Download - «La musique des émotions : un outil de soin relationnel ... · « Je plairai au Seigneur chez les vivants » ... Espèce de salope! Vous me dites que je suis une salope? Oui! Vous

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Institutions et dInstitutions et déémencemenceQuel accompagnement des personnes âgQuel accompagnement des personnes âgéées souffrant de des souffrant de déémence?mence?

Lausanne 2009Lausanne 2009CuravivaCuraviva

«« La musique des La musique des éémotionsmotions : un outil de soin relationnel: un outil de soin relationnel »»

……la musique de la voix,la musique de la voix,

le parfum de lle parfum de l’’oreille,oreille,

le lien relationnelle lien relationnel……

Marianne HartmannMarianne Hartmann

musicothmusicothéérapeuterapeute

Statue de J.P.E. HartmannStatue de J.P.E. Hartmannpar par SaabySaaby 19051905

Place St Anne Place St Anne KKøøbenhavnbenhavn

…… moyen dmoyen d ’é’écoute et de rcoute et de r ééponse musicaleponse musicale

…… dans le soin relationneldans le soin relationnel

La musique de la voix et lLa musique de la voix et l ’’attitude du chanteurattitude du chanteur

Placebo Domino in Placebo Domino in regioneregionevivorumvivorum

«« Je plairai au Seigneur chez les vivants Je plairai au Seigneur chez les vivants »»(Ps 114:7(Ps 114:7 --9)9)

�� XIIe siXIIe si èèclecle , en Angleterre, , en Angleterre, ll ’’office des mortsoffice des morts éétait tait nommnomméé placeboplacebo

�� XIVe siXIVe si èèclecle , les chanteurs de psaumes furent , les chanteurs de psaumes furent nommnomméés s chanteurs de placeboschanteurs de placebos . .

�� 17851785 : dans le dictionnaire m: dans le dictionnaire méédical de dical de MotherbyMotherby , , «« mméédecine banale decine banale »»..

�� 18111811: : HooperHooper«« placebo est un qualificatif qui splacebo est un qualificatif qui s ’’applique applique ààtoute mtoute m éédication prescrite davantage pour dication prescrite davantage pour satisfaire le patient que pour lui être utile satisfaire le patient que pour lui être utile »»..

�� 2008: Marianne Hartmann: 2008: Marianne Hartmann: Il est utile de plaire au patient par la musiqueIl est utile de plaire au patient par la musique

«« DavidDavid »»MichelMichel --AngeAnge

LL’’art peut plaire...art peut plaire...

«« Poissons dans des mixeursPoissons dans des mixeurs »»Marco Marco EvaristtiEvaristti

…… ll’’art peut dart peut d éérangerranger

La question posLa question posééee……

�� Pouvons nous considPouvons nous considéérer ceci comme rer ceci comme éétant de ltant de l’’art? art?

�� Et lorsquEt lorsqu’’il sil s’’agit de dagit de déémencemence……

�� Pouvons nous considPouvons nous considéérer la personne rer la personne comme comme éétant un être humain tant un être humain àà part part entientièèrere……au travers de la progression de la au travers de la progression de la maladie jusqumaladie jusqu’à’à la fin de vie ? la fin de vie ?

On peut être amenOn peut être amenéée e àà ddééshumaniser lshumaniser l’’être humainêtre humain

ZÜRICH …

Une vue “artistique” de la situation…

« cœur de l’être »

Mémoire émotionnelle Mémoire sensorielle

Ego

Raison

Savoir faire

Besoin

ce co

mmunique

r

Reste

intacte

Capacit

é à communi

quer

est en

travée

Mme D 16 mai 2006

Atelier de peinture Hôpital Georges Clémenceau Cham pceuilMr François Arnold

Questionnemen t

Prise de conscience

Intégration

Fruits

Pour les soignants

Pour l’esprit d’équipe

Pour les résidants

Pour l’institution

Formation continue

Le « fil rouge » d’intégration

Une souris verte

Une souris verteQui courait dans l'herbe,Je l'attrape par la queue,Je la montre à ces messieurs, Ces messieurs me disent :Trempez-la dans l'huile,Trempez-la dans l'eau, ça fera un escargotTout chaud.

Le temps …

… d’un refrain

IL EST JUSTE DE CHANTER FAUX !

Personnes concernPersonnes concern éées par les par l ’é’écoute musicale:coute musicale:

••Le soignant Le soignant …… ••Le soignLe soign éé ……

……tout pour stout pour s ’’entendreentendre

SoignantSoignant SoignSoignéé

TerritoireTerritoire Lieu de Lieu de travailtravail

Lieu de vieLieu de vie

Finances Finances Est payEst payéé PayePaye

OccupationOccupation Gagne sa vieGagne sa vie Apprivoise ses Apprivoise ses pertespertes

DurDuréée de la e de la relationrelation

TemporaireTemporaire Jusque la mort nous Jusque la mort nous ssééparepare

Motivation Motivation EspEspèère être re être utileutile

A quoi je sersA quoi je sers……??

ancré centré disponible…

LL’’attitude du chanteur:attitude du chanteur:

SS’’il te plail te plaîît t …… apprivoiseapprivoise--moi, dit le renardmoi, dit le renard……

«« Le renardLe renard »»dans dans «« Le Petit PrinceLe Petit Prince »»de Saintde Saint--ExupExupééryry

peur ∞

colère ∞

tristesse ∞

joie ∞

Quelques bulles rencontrées sur le terrain gériatrique…

« mur »

« incontinence des émotions »

« sons et mouvements

répétitifs »

« fragilité »

La bulle du soignant La bulle du soigné

se centrer et se rendre disponible à l’autre, pour le voir , l’entendre , pressentir son état émotionnel,pour ajuster sa façon d’être en fonction de ce qu’il observe .

la personne âgée atteinte d’une maladie démentielle est une personne à partentière, jusqu’au bout, dont l’expression, verbale ou non, doit être prise en compte

Bonne distance, bonne hauteur.

Apprivoiser permet de créer la confiance

On devient responsable de ce qu’on a apprivoisé…

… en équipe !

Sons aigus:Sons aigus: les oscillations sont plus courtes et plus serrées.

Lors du vieillissement normal , l’oreille humaine perd en premiers sa capacité d’entendre les sons aigus.

Attention: l’utilisation de sons aigus avec une voix forte peut influencer le langage non-verbal de notre corps.

→ nous pouvons être perçu comme étant agressif

Sons graves:Sons graves: les oscillations sont plus larges et plus distantes les unes des autres.

Il est important de placer sa voix de telle façon que les sons graves naturelles du corps puisse entrer en résonance.

Chanter, parler en utilisant le périnée

→ Langage non-verbal du corps: disponibilité et empathie

Projection de la voix

Avec le périnée !

Voix stridente

Voix résonnante

• attitude du corps•expression du visage

• intonation • mots

CrédibilitéAuthenticité

“Practica musicae”Franchinus GaffuriusMilan 1496

“Portrait d’un musicien ”(Franchinus Gaffurius) Leonardo da Vinci

��Si cette information a Si cette information a ééttéé imprimimpriméée dans un des premiers livres au 15e dans un des premiers livres au 15ee sisièècle, cle, cela indique vraisemblablement qucela indique vraisemblablement qu’’il sil s’’agissait dagissait d’’un fait bien un fait bien éétabli dans la musique. tabli dans la musique.

Le TempoLe Tempo

Comment communiquer Comment communiquer avec celui qui ne parle pas, avec celui qui ne parle pas, celui qui est celui qui est incomprincomprééhensible hensible et qui est parfaitement et qui est parfaitement illogique illogique si ce nsi ce n’’ est par les est par les éémotionsmotions ??

Les Les éémotionsmotions

la musique religieuse explore la musique religieuse explore cette capacitcette capacitéé depuis des depuis des sisièècles.cles.

Principe du Principe du «« chef dchef d’’orchestreorchestre »»

•La personne âgée en perte d’autonomiepsychique et physique est

le « chef d’orchestre »

•Le soignant est « le musicien »

« l’accompagnateur »

Le chef dLe chef d’’orchestre orchestre ……

Les musiciens Les musiciens ……

Accompagner quoi ?Accompagner quoi ?

• Les émotions• Le tempo

→ Les gestes→ Les chansons → Le temps→ Les mouvements→ Les sujets de conversation→ Le silence→ La façon de s’exprimer, de parler, de chanter→ etc…

La mémoire émotionnelle …

En écoutant un slow favori:

Nous nous retrouvons instantanément …

•dans un autre lieu

• avec une autre personne

• dans un autre temps

Question : … sommes-nous déments?

…un pont entre le passé et le présent

Ligne du temps rationnelle

passé présent futur

Machine à voyager dans le temps…

Ligne du temps émotionnelle

passé présent futur

Accompagner les Accompagner les éémotions:motions:

Quelques exemplesQuelques exemples ……

ColèreGugusse

La MadelonLa Marseillaise

TristesseAux marches du palais

Joie La vie en rose

Le petit vin blanc Etoile des neiges

Il est important de na pas induire la peur…ne pas chanter la peur

Si le chef d’orchestre choisit « La vie en rose »

pour chanter sa révolte

C’EST JUSTE !!!

PeurAccompagner la

pulsation cardiaque

DégoûtBeurk

PERTES

•Maison •Famille•Travail•Indépendance•Conjoint•Enfants•La marche•La vue•L’intimité•Le choix•L’ouïe•La possibilitéde vivre sa sexualitéde façon intime

•La mémoire•Les souvenirs•La santé•Un membre de sa famille•Un membre de son corps•Etc. ….

COMPORTEMENT

•Agression verbale• Insulter• Dire: « Je vais te tuer »

•Agression physique• Frapper

•Fugue (aller vers autre lieu)• Je vais chercher mes

enfants à l’école• Mon mari m’attends• Je veux rentrer à la maison

•Repli sur soi•Dire vouloir mourir•Etc. …

EMOTIONS

•Colère•Tristesse•Dégout•Peur•Désespoir•Etc. …

Une perte aux choix

5 pertes

10 pertes

pertes…

VALEURS

•Valeurs universels•Une bonne mère•Bon travailleur•Famille•Etc. …

Vrai nom de la fée Carabosse…

… LA VIE !

pertes

« Syndrome du St Bernard »

Échec et culpabilité

fenêtres

de bien-être

++

++

=qualité de vie

soignant

soigné

lecture négative

lecture positive

Les deux sont justes : l’importance de transmettre les informations

Souhait du soignant

Les images du passé

Les images d’ici et maintenant

Les images d’ailleurs

Les images du futur

Les images imaginaires…

Venus de Willendorf

« David »Michel-Angelo

Avantage Avantage ……

•Ne pas se « creuser la tête » face àl’incompréhension des mots, des paroles, des gestes, …

…Il suffit de « suivre le chef »car lui …il sait!…

« RESONNER » versus « RAISONNER »

Comportement du Comportement du soignsoignéé::

��tapisser les tapisser les

murs avec murs avec

ses excrses excréémentsments

VVéécu des soignants:cu des soignants:

��ddéégogoûûtt

��impuissanceimpuissance

Histoire de Histoire de vie:vie:

((éévvèènements nements importants) importants)

�� membre de membre de la la rréésistance sistance durantdurant

la deuxila deuxièème me guerre guerre mondialemondiale

Pertes et Pertes et blessures:blessures:

(psychiques et (psychiques et physiques)physiques)

�� utilitutilitéé

��

reconnaissancereconnaissance

BesoinsBesoins

(souvent li(souvent liééàà la valeur)la valeur)

Besoin de Besoin de ss’’exprimer exprimer en toute en toute sséécuritcuritéé dans dans sa valeur afin sa valeur afin dd’’être être entendu entendu lors lors dd’’un momentun momentrelationnel relationnel permettant permettant uneunerrééminiscence miniscence du vdu véécu de cu de sa sa valeur,afinvaleur,afinde se revivre de se revivre comme comme éétant tant utileutile et et aimaiméé

ValeurValeur

�� couragecourage

Proposition de soin Proposition de soin relationnelrelationnel

Chant prChant prééfféérréé::

�� chant de la chant de la rréésistancesistance

Le Le vvéécu du soignantcu du soignant est passest passéé du ddu déégout vers le gout vers le plaisir de valoriser le courageplaisir de valoriser le courage, et le , et le comportement de la personne âgcomportement de la personne âgéée a change a changé…é… il nil n’’a plus tapissa plus tapisséé ses murs pendant ses murs pendant quelques moisquelques mois……

�Reformuler avec émotion

�Proposer valeur

�Réminiscence

�Demander un conseil

�Remercier pour le bon moment passé ensemble

�Poser un jalon vers le futur

Idée de schéma d’accompagnement:

�D’une insulte

�D’un accusation de vol (lorsqu’il s’agit d’un symbole et non pas d’un vrai vol)

Espèce de salope!

Vous me dites que je suis une salope?

Oui!

Vous me sembler être quelqu’un de bien« … »

Racontez-moi…« … »

Avez-vous un conseil à me donner?« … »

Merci pour ce bon moment passé avec vous.Puis-je revenir vous voir ….?

Exemple insulte

Exemple accusation de vol

Vous m’avez volé mon mari !

Vous me dite que j’ai volé votre mari?

Oui

Es-ce que la fidélité est importante pour vous?

Oui…

J’ai été fidèle à me cinq maris!

But : Bien-être du soignant et du soigné

Œuvre : Chanter en travaillant

Sur le mode de : Ne pas éduquer mais accompagner

Tonalité : Les émotions

Chef d’orchestre : Le résident

Musiciens : Les soignants

« La musique des mots et des gestes : un soin relatio nnel »

ancré-centré

bonne distance

bonne hauteurémotions

symboles

valeurs

histoire de vie

rôles

blessures

imagesprojeter sa voix en courbe

chant préféré

toucher avec la voix

toucher physiquement

accompagner le chef d’orchestre

les bulles

résonnances graves ressources

pertes

Il était une fois…, « un poisson rouge », … un service de long séjour.Tout en haut de la tour A (nom du service), vivait une vieille sorcière ,qui nous lançait des maléfices : « Saleté », « méchante »…Elle nous dissuadait de l’approcher, par des cris, des hurlements, elle affichait un visage aigrie et fermée. Il nous était difficile au moment des soins, d’entrer dans l’antre de la sorcière, car nous avions peur d’être transformée en ogre. L’appréhension que nous vivions était déstabilisante.C’est alors, qu’apparue dans notre vie une « fée » nommée « Musique ».Musique, qui nous donna des instruments pour conjurer les sorts.Ses instruments n’avaient de pouvoir que si nous étions ancrés, centrés, avant toute intrusion dans l’antre de notre sorcière Madame B. En chantant des formules magiques, en plus des bons soins relationnels, nous avons pu apprivoiser la bulle de notre sorcière bien-aimée. Tout au long des jours, à nos yeux elle se rendait plus accueillante, elle nous laissait entrer dans son antre et dans son cœur.

Cinq soignantes « souris vertes » de la tour AMelun, le 4 juin 2008

En résumé…

L’apprivoisement…

L’écoute …

La vie… !

Quand il me prend

dans ses bras, qu’il me

parle tout bas,

je vois la vie en rose …

En comprenant mieux les En comprenant mieux les mmééchanismeschanismesde communicationde communication …….le regard des .le regard des

soignatssoignats changent changent ……un peuun peu ……

En résumé …

BLA BLA BLA …

Merci à …Professeur François Blanchard Dr Marie- Françoise Rochard BouthierDr Marie -Yvonne GeorgesDr Bernard Duportet

pour les encouragements

« Chantevent » Fresens Suisse« St Joseph » Dole JuraDr Marie France Maugourd

pour l’expérience

Jo Eerenspour le soutient du cœur