Download - PCEM1 Schémas Membre Pelvien - Reussir la LCA … · 1 TUTORAT DE MEDECINE RANGUEIL ANNEE UNIVERSITAIRE 2006-2007 PCEM1 Schémas d’anatomie Le membre pelvien Schémas : Marie Bourgouin

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TUTORAT DE MEDECINE RANGUEILANNEE UNIVERSITAIRE 2006-2007

PCEM1

Schémas d’anatomie

Le membre pelvien

Schémas : Marie BourgouinRéalisation : Salim Kanoun

Droits déposés chez créasafe

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En aucun cas les informations de ce polycopié ne pourront engager la responsabilité de la faculté de médecine ou de mesdames ou messieurs les professeurs...

Partenaire du Tutorat Associatif Toulousain

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Préface

• En aucun cas ces schémas d’anatomie ne peuvent remplacer une présence en cours

– Toutes les informations ne sont pas dans ce polycopié– Il peut y avoir des changements dans le contenu du cours

• Ce polycopié contient des schémas volontairement peu annotés pour contraindre les étudiants à repérer ces schémas en les annotant et en y insérant les commentaires qu’ils jugent utile.

• Ce polycopié est un support de choix pour faciliter la compréhension et l’apprentissage de l’anatomie au travers de ces schémas simples et des tableaux récapitulatifs contenus dans ce polycopié.

Nous vous souhaitons un bon apprentissage

Marie Bourgouin et Salim Kanoun

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Chapitre 1

La ceinture pelvienne

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Laisse un lacune en supérieur et médiale

Sur la circonférence du foramen obturé

Membrane obturatrice

Tendu entre les deux tubercules pubiens

Ligament inter pubien

Il est concave vers le bas

D’une branche du pubis àl’autre

Ligament arqué

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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De la crête sacrale latérale àla crête iliaque dorsale

Ligament sacro iliaque dorsal

Oblique en dedans et en avant

De la tubérosité sacrale à la tubérosité iliaque

Ligament axile

Partie dorsale de la crête iliaque au processus transverse de L5

Ligament ilio-lombal

De la face ventral du sacrum en latéral à la fosse illiaque

Ligament sacro iliaque ventral

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Bord latéral du sacrum à la face médiale de l’ischion

Ligament sacro-tubéral

Il délimite un espace divisé en deux par le ligament illiopectiné.

Épine iliaque antérosupérieur à la tubérositépubienne.

Ligament inguinal

Il se situe en dedans du ligament sacro tubéral

Bord latéral du sacrum àl’épine de la scapula

Ligament sacro épineux

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Le grand foramen sciatique : Il est comprit entre le bord postérieur de l’os coxal et le bord supérieur du ligament

sacro épineux.

Le petit foramen sciatique : Entre le ligament sacro épineux et sacro tubéral et limité en avant par l’ischion.

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La grande ouverture du bassin : Il est limité en arrière par l’articulation lombosacré, en latéral par les crête iliaque, en avant par les ligaments inguinaux et le pubis.

Le détroit supérieur : Il est limité par le bord antérieur de l’articulation lombosacré en arrière et le bord supérieur du pubis en avant.

Le détroit inférieur : Il est limité en arrière par la point du coccyx, l’ischion en latéral et le bord inférieur du pubis en avant

Entre grande ouverture du bassin et détroit supérieur on trouve des viscères digestives.

Entre détroit supérieur et inférieur on trouve le petit bassin qui contient rectum, vessie et appareil génital.

Le mouvement de nutation : Diminue le détroit supérieur

Augmente le détroit inférieur

Il est uniquement passif (pas de muscle mis en jeu)

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Vue générale

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Chapitre 2

L’articulation coxo-fémorale

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Deux faisceaux : le long de la ligne trochantérique et en dessous du col fémoral (fx plus vertical)

Face ventral de l’illion

Ligament iliofémoral

Partie inférieure de l’articulation

Branche ischiopubienne

Ligament pubofémoral

Anneaux circonférentiel au niveau du 1/3 latéral de la capsule

Ligament orbiculaire

Fossette trochantérique = fossette digitale

IschionLigament ischiofémoral

Donne passage àl’artère de la tête fémorale

Fosse acétabulaire, sur le ligament transverse

Fovéa capitisLigament de la tête fémorale

Donne insertion au bourrelet (labrum) et donne le ligament de la tête fémorale

De extrémité antérieure à extrémitépostérieure du limbe

Ligament transverse

RemarquesTerminaisonInsertion

Profondeur de l’acétabulum => inférieure à 10°

Angle de couverture de la tête fémorale => supérieure à 30°

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Chapitre 3

La myologie de la hanche

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Il contourne le col fémoral par en arrière

Rotation latérale de la hanche

Nerf obturateur

Fosse digitale, face médiale du grand trochanter

Foramen obturé

Muscle obturateur externe

Il passe sous le ligament inguinal

Si tronc fixe : flexion et rotation latérale du fémur.Si fémur fixe : flexion du tronc

Branches du plexus lombaire

Petit trochanter

Psoas : Corps vertébraux de T12 à L5Iliaque : fosse iliaque interne

Muscle psoas iliaque

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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C’est une aponévrose tendu par le tenseur du fascia lata

Descend àface latérale de la cuisse et de la jambe

1/5ème

antérieur de la crête iliaque

Le tractus ilio tibial ou fascia lata

Il est prolongé par une aponévrose : le tractus iliotibial.

Extension et rotation latéralede la hanche

Nerf glutéal inférieur

Tubérositéglutéale (1/3 supérieur du fémur sur la face dorsale)

1/5ème

postérieur de la crête iliaque, crête sacrémédiane, bord du sacrum, aponévrose

Muscle grand glutéal

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Très important dans l’appui unipodal.

Rotateur médial (fx antérieur)Rotateur latéral (fx postérieur)Abducteur (fx antérieur, moyen et postérieur)

Nerf glutéal supérieur

Face latérale du grand tochanter

Fosse iliaque externe entre les lignes glutéalesantérieur et postérieur

Muscle moyen glutéal

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Tend le fascia lata

Nerf glutéal supérieur

Tractus iliotibial ou fascia lata

Partie antérieure de la crête iliaque

Muscle tenseur du fascia lata

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Rotation latérale

Branche plexus sacré

Crête inter trochantérique

IschionMuscle carréfémoral

Sort du bassin par le petit foramen sciatique

Rotation latéral

Branche du plexus sacré

Face médiale du grand trochanter en avant de la fossette digitale

Foramen obturé

Muscle obturateur interne

Abducteur et rotateur médial de la hanche

Nerf glutéal supérieur

Face ventrale du grand trochanter

Fosse iliaque externe sous la ligne glutéale antérieure

Muscle petit glutéal

Il renforce l’obturateur interne

Rotation latérale

Branche du plexus sacré

Face médiale du grand trochanter

Supérieur : au dessus de l’obturateur interneInférieur : en dessous de l’obturateur interne

Muscles jumeaux sup et inf

Il sort du bassin par le grand foramen sciatique.Il divise le grand foramen sciatique en 2 parties : infra ou supra piriforme

Rotation latérale de la hanche

Nerf du piriforme

Sommet du grand tochanter

Face ventrale du sacrum autour du 2ème et 3ème

trou sacré

Muscle piriforme

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Entre les deux faisceaux se trouve un hiatus tendineux oùpasse l’artère fémorale pour devenir poplitée

Fléchisseur, rotation latérale, adducteur de la cuisse

Fx antérieur : Nerf obturateurFx postérieur : Nerf sciatique

Tubercule du grand adducteur au dessus du condyle médial du fémur

2fx :Fx antérieur : tout autour de l’ischionFx postérieur = corde du grand adducteur : Sommet de l’ischion

Muscle grand adducteur

Fléchisseur, rotation latérale, adducteur de la cuisse

Nerf obturateur

1/3 supérieur de la berge médiale de la ligne âpre

Branche ischiopubienne

Muscle court adducteur

Il forme le plancher du triangle de scarpa

Fléchisseur, rotateur latéral et adducteur de la cuisse

Nerf fémoral

1/3 supérieur de la berge médiale de la ligne âpre

Branche iliopubienne

Muscle pectiné

Fléchisseur, rotation latérale, adducteur de la cuisse

Nerf obturateur

1/3 moyen de la berge médiale de la ligne âpre

Corps du pubis

Muscle long adducteur

Fléchisseur de la jambe et rotateur médial

Nerf obturateur

Patte d’oie, 1/3 supérieur et médial du tibia

Branche ischiopubienne

Muscle gracile

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Chapitre 4

Le genou

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Femur

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Les ligaments des ménisques

Cornes des ménisques médial et latéral

Surface rétrospinale

Frein méniscaux postérieurs

Corne méniscale antérolatérale

Corne méniscale antéromédiale

Ligament transverse du genou = ligament jugal

Antéro latéral : surface pré spinalAntéro médial : rebord antérieur ménisque médial

Antéro latéral : corne antérieur ménisque latéralAntéromédial : corne antérieur ménisque médial

Freins méniscaux antérolatéral et antéromédial

RemarquesActionsTerminaisonInsertion

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Il englobe la patella

Tubérositétibiale

Tendon du quadriceps

Ligament patellaire

Oblique en bas et en arrière

Tête fibulaÉpicondyle latéral

Ligament collatéral latéral

Fx vertical : partie supérieur du tibiaFx horizontal : épicondyle fémur

2 faisceaux (vertical + horizontal) centrés sur les angles supérieurs de la patella

Retinaculumpatellaire (1 médial et 1 latéral chacun comportant 2 fx)

Oblique en bas et en avant

1/3 supérieur face médiale du tibia

Partie postérieure de l’épicondyle médial

Ligament collatéral médial

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Ligaments du genou : ventraux et latéraux

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Une expansion médialeEt une expansion en latéral = ligament poplitéoblique se termine sur le condyle latéral du fémur

Face postérieure condyle médial du tibia

Terminaison du demi membraneux

Fléchisseur, rotateur médial et ligament actif

Nerf tibialFace postérieure 1/3 supérieur du tibia

Épicondyle latéral partie supérieure

Muscle poplité

Entre ses faisceaux passe le muscle poplité

Fx latéral : tête de la fibulaFx oblique : face dorsale condyle médial du tibia

Coque condylienne latérale

Ligament arqué

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Ligaments du genou : dorsaux

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Oblique en haut, en dedans et en avant

Face latérale du condyle médial

Fosse inter condylaireen arrière des épines

Ligament croisépostérieur

Oblique en haut, dehors et arrière

Face médiale condyle latéral fémur

Tubercule condylaire

Ligament croiséantérieur

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Ligaments du genou : les ligaments croisés

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Extenseur du genou

Nerf fémoral

Base de la patella, formation du ligament patellaire

Berge latérale de la ligne âpre et grand trochanter

Vaste latéral

Extenseur du genou

Nerf fémoral

Base de la patella, formation du ligament patellaire

Berge médial de la ligne âpre et ligne spiralée

Vaste médial

Extenseur du genou

Nerf fémoral

Base de la patella, formation du ligament patellaire

Face antérieure du fémur

Vaste intermédiaire

Entre ses faisceaux passe le muscle poplité

Extenseur du genou, fléchisseur de la hanche

Nerf fémoral

Base de la patella, formation du ligament patellaire

Épine iliaque antéroinférieure et tendon réfléchi autour du limbe

Droit fémoral

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Les 4 chefs du quadriceps

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Fléchisseur de la hanche et du genou et rotateur médial

Nerf fémoral

Pâte d’oie : 1/3 sup face médiale du tibia

Épine iliaque antérosupérieure

Sartorius

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Le triangle de scarpa = trigone fémoralPlancher : le pectiné

Limité en dehors par le sartorius

Limité en haut par le ligament inguinal

Limité en dedans par le pectiné

Il se continue en bas par le canal de hunter.

C’est le lieu de passage de vaisseaux fémoraux…

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Extenseur de la hancheFléchisseur de la jambe et rotation médiale

Nerf sciatique

Patte d’oie : 1/3 sup face médiale du tibia

IschionMuscle demi tendineux

Extenseur de la hancheFléchisseur de la jambe et rotation médiale

Nerf sciatique

Condyle médial du tibia + 1 expansion médiale et une latérale : le ligament poplitéoblique

Sommet de l’ischion

Muscle demi membraneux

Extenseur hanche, fléchisseur du genou et rotation latérale

Nerf sciatique

Tête de la fibula

Chef long : ischionChef court: 1/2 inférieur de la berge latérale de la ligne âpre

Muscle biceps fémorale

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Chapitre 5

La jambe

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Les ligaments de la cheville

Formé de 3 ligaments :Ligament deltoïde : d’avant en arrière il s’insère sur le naviculaire, le sustentaculum tali et le calcanéus. Il se termine sur le tibiaLigament tibio talaire ventralLigament tibio talaire dorsal

Ligament collatéral tibial (ou ligament médial)

En fait constitué de 3 ligaments qui portent bien leurs noms :Ligament calcanéo-fibulaireLigament talo-fibulaire ventralLigament talo-fibulaire dorsal

Ligament collatéral fibulaire (ou ligament latéral)

RemarquesActionsTerminaisonInsertion

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Chapitre 6

L’orientation du pied

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Entre calcanéus, cuboïde et naviculaireLigament en Y de choppart

RemarquesActionsTerminaisonInsertion

Constitution du bord latéral du pied : Calcaneus, cuboïde, bord latéral 5ème métatarsien

Constitution du bord médial du pied (plus éloigné du sol):Clacaneus, Sustentaculum tali, naviculaire, cunéîforme médial, 1er métatarsien

Inversion = Adduction + rotation médiale

Éversion = Abduction + rotation latérale

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Extenseur de l’hallux et fléchisseur du pied

Nerf fibulaireprofond

Deux languette pour 1ère

phalange et une pour 2ème

phalange du 1er orteil

1/3 moyen face médiale de la fibula

Muscle long extenseur de l’Hallux

Fléchisseur et inverseur du pied

Nerf fibulaireprofond

Cunnéiformemédial et face médiale du 1er

métatarsien

Epicondylelatéral du tibia, face latérale du tibia et membrane interosseuse

Muscle tibial antérieur

Fléchisseur et éverseurdu piedExtenseur des orteils

Nerf fibulaireprofond

4 tendons pour 2ème au 5ème orteilIls donnent une languette pour la 2ème

phalange et 2 languette pour la 3ème

phalange

Épicondyle latéral du tibia, 2/3 supérieur face médiale de la fibula

Muscle long extenseur des orteils

Clacanéus, malléole médiale, naviculaire

Retinaculumdes extenseurs

Fléchisseur et everseurdu pied

Nerf fibulaireprofond

Base du 5ème

métatarsien1/3 moyen face médiale de la fibula

Muscle 3ème

fibulaire

RemarquesActionsInnervation

TerminaisonInsertion

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Extenseur et éverseurdu pied

Nerf fibulairesuperficiel

1er

métatarsien et cunéiforme médial àleurs face plantaire.

Tête et face dorsale et latérale de la fibula

Muscle long fibulaire

Extenseur et éverseurdu pied

Nerf fibulairesuperficiel

Base 5ème

métatarsien1/3 moyen face latérale de la fibula

Muscle court fibulaire

Ligament supérieur : entre malléole latérale et calcanéusLigament inférieur : entre talus et calcanéus

Retinaculumlatéral

Remarques

ActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Extenseur du pied

Nerf tibial

Calcanus via tendon calcanéen

Tête de la fibula, ligne oblique du soléaire et arcade fibreuse entre les deux

Muscle soléaire

Situé entre le soléaire et les gastronémiens, le corps musculaire est très réduit son long tendon et utilisé pour des réparations sur le tendon d’achile(tendon calcanéen)

Extenseur du pied

Nerf tibial

Calcanus via tendon calcanéen

Épicondyle latéral fémoral

Muscle plantaire grêle

Extenseur du pied

Nerf tibial

Calcanus via tendon calcanéen

Tubercule supra condylaireet coque condylienne

Muscles gastonémiens(medial + latéral)

RemarquesActionsInnervation

TerminaisonInsertion

Le triceps sural

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Flexion inter phalangiennes distales et extension du pied

Nerf tibial

3ème

phalange du 2ème au 4ème

doigt

1/3 supérieur face postérieure du tibia

Muscle long fléchisseur des orteils

Flexion inter phalangienne et extenseur du pied

Nerf tibial

2ème

phalange de l’hallux (1er

orteil)

Face postérieure de la fibula

Muscle long fléchisseur de l’hallux

Extenseur et inverseur du pied

Nerf tibial

Calcaneus, naviculaire et 2ème, 3ème, 4ème

métatarsiens

Tête de la fibula et face postérieure du tibia

Muscle tibial postérieur

Remarques

ActionsInnervation

TerminaisonInsertion

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Chapitre 7

Le pied

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Extenseur de l’hallux

Nerf fibulaireprofond

Base de la 1ère phlalangede l’hallux

Partie antérieure de la face dorsale du calcanéus

Muscle cours extenseur de l’hallux

Extenseur des orteils

Nerf fibulaireprofond

Fusion avec long extenseur des orteils du 2ème,3ème et 4ème orteil

Partie antérieure de la face dorsale du calcanéus

Muscle court extenseur des orteils

Remarques

ActionsInnervationTerminaisonInsertion

Muscles du dos du pied

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AbductionNerf plantaire latéral

Bord latéral de P1 du V

Processus latéral de la tubérositécalcanéenne

Muscle abducteur du V

FléchisseurPour II et III èmeorteil nerf plantaire médialPour IV et V nerf plantaire latéral

2 languettes pour P2 des II, III, IV et Vème orteils

Tubérositécalcanéenne

Muscle court fléchisseur des orteils

AbductionNerf plantaire médial

Bord médial de P1 del’hallux

Processus médial de la tubérositécalcanéenne

Muscle abducteur de l’hallux

Remarques

ActionsInnervationTerminaisonInsertion

Muscle de la plante du pied

Plan superficiel

Plan moyen

Mise en tension du long fléchisseur des orteils.

Nerf plantaire latéral

Tendon du long fléchisseur des orteils

Tubérositécalcanéenne

Muscle carréplantaire

RemarqueActionsInnervationTerminaisonInsertion

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Flexion phalange proximale et extension de P2 et P3

Muscles interosseux (4 dorsaux et 3 plantaires)et muscles lombricaux(4)

OpposantNerf plantaire latéral

Bord latéral P1 du V

Bord latéral cuboïde et bord latéral 5ème

métatarsien

Muscle opposant du V

Flexion de P1

Nerf plantaire latéral

Base 1ère

phalange du V

CuboïdeMuscle court fléchisseur du V

AdductionNerf plantaire latéral

Face latérale base P1 de l’hallux.

Fx oblique : cunéiforme latéral, cuboïde 3ème et 4ème

métatarsienFx transverse : 3ème, 4ème et 5ème articulation métacarpophalangienne

Muscle adducteur de l’hallux

Fléchit 1ère

phalange de l’hallux

Nerf plantaire médial

2 tendons bifurqués àla face plantaire de P1

Cunéïformemédial et intermédiaire

Muscle court fléchisseur de l’Hallux

RemarqueActionsInnervation

TerminaisonInsertion

Plan profond

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Chapitre 8

Innervation du membre pelvien

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Chapitre 9

Vascularisation du membre pelvien

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