S202 VIe Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S171–S212

Session E3 – Santé-société (2)

E3-1

Perception de la maltraitance physique desenfants par les professionnels des urgencespédiatriques, Bordeaux, FranceM. Bailhache a, L.-R. Salmi b

a Université de Bordeaux, Isped, Centre InsermU897-Épidémiologie-biostatistique, Hôpital des Enfants – Urgencespédiatriques, Bordeaux, Franceb Université de Bordeaux, Isped, Centre InsermU897-Épidémiologie-biostatistique, CHU de Bordeaux, Pôle de santépublique, Service d’information médicale, Bordeaux, France

Introduction La définition de ce qui constitue un comportement maltraitantest imprécise dans la littérature. Notre objectif était d’évaluer la perception de lamaltraitance physique de l’enfant âgé de moins de 6 ans par les professionnelsdes urgences pédiatriques et d’identifier les facteurs associés à cette perception.Méthodes Une étude d’observation transversale a été conduite de novembre2013 à janvier 2014 auprès de tous les professionnels des Urgences pédia-triques du Centre hospitalo-universitaire de Bordeaux. Nous avons développé32 vignettes décrivant une interaction entre un parent et son enfant, selon cinqvariables comme potentiellement associée à la perception de la maltraitance :l’âge, la zone d’impact sur le corps, le comportement de l’enfant, la fréquencedu comportement parental et l’utilisation ou non d’un objet vulnérant. Les pro-fessionnels évaluaient le degré d’acceptabilité du comportement parental de huitvignettes tirées au sort sur une échelle visuelle analogique.Résultats Au total, 58 des 64 professionnels ont répondu. La médiane desréponses était de 9,3 avec un écart interquartile de [7,5 ; 10]. En analyse uni-variable, les médecins étaient plus tolérants avec une médiane des réponsesde 8,7 contre 9,7 pour les autres professionnels (p < 0,0001). L’acceptabilitédes situations diminuaient lorsque la fréquence du comportement parental étaitplus importante et lors de l’utilisation d’outils et l’absence de comportementrépréhensif de l’enfant (p ≤ 0,0001).Discussion Chez les professionnels, les mêmes situations de violences phy-siques sont jugées différemment, reflétant les difficultés pour évaluer le degréde gravité et le seuil à partir duquel ces violences sont maltraitantes.Mots clés Maltraitance physique ; Enfant ; Perception

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.099

E3-2

Mortalité par insuffisance cardiaque enFrance. Tendances 2000–2010 et inégalitésterritorialesA. Gabet , F. Chin , V. OliéInstitut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France

Introduction L’insuffisance cardiaque (IC) constitue une pathologie fré-quente et grave dans les pays occidentaux. Peu de données épidémiologiquessont disponibles. Or sa prévalence tend à augmenter du fait du vieillissement dela population mais aussi des améliorations du traitement des événements coro-naires aigus graves, principales causes de l’IC. L’objectif est d’estimer le tauxannuel de décès par IC au niveau national et régional, et d’analyser les évolutionsentre 2000 et 2010.Méthodes Les données ont été extraites des bases nationales sur les causesmédicales de décès du CépiDc. Nous avons considéré la mortalité par IC encauses multiples. Les taux ont été standardisés sur la population francaise de2006 et les tendances analysées par des régressions de Poisson.Résultats En 2010, le taux standardisé global de mortalité par IC était de 96,8pour 100 000. Il a diminué de 30 % entre 2000 et 2010. Des disparités régionalesimportantes existaient, notamment entre le Nord-Pas-de-Calais (124,6/100 000)et l’Île-de-France (75,3/100 000). La diminution était marquée chez les hommesquel que soit l’âge et chez les femmes âgées de 65 ans et plus.

Discussion-Conclusion Malgré une réduction importante de la mortalité entre2000 et 2010, l’IC reste une cause de mortalité fréquente en France, notammentchez les personnes âgées. Les disparités géographiques sont probablement liéesà une variabilité de la distribution des facteurs de risque et de la prise en charge.Mots clés Insuffisance cardiaque ; Mortalité ; Tendances ; Disparitésrégionales

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.100

E3-3

Le trouble de la personnalité dépendanteest-il associé aux troubles cognitifs ? À partirdes données du programme EPIDEMCAS. Pilleron a, M. Guerchet a, P. Mbelesso b, J.-F. Dartigues c, P.-M. Preux d,J.-P. Clément e

a Inserm UMR1094, Neuroépidémiologie tropicale, Faculté de médecine,Limoges, Franceb Service de neurologie, Hôpital de l’Amitié, Bangui, RépubliqueCentrafricainec InsermU897, Université de Bordeaux, Bordeaux, Franced CHU Limoges, CEBIMER, Limoges, Francee Fédération hospitalo-universitaire de l’adulte et du sujet âgé, Limoges,France

Introduction Aucune étude ne s’est encore intéressée aux troubles de la per-sonnalité comme potentiel facteur de troubles cognitifs. Notre objectif était doncd’étudier l’association entre le trouble de la personnalité dépendante (TPD) etles troubles cognitifs (TC), incluant le « Mild Cognitive Impairment » (MCI) etles démences.Méthodes Une enquête transversale multicentrique a été menée en Répu-blique Centrafricaine (RCA) et en République du Congo. Après un dépistagedes TC en population générale, les sujets âgés de 65 ans ou plus identifiés commeayant de faibles performances cognitives étaient invités à un entretien cliniqueavec un neurologue. Les diagnostics de démences et de MCI étaient posés selonles critères du DSM-IV et de Petersen, respectivement. Le TPD a été éva-lué à l’aide du « Personality Diagnostic Questionnaire – 4+ ». Des modèles derégression logistique multinomiale ont été utilisés pour estimer les associations.Résultats Sur 2001 sujets dépistés, 1519 étaient indemnes, 118 MCI, 135déments et 229 n’avaient pas de diagnostic. Sur 1772 sujets avec un statut cog-nitif, 255 avait une personnalité dépendante. Ajusté sur les facteurs pertinents, leTPD était significativement associé au MCI en RCA (OR = 2,1 IC95 % : 1,1–4,0)et au Congo (OR = 2,2 IC95 % : 1,0–4,7) alors que le TPD n’était associé auxdémences qu’au Congo (OR = 4,8 IC95 % : 2,0–11,7).Conclusion La personnalité dépendante est associée aux troubles cognitifs enAfrique Centrale. Cette association devra être confirmée dans d’autres contextes.Notre étude ouvre la voie à la recherche sur la relation entre la personnalité etles troubles cognitifs en Afrique.Mots clés Personnalité dépendante ; Mild Cognitive Impairment ;Démences ; Afrique centrale

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.101

E3-4

Quels jeunes en insertion sont les plus àdistance du système de soins en France ?S. Robert a,b, S. Lesieur a, V. Kergoat c, J. Dutertre c, P. Chauvin a

a Inserm, UMR S 1136, IPLESP, Eres, Paris, Franceb UPMC Univ Paris 06, Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, DERMG,Paris, Francec Mission Locale de Sénart, Sénart, France

Introduction Les jeunes en insertion âgés de 18 à 25 ans recus en missionlocale (ML) représentent 10 à 15 % des jeunes de cette tranche d’âge. De raresétudes ont montré que leur état de santé est plus préoccupant que celui rencontré