LE BRUIT EN SSPI OU COMMENT
CONSTRUIRE UN PROTOCOLE DE
RECHERCHE IADE
11ème Journée d’Anesthésie Réanimation de l’axe
Charleroi - Reims
26 Novembre 2016
Melissa Gourdin
IADE – CHU Reims
LA RECHERCHE DANS LA FORMATION IADE
Depuis 2012 : formation IADE = cursus universitaire
→ initiation à la recherche
Le mémoire IADE : compétence 7 du référentiel
« Rechercher, traiter et produire des données
professionnelles et scientifiques dans les domaines
de l’anesthésie, la réanimation, l’urgence et
l’analgésie. »
INTRODUCTION
Stages formation IADE, nombreux lieux en
Champagne-Ardenne
Point commun : silence à l’induction
Divergence : toutes les SSPI ne sont pas gérées de
la même façon (musique, lumière tamisée,
séparation enfants/adultes…)
INTRODUCTION
Importance du silence à l’induction anesthésique pour
améliorer le réveil
Pourtant lors de réveil en salle : bruit du matériel
métallique qui claque, nettoyage par ASH
Et en SSPI : beaucoup de bruit (alarmes, conversations
du personnel, rires, conflits, musique …)
Interrogation : on fait tout pour améliorer le réveil en pré
et per-opératoire, pourquoi pas en post-opératoire ?
DÉFINITIONS
Le bruit : plusieurs définitions (dictionnaires
classiques, manuel de physique) mais un point
commun à toutes : bruit onde mécanique
dépourvue d’harmonie → désagréable
Le silence : plusieurs définitions (physique,
musique, dictionnaire classique…) mais absolu
n’existe pas ; « absence de bruit, d’agitation »
L’ambiance sereine : absence de perturbation, paix
tranquillité
LE BRUIT
Sensation désagréable mais qui reste subjective
Y a-t-il un impact « concret » sur l’organisme ?
Quelques articles et ouvrages : conséquence du
bruit à partir de 30 dB (modifications
endocriniennes (adré, NAD, cortisol), stress, ↑ FC, ↑
TA, ↑ sensibilité à la douleur)
OMS : guide sur le bruit et ses conséquences
(‟Burden of disease from environmental noise” )
ETUDE D’ALLAOUCHICHE
Reco de INRS : intensité maximale des bruits en
SSPI < 40 dB la journée, < 35 la nuit
Bruit excessif : impact sur le patient et le personnel
soignant
Origines diverses (moniteurs multiparamétriques,
conversations, portes, comportements humains…)
Résultats de son étude : niveaux sonores 65dB
PROBLÉMATIQUE
Législation : Arrêté du 25 Avril 2003 :
- 45 dB le jour, 40 dB le soir et 20 la nuit
INRS : recommandations SSPI : 40 dB
Conséquences du bruit dès 30dB
QUESTION CENTRALE
Quel est l’impact du bruit sur la qualité du réveil post-
anesthésique du patient en SSPI ?
HYPOTHÈSES
Bruit : impact sur l’organisme dès 30dB
→ Le bruit influe sur la qualité du réveil post-
anesthésique.
IADE = membre d’une équipe pluridisciplinaire ;
SSPI = rôle pour confort et sécurité des patients
→ La collaboration de l’IADE, avec l’équipe
pluridisciplinaire, favorise la personnalisation du réveil
du patient
PRÉ-ENQUÊTE
Mesure des niveaux sonores dans 2 SSPI de mon futur lieu d’exercice
Objectifs :
- Corréler les chiffres d’Allaouchiche et les niveaux sonores des SSPI
- Déterminer les périodes les plus bruyantes
- Mise en relation des données de cette pré-enquête et de l’enquête auprès des professionnels de SSPI
- Chercher des axes d’améliorations en lien avec le contexte
PRÉ-ENQUÊTE
Février 2016 : 2 jours à A / 2 jours à B
Résultats :
A : 51,8 dB (vide) // B : 44,4 dB (vide)
A moy : 55,8 dB // B moy : 54 dB
Pics A : 70 dB // Pics B : 80 dB
Installations SSPI : 70 dB
→ Niveaux > recommandations et législation
PRÉ-ENQUÊTE
Lors sortie des patients : alarmes ne sont pas tout
de suite éteintes
Jusque 7 personnes lors d’une installation
Alarmes non réglées en fonction du patient
PRÉ-ENQUÊTE
Biais :
Présence = influence,
consciemment/inconsciemment, le comportement
Placement du sonomètre
Mais le niveau reste > aux recommandations
ENQUÊTE
Enquête quantitative auprès des professionnels de SSPI (IDE, IADE)
Objectifs :
Mettre en avant les connaissances en matière du bruit et de ses conséquences
Déterminer la conscience des soignants du bruit ambiant, des retentissements physiques et psychologiques et de l’influence environnementale
Evaluer la qualité, la démarche qualité, les pratiques professionnelles et la sensibilisation à la qualité
ENQUÊTE
Mettre en avant le travail d’équipe, les
compétences collectives et individuelles, la volonté
d’atteindre un objectif commun
Evaluer la qualité et l’exhaustivité ou non de la
transmission des informations, la répartition des
tâches, l’organisation, la communication
Mettre en avant la présence d’une personnalisation
des soins au moyen des indicateurs suivants :
recueil de données, adaptation au patient, détection
de ses besoins, recueil de son avis.
ENQUÊTE
Résultats :
La présence d’enfants en SSPI est un facteur de nuisance sonore ;
Les plaintes des patients concernent avant tout le bruit du personnel en premier lieu puis celui des machines et des autres patients ;
Les personnes interrogées savent que le bruit est un facteur de stress ;
Les personnes interrogées ont conscience d’être à l’origine de la plupart des nuisances sonores et que des mesures simples, telles que parler moins fort, ne pas claquer les tiroirs, pourraient aider à diminuer le bruit
ENQUÊTE
Le confort physique mais aussi le confort
psychologique sont placés au cœur de la prise en
charge
Les personnes interrogées ont globalement la
même perception du concept d’équipe
Les personnes interrogées pensent qu’ils leur
manquent des données pour personnaliser et
individualiser leur prise en charge à chaque patient
ENQUÊTE
La musique diffusée dans les SSPI des personnes
interrogées l’est avant tout pour le personnel et non
pour le patient ; même si celui-ci finit par en
bénéficier
Problèmes rencontrés :
Population non représentative
Remarques IADE interrogés
ET APRÈS ?
Quel suite donner à ce projet ?
Modification des pratiques professionnelles →
nouvelle observation
Plan : dire ce que
l’on va faire
Références
scientifiques de la
pratique souhaitée.
Do : faire ce que
l’on a dit
Pratiques
professionnelles
réelles
Check : vérifier ce
que l’on a fait
Evaluation des
pratiques au moyen
d’outils de mesure
Act : faire mieux
Mise en place de
mesures
correctrices dont
le but est
l’amélioration
Roue de Deming
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