de pharmaciens forms Rapport de formation DPh X X X X
A4 : Ractual iser le plan d action de lut te contre les marchs i ll ic ites Plan ractualis Document deplanification
DIP X
A5 : Effectuer des missions de supervisions rgul ires la CPA et
dans les PRA
Nombre de missions ralises Rapports de missions DIP X X X X
Logique dintervention Indicateurs Objectivement Sources Respons. 200 201 201 201
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
50/77
50
g jVrifiables 9 0 1 2
OO2 : Rendre autonome le circuit dapprovisionnement et de
distribu tion des MEG
A1 : Rendre oprat ionnelle les 18 Pharmaci es Rgionales
dApprovisionnement (outils, procdures, formation, quipements,
mdicaments)
Nombre de PRA oprationnelles Rapports dactivitsBordereaux delivraison
DPh X X X X
A2 : Recapitaliser les PRA % de fonds mobiliss Rapports DPLM X X
A3 : Accompagner lautonomie de gestion des 15 PRA (approche
contractuelle)
Nombre de PRA autonomises Rapports DMed X X X X
OO3 : Dvelopper la capacit institutionnelle logistique et financire de
lAutorit de Rglementation Pharmaceutique (ANRP)
A1 : Rendre performant le systme dhomologation des produi ts
pharmaceutiques
Systme performant Rapport DMed X X X
A2 : Constru ire et quiper un Laboratoire National de sant Publ ique LNSP fonctionnel PV de rception destravaux
DLAM X X
A3 : Crer un Corps d Inspecteurs Asserments en Pharmacie (CIAP) Nombre dInspecteurs forms Rapport DIP X X
S1 : Elaborer et adopter le statut des inspecteurs en pharmacie Statut labor Document DIP X
S2 : Nommer des inspecteurs et les assermenter en collaboration avec le
Ministre de la justice
Nombre dInspecteurs forms etasserments
Rapport de formation DIP X X X
A4 : Insti tuer un sys tme de supervision et de cont rle rgul ier du
circuit dapprovisionnement
Nombre de missions ralises Rapports de mission DIP X X X X
OO4 : Promouvoir lusage rationnel des MEGA1 : Former des prescripteurs et des dispensateurs sur lusage des
MEG
Nombre dagents forms Rapports de formation DMed X X X
A2 : Concevoi r et di ffuser des messages ducatifs (spots, micro
programmes) pour la promot ion des MEG
Nombre de messages diffuss Rapports DMED X X X X
A3 : Passer des Convent ions avec le secteur pr iv lucrati f pour
encourager la vente des MEG
Nombre de Conventions passes
A4 : Rviser la l is te nationale des MEG
Logique din tervention Indicateurs Objectivement Vrifiables Sources Respons. 2009 2010 2011 2012
7/30/2019 PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)
51/77
51
OO5 : Promouvoir la mdecine traditionnelle DPLM X X X X
A1 : Recenser les trad iprat ic iens Nombre de tradipraticiens recenss Liste de recensement DLAM X
A2 : Former les tradipraticiens sur les dispositi fs rgissant lamdecine t raditionnelle
Nombre des tradipraticiens forms Rapports de formation DLAM X
A3 : Soumettre lexercice de la mdecine traditionnelle l autorisationdune Commission spcialise et au Conseil de lOrdre des mdecins.
Commission spcialisefonctionnelle
Rapports DOSS X X X X
A4 : Identi fier les plantes mdic inales Recensement des plantes ralis Rapports DLAM X X
A5 : Produire les mdicaments issus du patr imoine thrapeutique
national
Nombre de mdicaments produits Rapports DLAM X X
Programmes dAction VI :
Amlioration de laccessibilit gographique aux soinsOO1 : Amliorer la couverture physique
A1 : Renforcer les act ivits de dveloppement des Inf rastructures
sanitaires
DGRP
S1 : Formaliser le cadre de concertation entre le MSP et le Ministre des
infrastructures (MI)
Cadre de concertation en place Rapports DISDPlan
X
S2 : Mettre en uvre le plan triennal de constructions des infrastructures Nombre de constructions ralises Document deplanification
DIS X
S3 : Harmoniser et faire respecter l
Top Related