23/09/2018
1
L’intervention en santé psychique au travail face aux épreuves du terrain
Nadège GuidouDocteure en psychologie du travail et des organisationsPsychologue du travail – AST74
Paléolithique - Grotte de Lascaux
23/09/2018
2
Antiquité - Pyramide de Kéops
Moyen-Age - Tenture de l’Apocalypse
23/09/2018
3
Renaissance - El Duomo
La Sagrada Familia
La pyramide du Louvre
Le viaduc de Millau
La Géode
Le Burj Khalifa
Le quai Branly
La centrale de Toul
Le CERN
23/09/2018
4
Que montre l’intervention ?
Burnout
Souffrance éthique
Absence de marges de manoeuvre
Conflits
MaltraitancesSurcharge
Erreurs
Accidents
RisquesHarcèlement
DémotivationSuicide
Dépression
Comment agir ?
A partir des risques du travail, parvenir à transformer
Passer d’une vision risque à une vision ressource
Faire des épreuves des occasions de développement
23/09/2018
5
L’intervention en santé psychique au travail face aux épreuves du terrain
Nadège GuidouDocteure en psychologie du travail et des organisationsPsychologue du travail – AST74
L’intervention en
prévention de la santé
psychique
RPS, enjeux économiques, sociaux, sociétauxDebard, 15; Valléry et Leduc, 12; Copper & al., 96
Les liens santé-travail
23/09/2018
6
Comment transformer durablement ?
Connaissances/Diagnostic
Actions/Transformations
?
Comment transformer durablement ?
Connaissances/Diagnostic
Actions/Transformations?
Etude du passage
Travail pathogène ou promoteur de santé ?
Epreuve : frein ou occasion de développement ?
Pensée : précédant / se développant au cours de l’action ?
Mêlant recette, méthode et démarche
Comment choisir les modèles d’intervention à étudier ?
Sur quels critères étudier ce passage étant donnée la variabilité des modèles ?
23/09/2018
7
Travaux théoriques
Connaissances/Diagnostic
Actions/Transformations?
Comment choisir les modèles d’intervention à étudier ?
Identification et choix de modèles-cadres:Articulation spécifique entre un cadre théorique solide
(connaissance) et une méthodologie (action)
Le modèle à visée thérapeutique Eviter l’aliénation et toute altération mentale
Issue psychiatrie, psychopathologie, psychodynamique
Le modèle d’enquête qualitative Etiologie de la crise, dév. les compétences collectives pour
transformer
Psychodynamique, psychanalyse, psychopathologie
Le modèle d’enquête quantitative simple Liens travail-santé via le stress ou les RPS
App. biomédicale, interactionnelle, transactionnelle,
multifactorielle
Travaux théoriques
23/09/2018
8
Le modèle d’enquête participative mixte Co-produire le diag RPS, mettre en mouvement le syst
organisationnel
App. Multifactorielle, systémique
Le modèle de médiation par l’activité Articuler activité et praxis, dév. l’activité propre du sujet
Psychosociologie du travail
Le modèle ergonomique Accomp. les transformations en prenant soin des conditions
du travail
Ergonomie
Travaux théoriques
Travaux théoriques
Le modèle développemental du métier Dév. le métier, comp. comment sont dépassées ou non
les contraintes
Clinique de l’activité
Le modèle d’ingénierie de la discussion Implanter des esp. de discussion entre niv. local, méso,
global
Théorie de la régulation sociale, théorie de la
communication
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9
Travaux théoriques
Le modèle systémique Changements permettant au syst de retrouver son
équilibre
Paradigme systémique, école de Palo-Alto, app.
constructiviste
Le modèle institutionnel Perm. le mouvement d’appropriation de l’acte
Sociopsychanalyse
Travaux théoriques
Connaissances/Diagnostic
Actions/Transformations?
10 modèles-cadres à étudier
Sur quels critères étudier ce passage étant donnée la variabilité des modèles ?
Recours à la revue narrative (Bertrand et coll., 2014) :
Méthode inductive basée sur une comparaison systématique
des similarités et divergences d’études hétérogènes
23/09/2018
10
10 catégories stables : • Origine RPS
• Approche théorique
• Grands objectifs
• Méthodologie
• Méthodes
11ème catégorie : mobilisation des acteurs • 4 types (décideur, pilote, collaborateur, sujet)
• Identité
• Rôle
• Type de coopération
Connaissances/Diagnostic
Actions/Transformations?
• Etapes d’intervention
• Durée estimée
• Type de résultats
• Apports
• Limites
Travaux théoriques
Un exemple :
Le modèle d’enquête quanti. simple
Travaux théoriques
23/09/2018
11
Origine
des RPS
Inadaptation entre les exigences de la situation de
travail et les ressources de l’individu
Approche
théorique
Approche biomédicale et causaliste, interactionnelle,
transactionnelle, multifactorielle
Objectifs Expliquer les liens santé-travail via le stress/RPS
Méthodo. Approche épidémiologique et positiviste
Méthodes Questionnaires, grilles d’observation, échelles…
Durée ?
Type de
résultats
Mesures des atteintes de santé
Identification des facteurs de stress / de RPS et des
niveaux d’exposition
Modèle d’enquête quanti. simple
22
MéthEtapes
Pré-diagnostic
Constitu-tion du groupe projet
Dém. Explora-
toires
Informa-tion des salariés
Diagnostic approfondi
Restitu-tions
Plan d’actions
Décideurs Pilotes Collaborateurs Salariés
Identité Rôle Coopération I I R RC C
Direc-tion
Décider de la
démarche
Expert/ récepteur-validant
Direc-tion
Prendre connais-sance du
diag
Récepteurs / Informateurs
Direc-tion
Etudier, valider
planifier les
actions
Récepteurs validant /
informateur
CR I
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12
Connaissances/Diagnostic
Actions/Transformations?
Travaux théoriques
10 modèles-cadres allant de la connaissance à l’action
11 catégories transversales permettant d’étudier comment ils vont de l’un à l’autre
ActionsProcessus cognitif engagé
Objet d’intervention
Niv. d’implication
Connaissances
24
Théorie ancrée : «conceptualisation de
l’objet par approximations successives »
(Paillé, 1996)
Induction de 3 dimensions théorisant le processus social du passage de la connaissance à l’action
Travaux théoriques
23/09/2018
13
Valence positiveObjet d’interventionObjet ciblé, mis au travail
Niveau d’implicationCapacité à intégrer l’ens. des niveaux
Processus cognitif de
prévention
25
partiel
global
Valence négative
Ens des acteurs
Ens des étapes
Primaire: prévenir
Secondaire: dév. ress.
Tertiaire: réparer
Travaux théoriques
Orientation de réflexion
Type de coopération
26
Les limites des dispositifs trouvent leurs origines dans un faible
niveau d’implication d’une part et dans la mobilisation des
acteurs autour d’objets d’intervention partiels à valence négative
d’autre part.
Problématique
Processus cognitif primaire
Objet global
Haut niveau d’implication
Connaissances
Actions
Travaux théoriques
23/09/2018
14
27
Démarche scientifique
3 études
Retour itératif entre conceptualisation et données
empiriques
Méthodologie
28
Méthodologie: Elaboration d’un questionnaire
Envoi aux 292 SSTI + maximum de SSTA
1ère enquête nationale auprès des SST
Interrogations inédites sur les démarches de prévention des
RPS
Au final n= 183 dont 155 SSTI
Objectifs : Caractériser les démarches conduites sur le terrain
Valider empiriquement les 3 dimensions induites
Enquête nationale SST
23/09/2018
15
29
Résultats 1 :
76 % des démarches sont déclenchées par des altérations
Les méthodes
explorent les difficultés : 84% d’accord
révèlent des difficultés supplémentaires : 76 % d’accord
Révèlent des facteurs supplémentaires: 63% d’accord
Aboutissent à des plans + importants : 66% d’accord
Les démarches sont structurées par des altérations, soit des objets partiels à valence négative.
Enquête nationale SST
30
Résultats 2 :
Une forte implication avant et après la démarche
Une implication moindre pendant la démarche
Une implication faible durant le suivi
Enquête nationale SST
23/09/2018
16
31
Enquête nationale SST
Résultats 2 :
Les dirigeants supérieursSont les acteurs les moins impliqués
Echanges
Préintervention
Constr. méthodologie
Mise en œuvre des méthodes
Réunions intermédiaires
Plan d’actions
Suivi
Evaluation
Partage savoirs sur démarche: Définition RPS
Objectifs démarche
Résultats
Plan d’actions
Qualité de la co-construction: Méthodologie
Co-application des méthodes
Application autonome méthodes
Plan d’actions
Evaluation
Connaissances et représentations
Résultats des démarches
Nombre d’actions mises en œuvre
Evolutions situations de travail
immédiates et durables
Evolutions primaires immédiates
et durables
Les effets de l’implication
32
23/09/2018
17
Préintervention
Constr. méthodologie
Mise en œuvre des méthodes
Réunions intermédiaires
Plan d’actions
Suivi
Evaluation
Echanges
Regroupement variables Connaissances et représentations
Résultats des démarches
Nombre d’actions mises en œuvre
Evolutions situations de travail
immédiates et durables
Evolutions primaires immédiates
et durables
Les effets de l’implication
33
34
Enquête nationale SST
Résultats 3 :
Les espaces d’échange créés tout au long de l’intervention constituent une expérience développant une maturité suffisante pour transformer durablement les situations de travail.
L’expérience de l’investigation des liens santé-travail dans son propre milieu de travail n’a plus de lien avec le développement de cette maturité
23/09/2018
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35
Objectifs :
Identifier le processus qualitativement
Approfondir cette « expérience » des acteurs internes
Etudier l’articulation objet partiel négatif / haut niveau
d’implication
Etude n°2
Contexte :
Recherche-action
Collectivité territoriale
Secteur agents des collèges
Multiples TPS
De la place de psychologue du travail en SSTA
Construction questionnaire
8 mois
515 agents rencontrés par un duo
487 CR co-rédigés
30 000 réponses analysées statistiquement
Objet partiel négatif / haut niveau d’implication
Espaces dialogiques
Objectifs enquête
Cond. déontologiques
Mode passation
Questions fermées
Questions d’amorce
Désignation enquêteurs
Méthodologie: Enquête épidémiologique
Aux mains d’un collectif de 22 RP +
22 cadres adm
Posture de tiers conseil
36
Espaces dialogiques
Co-conduite entretiens
Co-rédaction des CR
Co-étude résultats
Co-préconisations
Recherche-action – collectivité - SSTA
23/09/2018
19
37
Evolution des connaissances et représentations
Capacité à mettre en débat des sujets polémiques
Développement de la coopération entre cadres et RP
Confirmation de l’effet de l’implication
Recherche-action – collectivité - SSTA
Résultats 4 :
38
Freins dans le passage à l’action
Recherche-action – collectivité - SSTA
Une seule variable considérée
Impossibilité à émettre des préconisations
Résultats 5 :
Existence de freins cognitifs, notamment en cas d’outil
épidémiologique
Complexité des relations travail-santé
Liens morcelés
Travail d’élaboration de préconisations nécessitant, au
contraire, une lecture globale et une articulation entre les
facteurs
23/09/2018
20
39
Recherche-action – collectivité - SSTA
Réunion de lancement : Définition des objectifs
Construction méthodologie : Type de questions
pertinentes, comment formuler, coter, introduire les
questions, ne pas biaiser l’échange, quels risques à parler
de la souffrance
Communication : quels arguments pour bien expliquer
Préparation de l’entretien : différence
objectivité/subjectivité, compétences pour conduire un
entretien, risque de projection
Rédaction des CR : quelles règles de confidentialité,
qu’écrire
Typologie des interactions au fil des réunions
40
Recherche-action – collectivité - SSTA
Réunion intermédiaire : « surprises » des enquêteurs
devant : la fierté à réaliser un « bon ménage »,
l’importance de la reconnaissance, le sens du travail pour
les agents (participer à l’éducation des élèves),
l’importance des activités relationnelles, …
Présentation des résultats : « surprises » face à leurs
propres représentations
Construction du plan d’actions : nouveaux échanges sur
les « surprises », partage de vécus personnels sur leur
propre rapport au travail
Typologie des interactions au fil des réunions
23/09/2018
21
41
Freins dans le passage à l’action
Recherche-action – collectivité - SSTA
Résultats 6 :
Existence de freins psychologiques
Démarche constitue une expérience réflexive par rapport à
son propre rapport au travail
Incapacité à inscrire les échanges dans le futur
Et dans le métier d’un autre que soi
42
Objectifs: Approfondir cette « expérience » des acteurs internes
Etudier l’articulation objet global / haut niveau d’implication
/processus cognitif primaire
Etude n°3
Contexte : Recherche-action
Secteur privé associatif: Institut de formation en travail social
18 formateurs + 5 (direction, documentation, services supports)
Multiples TPS
2 alertes du médecin du travail
Dégradation des relations horizontales et verticales
Grève
Ancienneté des troubles
Place de psychologue du travail en SSTI
23/09/2018
22
Hypothèse : Recours à l’innovation
Potentiel d’implication élevé
Objet global : innovation organisationnelle =
ensemble de la dynamique santé - travail(Battistelli, 2014; Alter, 1996)
Processus cognitif I : activité organisatrice
Soutient/agit sur problématiques
structurellesAlter, 2000;Battistelli, 2014; Travaglianti, 2015;Hansez et coll., 2005.
43
Recherche-action – s. privé - SSTI
44
Proximité du processus recherché« Introduction volontaire et mise en œuvre d’idées ou de
processus innovants, importants pour l’unité concernée, afin
d’apporter un bénéfice significatif » (West & Far, 1990)
Emergence (Battistelli, 2012)
Créativité (Lhuilier et Roche, 2009; Prades, 2012; Amado,
2007)
Recherche-action – s. privé - SSTI
23/09/2018
23
Dispositif d’innovation transitionnelle Processus transitionnel (Reille-Baudrin, 2011; Lhuilier, 2017;
Winnicott, 1971)
Zone proximale développement (Vygotski, 1997; Clot, 2005)
45
Recherche-action – s. privé - SSTI
Processus social: Nécessité de l’appropriation (Alter, 1996; Battistelli et Picci,
2008)
Tensions, complexité, transgression (Battistelli, 2014; Alter,
2000)
4610 mois
Zone proximale de développement
Création copil: espace transitionnel
Trouvaille par le copil des projets d'innovation donnés par l'environnement
Mise à l'épreuve par l'analyse du travail réel et expérimentation
Activité transitionnelle: transformation des objets-donnés et objets-créés
Connaissance Action
Dispositif d’innovation transitionnelle
23/09/2018
24
47
Trouvaille par le copil des projets d'innovation donnés par l'environnement
Ateliers de génération d’idées : • Managers (3)
• Formateurs (7)
Création d’idées : Que pouvons-nous imaginer pour
transformer notre situation de travail ?
Partage des idées + explicitation Mise au travail des idées : Réfléchir à la forme que pourrait prendre
cette idée dans votre quotidien
idées
Vers appropriationet innovation
Recherche d’objet-trouvés
De l’objet-trouvé à l’objet-crééVers processus de créativité : tous cherchent à atteindre…
Partage des objet-trouvésReconnaissance socialeAffinités des illusions
Dispositif d’innovation transitionnelle
Dispositif d’innovation transitionnelle
Exemples d’objets créés
Groupes de génération d’idées : - Formateurs :
• mieux répartir les différents temps d’activité dans le plan de
charge (pédagogie directe – indirecte – préparation)
• augmenter les temps de réunions
Mise au travail de l’idée Instaurer des réunions institutionnelles dégagées
Deux formes : Intra-filière ou thématiques hebdomadaire
Des réunions plénières mensuelles
Définition des thèmes des réunions, du rythme, de l’animation, …
23/09/2018
25
4910 mois
Zone proximale de développement
Création copil: espace transitionnel
Trouvaille par le copil des projets d'innovation donnés par l'environnement
Mise à l'épreuve par l'analyse du travail réel et expérimentation
Activité transitionnelle: transformation des objets-donnés et objets-créés
Connaissance Action
Dispositif d’innovation transitionnelle
Instance décisionnelle
Représentatif de la structure
(formateurs, dirigeants locaux et
supérieurs)
SST
50
Décider d’inno à expérimenter, quimodifieront concrètement le travail,seront étudiées par analyse du travail
idées
Vers innovation
Ni réalité ni intérieure
Alliance désiré-réel, répétition présentation,
renf. affinités des illusions
Responsabilisation, reconnaissance sociale
partagéeRôle : maturation des projets, versmieux travailler ens., chacunresponsable
Présentation des orientations destransformations des grp générationsd’idées : validation ?
Recherche affinités des illusions
Elaboration d’indicateurs destransformations
Présentation des projets des grp degénérations d’idées
Trouvaille des objets-donnés par les grp
Sélection des projets puis mise autravail
Election des objets-donnés et jeu
Activité à analyser pour étudier lesprojets
Implantation activité transitionnelle : éléments du réel auquel l’objet-crée
va être confronté
23/09/2018
26
Dispositif d’innovation transitionnelle
Exemples d’objets créés
Copil 1 :
Projet 1 : Définir un modèle de management et d’organisation
globale :
- identifier les rôles, missions et activités de chaque catégorie
d’acteurs
- cerner les champs d’expertise et les articuler aux espaces de
décision.
+ rejet d’un travail direct sur le plan de charge : est une
conséquence et ne doit donc pas permettre d’entrer dans l’activité
5210 mois
Zone proximale de développement
Création copil: espace transitionnel
Trouvaille par le copil des projets d'innovation donnés par l'environnement
Mise à l'épreuve par l'analyse du travail réel et expérimentation
Activité transitionnelle: transformation des objets-donnés et objets-créés
Connaissance Action
Dispositif d’innovation transitionnelle
Articulation entre activité de
formateur et organisation de
l’Institut
De la relation au travail à l’utilisation du travail réel !
23/09/2018
27
53
Etape d’analyse du travail réelNouvelle participation des salariés
Développement l’appropriation, l’ancrage dans
le réel
idées
Innovation émergente
Rapporter les objets-créés par le copil à partir des objets qu’ils leur avaient donnés
Nouveau jeu : transformation
des objets-créés
Copil 2 : retour des analyses du travailRésistance des projets
Choix des étapes d’expérimentation
Dispositif d’innovation transitionnelle
Extrait du copil 2
• Séances de travail collectives:
L’articulation de l’activité de formateur et l’organisation du travail
• Résultats:
– Les ressources de l’activité
– Les tensions traversant l’activité
– Les besoins de l’activité54
23/09/2018
28
55
Ressources
Formateurs
anciens porteurs
de l’histoire de la
structure
pédagogique et
collective
Ont connaissance
des expertises
Questionnent la
commande,
l’organisation
Niveau de maitrise
théorique des
formateurs
Tensions
Déclenchement de l’activité de
formation par l’entrée du plan de
charge
Non transmission du sens
pédagogique
Distribution des activités sans lien
avec les expertises (compétences
et expérience)
Disparition des espaces collectifs
destinés à « fabriquer ensemble le
sens et le contenu »
Facteurs aggravants
Durée: 6/7 ans
Disparition frontière
entre responsable
pédagogique et
responsable
d’établissement
Dépossession des
responsables
pédagogiques
Introduction de la
formation continue
56
Ressources
Formateurs
anciens porteurs
de l’histoire de la
structure
pédagogique et
collective
Ont connaissance
des expertises
Questionnent la
commande,
l’organisation
Niveau de maitrise
théorique, des
formateurs
Tensions
Tensions dans l’activité de préparation
1/ Recherche du sens – refabrication du sens (place
dans parcours, expertises disponibles sur le sujet)
2/ Préparation du cours
3/ Cours ou posture de secours
Tensions autour des temps collectifs (re)proposés :
Le travail de « refabrique ensemble » expose les
formateurs à :
- un coût cognitif importance du fait du délitement du
sens
- au risque de constater que leurs productions est à
côté du sens pédagogique collectif ;
- et au risque de devoir refaire.
-> Hausse des contraintes (moins couteux de
travailler seul)
23/09/2018
29
Dispositif d’innovation transitionnelle
Exemples d’objets créés
Copil 2 :
Décision n°1 : Modifier l’organisation de la programmation
immédiatement (de janv pour septembre).
Décision n°2 : Privilégier la programmation de la formation initiale.
Décision n°3 : Valider la programmation des deux tiers de l’année
des formateurs avant le départ en congés d’été.
Dispositif d’innovation transitionnelle
Exemples d’objets créés
Copil 2 :
Décision n°4: Implanter la programmation dans les agendas.
Nouvelles règles de fonctionnement : impossibilité de modifier les
agendas
23/09/2018
30
Dispositif d’innovation transitionnelle
Exemples d’objets créés
Copil 2 :
Décision n°5 : Moyens à mettre en œuvre pour parvenir à ces
objectifs :
- 3 réunions collectives de 4 heures (entre janvier et juin)
- Définition de tous les éléments qui devaient être programmés
60
idées
Innovation émergente
Copil 3 : retour des expérimentationsMême type d’animation
Etapes de mises en œuvre : Comment ,
par qui, quand
Sécurisationinnovation
Construction du processus de suivi des
transformations (instances, acteurs, indicateurs,
rythme, …)
Diffusioninnovation
Dispositif d’innovation transitionnelle
23/09/2018
31
Objets de discussion: large majorité
portant sur les situations de travail et
l’organisation
Qualitatifs en termes de prévention
31 décisions Innovantes:
organisation, pratiques, politique
Mise en œuvre de 7 décisions dont réorganisation et espaces de discussion
Objet d’interventionInnovation organisationnelle
ActionsProcessus cognitif primaireActivité organisatrice
Haut niveau d’implication
Connaissances
Implication de tous les acteurs
Y compris dirigeants supérieurs
Position active: co-élaboration Alternance entre logiques tertiaire,
secondaire et primaire
Dispositif d’innovation transitionnelle
Zone proximale de développement
Absentéisme = - 43% Sumer : = Accompagnement dans les épreuves Activités transitionnelles
61
Discussion
23/09/2018
32
Développer Lecture transversale des principales approches
de l’intervention en santé psychique au travail
Discussions trans-disciplinaires, trans-
contextuels
63
Poursuite Tester / approfondir toutes les articulations
Tester la généralisation
Mieux comprendre
La question de la maturité des acteurs
L’enjeu de l’expérience au fil de l’intervention
Vers la recherche
Le sujetInteraction acteurs / processus d’intervention
Considérer les sujets (De Gaulejac et coll., 2013)
Effets de la « perturbation » (Devereux, 1967)
Effets de l’observation du travail d’autrui
Considérer l’ensemble des interactions entre acteurs et processus, y compris dans leurs dimensions inter-subjectives et intrasubjectives
64
Vers la pratique
23/09/2018
33
65
Place à part entière du PSYCHOLOGUE du travail
Vers le métier
66
Possibilité de favoriser le passage du diagnostic à la transformation
Penser l’interaction acteurs / démarche à partir De la recherche d’un haut niveau d’implication
En amenant à une centration sur un objet global
Et en veillant à la manière dont nous demandons aux
acteurs de réfléchir aux actions et en les soutenant
Reprise en main du processus d’interventionPour accompagner les acteurs aux prises avec la
démarche
Rôle renouvelé du psychologue du travail
Place nouvelle pour les SST
Pour conclure
23/09/2018
34
A vos questions !
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