FICHE D'INSCRIPTION

Sens et Métamorphose Formation aux fondamentaux des neuroscience et de la spiritualité

Animé par Jean-Luc Roux

En 4 sessions : session 1 : 12-13-14-15 avril 2012

session 2 : 1-2-3 juin 2012

session 3 : 21-22-23 septembre 2012

session 4 : 11-12-13-14 octobre 2012

Informations/inscription : 04 90 08 98 56 ou neurosciences.jlr@sfr.fr Attention nombre de places limité – lieu : région d'Apt (84)

Renseignements stagiaire :

Nom, prénom :

Adresse :

Téléphone fixe : Portable : e-mail :

Coût de l'HEBERGEMEMENT en pension complète par jour (cocher la formule souhaitée) :

chambre d'hôte avec sdb pour 2 personnes : 65 €/personne

chambre gîte sdb commune pour 2 ou 3 personnes : 59 €/personne

chambrée 7 lits : 54 €/personne

Coût du STAGE (cocher la formule souhaitée) :

Particuliers : 1680 € pour la durée totale du stage (14 jours)

Entreprises, associations, professions libérales : 2730 € pour la durée totale du stage (14 jours)

N'hésitez pas à nous contacter en cas de difficultés financières.

Règlement à nous retourner avec le bulletin d’inscription :

1/Réservation hébergement : 4 chèques de la pension complète pour un jour, à titre d’arrhes. Le règlement se fera le premier jour de chaque stage.

2/ Inscription au stage : règlement par chèque selon les modalités suivantes au choix :

a) en une fois (chèque débité 4 jours avant le début du stage) b) en 4 fois (chèques débités 4 jours avant le début de chaque session) c) en 8 fois (chèques débités (le 1er à réception puis le 5 de chaque mois à partir du 5/04/12)

Chèques à faire à l'ordre de Guilaine Saint Martin et à envoyer avec votre fiche d’inscription remplie à : Guilaine Saint Martin L’Speranza 5 rue de Fontvieille 84120 La Bastidonne