Partons en voyage…
Thérapie dialectique comportementale
Présenté parHélène Busque, psychologue
19 avril 2016
Introduction La TDC, c’est partir à la découverte
des personnes qui souffrent d’un trouble de la personnalité limite (tpl) comme l’on pars à la découverte d’une autre « culture »
La TDC, c’est une histoire d’amour, d’ouverture et de respect
Qui nous propose ce beau voyage?
Marsha M. Linehan Professeur de psychologie, professeur adjoint de
psychiatrie et de sciences comportementales à l'Université de Washington à Seattle
Directrice du « Behavioral Research & Therapy Clinic » Dirige la « The Suicidal Behaviors Research Clinic » Poursuit sa pratique clinique et offre de la supervision et
de la formation clinique aux États-Unis et en Europe Développe la TDC dans les années 1980
Programme d’intervention spécifique pour la clientèle souffrant d’un TPL et chroniquement suicidaire
En juin 2011 elle se confie au New-York Time Elle a combattu et apprivoisé son TPL
Critères diagnostic du TPL (DSM-V)
Mode général d’instabilité de l’humeur, des relations interpersonnelles et de l’image de soi-même, apparaissant au début de l’âge adulte et présent dans des contextes divers comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
Instabilité et excès dans le mode des relations interpersonnelles (idéalisation et de dévalorisation)Impulsivité dans au moins deux domaines qui sont potentiellement dommageables pour la personneInstabilité affective caractérisée par des changements marqués d’humeur avec passage de l’humeur de base à la dépression, à l’irritabilité ou à l’anxiété, durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques joursColères intenses et non appropriées ou manque de contrôle de la colèreMenaces, comportements ou gestes suicidaires ou comportements répétés d’automutilationPerturbation marquée et persistante de l’identité caractérisée par une incertitude dans au moins deux secteurs suivants: image de soi-même, orientation sexuelle, objectifs à long terme ou choix de carrière, type d’amis recherchés, choix de valeurs Sentiments permanents de vide et d’ennuiEfforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginésIdées paranoïdes transitoires reliées au stress ou symptômes sévères de dissociations
Élaboration de la TDC : objectifs
Développer une théorie du TPL qui soità la fois scientifique et non-jugeanteDoit en résulter :
Des techniques de traitement efficaces Une attitude de compassion
Développer des outils pour faciliter la compréhension du tableau clinique et la direction que doit prendre l’intervention
Favoriser le maintien de la motivation des intervenants et leur engagement face au traitement
TDC : un modèle sophistiqué
Qui intègre Différentes orientations thérapeutiques et
philosophiques Dialectique, TCC, centré sur la personne,
systémique, psychanalytique, zen, etc. Différents modes de traitement Différentes cibles de travail hiérarchisées Différentes stratégies d’intervention
Qui donne une place prédominante aux valeurs humaines
Itinéraire du voyage… et de la présentation
d’aujourd’hui Philosophie de base - les dialectiques Point de départ et destination - étiologie
et objectifs Itinéraire proposé
Étapes du voyages - étapes du traitement
Moyens de transport – modes de traitement
Contenu des bagages – stratégies d’intervention
Évaluation du voyage – efficacité et avantages
La philosophie de voyage…
La conception dialectique
La conception dialectique
La recherche de l’équilibre, la réconciliation des opposés (thèses et antithèses) en un processus continu de synthèses
Reconnaître et accepter les opposés et rechercher le juste milieu
La pensée dialectique La réalité est un système complexe
L’analyse d’un élément est sans valeur si n’est pas mise en lien avec le tout
La vérité est paradoxale Elle contient des contradictions
(le « et » remplace le « ou ») Dans chaque dysfonction, il y a une fonction; Dans chaque distorsion, il y a une part de vérité
La réalité est un système en constante évolution La tension entre les opposés fait naître le
changement
La conception dialectique
Selon Linehan Cette conception du monde peut améliorer la
manière de penser et d’agir avec les personnes qui ont un TPL
Les dialectiques sont vivantes Impliquent rapidité et vivacité d’esprit afin de s’ajuster
aux mouvements du client (maintien de l’équilibre)
La dialectique la plus importante Accepter la personne comme elle est au
moment présent tout en lui enseignant des manières de changer
La conception dialectique
Teinte l’ensemble du traitement Influence la compréhension et
l’organisation Du tableau clinique De la structure de l’intervention De l’attitude et des stratégies
d’intervention
Point de départ et destination…
Étiologie et modèles comportementaux
TPL selon la TDC
Le trouble de la personnalité limite : Incapacité à réguler les émotions et les
comportements qui en découlent Les comportements sont :
soit une tentative de régulation émotionnelle et/ou la conséquence d’une régulation inefficace des émotions
Modèle biosocial du TPL Approche biosociale
Interaction réciproque du biologique et de l’apprentissage social
Avantages Facilite la compréhension du tableau clinique et de son
développement Aide à organiser et comprendre les modèles
comportementaux Facilite l’identification des éléments devant être
travaillés et/ou développés Oriente vers l’attitude et le type d’intervention à
préconiser
Influence biosociale La prédisposition biologique
Fragilité du système émotionnel Difficulté à gérer la charge émotionnelle
L’environnement invalidant Invalide la communication des émotions Ne favorise pas certains apprentissages Est intolérant face aux émotions négatives Simplifie la résolutions des difficultés
Dilemmes dialectiques : description Vulnérabilité émotionnelle
Auto-invalidation
BiologiqueSocial
Crise aigüe
Passivité active
Compétence apparenteInhibition du chagrin
• Recherche le soulagement par l’autre• Dépendance, impuissance et désespoir • Gestion centrée sur les émotions,
évitement
• Hypersensibilité, difficulté à gérer l’expérience émotionnelle
• Sentiment de non-contrôle de soi, non-prédiction de soi
• Insécurité, peur des attentes, peur des compliments
• Invalide ses expériences affectives• Invalide ses capacités à identifier et comprendre ses
émotions• Simplifie la résolution de problème; attentes irréalistes • haine de soi, estime de soi, auto-punition
• Crise chronique, réactivité, épuisement• Geste extrême, crise suicidaire • Difficulté à tolérer et stress
• Capacités influencées par les émotions• Capacités influencées par le contexte relationnel
• Incohérence entre le verbal et le non-verbal
• Inhiber et surcontrôler les affects négatifs• Évitement de la douleur, inhibition de
l’engagement• Processus de deuil entravé (perdure)
L’objectif: la synthèse des tensions dialectiques
Ce n’est pas « une ou l’autre », mais bien la capacité d’intégrer les deux dans un équilibre adapté et flexible Augmentation des compétences vs.
auto-acceptation Résolution de problèmes vs. acceptation
des problèmes Auto-efficacité vs. recherche d’aide Contrôle émotionnel vs. tolérance
émotionnelle
Point de départ…Ce qu’il faut comprendre…
Ce ne sont pas des manipulateurs Ils sont vulnérables au plan émotionnel et
n’ont pas reçu l’encadrement nécessaire pour apprendre à gérer cette faiblesse
Ils ont appris des comportements inadéquats pour s’autogérer et entrer en contact avec leur environnement
Cette réalité les amènent souvent à vivre le chaos interne et à provoquer un chaos externe
Point de départ…Ce qu’il faut en déduire:
… ils ont de grands besoins
D’acceptation et de validation De développer leurs compétences
Auto-gestion, introspection Tolérance et gestion de la détresse Identification, gestion et communication des
émotions Efficacité interpersonnelle
De développer une vision positive, respectueuse et réaliste d’eux-même et de la vie
Viser l’amélioration de la qualité de vie Redonner du pouvoir à la personne Développer le sentiment de compétence
et d’efficacité Développer la fierté personnelle Créer « une vie qui vaut la peine d’être
vécue »
Destination… objectifs
Les étapes du voyage…
Les étapes du traitement
Étapes et cibles du traitement
5 étapes dans le traitement des TPL Avantages de cette conceptualisation
Facilite la vue d’ensemble du traitement Donne une direction et un rationnel dans
l’intervention Évite la confusion Structure le suivi (début, évolution, fin) Vise le développement de comportements
dialectiques (équilibrés et adaptés)
Pré-traitement Utilité:
Attire l’attention de la personne Favorise la décision éclairée et mutuelle de
travailler ensemble Identifie les éléments à travailler Modifie les attentes et croyances irrationnelles
Obligation du client Accepter les cibles de traitements et un
minimum de règles Avantages:
Diminue les risques d’abandon
Phase 1: Créer la relation et développer des habiletés de base
Travaille les cibles hiérarchisées1. Diminuer les comportements suicidaires2. Diminuer les comportements qui nuisent à la
thérapie 3. Diminuer les comportements qui nuisent à la
qualité de vie4. Augmenter les habiletés comportementalesAvantages:
Aide à se centrer sur les priorités thérapeutiques Aide à clarifier notre mandat selon le mode de traitement Facilite l’identification de la progression dans le traitement
Phase 2: Réduire le stress-postraumatique
Préalables les acquis de la phase 1
Objectif: Diminuer, à l'aide de l'exposition, le stress associé
à diverses expériences traumatiques passées
Avantages: Évite les erreurs de jugement et fourni le rationnel
justifiant « l’attente » Augmente les chances de résolution du trauma
Phases de traitement Phase 3: Augmenter le respect de soi et
atteindre des objectifs personnels Chevauche les 2 premières étapes confiance, validation et fierté personnelle haine de soi Synthétise les apprentissage, actualise les
objectifs personnels (projet de vie)
Phase 4: Apprendre à savourer la joie Ajoutée plus tard (Linehan, 1996) Intégration des moments de vie, des
contradictions rencontrées et acceptation de la réalité
Les moyens de transport…
Les modes de traitement
Modes de traitement Linehan propose 5 modalités
d’intervention : La psychothérapie individuelle Les groupes d’entraînement aux
compétences Les consultations téléphoniques Les discussions de cas pour les
thérapeutes Les traitements auxiliaires
1. La psychothérapie individuelle
Pierre angulaire du traitement L’intervenant joue le rôle d’intervenant central
Vise la diminution des comportements inadaptés et la mise en place de réponses adaptées
Met l’emphase davantage sur l’application des habiletés que sur l’enseignement ce celles-ci
Voit à l’identification et à la modification des éléments qui interfèrent avec la motivation et qui inhibent l’apparition des comportements efficaces
2. Le groupe d’entraînement
aux compétences Est un auxiliaire à la thérapie
individuelle Met l’emphase sur l’enseignement des
habiletés Quatre principaux groupes de
compétences Avantages :
« Soulage » l’individuel Fourni une source d’information sur le
fonctionnement relationnel Facilite l’exposition dans un milieu
sécuritaire Source de normalisation et de soutien
4 Modules psycho-éducatifs : La pleine conscience La tolérance à la détresse La gestion des émotions L’efficacité interpersonnelle
Entraînement aux compétences
La pleine conscience Apprendre à contrôler son propre esprit plutôt
que de le laisser nous contrôler Permet d’apprendre à se connaître et à
s’auto-observer, à agir de manière consciente Permet de neutraliser les comportements
impulsifs et ceux qui dépendent de nos humeurs
Développer la capacité à prendre du recul Aptitude indispensable pour identifier ce que
« je vis, ce que je ressens, ce que je désire et ce que je pourrais faire pour atteindre mes objectifs »
La tolérance à la détresse Permet d’apprendre à faire face
efficacement aux situations souffrantes Consiste en une série de trucs concrets
pour aider lors de périodes où la personne doit tolérer de la détresse en tout évitant d’empirer sa situation
Aide à cesser de lutter contre la réalité et à agir efficacement en fonction de ce qu’elle est réellement
La gestion des émotions Vise l’amélioration du contrôle des
émotions en développant les connaissances sur le processus émotionnel et sur les actions à poser pour augmenter les émotions agréables
Permet le développement d’une attitude préventive pour diminuer la vulnérabilité émotionnelle
Favorise le développement de la capacité à faire face aux émotions douloureuses
L’efficacité interpersonnelle Favorise le développement de la capacité à vivre des
relations interpersonnelles plus harmonieuses et plus satisfaisantes
Permet de réfléchir sur son réseau social et de développer la capacité à gérer efficacement des situations conflictuelles
Permet d’apprendre à communiquer plus efficacement tout en maintenant son respect personnel ainsi que celui des autres
Présente une série de trucs concrets pour augmenter votre efficacité interpersonnelle et atteindre ses objectifs
3. Consultations téléphoniques
Moyen de supervision qui vise : L’augmentation des capacités à demander de
l'aide adéquatement La généralisation des habiletés apprises dans
le groupe La correction rapide d’une situation tendue et
l'amélioration de la relation thérapeutique Disponible 24h/24h
Alternative : banque de rencontres supplémentaires et d’appels téléphoniques, collaboration avec les partenaires
4. Les discussions de cas pour les thérapeutes
Supervision hebdomadaire Favorise l’entraide dans l'application des
stratégies dialectiques Aide à mettre en lumière
les stratégies efficaces du thérapeute les progrès du client
Aide à conserver la motivation Prévient l'épuisement professionnel
Dans un monde idéal… Possible dans ressources spécialisées mais difficile dans
un milieu généraliste (ex. : CLSC) ou en privé
5. Les traitements auxiliaires
Réfèrent à tout traitement non dispensé par un thérapeute d'approche dialectique comportementale
Exemples : pharmacothérapie, orientation,
l'hôpital de jour, AA, NA Pas d’obligation de participation Collaboration lorsque pertinent et
possible
Le contenu de nos bagages…
Attitude et stratégies d’intervention
Attitudes et stratégies d’intervention
Savoir-être (attitudes) et savoir-faire (stratégies) pour atteindre les objectifs de manière efficace et confortable
Sont au cœur de la TDC Touchent tous les aspects du traitement
Tiennent compte de la dynamique du tpl, de ses enjeux et des objectifs du traitement
Attitudes et stratégies d’intervention
Habiletés requises : Rester alerte aux «mouvements» du client et s’y
adapter avec aisance et rapidité
Voyager entre : acceptation et invitation au changement contrôle et indépendance confrontation et support fermeté et douceur
Attitude dialectique Orienter vers le changement
Orienter vers l’acceptation
Centration inébranlable
Demande bienveillanteSoutien
Flexibilité bienveillante
• Équilibre entre donner l’aide nécessaire et ne pas donner l’aide non nécessaire
• Reconnaît et renforce les capacités• Responsabilise
• Encourage et stimule le changement • Modification et remplacement des composantes non
adaptées• Approche comportementale • Confrontation, résolution de problèmes
• Acceptation de la « réalité »• Met en valeur les éléments de sagesse en évitant de juger • Approche humaniste et centrée sur le client• Validation
• calme au milieu du chaos • Vision à long terme • Capacité à tolérer la douleur du
client
• Compassion et sensibilité• Aide au renforcement des compétences• Transcende tous les modes de traitement
• Capacité d’adaptation, de créativité• Gestion du temps et des stratégies
utilisées• Redéfinition du problème
Stratégies dialectiques
Stylistique
Acceptation
Réciproque
Validation
Intervention environnementale
Gestion de cas Supervision/consultati
on du thérapeute
Consultation du client
Résolution de problèmes
Irrévérencieuse
Changement
Stratégies centrales Constituent le cœur du traitement
De pair avec la dialectique changement-acceptation
La résolution de problèmes (changement) Comportement dysfonctionnel = problème à
solutionner Implique (1) la compréhension et l’acceptation
du problème et (2) l’élaboration et l’évaluation des solutions alternatives
La validation (acceptation)
Recherche et communique le côté sensé et compréhensible du comportement dans le contexte actuel
Implique (1) l’observation active, (2) la réflexion et (3) la validation proprement dite
Validation et résolution de problème
Paradoxe : Le changement ne peut survenir que dans un
contexte d’acceptation de ce qui est et, que le fait d’accepter ce qui est, est un changement en soi
Elles sont utilisées dans toutes les interventions
Impasse = déséquilibre dans l’utilisation Trop axé sur le changement = invalidation, elle est le
problème et doit changer Trop de validation = invalidation, ses difficultés sont
minimisées
Stratégies stylistiquesSont liées au style et à la forme de
communication du thérapeute
Communication réciproque Attitude chaleureuse, douce et soutenante Équilibre le pouvoir et renforce la relation
Communication irrévérencieuse Attitude confrontante mais bien intentionnée Attire l’attention, surprend, ébranle la rigidité Favorise le recul (observation/description)
De gestion de casOutille et guide l’interaction avec
l’environnement Consultation du client
Outille le client pour qu’il interagisse efficacement avec son entourage
Intervention environnementale Intervention du thérapeute lorsque la situation
l’impose et que le client ne possède pas actuellement les outils nécessaires
Consultation des thérapeutes Aide le thérapeute (et l’équipe) à rester
dialectiques et motivés
Les stratégies particulières Séries de stratégies supplémentaires
Début et fin de suivi Déroulement des rencontres Situations particulières
Crises, comportement suicidaire, comportement interférant avec la thérapie, communication téléphonique, etc.
Avantages : Donnent des balises adaptées à la
problématique Rassurent et augmentent l’efficacité
Évaluation du voyage
Efficacité et avantages liés à son
utilisation
TDC : un modèle efficace Comportements auto-agressifs Taux d’abandon Colère et impulsivité Nombre de jours d’hospitalisation Ajustement social Idéations suicidaires Désespoir Dépression
TDC : un modèle adaptable Différentes populations cliniques
Adolescents suicidaires Personnes âgées et dépressives Couples et familles Délinquants Double diagnostic
Différentes problématiques Boulimie, stress post-traumatique
Adaptable dans différents milieux CLSC, cliniques spécialisées,
centres correctionnels
Avantages D’un point de vue organisationnel
Remise en question des habitudes et de l’offre de services
Programme reconnu et adapté Crédibilité à l’externe et à l’interne Concertation et collaboration avec nos partenaires Travail d’équipe et soutient entre les intervenants Vision plus adaptée et respectueuse Qualité du service offert et du contexte dans lequel
il est offert Augmentation des connaissances et compétences
Avantages D’un point de vue individuel
Nouvelles connaissances, attitudes et outils d’intervention
Diminution des préjugés Confiance en soi et en ses interventions Vue d’ensemble du suivi et de ses lignes directrices Diminution de la charge de travail (tests, limites) Meilleure rentabilité de l’utilisation du temps (ind.,
groupe) Diminution de la confusion, du stress (crises
suicidaires) Confort et plaisir dans l’intervention et la relation Intérêt et motivation Observation rapide de progrès significatifs
Avantages Du point de vue de la clientèle
Apparition d’un sentiment de sécurité qui favorise la disponibilité aux apprentissages
Meilleure qualité de vie car plus compétent et efficace dans le quotidien (personnel, émotionnel, relationnel, parental)
Augmentation de la fierté personnelle, du sentiment de compétence et de l’estime de soi
Maturité, introspection, autonomie, sens des responsabilités
Influence positive sur la prochaine génération
ConclusionLa beauté de cette approche Elle nous offre une méthode de travail
sécurisante, adaptée et adaptable Elle nous aide à aimer encore plus ces
personnes pour que nous puissions ensuite les aider à le faire pour et par eux-mêmes
… cadeau essentiel à une meilleur qualité de vie!
Merci de votre écoute!
Pour me joindre :[email protected]
Bibliographie et références Linehan, M. M., (1993a). Cognitive Behavioral Treatment of
Borderline Personality Disorder. New York , NY, US: Guilford Press. Linehan, M. M., 1993b, Skills Training Manual for Treating Borderline
Personality Disorder . New York, NY, US: Guilford Press.
Efficacité de la TDC : (Linehan et al.,1991; Tuner, 2000; Koons et al.,2001; Bohus et al.,
2004; Van den Bosh et al., 2005; Linehan et al., 2006). Bohus, M., Haaf, B., Simms, T., LImberger, M. F., Schmahl, C., Unckel,
C., Lieb, K., Linehan, M. M. (2004). Effectiveness of inpatient dialectical behavioral therapy for borderline personality disorder : A controlled trial. Behaviour Research and Therapy, 42(5), 487-499.
Koons, C. R., Robins, C. J., Tweed, J. L., Lynch, T. R., Gonzalez, A. M., Morse, J. Q,. Bishop, G. K., Butterfield, M. I., Bastian, L. A. (2001). Efficacy of dialectical behavioral therapy in women veterans with borderline personality disorder. Behavior Therapy, 32(2), 371-390.
Bibliographie et référencesEfficacité de la TDC : suite Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., et al (1991)Cognitive–
behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48, 1060– 1064.
Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., Korslund, K. E., Turek, D. A., Reynolds, S. K., Lindenboim, N. (2006). Two-years Randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and Borderline Personality Disorder. Archives of General Psychiatry, 63(7). 757-766.
Turner, R. M. (2000). Naturalistic evaluation of dialectical behavior therapy-oriented treatment for Borderline Personality Disorder. Cognitive and Behavorial Practice, 7(4). 413-419
Van den Bosch, L.M.C., Koeter, M.W.J., Stijnen, T., Verheul, R., Van den Brink, W. (2005). Sustained efficacy of dialectical behaviour therapy for borderline personality disorder. Bheaviour Research and Therapy, 43, 1231-1241.
Bibliographie et références Étiologie : causes physiques Coccaro EF, Lee R, McCloskey M. 2003. Norepinephrine function in
personality disorder: plasma free MHPG correlates inversely with life history of aggression. CNS Spectrum 8:731-736.
Kernberg O, Michels R. 2009. Borderline Personality Disorder. American Journal of Psychiatry 166(5):505-508.
New AS, Hazlett EA, Buchsbaum MS, Goodman M, Mitelman SA, Newmark R, Trisdorfer R, Haznedar MM, Koenigsberg HW, Flory J, Siever LJ. 2007. Amygdala-prefrontal disconnection in borderline personality disorder. Neuropsychopharmacology 32:1629-1640.
Rinne T, Westenberg HG, den Boer JA, van den Brink W. 2000. Serotonergic blunting to meta-Chlorophenylpiperazine (m-CPP) highly correlates with sustained childhood abuse in impulsive and autoaggressive female borderline patients. Biological Psychiatry 47:548-556.
Wingenfeld K, Spitzer C, Rullkotter N, Lowe B. 2010. Borderline personality disorder: Hypothalamus pituitary adrenal axis and findings from neuroimaging studies. Psychoneuroendocrinology 35:154-170.
Bibliographie et référencesÉtiologie: causes psychologiques Bandelow B, Krause J, Wedekind D, Broocks A, Hajak G, Rüther E.
2005. Early traumatic life events, parental attitudes, family history, and birth risk factors in patients with borderline personality disorder and healthy controls. Psychiatry Research 134:169-179.
Levy KN. 2005. The implications of attachment theory and research for understanding borderline personality disorder. Development and Psychopathology 17:959-986.
Links PS, Steiner M, Huxley G. 1988. The occurrence of borderline personality disorder in the families of borderline patients. Journal of Personality Disorders 2:14-20.
Ogata SN, Silk KR, Goodrich S, Lohr NE, Westen D, Hill EM. 1990. Childhood sexual and physical abuse in adult patients with borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry 147:1008-1013.
Bibliographie et référencesÉtiologie : causes psychologiques (suite) Perry JC, Herman JL. 1993. Trauma and defense in the etiology of
borderline personality disorder. In: J Paris, editor. Borderline Personality Disorder, etiology and treatment. Washington (DC): American Psychiatric Publishing, Inc.
White CN, Gunderson JG, Zanarini MC, Hudson JI. 2003. Family studies of borderline personality Weaver TL, Clum GA. 1993. Early family environments and traumatic experiences associated with borderline personality disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology 61:1068-1075.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Marino MF, Lewis RE, Williams AA, Khera GS. 2000. Biparental failure in the childhood experiences of borderline patients. Journal of Personality Disorders 14(3):264-273.
Bibliographie et référencesAdaptations de la TDC Evershed, S., Tennant, A., Boomer, D., Rees, A., Barkham, M., &
Watson, A. (2003). Practice-based outcomes of dialectical behaviour therapy (DBT) targeting anger and violence, with male forensic patients: A pragmatic and non-contemporaneous comparison. Criminal Behaviour and Mental Health, 13(3), 198-213.
Linehan, M. M., Schmidt, H., Dimeff, L. A., Craft, J. C., Kanter, J., & Comtois, K. A. (1999). Dialectical behavior therapy for patients with borderline personality disorder and drug-dependence. The American Journal on Addictions, 8(4), 279-292.
Linehan, M. M., Dimeff, L. A., Reynolds, S. K., Comtois, K. A., Welch, S. S., Heagerty, P., Kivlahan, D. R. (2002). Dialectal behavior therapy versus comprehensive validation therapy plus 12-step for the treatment of opioid dependent women meeting criteria for borderline personality disorder. Drug and Alcohol Dependence, 67(1), 13-26.
Bibliographie et références Lynch, T. R., Morse, J. Q., Mendelson, T., & Robins, C. J. (2003).
Dialectical behavior therapy for depressed older adults: A randomized pilot study. American Journal of Geriatric Psychiatry, 11(1), 33-45.
Rathus, J. H., & Miller, A. L. (2002). Dialectical behavior therapy adapted for suicidal adolescents. Suicide and Life-Threatening Behavior, 32(2), 146-157.
Safer, D. L., Telch, C. F., & Agras, W. S. (2001). Dialectical behavior therapy for bulimia nervosa. American Journal of Psychiatry, 158(4), 632-634.
Articles intéressants Busque, H. (2010). L’approche dialectique comportementale en
ressource non spécialisée : la recherche d’un équilibre gagnant. Psychologie Québec, 27(5), 18-21.
Bégin, C., et Lefebvre, D. (1997). La psychothérapie dialectique comportementale des personnalité limites. Santé Mentale au Québec: Thérapies et patients borderlines, 22, 43-68.
Bibliographie et référencesArticles intéressants : suite Janelle, A., Labelle, R. (2009). La thérapie comportementale
dialectique, une voie d’espoir pour traiter les troubles mentaux complexes. Psychologie Québec, 29(06), 25-27.
Lynch, T. R., Chapman, A. L., Rosenthal, M. Z., Kuo, J. R., & Linehan, M. M. (2006). Mechanisms of change in dialectical behavior therapy: Theoretical and empirical observations. Journal of Clinical Psychology, 62(4), 459-480.
Ogrodniczuk JS, Sierra Hernandez CA. (2012). Le trouble de la personnalité limite. In: JH Stone, M Blouin, editors. International Encyclopedia of Rehabilitation. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/fr/article/223/
L. Cailhol et al. (2010) Acceptabilité et faisabilité de la psychothérapie pour les patients avec un trouble de personnalité limite. Annales Médico-Psychologiques 168, 435-439.
Top Related