26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 22
PLANPLAN
I.I. ANATOMIEANATOMIE
II.II. EMBRIOGENESEEMBRIOGENESE
III.III. HISTOLOGIEHISTOLOGIE
IV.IV. BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES
V.V. DONNEES BIOLOGIQUESDONNEES BIOLOGIQUES
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 33
ANATOMIE THYROIDIENNEANATOMIE THYROIDIENNE
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 44
La glande thyroïde (15-30g) est anatomiquement formé de 2 lobes plaqués contre les faces antéroexternes de la trachée au contact des premiers anneaux cartilagineux : ces 2 lobes sont réunis par une mince bande de tissu thyroïdien, l'isthme au bord supérieur duquel s'implante la pyramide de Lalouette.Le volume et le poids de la glande subissent des variations notables en fonction des saisons et surtout chez la femme en fonction des différentes étapes de l'activité génitale (puberté, cycles sexuels, gestation, allaitement, ménopause) qui sont souvent responsables d'une hypertrophie modérée.Elle a une très riche vascularisation sanguine (100 ml/mn) par les artères thyroïdiennes inférieures, branches des artères sous clavières et les artères thyroïdiennes supérieures, branches des carotides externes.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 55
THYROIDE : VUE THYROIDE : VUE ANTERIEUREANTERIEURE
Cartilage thyroïdienPyramide de LalouetteLobe gaucheIsthmeLobe droitVeine jugulaire interneCarotide primitiveTrachée
D5
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 77
THYROIDE : COUPE THYROIDE : COUPE TRANSVERSETRANSVERSE
Muscle sternocleïdomastoïdien
TrachéeThyroïde
Oesophage
Vertèbre C6
Jugulaireinterne
Carotideprimitive
D7
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 88
Le corps thyroïde est formée de 2 lobes latéraux réunis par un isthme horizontal qui lui confère, vue de face, une forme de H majuscule. La pyramide de La louétte est un lobe inconstant. En position moyenne de la glande, l'isthme répond aux 2ème et 3ème anneaux, les lobes latéraux remontent sur les faces antérieure et latérale de la trachée couvrant pour moitié la trachée et pour moitié le larynx. Le corps de la thyroïde est solidaire de l'axe laryngo trachéal et suit les mouvement de ce dernier.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1010
Vascularisation Vascularisation
La vascularisation artérielle de la thyroïde est La vascularisation artérielle de la thyroïde est assurée par deux artères thyroïdiennes assurée par deux artères thyroïdiennes supérieures (branche de la carotide externe) et supérieures (branche de la carotide externe) et deux artères thyroïdiennes inférieures (branche deux artères thyroïdiennes inférieures (branche du tronc thyro-bicervico-scapulaire de l'artère du tronc thyro-bicervico-scapulaire de l'artère sous-clavière. sous-clavière.
L'artère thyroïdienne moyenne (naît de la crosse L'artère thyroïdienne moyenne (naît de la crosse de l'aorte ou du tronc brachio-céphalique) est de l'aorte ou du tronc brachio-céphalique) est inconstante. inconstante.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1313
Les veines du corps de la thyroïde forment un important plexus à la surface de la glande qui se draine par trois groupes de veines supérieures, moyennes et inférieures. Les veines moyennes et inférieures ne sont satellites d'aucune artère.
Les veines
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1515
Le réseau lymphatiqueLe réseau lymphatique
il est dans l'ensemble satellites des veines il est dans l'ensemble satellites des veines thyroïdiennes. Sur le plan chirurgical on retiendra la thyroïdiennes. Sur le plan chirurgical on retiendra la possibilité de l'existence d'un drainage croisé et des possibilité de l'existence d'un drainage croisé et des connexions entre la chaîne jugulaire, sus connexions entre la chaîne jugulaire, sus claviculaire et spinal. claviculaire et spinal.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1717
LES LYMPHATIQUES DU CORPS LES LYMPHATIQUES DU CORPS THYROIDETHYROIDE
Ganglionsjugulaires
Ganglionssus-claviculaires
Ganglionsprétrachéaux
Chaînerécurrentielle
Ganglionslatéro-trachéauxgauches
Ganglionslatéro-trachéaux
droits
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1919
Nerfs laryngésNerfs laryngés
Nerf laryngé récurrent droitNerf laryngé récurrent droit:: naît du nerf vague au naît du nerf vague au moment où ce dernier croise la première portion de l'artère moment où ce dernier croise la première portion de l'artère sous-clavière, passe sous puis en arrière d'elle, monte sur la sous-clavière, passe sous puis en arrière d'elle, monte sur la face latérale de la trachée devant l'oesophage, en dehors de face latérale de la trachée devant l'oesophage, en dehors de la partie postérieure de la face interne du lobe latérale. Ses la partie postérieure de la face interne du lobe latérale. Ses rapports avec l'artère thyroïdienne inférieure sont variables. rapports avec l'artère thyroïdienne inférieure sont variables. Il pénètre le larynx au bord inférieur du faisceau crico-Il pénètre le larynx au bord inférieur du faisceau crico-pharyngien du muscle consticteur inférieur du pharynx. A pharyngien du muscle consticteur inférieur du pharynx. A sa sortie de la loge thyroïdienne c'est la corne inférieure du sa sortie de la loge thyroïdienne c'est la corne inférieure du cartilage thyroïde qui permet de situer le point où il pénètre cartilage thyroïde qui permet de situer le point où il pénètre dans le larynx. dans le larynx.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2020
Nerf laryngé récurrent gauche : naît du nerf vague au bord inférieur de l'arche aortique. Classiquement il aborde la région cervicale plus postérieurement et surtout plus verticalement que le droit dans l'angle trachéo-oesophagien. Le nerf laryngé externe, branche du nerf laryngé supérieur, branche motrice pour le crico-thyroïdien et tenseur de la corde vocale, est en contact étroit avec le pôle supérieur de la glande.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2222
II) EMBRYOGENESEII) EMBRYOGENESE
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2323
Double origine:Double origine:
EndodermiqueEndodermique: : Cellule folliculaire (thyrocyte) Cellule folliculaire (thyrocyte) – Fonction endocrine = Hormones thyroïdiennes Fonction endocrine = Hormones thyroïdiennes
EctodermiqueEctodermique : Cellule parafollicullaire C. : Cellule parafollicullaire C. – Fonction neuro-endocrine = ThyrocalcitonineFonction neuro-endocrine = Thyrocalcitonine
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2424
Migration Migration Avant la fin de la 7ème semaine Avant la fin de la 7ème semaine Plancher de l'intestin pharyngien vers la région Plancher de l'intestin pharyngien vers la région
cervicale relié par le tractus thyréoglosse. cervicale relié par le tractus thyréoglosse. Cellules thyroïdiennes résiduelles le long du tractus Cellules thyroïdiennes résiduelles le long du tractus
pouvant: pouvant: – Se réactiver (hyperthyroïdie, après thyroïdectomie) Se réactiver (hyperthyroïdie, après thyroïdectomie) – Donner des kystes (kystes du tractus) Donner des kystes (kystes du tractus) – Tout tissu thyroïdien en dehors de l'axe médian = Tout tissu thyroïdien en dehors de l'axe médian =
métastases ou adénopathiesmétastases ou adénopathies
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2525
Anomalies de l'embryogenèseAnomalies de l'embryogenèse
Ectopies (anomalies de migration) Ectopies (anomalies de migration)
Agénésie complète ou d'un lobe Agénésie complète ou d'un lobe
Asymétrie de taille Asymétrie de taille
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2727
III.III. HISTOPHYSIOLOGIE HISTOPHYSIOLOGIE THYROIDIENNETHYROIDIENNE
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2828
La thyroïde est constituée de 3 millions de follicules de 50 à 500 de diamètre.
Histologiquement, la thyroïde est constitué de lobules eux-mêmes formés de plusieurs follicules. Le follicule est la structure thyroïdienne de base. Sphérique, il est formé d'une assise de cellules folliculaires limitant une cavité centrale remplie de colloïde (gel semivisqueux): l'espace folliculaire. Les cellules folliculaires reposent sur une membrane basale.
L'épithélium comporte 2 types de cellules : - les cellules vésiculaires, cellules thyroïdiennes ou
thyréocytes, qui sécrètent les hormones thyroïdiennes - les cellules paravésiculaires ou cellules C ou cellules
claires qui sécrètent la calcitonine.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3131
HISTOLOGIE : TISSU THYROIDIEN HISTOLOGIE : TISSU THYROIDIEN AVECAVEC
AMAS DE CELLULES C AMAS DE CELLULES C
cellules C
Les cellules C secrètent la thyrocalcitonine.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3232
IV.IV. BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3333
BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES
A. STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES
B. SYNTHÈSE ET SÉCRÉTION
C. CATABOLISME
D. ACTION PHYSIOLOGIQUE
E. MÉCANISME D'ACTION
F. RÉGULATION
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3434
STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES
La glande thyroïde produit 2 hormones thyroïdiennes :
- la T4 ou thyroxine ou tétraiodothyronine
- la T3 ou triiodothyronine.
Elles ont en commun une même structure organique la thyronine. Elles ne différent que par leur nombre d'atomes d'iode.
La thyronine dérive d'un acide aminé la tyrosine. La thyronine comprend 2 cycles phénols réunis par un pont diphényl-éther, et une chaine latérale alanine.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3535
Structure des hormones thyroïdiennesStructure des hormones thyroïdiennes
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3636
LES MOLÉCULES MISES EN JEUXDANS LA SYNTHÈSE
DES HORMONES THYROÏDIENNES
1. L ’iodure
2. Le système de transport actif d ’iodure
3. Le complexe enzymatique d ’organification d ’iode
4. Les flux d ’iodure dans la thyroïde
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3737
Les iodures (I-)Les iodures (I-)
Composants essentiels de l’hormonosynthèse Composants essentiels de l’hormonosynthèse Origine exogène (sel de mer) et endogène par Origine exogène (sel de mer) et endogène par
recyclage recyclage Besoins quotidiens en iode:
o Nourisson: 50µg par jouro Enfant : 1-6 ans 90µg par jouro Enfant : 7-12 ans 120 µg par jouro Adolescent/ Adulte : 150µg par jouro Femme enceinte/allaitante 200-300µg /jour
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3838
MOLECULES IODEES MOLECULES IODEES CIRCULANTESCIRCULANTES
valeurs normales ( m ± 2svaleurs normales ( m ± 2s ) )Iode total
Iodures
L T4 totaleL T4 libre
L T3 totaleL T3 libre
L rT3 totale
Thyroglobuline
280 - 680 nmol / l
14 - 34 nmol / l
60 - 160 nmol / l10 - 26 pmol / l
1 - 3 nmol / l3,5 - 9 pmol / l
0,3 - 0,9 nmol / l
< 20 µg / l
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3939
BILAN IODEBILAN IODE
Apport alimentaire : 100 µg I par jour
Molécules iodées circulantes( hors iode médicamenteux)
Iodurie
Iodesangtotal
35-85 µg / l
minéral5 %
organique95 %
T4
T3
r T3
Tg
TBP-T4 99,99 %T4 L 0,01 %
TBP-T3 99,5 %T3 L 0,5 %
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4040
Hormonosynthèse (1)Hormonosynthèse (1)
Captation active des ions I-Captation active des ions I- (pompe à odures) (pompe à odures)
Pompe à iodures capte également le pertechnétate Pompe à iodures capte également le pertechnétate (99mTc), perchlorate... (99mTc), perchlorate...
Pompe à iodures également présant dans l’estomac, Pompe à iodures également présant dans l’estomac, glandes salivairesglandes salivaires
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4141
HormonosynthèseHormonosynthèse(2)(2)
Synthèse intracellulaireSynthèse intracellulaire Oxydation des iodures en iode organique I- Io par Oxydation des iodures en iode organique I- Io par
les les TPOTPO (thyropéroxydases) (thyropéroxydases) Synthèse de la thyroglobuline:Synthèse de la thyroglobuline: Tg Tg Fixation de l'Io sur la Tg (MIT et DIT) Fixation de l'Io sur la Tg (MIT et DIT) Couplage oxydatif des Io entre eux (3 iodes = T3) Couplage oxydatif des Io entre eux (3 iodes = T3)
(4 iodes = T4) (4 iodes = T4) Les ATS (PTU; BTU; CBZ) bloquent l'action de la Les ATS (PTU; BTU; CBZ) bloquent l'action de la
TPO TPO
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4242
HormonosynthèseHormonosynthèse(3)(3)
Stockage de la TgStockage de la Tg iodée dans la colloïde iodée dans la colloïde Sécrétion de T3 et T4Sécrétion de T3 et T4
1.1. Passage dans la cellule de la Tg iodée Passage dans la cellule de la Tg iodée
2.2. Hydrolyse de la Tg => T3, T4, MIT, DIT Hydrolyse de la Tg => T3, T4, MIT, DIT
3.3. Sécrétion de Sécrétion de T3 et T4T3 et T4 dans le sang dans le sang (T4>>T3) (T4>>T3)
4.4. Désiodation des MIT et DIT => I- Désiodation des MIT et DIT => I- (récupération)(récupération)
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4343
BIOSYNTHESE DES HORMONES BIOSYNTHESE DES HORMONES THYROIDIENNESTHYROIDIENNES
CH 2
OH
II
CH
CH 2
OH
I
CH
I I ° + OH CH 2 CH
NH 2
COOH
OH O CH 2 CH
3'I
3I
I5
OH O CH 2 CH
3'I
3I
I5
I5'
TYR
3, 5, 3' T3
3, 5, 3', 5' T4
β α
β αDIT
+ DITMIT
+ DIT
monoiodation = MIT
diiodation = DIT
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4545
CYCLE INTRATHYROIDIEN DE CYCLE INTRATHYROIDIEN DE L'IODEL'IODE
APEX
Tg radicaliséeLYSOSOME
Tg non iodée
MIT T4
DIT T3
GOLGIPartie glucidique
de Tg
RIBOSOMEPartie protéique
de Tg
BASE
SANG
I -
I °
COLLOIDE Tg iodée
I - T4 T3
CELLULE
TPO
pinocytose
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4646
Transport plasmatiqueTransport plasmatique 1.1. Forme libre et active = Forme libre et active = LT3 et LT4LT3 et LT4 2.2. Forme liéeForme liée : :TBG = Thyroxine binding globulin TBG = Thyroxine binding globulin 3.3. TBPA = Thyroxine binding prealbumine TBPA = Thyroxine binding prealbumine 4.4. Albumine et autres lipoprotéines Albumine et autres lipoprotéines
Conversion périphérique et catabolismeConversion périphérique et catabolisme 1.1. Foie, rein, thyroïde, SNC, tissu adipeux, hypophyse.Foie, rein, thyroïde, SNC, tissu adipeux, hypophyse.2.2. Les ATS (PTU et BTU) bloquent la conversion de Les ATS (PTU et BTU) bloquent la conversion de
T4T4
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4747
TRANSPORT PLASMATIQUETRANSPORT PLASMATIQUEDES HORMONES DES HORMONES THYROIDIENNESTHYROIDIENNES
TBP + T4 TBP - T4
TBG 75 ± 3 %TBP TBPA 19 ± 4 % TBA 6 ± 2 %
- Incidence physiopathologique
- Incidence technique
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4848
Mécanismes d'actions de la T4 et T3Mécanismes d'actions de la T4 et T3
Récepteurs cellulaires de T3. Récepteurs cellulaires de T3.
Action cellulaire: (muscle , os, SNC) Action cellulaire: (muscle , os, SNC)
Action sur le métabolisme: lipides, hydrates de Action sur le métabolisme: lipides, hydrates de carbone, protéines carbone, protéines
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5050
ANOMALIES DE ANOMALIES DE L'HORMONOGENESEL'HORMONOGENESE
APEXTg radicalisée
LYSOSOME
Tg non iodée
4
MIT T4
DIT T3
6GOLGI
Partie glucidiquede Tg
RIBOSOMEPartie protéique
de Tg
BASE
SANG
2
5
1
I -
I °
COLLOIDE Tg iodée
I - T4 T3
3
- 1. 2. 3. 4. 5 :- 1. 2. 3. 4. 5 : déficits déficits enzymatiques enzymatiques congénitaux. congénitaux. (peroxydase ou (peroxydase ou iodotyrosine iodotyrosine déshalogénase).déshalogénase).
- 6 :- 6 : défauts de synthèse défauts de synthèse maturation ou maturation ou anomalies structurelles anomalies structurelles de la thyroglo- buline.de la thyroglo- buline.
CELLULE
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5151
ANOMALIES DE L' HORMONOGENESEANOMALIES DE L' HORMONOGENESE
Hypothyroidie avec ou sans goitre par :
Synthèse défectueuse de TgApport d'iode insuffisant , défaut de concentration ou de transport des ioduresDéfaut d'oxydation des iodures et de couplage des iodo- tyrosines (MIT,DIT) en T3 et T4 ( anomalies de TPO ou présence d'autoanticorps anti-TPO)Défaut de deshalogénation des iodotyrosinesSurcharge iodèe (effet WOLFF-CHAIKOFF) = blocage de l'oxydation des iodures
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5252
CONVERSION PERIPHERIQUE DE T4 EN CONVERSION PERIPHERIQUE DE T4 EN T3T3
( rôle prépondérant du foie )( rôle prépondérant du foie )
OH O CH 2 CH
3'I
I5
I5'
T4
β αCOOH
NH 2
OH O CH 2 CH
3'I
3I
I5
T3
β αCOOH
NH 2
OH O CH 2 CH
3'I
3I
I5'
rT3
β αCOOH
NH 2
3I
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5353
Mécanisme d’action des hormones thyroïdiennesMécanisme d’action des hormones thyroïdiennes
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5454
EFFETS TISSULAIRES DES H. EFFETS TISSULAIRES DES H. T.T. �� Effets sur la croissanceEffets sur la croissance
- potentialisent la G.H.- potentialisent la G.H.- indispensables à l'ossification- indispensables à l'ossification- indispensables à la maturation des organes- indispensables à la maturation des organes
�� Effets sur le système nerveuxEffets sur le système nerveux - - S.N.S.N. central :central : maturation et connexions entre maturation et connexions entre neuronesneurones
athyréose non traitée crétinismeathyréose non traitée crétinisme - S.N. Autonome :- S.N. Autonome : potentialisent les effets des potentialisent les effets des catécholaminescatécholamines
rythme cardiaque, débit systolique et vitesse rythme cardiaque, débit systolique et vitesse circulatoirecirculatoire
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5555
CATABOLISME DES HORMONES THYROÏDIENNES
Les hormones thyroïdiennes sont dégradées au niveau du foie et du rein.
1°) ConjugaisonLes hormones peuvent être conjuguées à l'acide glycuronique et à un moindre degré à l'acide sulfurique.Les dérivés conjugués sont excrétés par la bile. Une proportion variable est hydrolysée par les sulfatases et les glycuronidases de la lumière intestinale et l'iodothyronine peut être réabsorbée. Cette boucle constitue le cycle entérohépatique des hormones thyroïdiennes.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5656
2°) Modification de la chaîne latérale alanine
La chaîne alanine peut être désaminée puis décarboxylée puis oxydée formant:
l'acide triiodoacétique (TRIAC) tétraiodoacétique (TETRAC ).
15% des dérivés sont éliminés dans les selles.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5757
3°) DésiodationLes dérivés TRIAC et TETRAC sont désiodés. L'iode est éliminé dans les urines ou récupéré par la thyroïde.Les hormones thyroïdiennes peuvent par ailleurs être désiodées dans les cellules.Les hormones se fixent sur les membranes des cellules réceptrices puis pénètrent dans les cellules.La T4 à l'intérieur des cellules réceptrices est désiodée soit en T3 soit en rT3 (T3inverse).La T3 est l'hormone active. Elle migre dans le cytosol vers le noyau cellulaire dans lequel elle pénètre.Au niveau du noyau, la T3 se fixe sur un récepteur nucléaire. C'est en agissantsur la régulation de la synthèse protéique que l'hormone produit son effet.Alors que pour l'ensemble des cellules, la T3 est l'hormone active, la cellule antéhypophysaire productrice de TSH est une exception car la T4 y est également très efficace, produisant une inhibition rapide et majeure de sécrétion de la TSH.La rT3 est pour la plus grande partie libérée dans la circulation. Dans certaines affections graves, la désiodation de la T4 est diminuée, le taux de T3 également et la rT3 augmente.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5858
ACTION PHYSIOLOGIQUE DES HORMONES THYROÏDIENNES
1°) Croissance, différentiation et développement2°) Système musculaire squelettique3°) Système cardiovasculaire4°) Système nerveux sympathique5°) Système hématopoïétique6°) Reproduction7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale8°) Les différents métabolismes
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5959
1°) Croissance, différentiation et développement
a) Développement squelettique
b) Développement du système nerveux
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6060
2°) Système musculaire squelettique
Les hormones thyroïdiennes contrôlent la contraction musculaire et le métabolisme de la créatine. La carence en hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation de volume des muscles squelettiques car ils sont infiltrés par des substances mucoïdes. La décontraction et la relaxation musculaires sont ralenties. La créatine phospho kinase (CPK) sérique est élevée.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6161
3°) Système cardiovasculaire
Les HT augmentent le débit cardiaque, induisent un état d'éréthisme cardiovasculaire. Elles augmentent l'activité hémodynamique du coeur, la fréquence cardiaque et le volume de l'ondée systolique.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6262
4°) Système nerveux sympathique
Il existe par ailleurs une action beta stimulante directe de la triiodothyronine sur l'ensemble des récepteurs beta adrénergiques. La thyroxine a une action moins importante.
Ces phénomènes expliquent la particulière sensibilité des tissus cardiaque,musculaire, digestif et nerveux aux HT.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6363
5°) Système hématopoïétique
Les HT affectent de diverses façons l'hématopoïèse, le nombre de globules
rouges et le métabolisme du fer. On observe une anémie dans l'hypothyroïdie,
correspondant en fait à une diminution de l'activité hématopoiétique de la moelle
osseuse.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6464
6°) Reproduction
En cas d'hypothyroïdie, il y a absence ou insuffisance du développement pubertaire. Chez l'adulte, oligo ou aménorrhée. La thyroxine est nécessaire à la lactation normale.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6565
7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale
Les HT augmentent la filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal. En cas de myxoedème, il y a opsiurie et accumulation d'eau dans les espaces sous cutanés.
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6666
8°) Les différents métabolismesa) Régulation de la température
b) Métabolisme des lipides
c) Métabolisme des glucides
d) Métabolisme des protides
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6767
EFFETS METABOLIQUES DES H. EFFETS METABOLIQUES DES H. T.T.
� �� �Thermogénèse et consommation d'O2Thermogénèse et consommation d'O2 hyperthyroïdien : thermophobie . hypothyroïdien : hyperthyroïdien : thermophobie . hypothyroïdien :
frilositéfrilosité
Synthèse protéiqueSynthèse protéique : effets sur la croissance: effets sur la croissance
Synthèse et dégradation des lipidesSynthèse et dégradation des lipideshyperthyroïdien : hypocholestérolémiehyperthyroïdien : hypocholestérolémiehypothyroïdien : hypercholestérolémiehypothyroïdien : hypercholestérolémie
Synthèse des glucidesSynthèse des glucides : : glycémieglycémie
Métabolisme de l'eau et des électrolytesMétabolisme de l'eau et des électrolyteshypothyroïdien : oedème hypothyroïdien : oedème
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6868
Axe hypothalamo-hypophysaireAxe hypothalamo-hypophysaire
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6969
Régulation de l’hormonosynthèseRégulation de l’hormonosynthèse
Axe hypothalamo-hypophysaireAxe hypothalamo-hypophysaire TRHTRH : : Thyrotropin Releasing HormonThyrotropin Releasing Hormon TSHTSH : : Thyroid Stimulating HormonThyroid Stimulating Hormon ou ou
thyrotropinethyrotropine ou ou thyréostimuline Hormon thyréostimuline Hormon 1.1. Stimule toutes les étapes de Stimule toutes les étapes de
l'hormonosynthèse : de la captation à la l'hormonosynthèse : de la captation à la sécrétion. sécrétion.
2.2. Action hyperplasique tissulaire, Action hyperplasique tissulaire, hypertrophique cellulairehypertrophique cellulaire. .
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7070
Régulation de l’hormonosynthèseRégulation de l’hormonosynthèse
Autres mécanismes:Autres mécanismes:
Les iodures à forte concentration Les iodures à forte concentration (effet Wolff (effet Wolff Chaikoff) Chaikoff)
Bloquent la captation et la synthèse. Bloquent la captation et la synthèse.
Bloquent la conversion T4 ® T3 Bloquent la conversion T4 ® T3
Il existe des dysrégulations Þ hyper ou Il existe des dysrégulations Þ hyper ou hypothyroïdie à l’iodehypothyroïdie à l’iode
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7171
REGULATION CENTRALEREGULATION CENTRALEDE L' HORMONOSYNTHESE DE L' HORMONOSYNTHESE
THYROIDIENNETHYROIDIENNE
SANG
CELLULE DE LA THYROIDE
ANTEHYPOPHYSE
HYPOTHALAMUS
T4 L
T3 LRécepteur membranaire
Activation de l' adénylcyclase
ATP cAMP
T4 T3
TSH
TRH
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7272
Le rétro-contrôle négatif de l’axe hypothalamus-hypophyse-Le rétro-contrôle négatif de l’axe hypothalamus-hypophyse-
thyroïdethyroïde..
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7373
V.V. DONNEES BIOLOGIQUESDONNEES BIOLOGIQUES
Top Related