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Savoirs Communs n° 1

Extrême pauvreté et développement

Agence Française de Développement

& ATD Quart Monde

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Savoirs Communs

Dans le cadre de son deuxième Projet d’orientationstratégique, l’Agence Française de Développements’engage dans un programme de coopérationrenforcée avec la société civile et les ONG.

La série Savoirs Communs a pour objectif de faire vivre une dynamique de capitalisation et d’échanges autour des pratiques respectives del’AFD et des acteurs de la société civile dans uneperspective d’apprentissage et d’enrichissementcommun.

Série conçue et coordonnée par Joseph ZIMETCoordination et relecture de ce numéro : Marie FENOLL, Florence GUESNONConception et réalisation graphique : Agence le troisième pôlewww.letroisiemepole.com

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Synthèse du séminaire« Extrême pauvreté et développement »

Ce séminaire a été organisé le mercredi 14 juin 2006 au siège de l’Agence Française de Développement, avec le concours de l’Agence Française de Développementet à l’initiative du mouvement ATD Quart Monde.

Participants :- M. Jean-Francis BENHAMOU, chargé de mission au département Infrastructures

et Développement urbain de l’Agence Française de Développement (AFD),- M. Pascal BROUILLET, chargé de mission au sein de la division Santé de l’AFD,- M. Foulques CHOMBART de LAUWE, chargé de mission au département Afrique de l’Ouest

de l’AFD,- M. Bruno COUDER, Délégué général adjoint du mouvement international

ATD Quart Monde,- M. Michel DOUCIN, ambassadeur pour les Droits de l’Homme au Ministère des Affaires

Etrangères (MAE),- M. Xavier GODINOT, directeur de l’Institut de Recherche et de Formation

d’ATD Quart Monde,- M. Javier HERRERA, Directeur de l’Unité de recherche DIAL de l’Institut de Recherche

sur le Développement,- M. Marc LEVY, chef de bureau des politiques de développement et de la prospective

à la sous-direction de la stratégie, des questions européennes et multilatérales de la DGCID(MAE) et ancien coordonateur du réseau IMPACT,

- M. Jean-David NAUDET, chef de la division de l’évaluation et de la capitalisation à l’AFD,- M. Bernard PINAUD, Délégué général du CRID, coordinateur de l’Action mondiale

contre la pauvreté-France,- M. Jean-Michel SEVERINO, Directeur général de l’AFD,- M. Bernard TARDIEU, PDG de Coyne et Bellier.

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Ouverture du séminaire _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4

Introduction par Jean-Michel SEVERINO,Directeur général de l’Agence Française de Développement (AFD) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5

Introduction par Bruno COUDER,Délégué général adjoint du Mouvement International ATD Quart Monde _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 7

1. Entendre la «voix des pauvres» _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8

Introduction des monographies par Xavier GODINOT, Directeur de l’Institutde Recherche et de Formation du Mouvement International ATD Quart Monde _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 10

Introduction de la présentation des travaux par le président de séance Jean-David NAUDET, chef de la division de l’évaluation et de la capitalisation à l’AFD _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 11

1. L’importance du tissu social : la famille et la communauté _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 12

Présentation de la monographie de la famille péruvienne Rojas-Paucarpar Rosario Macedo de UGARTE et Marco Aurelio UGARTE,fondateurs d’ATD Quart Monde au Pérou _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 12

Commentaire de M. Javier HERRERA, Directeur de l’Unité de recherche DIAL de l’Institut de Recherche sur le Développement _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 22

2. Repenser l’école et l’éducation _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 24

Présentation de la monographie de Paul, par Claude et Patricia HEYBERGER,responsables pendant dix ans de l’action d’ATD Quart Monde au Burkina-Faso _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 24

Commentaire de M. Foulques CHOMBART de LAUWE,chargé de mission au département Afrique de l’Ouest de l’AFD _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 33

Commentaire de M. Marc LEVY, chef de bureau des politiques de développementet de la prospective à la sous-direction de la stratégie, des questions européennes et multilatérales de la DGCID et ancien coordonateur du réseau IMPACT _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 34

Table des matières

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3. Rendre les services de santé accessibles aux plus pauvres _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 36

«Rendre les services de santé accessibles aux plus pauvres» :dix ans d’action savoir santé à Tananarive par Chantal Laureau,médecin et volontaire permanente d’ATD Quart Monde,Caroline Blanchard, Xavier Godinot _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 36

Commentaire de M. Pascal BROUILLET,chargé de mission au sein de la division Santé de l’AFD _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 64

2. «Extrême pauvreté, développement et Droits de l’Homme» _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 66

1. Les programmes de développement contribuent-ils à combattre la grande pauvreté ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 68

Intervention de Bruno COUDER,Délégué général adjoint du mouvement international ATD Quart Monde _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 68

2. Les projets d’infrastructures et la prise en compte de la pauvreté et de l’exclusion _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 72

Intervention de Bernard TARDIEU, PDG de Coyne et Bellier _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 72

3. L’extrême pauvreté comme violation des Droits de l’Homme _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 76

Intervention de Michel DOUCIN,ambassadeur pour les Droits de l’Homme au Ministère des Affaires Etrangères et membre de la délégation française des Droits de l’Homme à l’ONU _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 76

4. La campagne mondiale contre la pauvreté : revendications de la société civile _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 78

Intervention de Bernard PINAUD, Délégué général du CRID,coordinateur de l’Action mondiale contre la pauvreté-France _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 78

5. Le rôle des agences d’aide au développement dans la prise en compte de la pauvreté _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 80

Intervention de Jean-Francis BENHAMOU,chargé de mission au département Infrastructures et Développement urbain de l’AFD _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 80

Conclusion de la table-ronde du séminaire _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 86

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Ouverture du séminaire

Introduction par Jean-Michel SEVERINO, Directeurgénéral de l’Agence Française de Développement(AFD)

Introduisant la journée de travail, Jean-Michel SEVERINO indique que la rencontre du 14 juin 2006 couronne deux années de tâtonnements et de dialogue entre l’AFD et le mouvementinternational ATD Quart Monde.

Les rencontres occasionnelles entre les deux institutions ont confirméle besoin de passer par cette phase d’investissement.Jean-Michel SEVERINO souligne que c’est l’occasion de passer à une étape supérieure du dialogue pour déboucher sur des capacitésde militantisme plus grandes, ambition fondamentale pour ATD Quart Monde, mais aussi sur de nouvelles générations d’opérations.La journée est ainsi placée sous le signe d’une envie commune d’apprendre, de débattre et d’engager une aventure intellectuelle qui pourrait devenir une aventure opérationnelle concrète.

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Le Directeur général de l’AFD s’interroge ensuite sur ce qui sépare et rassemble une maison de développement comme l’AFD et le mouvement international ATD Quart Monde.

D’une certaine manière, les démarches d’ATD Quart Monde seretrouvent plus spontanément dans l’univers public des institutionscomme l’ONU, tandis que l’AFD est historiquement ancrée dansl’univers économique et culturel des institutions de Bretton Woods ou des banques régionales de développement. Ces deux mondesdifférents ont des approches et des fondements culturels qui rendentle dialogue plus compliqué à organiser mais certes pas incohérent.Les ressemblances et les différences entre les deux acteurs demeurentraisonnables et méritent donc d’être travaillées ensemble.

Jean-Michel SEVERINO souligne également que la pauvreté et ledéveloppement sont au cœur des missions nationales et internationalesd’ATD Quart Monde et de l’AFD. Les deux institutions partagent le mêmetype de finalités. Dans cette vision des finalités communes, une maisoncomme l’AFD a tendance à s’intéresser aux moyennes, comme la plupartdes maisons de développement. Le rôle de l’Agence est de faire ensorte que la croissance économique d’un pays profite au plus grandnombre. Ainsi, les problèmes des inégalités intérieures à un pays ne la concernent que de loin, à condition que ces questions d’inégalitésne deviennent pas un problème bloquant du développement.

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La vision de l’AFD n’est pas forcément illégitime, car elle s’est construitehistoriquement pour des raisons de rationalité et d’optimisation dansl’emploi des instruments financiers. Cependant, il convient d’en mesurerses limites éthiques, philosophiques mais aussi techniques. De son côté,le mouvement ATD Quart Monde possède l’art et la manière de«raconter des histoires», de donner la parole aux gens afin qu’ils seracontent eux-mêmes, à travers notamment des monographies.

Comment rester cohérent dans le problème du traitement de l’extrêmepauvreté, sans négliger le terrain et continuer de travailler au bien-êtredu plus grand nombre ? Existe-t-il des méthodes spécifiques ?

Jean-Michel SEVERINO rappelle que c’est précisément là que l’AFDsouhaiterait pouvoir bénéficier du savoir et de l’expérience d’ATDQuart Monde. L’accès à l’expérience et la compréhension du vécu sontétrangers à l’Agence, qui est avant tout un appareil technocratiqueavec des contraintes de ressources et d’organisation de travail quil’empêchent d’aller à la rencontre des situations d’extrême détresse et de marginalité.

En conclusion de son propos liminaire, Jean-Michel SEVERINO souligneque l’AFD souhaite également voir s’engager une réflexion plusapprofondie sur la problématique des droits. Cette problématiqueemprunte souvent des cheminements inattendus pour des gens

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qui sont dans les métiers du développement «classique», mais peutaboutir à un certain nombre de visions et de conclusions.

Introduction par Bruno COUDER, Délégué généraladjoint du Mouvement International ATD Quart Monde

Bruno COUDER réaffirme l’importance de cette rencontre qui illustrela volonté d’ATD Quart Monde d’apprendre à mieux connaître l’AFD.

Le mouvement ATD Quart Monde est né dans un bidonville, il y a unecinquantaine d’années. Il demeure une organisation faite de personnesqui ont connu l’extrême pauvreté ou y sont nés, comme son fondateurJoseph Wresinski, et qui refusent par conséquent d’accepter la fatalitéde la misère. Le Mouvement a grandi à travers le monde et compteaujourd’hui des permanents dans une trentaine de pays et des corres-pondants dans quatre-vingts pays. Comment changer les situations ?ATD Quart Monde revendique une connaissance du terrain originaleet élaborée permettant de faire naître des nouvelles manières d’agiret de penser.

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Entendre la « voix des pauvres »

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Introduction des monographies parXavier GODINOT, Directeur de l’Institutde Recherche et de Formation du Mouvement International ATD Quart Monde

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Xavier GODINOT présente l’état d’espritdu mouvement ATD Quart Monde ainsi que le cadre des travaux réalisés qui vont être présentés au cours de ce séminaire.

Etre à la fois déterminé et humble, tel est l’étatd’esprit du mouvement ATD Quart Monde. Ladétermination de ses membres est l’attentepremière des hommes et des femmes qui viventdans des conditions indignes. La déclarationdu Millénaire signée en l’an 2000 confirme l’attente de la communauté internationale :«il faut respecter et faire appliquer intégrale-ment la Déclaration Universelle des Droits del’Homme.Il faut faire du droit au développementune réalité pour tous, ne ménager aucun effortpour délivrer hommes,femmes et enfants de lamisère, phénomène abject et déshumanisantqui touche plus d’un milliard de personnes».ATD Quart Monde se refuse ainsi à accepterque les programmes de développement nes’adressent qu’à 50 ou même à 90% d’une poplation et appauvrissent les 10% restants. Cettepolitique n’est pas acceptable au nom des Droitsde l’Homme et de la dignité de la personnehumaine. L’humilité est la deuxième exigence,car personne n’est pur par rapport à cette ques-tion de l’exclusion. Chacun d’entre nous a descomportements d’ignorance, d’indifférence etde mépris par rapport à certains de ses conci-toyens les plus pauvres, en France ou ailleurs.

Mais le thème de l’extrême pauvreté et dudéveloppement ne concerne pas uniquementles pays du Tiers-Monde. Il devrait égalementêtre pris en compte en France. Xavier GODINOTévoque une volontaire haïtienne d’ATD QuartMonde qui s’avoue stupéfaite devant la violencedes situations en France rapporte ces propos :«en Haïti, l’insécurité et la violence bloquenttoute avancée positive et engendrent le déses-poir mais je dois vous le dire franchement laviolence, l’insécurité l’incertitude, de l’avenirque vit actuellement mon pays je les rencontreici aussi chez des familles françaises qui viventdans des caravanes depuis dix, trente ans dansla banlieue parisienne […]. Il faut aller les ren-contrer sur les terrains où elles habitent pourmieux comprendre cette misère scandaleusedans un pays aussi riche que la France.»

Le Mouvement ATD Quart Monde revendiqueune proximité indispensable pour faire émer-ger le savoir des plus pauvres, sans pour autantnuire au souci d’objectivité.

Xavier GODINOT souligne par ailleurs que les travaux réalisés, qui sont présentés à l’occasion de ce séminaire (les deux monogra-phies et l’expérience de dix ans d’action àMadagascar), ont fait l’objet de contrats derecherche ou de publications entre l’Institut

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de recherche d’ATD Quart Monde et la BanqueMondiale qui a donc accepté de soutenir l’ef-fort de recherche et d’écriture du Mouvement.

Ces travaux s’inscrivent dans un cadre épisté-mologique inspiré par le fondateur d’ATD QuartMonde. Il convient de distinguer trois sortesde savoirs et de les croiser. Le premier de cessavoirs est le savoir académique dominant «quireste partiel, indirect, informatif,n’est pas mobi-lisateur et ne donne pas de raisons aux hom-mes de s’engager pour d’autres» selon le pèreWresinski. Le deuxième savoir à développer estun savoir de vie, le savoir des personnes ensituation de pauvreté elles-mêmes. Ainsi,J.Wresinski avait coutume de dire que «les pau-

vres sont les premiers experts de la pauvreté»car ils en ont l’expérience vécue et ils saventtout ce qu’elle signifie en termes de souffranceet d’humiliation. Ce savoir des plus pauvres estsouvent écrasé, étouffé par les savoirs savants.Le troisième savoir est le savoir d’action, celuide toutes les femmes et tous les hommes enga-gés dans le développement et la lutte contrela misère. Chacun de ces savoirs doit pouvoir seconstruire dans une certaine autonomie et secroiser avec les autres. Les travaux présentésconstituent une tentative de croisement dessavoirs. Ils sont le fruit de la connaissance etde la confiance nés dans l’engagement et dansl’action de volontaires permanents d’ATD QuartMonde dans plusieurs pays.

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Introduction de la présentation des travaux par le président de séance Jean-David NAUDET, chef de la division de l’évaluation et de la capitalisation à l’AFD

Jean-David NAUDET souligne l’intérêt de ladémarche de capitalisation conduite avec lemouvement ATD Quart Monde. La questionqui se pose dans la plupart des institutions estla suivante : comment apprendre de sa propreexpérience ? Aujourd’hui, l’étape suivante

de la difficulté consiste à capitaliser à partirde l’expérience d’autrui. Cette démarche intel-lectuelle s’avère d’autant plus difficile quandl’expérience se base sur des approches, desméthodes, des visions et des engagements différents.

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La préservation de l’unité familiale,l’éducationet l’appartenance à une communauté sontles trois forces principales qui permettent derésister à la misère.Comment les programmesnationaux ou internationaux prennent-ils encompte ces trois composantes ?

A travers la vision de cette famille, certainesidées fausses sur la pauvreté sont mises à mal.Ainsi, il est faux de croire que les pauvres n’ontaucune vision de l’avenir ou encore qu’ils ontrompu tous liens avec la société.

introduction

Marco Aurelio UGARTE expose le travail demonographie qu’il a effectué avec son épouseRosario Macedo de UGARTE :«L’écriture de cette monographie a été un tra-vail collectif réalisé par la famille Rojas Paucar,

mon épouse et moi.Madame Alicia Paucar etMonsieur Benigno Rojas ont quatre enfants :Margarita, Laura, Miguel et Fernando, tousnés dans la ville de Cuzco, sur la cordillèresituée au sud du Pérou. Ils habitent dans le quartier “El Mirador”, à la périphérie de la ville.

Lorsque nous avons demandé aux parentsRojas Paucar de participer à ce travail, ils ontdonné leur accord en disant :“Oui, si cela sertvraiment à détruire la misère ; pour que, àl’avenir, aucune autre famille ne vive ce quenous avons vécu.” Ils n’ont pas dit “soulagerla misère” ou “diminuer la misère dans dix ou vingt ans”. Ils ont dit « détruire la misèreaujourd’hui », pour que d’autres famillesn’aient pas à subir ce qu’ils étaient en trainde subir. Cette phrase nous a accompagnéstout au long de ce travail.

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L’importance du tissu social :la famille et la communauté

Présentation de la monographie de la famille péruvienne Rojas-Paucarpar Rosario Macedo de UGARTE et Marco Aurelio UGARTE,fondateurs d’ATD Quart Monde au Pérou

1.1

«Détruire la misèreaujourd’hui, pourque d’autres n’aientpas à subir ce qu’ilsétaient en train de subir.»

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Pendant plus de douze ans, nous avons étéengagés avec le Mouvement InternationalATD Quart Monde, au Pérou, au côté de nombreuses familles en situation d’extrême pauvreté. Nous aurions donc pu écrire l’histoire de n’importe laquelle d’entre elles.Nous avons pourtant choisi celle de la familleRojas Paucar car, à notre avis, elle était la plusreprésentative de la lutte quotidienne d’ungrand nombre de familles pour sortir de la misère.

La précarité économique de la famille RojasPaucar était une réalité permanente de parle manque chronique de travail régulier detous ses membres, raison pour laquelle ilsdevaient inventer journellement mille et une

façons pour subvenir à leurs besoins alimen-taires ou aux éventuels problèmes de santé.En ce qui concerne le logement, entre 1996et 2004, la famille a changé six fois de domi-cile et toujours pour des raisons liées à unmanque de ressources.

Malgré ces difficultés nous avons appris quela famille gardait en elle des forces pour allerde l’avant. C’est de ces forces dont nous aime-rions parler ici. Il ne s’agit pas en le faisantd’ignorer les difficultés rencontrées par cettefamille ; celles-ci apparaissent tout au longde cette monographie. Cependant, si nousvoulons vraiment détruire la misère, nousdevons nous appuyer sur les forces de ceuxqui y sont confrontés chaque jour.

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Nous aurions pu parler de nombreux aspectsde la vie de la famille Rojas Paucar : de leurtravail, de leurs ressources économiques, deleur santé. Ici, pour des raisons de tempsnous parlerons seulement de trois forces quisont fondamentales dans la vie de cettefamille. Nous évoquerons tout d’abord lethème de la famille, car nous avons apprisque chaque action des membres de la familleRojas Paucar cherchait à préserver leur unitéfamiliale. Nous parlerons ensuite de l’édu-cation car il s’agit d’un domaine dans lequella famille investit énormément d’énergie, undomaine dans lequel elle exprime égalementsa vision pour un avenir meilleur. Enfin, nousparlerons de l’importance de la communauté.L’appartenance à une communauté revêtune importance vitale pour les membres de la famille, car ce sont les relations qui se tissent à l’intérieur de la communauté quipermettent résister à la misère. Nous avonspu observer que ces trois réalités sont uneconstante au sein d’autres familles se trou-vant dans une situation similaire.

la famille,une force de cohésion

Durant ces douze années nous avons été sai-sis de voir l’énergie déployée par Mme Alicia,M. Benigno et Margarita, la fille aînée, pourpréserver l’unité de leur famille.

D’abord au niveau économique,bien entendu.Mme Alicia passait beaucoup de temps sur les marchés. Lorsqu’elle le pouvait, elleachetait entre trois et cinq sols en légumes(environ un euro) et elle essayait de les reven-dre avec un petit bénéfice. M. Benigno avaitcommencé quant à lui à travailler dès l’âgede six ans. Lorsque nous l’avons connu, il enavait quarante et un et son corps montraitdéjà des signes de faiblesse. Personne nevoulait lui donner du travail et l’alcool com-mençait aussi à miner ses forces. Néanmoins,il s’arrangeait à sa manière pour apporter sacontribution à la vie de sa famille.

Il se rendait fréquemment dans la commu-nauté paysanne de Huancabamba, à troisheures de marche de Cuzco, et en ramenaitde la nourriture pour la maison. Par ailleurs,il participait tous les dimanches aux travaux

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d’intérêt collectif de son quartier. C’était pourlui une manière de payer un loyer aux pro-priétaires qui lui cédaient une chambre poursa famille. Margarita travaillait aussi. Elleavait à peine sept ans et déjà elle vendait del’eau puis des fleurs au cimetière de la ville.Plus tard elle a été l’une des premières fillesde la ville de Cuzco à travailler comme“aboyeuse”des transports urbains.Elle disait :«Il y avait beaucoup de dépenses, mais nousavons essayé de nous en sortir en nous appuyantmutuellement, mon père, ma mère et moi»

Au-delà de l’aspect économique, nous avonsappris durant ces douze années queMme Alicia, M. Benigno et Margarita fai-saient beaucoup d’efforts pour désamorcerles tensions qui pouvaient survenir au seinde la famille.

Maintes fois, pour des raisons personnellesou parce que la pression économique étaittrop forte, M. Benigno ou Mme Alicia ontquitté le foyer. Mais ils sont toujours revenus.M. Benigno nous a raconté comment s’estpassé son retour après une de ces disputes :«J’ai dit à Alicia : Jusqu’à quand allons-nousrester sans nous parler ? Et qu’est-ce qui vase passer avec les enfants ? Alors, elle m’aregardé mais elle ne m’a pas répondu. En find’après-midi elle est rentrée beaucoup pluscalme. En sortant de la maison, elle m’a dit :

“Allons marcher dans la rue, et pour que lesgens ne disent pas de bêtises, nous allons noustenir par la main. Je sais qu’ils vont raconterdes ragots, des histoires, est-ce que tu vas lescroire ?” Je lui ai dit : «Non». Et depuis tout cetemps, nous sommes toujours ensemble.»

Même après que Margarita soit partie pourformer sa propre famille,elle a toujours conti-nué à constituer un point d’appui et unesource inépuisable d’affection pour sesparents et ses frères.Lorsque les conflits entreMme Alicia et M. Benigno s’envenimaient,tous deux ont toujours trouvé un refuge chaleureux chez elle. M. Benigno en faisait lecommentaire suivant : «Quand je suis triste,je vais chez la Margarita, et même si ce n’estqu’un verre d’eau, elle ne me laisse jamais partir sans me donner quelque chose.»

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Travaux d’intérêt collectif

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Au sein de la famille Rojas Paucar, mais aussidans d’autres familles très pauvres que nousavons connues à Cuzco, il nous a toujourssemblé que la préservation de l’unité fami-liale était une aspiration capitale pour lesadultes comme pour les enfants. Cela ne veutpas dire que ces familles restent unies pourtoujours. Les avatars de la vie ou les diffi-cultés de tous genres font que beaucoup se séparent. Mais malgré ces ruptures, le souhait de construire une famille unie esttoujours présent et constitue une référencedans leur vie.

l’instruction,une force et une motivation

La formation, la scolarisation des enfants estun autre domaine dans lequel la famille RojasPaucar s’est investie parfois au delà de toutce que l’on pourrait imaginer. Pendant tou-tes ces années les parents ont gardé uneconfiance illimitée en l’école, étant profon-dément convaincus que grâce à elle leursenfants pourraient connaître une vie meil-leure que la leur.Cependant, les écueils ont été nombreux.Les écueils économiques ont été les premiers.Par exemple, à l’école où Laura, la deuxièmefille de la famille, a suivi ses études secon-daires, les frais d’inscription à eux seuls s’éle-vaient à quarante ou soixante sols par an,

c’est-à-dire aux revenus que Mme Alicia pouvait tirer de la vente de légumes en vingtou trente jours. En plus de cela il fallait ache-ter, toujours à crédit, les livres, les cahiers, lesfournitures et les uniformes dans les bouti-ques du quartier comme nous l’expliquaitMme Alicia : «Pour que Laura aille à l’écolej’ai acheté à crédit une veste que j’ai payée endeux ans. Heureusement, cette veste lui a faitles cinq années d’études.»

Néanmoins, les difficultés les plus dures à supporter se sont situées au niveau desrelations humaines. Certes, Laura a reçu plu-sieurs fois l’appui de professeurs de son écolemais il y a eu aussi des moments difficiles,comme par exemple le jour où après avoirmarché dans les rues non goudronnées deson quartier pour arriver à l’école, en centreville, l’une de ses professeurs lui a littérale-ment marché sur les pieds en lui disant,devant tous ses camarades : «Elles sonttellement sales, tes chaussures, qu’un peu plusne changera rien. Ça t’apprendra à avoir deschaussures propres quand tu viens à l’école.»

Mme Alicia nous parlait également de convo-cations qui lui étaient envoyées par l’école,et au cours desquelles elle a subi d’énormespressions pour retirer sa fille de l’établisse-ment, vu qu’elle n’arrivait pas à faire face àtoutes les exigences économiques comme

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«Pour que Lauraaille à l’école,j’ai acheté à créditune veste que j’aipayée en deux ans.Heureusement,elle lui a faitles cinq annéesd’études.»

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les familles d’autres élèves pouvaient le faire.Il est difficile d’imaginer les humiliationsvécues par les familles très pauvres en milieuscolaire. En dépit de tout cela, parents etenfants ont tenu bon et Laura a pu termi-ner ses études secondaires. On dit souventque les personnes très pauvres n’ont pas unevision du futur ou sont incapables de se pro-jeter dans l’avenir. La monographie de lafamille Rojas Paucar apporte un démenti cin-glant à cette idée, comme le montrent lessacrifices consentis par les parents commepar les enfants pour que ces derniers puis-sent poursuivre leur scolarité. L’importanten réalité est de découvrir où et commentdes familles très pauvres investissent leursforces et de les soutenir dans la vision dufutur qu’elles expriment de cette manière.

la force de la communauté et des liens communautaires

Un autre préjugé existant au sujet des per-sonnes très pauvres consiste à dire que cesont des personnes isolées ayant peu de rela-tions avec le monde qui les entoure. Là aussi,la monographie permet de corriger cetteidée. S’il est vrai que la famille Rojas Paucarest l’une des familles les plus pauvres duquartier El Mirador, il n’en est pas moins vraiqu’elle est intégrée dans différents réseauxde relations.

L’un de ces réseaux est constitué par les autresfamilles très pauvres de leur quartier. Commedans tous les quartiers pauvres ou très pau-vres du monde, la population du quartierEl Mirador n’est pas homogène. Certainesfamilles par exemple sont propriétaires deleur logement, d’autres sont locataires etd’autres encore sont simplement gardien-nes de terrains qui ne leur appartiennentpas. Certaines personnes du quartier,en dépitd’une vie difficile, ont un emploi stable quileur assure un minimum de sécurité.D’autres,comme la famille Rojas Paucar, vivent quoti-diennement dans une extrême précarité.

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En 2004, parmi les cent trois familles quihabitaient El Mirador, vingt-deux d’entreelles, selon nos critères, vivaient des situa-tions d’insécurité extrême et lorsque MmeAlicia devait s’absenter quelques jours, c’està l’une de ces familles qu’elle confiait sesenfants. Nous ne voulons pas dire ici que lesrelations entre familles très pauvres sonttoujours au beau fixe, mais le fait de vivredes situations semblables fait naître entreles unes et les autres des relations d’un typeparticulier, relations qui peuvent être à lafois solidaires et conflictuelles.

Quand il était enfant, M. Benigno accompa-gnait sa mère dans une communauté pay-sanne pour y acheter des pommes de terreet d’autres produits. Adolescent puis adulte,il a toujours conservé cette relation avec lacommunauté de Huancabamba. Ce réseau,comme on a pu le voir précédemment, luipermettait de contribuer à l’économie fami-liale. Margarita l’expliquait bien quand elledisait : «Parfois, mon père ne nous donnaitpas d’argent mais il nous amenait de la nour-riture de la campagne. Parfois il ramenait desquantités de pommes de terre ou de fèves.Des trucs à manger quoi, et cela nous aidait.On était tous contents parce que c’était tou-jours ça que nous n’avions pas acheté.»

Un autre réseau qui a joué un rôle essentielpour la survie de la famille a été celui formépar les parrains et les marraines des enfants.Parfois Mme Alicia et M. Benigno choisirentcomme parrains et marraines de leurs enfantsdes commerçants, comme par exemple leparrain de Laura qui a donné à sa filleule sonpremier emploi, ou comme la marraine deMiguel, le premier garçon de la famille, quivendait des produits de quincaillerie. PourFernando, le cadet, ils ont choisi un paysanet pour sa communion solennelle, Margaritaa eu comme marraine un membre del’Association ATD Quart Monde qui un peuplus tard la logera pendant un an pour qu’ellepuisse continuer ses études.

A chaque fois, le but de Mme Alicia et deM. Benigno était de créer ou de renforcer desliens avec des personnes sur lesquelles lafamille pourrait s’appuyer à un moment oùun autre de leur vie.

Nous n’avons pas assez de temps pour dresser ici une liste exhaustive de toutes lesrelations tissées par la famille Rojas Paucaravec son entourage. Cet ensemble de rela-tions est pourtant d’autant plus capital pourelle qu’il se situe dans un contexte andin où le sens profond du mot ayni, c’est-à-dire,

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de la réciprocité, le fait de “donner pour recevoir”, constitue une valeur ancestraletoujours en vigueur dans les communautésrurales andines, et même au-delà.

L’ayni est l’ethos de la culture andine, la basesur laquelle évolue et se développe cette culture. “Dans la vie tout est ayni”, tout est

réciproque, disent les habitants des Andes.Nous sommes convaincus que sans ces différents réseaux, la famille Rojas Paucarn’aurait pas pu surmonter tous les défis auxquels elle a dû faire face. Ces différentsliens communautaires jouent un rôle essen-tiel dans la vie des familles très pauvres.

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Conclusion

La monographie de la famille Rojas Paucarnous a permis de souligner trois réalités ayantpour elle une importance particulière : l’unitéde la famille, l’instruction et les liens commu-nautaires. Le même constat pourrait être faitpour les autres familles très pauvres que nousavons connues dans notre pays. Lors du débatqui suivra cette présentation, nous pourrionsnous demander si les différents programmesde coopération ou de développement menésà travers le monde prennent suffisamment encompte ces trois réalités qui sont tellementimportantes pour les familles très pauvres.

Mais avant d’entamer ce débat, nous aime-rions vous faire entendre une dernière fois,M. Benigno et Mme Alicia lorsque, en conclu-sion d’une séance de travail pour écrire cetexte, ils résumaient en quelques phrases cequ’ils espéraient pour l’avenir :

M. Benigno : «Travailler sans répit, que mesenfants puissent bien se nourrir, être avec mafamille, chez nous. Je voudrais aussi que mesenfants puissent avoir accès à une meilleure

instruction et qu’ils se sentent bien dans leursétudes. Je voudrais les mettre en relation avecdes gens comme le Quart Monde pour qu’ilspuissent acquérir plus d’expérience et mieuxs’orienter dans leurs études. (…) En vérité,je voudrais avoir une aide, si Dieu le veut,quelque chose. Que Miguel puisse aller dansune école professionnelle et choisir une formation rapide, car au point où j’en suis,je ne pourrai pas l’envoyer à l’université.»

Mme Alicia :«J’aime mes enfants ; je voudraisqu’ils aient un travail sûr, qu’ils deviennentdes gens bien. Et continuer à les aider. Si voussaviez comme cela me fait plaisir lorsque monfils Miguel me dit: “Je serai médecin”. Laurame dit aussi :“Maman, je vais faire des étudespour être guide de tourisme”, toutes ces cho-ses-là. Nous aidons toujours notre fille pourqu’elle continue ses études ; peut-être qu’ellearrivera à acquérir un métier. Puisse Dieu medonner encore du temps pour pouvoir aiderma fille (…) Je dis à mes enfants qu’ils sachentapprécier les choses à leur juste valeur, carmes enfants me font pleurer, me font souffrir.

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Je me souviens de tout ce que j’ai dû souffrirlorsque j’étais enfant, alors je leur dis : “pourmoi, ni mon père ni ma mère ne m’ont encou-ragée ; ils ne m’ont pas envoyée à l’école, ilsne m’ont jamais soutenue. Et moi je vousdonne tout, alors sachez l’apprécier.”

Si Dieu me prête vie. Mais Dieu peut m’appe-ler quand il voudra. Si un jour mes enfants ontà leur tour des enfants, je voudrais qu’ils sebattent pour leurs enfants comme je le faispour eux aujourd’hui.»

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Javier HERRERA, Directeur de l’Unité derecherche DIAL de l’Institut de Recherche surle Développement (IRD) confirme la conver-gence et le dialogue nécessaire entre lesapproches des mondes académiques, dont ilest issu, et celui de la pratique, auquel appar-tient la monographie d’ATD Quart Monde.

Il rappelle que des travaux de recherche surla «voix des pauvres» existent. Ainsi, les éco-nomistes ont appris à dépasser la seuledimension monétaire de la pauvreté pourentendre la voix des pauvres et tenter d’ap-préhender la pauvreté dans ses multiplesdimensions. Cependant, cette convergencedes approches quantitatives et qualitativesest assez récente.

Javier HERRERA fait ensuite remarquer qu’ilexiste un certain nombre de dimensions nonéconomiques qui doivent être davantage prises en compte pour considérer la pauvre-té. La pauvreté est aussi, selon lui, la vulné-rabilité face aux chocs des cultures, la pertede la dignité par rapport à ses propres droits

niés par l’extérieur de la communauté. Lanégation des droits des pauvres (l’accès à lasanté, droit à l’accès à l’éducation, droit devote, etc.) est par ailleurs un élément trèsimportant qu’il convient de considérer parmiles dimensions de la pauvreté.

Par ailleurs, il faut considérer l’expérience despauvres dans les stratégies qui réussissentafin de mettre en place des politiques effica-ces de lutte contre la pauvreté. L’approched’un récit de vie à travers une monographiedonne une vision à long terme et permet demieux comprendre la dynamique de la pau-vreté. Ainsi, la pauvreté n’est plus perçue uni-quement en terme statique.Les facteurs asso-ciés aux entrées et sorties de la pauvretépeuvent être plus aisément appréhendés.

Pour M. HERRERA, cette monographie meten évidence différents aspects souvent négli-gés de la pauvreté. Il ne faut pas confondrepauvreté et exclusion sociale : la famille présentée dans cette monographie est insé-rée socialement, malgré sa pauvreté.

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Commentaire de M. Javier HERRERA, Directeur de l’Unité de rechercheDIAL de l’Institut de Recherche sur le Développement

Commentaire et débat avec la salle

«Il ne faut pasconfondre pauvreté etexclusion sociale.»

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Enfin, il s’agit d’écouter et d’entendre la voixdes pauvres dans leurs aspirations. Ainsi, leménage familial aspire à avoir un travail etle droit à la dignité et non à un transfert dela part de l’Etat ou à des donations. De plus,la dimension familiale est primordiale. Lesenfants sont un «investissement» pour lesparents qui parient sur leur avenir pour échap-per à la situation de pauvreté. Actuellement,beaucoup de familles pauvres peuvent accé-der à l’éducation. Cependant, la qualité decette éducation est très faible pour les pluspauvres en comparaison des familles plusriches. Il y a une égalité dans la promesse dela mobilité sociale à travers l’éducation maisdans la réalité, il y a une négation de cettepromesse à cause de la différence très impor-tante dans la qualité de l’éducation.

Débat avec la salle

Un participant soulève la question de la défi-nition des dimensions non économiques dela pauvreté. M. Séga DOUCOURE, présidentde l’association Coopération-Solidarité-Développement, souligne qu’en Afrique, quece soit dans le village ou dans la région,il existeune forme de communauté familiale plusgrande et se demande si c’est la même choseau Pérou.Un participant insiste sur le fait quesi la communauté apparaît comme un moyenpour sortir de la pauvreté,il faut éviter de som-

brer dans les travers du communautarisme.M. Jacques LOUP, conseiller à la direction de la stratégie de l’AFD, se demande quelles peuvent être les leçons à tirer de cette mono-graphie si sur les trois axes développés (famille,communauté et instruction), les deux pre-mières forces comme moyen de survivre dansun milieu d’extrême pauvreté,sont du ressortdes individus eux-mêmes. Un participants’interroge sur la durée de vie et la puissanceréelle de ces trois composantes décrites dansla monographie dans un contexte de globalisa-tion et souligne le problème de l’instructionà deux vitesses entre les riches et les pauvres.M.NTONE PRISO,de l’association Banque Jeune,se demande si la pauvreté perçue par les yeuxdes plus pauvres est appréhendée dans ladimension mondiale de la pauvreté et de lamême façon si les pauvres appréhendent lesenjeux économiques mondiaux.

M. Jean-David NAUDET (AFD) s’interroge deson côté sur la fiabilité d’une grille de lectureen capital humain, économique ou social,pour lire la réalité. L’analyse de la pauvretéest trop souvent évaluée en termes stati-ques de taux de pauvreté et non en termesde mobilité, d’espoir de sortie de la pauvreté.Javier HERRERA (DIAL) reste persuadé poursa part que c’est en améliorant les situationsdes pauvres qu’on améliore leurs aspirationsà l’égalité des droits.

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Un des constats émis au cours de ces huitannées d’enquêtes est la nécessité de récon-cilier l’éducation scolaire et l’éducation communautaire. Les valeurs prônées par lesystème éducatif moderne sont fondées sur l’émergence de l’individu et le succèsindividuel plutôt que sur le groupe et lacontribution de l’individu au groupe. L’apportéducatif des familles est important commefacteur de résistance à la pauvreté car ilapporte des valeurs humaines et commu-nautaires.

introduction

Nous avons écrit cette monographie aprèsavoir vécu dix ans au Burkina Faso. Nous yavons mené une action avec des enfants vivantdans la rue et leur famille.Le Mouvement ATDQuart Monde avait initié ce projet d’actionavec les enfants, il y a vingt-quatre ans.

Au moment où nous avons écrit cette mono-graphie, nous connaissions donc de nom-breux autres jeunes comme Paul, ainsi queleurs familles à qui nous avions rendu visiterégulièrement, sur une période de plusieursannées.

En 2003,nous avons entrepris un travail d’éva-luation de notre parcours avec ces enfants etces familles,qui s’est concrétisé sous la formed’une étude intitulée «S’unir à la famille del’enfant qui vit dans la rue». Dans la cadre dece travail, nous avons rassemblé des contri-butions écrites et des interviews d’éduca-teurs sociaux (du Burkina Faso et d’autrespays africains), de partenaires de l’Etat bur-kinabé et d’organisations internationales,d’universitaires, de membres du mouvementATD Quart Monde, et d’enfants et parentsayant une expérience de vie dans l’extrêmepauvreté.

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Repenser l’école et l’éducation

Présentation de la monographie de Paul, par Claude et Patricia HEYBERGER, responsables pendant dix ans de l’action d’ATD Quart Monde au Burkina-Faso

1.2

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Pourquoi avons-nous choisi Paul pour écrirecette monographie ?

Tout d’abord parce que nous avons fait unlong parcours avec lui : nous le connaissionsdepuis plus de huit ans et nous avons bâti uneforte proximité avec lui et sa famille.

Ensuite, il y a le fait qu’il était d’accord avecl’idée que l’on écrive ensemble au sujet de savie et qu’il était en mesure de contribuer à ce travail. Paul avait déjà contribué au travail d’étude mentionné précédemment,ce qui lui donnait un certain recul.

Enfin, il se trouve que son expérience n’est passignificative seulement de celles des enfantsayant vécu dans la rue. Elle reflète la réalitéd’une grande majorité des jeunes vivant

dans ce pays rural. Son expérience était donc susceptible de provoquer une réflexion surle développement, l’éducation, la vie au seindes communautés et les droits de l’homme.

Qui est Paul ? Quelles sont ses origines ?

Paul est un jeune garçon que nous avons connudans les rues de Ouagadougou en 1996.Il avaitenviron quinze ans,et vivait dans la rue depuistrois ans. Au bout d’un an de relation avec lui,il est retourné dans sa famille,qui habitait unvillage situé à environ 55 km de Ouagadougou.Mais il est revenu en ville plusieurs fois entretemps.Cependant,il manifestait toujours sondésir de vivre durablement en famille,et nousl’avons accompagné pour qu’il réussisse à allerau bout de ce projet.

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Village de Paul,55 km de OuagadougouBurkina Faso

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Il lui a fallu trois ans pour être capable devraiment rester en famille. Nous lui avonsrendu visite dans sa famille environ une foispar mois,pendant six ans.C’est par ces visitesque nous avons découvert plus profondé-ment sa famille et son environnement.

Il importe de s’arrêter sur deux observationsimportantes :

Paul, comme la plupart des enfants que nousavons rencontrés dans les rues de Ouagadougoun’a jamais accepté d’être appelé “enfant dela rue”. Lui et ses amis nous ont parfois fer-mement affirmé qu’ils “n’étaient pas desenfants de la rue, parce que la rue n’a jamaisdonné naissance à qui que ce soit !”

Cette dénomination “enfants de la rue”rendcompte de leur situation, mais ne prend pasen considération le fait que les enfants sontmembres d’une famille et qu’en général, ilsne renient pas cette appartenance.

Paul a passé sa petite enfance dans uncontexte rural, et il est pétri des liens fami-liaux et sociaux qui constituent son milieu.Il est très clair que pratiquement aucunenfant d’Afrique de l’Ouest n’a été entouré etéduqué par ses seuls parents. L’éducation del’enfant est la somme de tout ce qu’il a apprisdes membres de sa famille élargie, parce que

la vie quotidienne de tous est étroitementmêlée. A travers les différentes visites, nousavons réalisé que ces liens avaient des effetstrès concrets sur la vie quotidienne.Nous avons tendance à croire qu’il suffit demaîtriser les contours de la situation maté-rielle d’une communauté pour la connaître.

Mais il est extrêmement important de comprendre aussi les liens qui unissent lespersonnes d’une communauté, et commentils s’exercent.

liens sociaux et accès aux droits fondamentaux

Pendant les quatre années où Paul réapprenaità vivre au village, nous avons pu observerl’efficacité des liens fondamentaux qui unissent les familles. En ce qui concerne Paul,ces liens lui ont apporté :

L’accès à des activités rémunératrices :

Paul a fait du jardinage sur la parcelle d’unoncle. Ce dernier lui a alors affecté un petit

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«Lui et ses amis nous ont parfois fermement affirméqu’ils “n’étaientpas des enfants de la rue, parce quela rue n’a jamaisdonné naissance à qui que ce soit !”»

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morceau de son terrain, et lui a permis d’ycultiver ses propres légumes, pour son pro-fit personnel.

Paul a aidé un autre oncle qui possédait untracteur, et il a été payé pour ce travail.

Avec un autre oncle encore, il a appris à vendre des vêtements sur le marché.

Un dernier oncle l’a introduit au commercedes poulets,en particulier avec les marchandsambulants qui viennent de la capitale.

Avec des copains, il a fabriqué des briquesde terre qui se vendent pour la constructionou la réparation des cases.

Il a aussi élevé quelques poulets, chèvreset cochons.

La possibilité de participer à la vie de la com-munauté :

Après deux ans au village,Paul était envoyépar son père pour le représenter dans cer-taines cérémonies coutumières.

Paul s’est intéressé à ces coutumes : «C’estnous qui allons prendre la relève, donc noussommes obligés d’apprendre».

Il a pris le temps de rendre visite à ses amis,voisins ou à des personnes plus âgées.«Quand je suis arrivé au village, j’ai vu desamis là-bas. On ne fait pas de bêtises, parcequ’on cause avec les vieux. Ils ont des conseilsqu’on ne connaît pas.»

A travers tous ces exemples, nous voyonsque chacune des activités a impliqué unmembre de la communauté familiale.

L’expérience vécue par Paul dans son villagefait donc ressortir que la qualité des liensentre les membres d’une communauté peutpermettre l’accès à des droits fondamentauxtels que l’éducation, le travail, la formation.Le parcours de Paul au village nous montrecombien l’interdépendance des personnesau sein d’une communauté est, non pas un frein, mais un rythme et un mode de fonctionnement qui participe aussi bien audéveloppement de la communauté qu’à celuide l’individu.

Ainsi, pour tous ces jeunes sans formationprofessionnelle, la dépendance vis-à-vis desmembres de la famille est un réel recours

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pour s’insérer dans une activité qui permetde vivre. La communauté familiale (en consi-dérant la famille élargie) demeure le lieu privilégié auquel les personnes se sententappartenir, au sein duquel elles se sententen sécurité, et où elles peuvent transmettreleur savoir.

Quels ont été les apports de l’équipe d’ATDQuart Monde ?

Pendant toute cette période où Paul essayaitde tenir au village, l’équipe d’ATD QuartMonde a contribué à ses activités par despetits soutiens financiers, qui peuvent êtreconsidérés comme dérisoires à l’échelle del’économie moderne.Par exemple,nous lui avons donné une petitesomme d’argent pour acheter deux ou troispoussins.Une autre fois,nous lui avons donnéde quoi acheter un petit cochon, ou de l’en-grais et des graines pour son maraîchage.Nous avons aussi contribué à soutenir le petitélevage de poulets du papa, et ainsi de suite.

Ces gestes posés pour Paul et sa famille nese situaient pas dans la logique des micro-crédits qui auraient nécessité des négocia-tions avec la famille.Ces contributions étaientce que nous pourrions appeler des micro-dons. Elles étaient un des langages poursignifier la confiance portée aux projets des

membres la famille, tels qu’ils les mettenten œuvre. Ce dernier point est très impor-tant : en effet, les familles socialement etéconomiquement défavorisées ayant rare-ment la capacité de d’évaluer leurs poten-tiels, elles avancent au fil d’essais et d’oppor-tunités que nous ne comprenons pas toujours.Mais respecter leurs rythmes est gage dedurabilité.

en résumé

Nous avons observé avec la famille de Paul – comme dans d’autres familles pauvres quenous avons connues– que les personnes ontbesoin de liberté pour trouver leurs propres che-mins de développement,et d’avancer pas à pas.

Les aides et les apports en matière de micro-finance ou au niveau éducatif doivent êtreétudiés de sorte à ne jamais sous estimerles ressources économiques et humaines dela communauté.

C’est un droit pour les populations de nepas être systématiquement court-circuitéesdans leurs initiatives par des projets qui lesdépassent.

Enfin, il faut être conscient que les soutiensfinanciers extérieurs apportés à une familleen particulier présentent le danger d’écarterces personnes du système des soutiens mutuelsqui fonctionne dans leur propre milieu.

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paul peut-il réellement choisirentre la ville et le village ?

Après quatre années passées au village, Paulest de nouveau revenu vivre en ville. Il a ex-pliqué : «Au village, c’est dur de seulementcultiver sans faire de commerce. Je suis venuà Ouagadougou pour chercher l’argent d’unfonds de commerce. Je veux faire le commerced’habits neufs au village : des chapeaux, descasquettes, des maillots “Nike”, des shorts,des ceintures… Je cherche à le faire dans monpropre village, et je vais aider les parents et les frères…»

A peine arrivé en ville, il a trouvé du travail,dans un restaurant tenu par un immigréd’Afrique du Nord. Il a trouvé également unlogement dans une cour du même quartier.Le travail de Paul consiste à vendre des pou-lets rôtis. Au bout de quelques mois de travail, il s’est vu confier la responsabilitéd’encaisser les paiements de la clientèle,ce qui est le signe qu’on place une grandeconfiance en lui.

Paul retourne en visite au village toutes lestrois semaines, quand le dimanche corres-pond au jour du marché. Il voit ses parents,et sa grand-mère. Il leur laisse un peu d’argent,et il confie ses économies à un oncledu village.

Bien que Paul soit revenu vivre en ville, il seconsidère toujours comme un membre desa famille, et comme un villageois. Il expli-que : « Je veux commencer le commerce pendant les prochaines fêtes de fin d’année.Si je commence le commerce, j’arrêterai detravailler au restaurant.Je veux m’occuper de mes parents au momentdes pluies, leur donner de quoi manger… Mes petits frères pourront commencer dansle commerce avec moi. Ils peuvent venir m’ai-der, prendre des affaires, vendre et tournerdans le marché.»

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Nous aimerions conclure cette courte présentation en revenant sur deux pointsqui nous ont particulièrement préoccupésau cours de ce travail d’écriture avec Paul :l’un concerne l’éducation, l’autre est au sujetde la pauvreté.

Quel type d’éducation peut être une chancepour ces jeunes ?

Notre équipe au Burkina Faso est engagéeavec d’autres familles dans le pays, en parti-culier dans un village où deux membres denotre équipe vivent par intermittence depuiscinq ans. Nous avons observé partout – etmême dans les lieux où des écoles étaientdéjà implantées depuis longtemps – que lesparents avaient une relation difficile à l’école.Mais en même temps, beaucoup de parents,à l’instar du papa de Paul, continuent de per-cevoir l’école comme une chance d’avenirpour leurs enfants.

M. Amadé Badini, professeur et chercheur en science de l’éducation à l’université de Ouagadougou, nous a aidés à mieux comprendre ce constat :

«Les valeurs prônées par le système éducatifmoderne de notre pays sont fondées sur l’émergence de l’individu plutôt que celle dugroupe et mettent plus l’accent sur le succèsindividuel que sur la contribution de l’indi-vidu au groupe (au contraire de l’éducationtraditionnelle).»

Dans le même sens, le chef coutumier d’unautre village du Burkina Faso nous expliquaiten octobre 2000 :«Le savoir de l’école est fait pour progresser.Or nos enfants qui sont allés à “l’école desblancs” ne veulent pas utiliser ce savoir pouraméliorer les conditions de vie de leurs parents.Ils se trouvent plus importants ou supérieursà ceux qui n’ont pas eu cette chance.»

Nous en avons retenu que :Il est nécessaire de réconcilier l’éducation

scolaire et l’éducation communautaire.L’apport éducatif que les enfants reçoiventdans leur famille est un facteur importantde résistance à la pauvreté. Il apporte lesréférences humaines et communautairesdont toute personne a besoin pour assurerla durabilité de ses projets d’avenir et sans

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Conclusion

«Le savoir de l’école est faitpour progresser.Nos enfants qui sontallés à “l’école desblancs” ne veulentpas utiliser ce savoirpour améliorer les conditions de viede leurs parents.»

Page 33: Extrême pauvreté et développement

lesquelles elle est démunie pour accéder auxsécurités d’existence de son milieu.

La notion de droit à l’éducation, dans cescontextes, ne doit pas être réduite au droit àl’instruction scolaire ou professionnelle : ildoit inclure l’instruction d’une manière d’êtreque façonne le milieu dans lequel on grandit.

Pouvons-nous considérer que la famille dePaul est sortie de la pauvreté ?

Bien que la vie de Paul et de sa famille soitcaractérisée par des signes visibles de préca-rité, leur réalité quotidienne n’est pas en soidifférente de celle de nombreuses autresfamilles de leur milieu social rural. En outre,il est impossible d’affirmer que les parentsde Paul se considèrent comme étant enmarge de la vie sociale, coutumière et reli-gieuse de leur village.

Aujourd’hui Paul se trouve dans une situa-tion économique meilleure qu’auparavant,mais son emploi est non déclaré. Cela nonplus ne diffère pas de la réalité actuelle dumonde du travail au Burkina Faso.

Un fait mérite d’être relevé : Paul garde l’ob-jectif de demeurer un soutien pour sa famille.Nous avons même constaté qu’il mesure laréussite de ses activités à sa capacité de soutenir ses parents et ses frères.

M. Badini nous a donné un élément de com-préhension : «La vie, même matérielle ne seréduit pas à la monnaie. Les repères, dans nospays sont essentiellement des repères sociaux,des repères traditionnels :on est pauvre quandon n’a pas de relations (…). Cela signifie qu’unepersonne est riche de ses opportunités à assis-ter, collaborer ou travailler avec les autres.»

Ainsi la bonne question ne serait-elle pas :qui devrait définir qui est pauvre ?

Si nous revenons en arrière dans l’histoirede Paul, nous trouvons un fait particulière-ment significatif. Lors de nos premières visites dans la famille, le père de Paul n’ajamais suggéré aucune activité agricole ouprojet d’activité locale auxquels Paul auraitété susceptible de participer. De notre côté,nous nous sommes – nous aussi – abstenusde proposer quoi que ce soit. Après que plu-sieurs visites aient affermi la confiance entrenous, le père de Paul a commencé à parlerautrement. Plus tard, alors que Paul était denouveau en ville, mais s’apprêtait à revenir

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«On est pauvrequand on n’a pas

de relations.Une personne

est riche de sesopportunités

à collaborer avec les autres.»

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une fois de plus, le père de Paul nous a dit :«S’il revient, il ne voudra plus repartir,parce qu’ily a du travail pour lui ici.»

Vivre et travailler en harmonie avec les autresétait une capacité fondamentale transmisepar l’éducation. Aujourd’hui, cette capacitén’est plus investie comme une force.

Les programmes de développement sont tropsouvent bâtis en réponse à des “besoins”despopulations qui ont été définis et évalués pard’autres qu’eux-mêmes. Ils se concentrentsur les problèmes relatifs à l’accès à l’eau,à lasanté, à la production ou à la participationdu pays à la vie économique mondiale.

Ces programmes devraient cependantencourager le croisement des savoirs et descultures, ainsi qu’une valorisation précisedes cultures et des ressources éducatives sur

lesquelles les sociétés étaient fondées jusqu’àprésent.

Les pratiques du “vivre ensemble” dans lescommunautés méritent d’être reconnues entant que “savoir”, et en tant que force déter-minante pour accéder à une sécurité d’exis-tence minimum, que ce soit au niveau socialou matériel.

Paul nous a dit, en juin 2004, en conclusionde son parcours :«Ce qui est bien, c’est que j’ai du travail. Parceque si tu n’as pas de travail, tu ne sais pas ceque tu vas faire pour gagner de l’argent.Ce qui est bien aussi, c’est que je ne suis pasloin du village : je peux passer voir la famille,et je reviens. Ma chance est que si je reviensvivre au village, je trouverai toujours du travail et des gens qui vont me montrer comment le faire.»

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M. Foulques CHOMBART de LAUWE insistesur les divergences et les convergences quepeuvent avoir l’AFD et ATD Quart Monde enAfrique de l’Ouest. Il rappelle les interventionsde l’Agence qui intègrent une dimensionfamiliale importante,surtout dans le domaineagricole et plus particulièrement dans le secteur du coton. Il cite l’effort de l’AFD dansle travail sur la représentation profession-nelle et cite l’appui à l’alphabétisation desagriculteurs ou la formation techniquecomme des facteurs de valorisation et defierté pour les travailleurs.

Dans le domaine de l’éducation, il expliquele rôle de l’AFD qui donne des montantsimportants pour l’éducation de base et réa-lise un véritable travail sectoriel sur la qua-lité de l’éducation :enseignements bilinguesen langue régionale, accès pour les filles etc.

Il souligne aussi le fait que l’intégration dusavoir traditionnel dans l’éducation est unepréoccupation importante de l’Agence.

Il fait également remarquer que si l’AFD intè-gre une dimension familiale et cherche àintégrer le savoir traditionnel dans ses projets, il faut cependant reconnaître etaccepter qu’il y a une marge de la popula-tion qu’elle ne peut atteindre par ses actions.Il s’interroge sur la façon d’intégrer lesréflexions du mouvement ATD Quart Mondeau sein des actions de l’AFD et de la meil-leure façon de le les intégrer égalementau niveau des différents acteurs du dévelop-pement (organismes de la coopération décen-tralisée, ONG, bailleurs de fonds etc).

Commentaires et débat avec la salle

Commentaire de M. Foulques CHOMBART de LAUWE,chargé de mission au département Afrique de l’Ouest de l’AFD

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M. Marc LEVY déduit quatre sujets princi-paux de la présentation de la monographie.Il insiste sur le rôle participatif de l’individu,l’interdépendance et le sentiment d’appar-tenance mais aussi sur le rôle des familleset des communautés qui sont souvent lesseuls lieux d’intégration économique pourles plus pauvres. Le rôle de l’informel et dudroit doivent également être pris en compte.

Il rappelle qu’il est davantage nécessaire de réfléchir sur le lien entre l’individu et le collectif, tout en se méfiant de «la tyranniede l’intimité». Selon lui, il existe en effet unrisque de coupure entre la sphère individuelleet la sphère collective. C’est pourquoi il estimportant de construire à travers la commu-nauté un continuum entre l’expérience desindividus et les phénomènes globaux.Cependant,conjuguer uniquement la famille,la communauté et le droit pour «faire société»

est dangereux car cette vision laisse de côtél’Etat et les pouvoirs publics.

Débat avec la salle

M. P. BRUN, membre du Mouvement ATDQuart Monde, souligne le fait que l’école n’apas suffisamment fait l’intégration du milieurural et des savoirs ruraux. Il milite pour que l’école soit aussi l’école des parents, etnon seulement l’école des enfants. Il insistepour que les savoirs de l’école soient réinves-tis dans les savoirs traditionnels.Selon JacquesMALPEL, responsable du secteur éducationà la direction de la politique de Développe-ment du Ministère des Affaires étrangères(MAE), l’évolution de l’école est nécessaire etincontournable. Le besoin d’évolution del’école au service des communautés se pose.Il préconise que l’école puisse être cogéréepar ces communautés et les parents.

34

Commentaire de M. Marc LEVY, chef de bureau des politiques de développement et de la prospective à la sous-direction de la stratégie,des questions européennes et multilatérales de la DGCID et ancien coordonateur du réseau IMPACT

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L’action d’ATD Quart Monde dans un quartierde Tananarive à Madagascar s’est articuléeautour des rencontres entre les familles au sein de la communauté mais aussi autourdes rencontres entre ces familles et les professionnels du service de santé.

Au départ, les relations entre les habitants etles structures de santé sont marquées parl’incompréhension et la peur. Les habitantsont recours aux savoirs ancestraux de lamédecine traditionnelle quand le personnelmédical réagit principalement selon les normes de la médecine occidentale. Aprèsplusieurs années d’action qui permettent devaloriser et renforcer les capacités des parents,un dialogue devient possible, qui permetd’ouvrir des chemins nouveaux fondés sur

une meilleure connaissance et une estimeréciproque.

conditions de vie et structuresde soins dans le fokontanyd’antohomadinika IIIG Hangar

L’action se déroule dans une partie du quar-tier d’Antohomadinika, situé dans le premierarrondissement d’Antananarivo (Tananarive),métropole d’environ un million d’habitants etcapitale de Madagascar. Le Mouvement ATDQuart Monde s’est implanté dans ce sousquartier en 1991. C’est alors un quartier trèspauvre,où aucune association internationalen’est présente,sans école publique ni église2,bien que des représentants de la paroissevivent dans le quartier. Dès 1989, Chantal

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Rendre les services de santé accessibles aux plus pauvres

« Rendre les services de santé accessibles aux plus pauvres :dix ans d’action savoir santé à Tananarive », par Chantal Laureau,médecin et volontaire permanente d’ATD Quart Monde,Caroline Blanchard, Xavier Godinot1

1 Les trois auteurs sont volontairespermanents du MouvementInternational ATD Quart Monde.Chantal Laureau a travaillé dix anscomme médecin à Madagascar.Caroline Blanchard et Xavier Godinottravaillent à l’Institutde Recherche de ce Mouvement.Une version anglaise dece texte a été publiéedans «ParticipatoryApproaches toAttacking ExtremePoverty. Case Studiesled by the InternationalMovement ATD Fourth World» editedby Xavier Godinotand Quentin Wodon,World Bank WorkingPaper n° 77, 2006,p. 37 to 53.

2 Il y a une écolepublique ouverteégalement auxhabitants de cequartier, mais elle esttrès peu fréquentéepar leurs enfants.

1.3

Page 39: Extrême pauvreté et développement

Laureau, première volontaire permanented’ATD Quart Monde envoyée à Madagascar,avait tissé des liens avec des habitants de ce quartier en exerçant comme médecin chez les Frères missionnaires de la Charité3.Deux fois par semaine, elle tenait chez eux une consultation qui la mettait en lien avecdes familles du quartier et lui permettaitd’apprécier l’état de santé de la population.Elle fit également connaissance avec unehabitante du quartier qui l’introduira chez denombreuses familles.L’accueil du représentantde l’exécutif local (Fokontany) et le contactavec la paroisse catholique d’Antohomadinikaouvrirent d’autres entrées dans le quartier,qui fut donc choisi d’une part pour sa pauvretéet son isolement, d’autre part en raison desliens tissés pendant deux ans.

Antohomadinika est un vaste quartier situéà l’ouest d’Antananarivo, construit en grandepartie sur d’anciennes rizières plus ou moinsasséchées. «Antohomadinika» signifie le lieuoù il y a de petits poissons, car pendant lasaison des pluies, on peut pêcher des pois-sons dans les anciennes rizières. Cette zoneà vocation agricole au début du 20e siècles’est beaucoup peuplée et développée aprèsla construction d’une gare toute proche.Le quartier est divisé en cinq Fokontany4

(unités administratives), eux-mêmes subdi-visés en secteurs. Les résidents de chaquesecteur élisent un comité d’animation dontseul le président reçoit une indemnité.Ce comité gère ce qui concerne l’hygiène, lasécurité, la solidarité pour les funérailles, lesrelations avec l’école publique.C’est au bureau

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Le quartierAntohomadinika

3 Implantés àTananarive depuisplusieurs années à l’arrivée de ChantalLaureau, ils avaientmis en place de petitesécoles, et créé undispensaire où ilsaccueillaient pour des soins les famillesde leurs élèves.

4 Antsalovana,Antohomadinika Sud,FTA, IVO,Antohomadinikaavaratra, etAntohomadinika III G Hangar.C’est dans ce dernierFokontany que seconcentre l’activitéd’ATD Quart Monde.En 2004, les autoritésadministratives ont réorganisé le découpage enseulementquatre Fokontany.

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du Fokontany,où travaille un secrétaire rému-néré par la contribution des habitants,que se font les premières démarches admi-nistratives. Les réunions au Fokontany sontobligatoires et la présence des habitants yest consignée dans un carnet. C’est aussi unlieu de médiation où la population tente derésoudre ses conflits de voisinage avant unéventuel recours à la gendarmerie ou au juge.

ATD Quart Monde est présent dans les cinqsecteurs du Fokontany «III G Hangar» C’est unsous quartier d’environ 6000 habitants,dont1 800 enfants entre 0 et 15 ans5. Il est consti-tué d’un dédale de petites ruelles inaccessi-bles aux voitures, d’une suite d’habitationstrès imbriquées et invisibles depuis la rueprincipale, agglutinées le long d’une voie ferrée qui n’est plus en service. Il est bordépar une rue très passante où se trouvent deuxstationnements de taxi-brousse, un petitmarché, des petits commerces, restaurantset épiceries. Les rues sont très animées et ony trouve beaucoup de vendeurs ambulantset de minuscules stands d’épicerie.

Les populations de ce Fokontany sont relative-ment hétérogènes. On y trouve des famillesdans le dénuement le plus total mais aussi despersonnes appartenant à la classe moyenne(instituteurs, fonctionnaires). Beaucoup defamilles sont encore très liées à leurs origines

rurales, ayant parfois des terres ou une mai-son à la campagne. Après quelques années,la plupart d’entre elles restent définitive-ment en ville et y accueillent leur parentédans des constructions improvisées quis’étendent de plus en plus. Le plus souvent,les habitants vivent dans une baraque faitede planches de bois et d’un toit de tôle,souvent des bidons de 200 litres aplatis. Lesol est en terre battue sur lequel une nattea été posée. De nombreux habitants n’ontni électricité ni eau courante ou seulementl’une ou l’autre. Avoir de l’eau est un soucipermanent. L’attente est longue au lavoircomme aux bornes fontaines (trois en 1991,cinq en 2000) qui sont fermées la nuit. Lemanque de latrines et un problème énorme :les adultes doivent se rendre dans les WCpublics à plus d’un kilomètre ou attendre lanuit pour aller dans les anciennes rizières.Les toilettes publiques récemment finan-cées par Care International sont payantes etleur installation a donc peu changé la situa-tion. L’absence de bacs à ordures est lui aussirévélateur des conditions d’hygiène déplo-rables dans lesquelles vivent les habitants.

Le manque d’espace oblige les gens à vivredehors en permanence mais, pendant la sai-son des pluies, les petites cours derrière lesmaisons deviennent boueuses et inutilisa-bles. Même pendant la saison sèche, la proxi-

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5 Ces données sont lesestimations de l’équipede volontaires aprèsune enquête faite dansle quartier en 1996.

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mité de la nappe d’eau à dix centimètres sousle sol contribue à rendre les habitations humi-des ou à tout inonder.Tous les bas quartiersd’Antananarivo, construits sur d’anciennesrizières, sont inondables en cas de pluie.

La majorité des habitants de ce Fokontanyn’ont pas de revenu fixe. Ils travaillent sou-vent dans le secteur informel et vivent aujour le jour, avec toutes les insécurités qui endécoulent.Très peu sont salariés.Les hommesse chargent de la vente de produits de récupé-ration ou de produits alimentaires ou bien se rendent sur les chantiers et attendentd’être embauchés,déchargent les camions aumarché ou encore tirent des pousse-pousse.Les femmes se chargent de toutes les tâchesménagères. Pour compléter les revenus dela famille, elles font des lessives, livrent del’eau, sont commerçantes (vente d’alimentspréparés par elles par exemple), couturièresou employées de maison. Quelques-unestravaillent dans les usines de la Zone Franche.

L’expression des spiritualités est très forte etla religion omniprésente dans la vie du quar-tier, dont les habitants sont tantôt catholi-ques, tantôt protestants, tantôt adeptes d’unereligion traditionnelle plus cachée. Presquetous les jours, des groupes de «prêcheurs»passent dans le quartier pour chanter, prieren plein air ou haranguer la foule. Beaucoup

de familles très pauvres du quartier fréquen-tent les églises évangéliques.

Il existe à proximité du quartier des dispen-saires et hôpitaux publics et privés très peufréquentés par les habitants du quartier. Lesdeux dispensaires publics se trouvent l’un à Ambodin’Isotry, à dix minutes de marche,l’autre à Antanimena, à vingt minutes. Lesdeux dispensaires privés,celui des Frères mis-sionnaires de la Charité, et un autre, luthé-rien, sont situés à quinze minutes à pied.L’hôpital des enfants de Tsaralalana, en cen-tre ville, est facilement accessible, de mêmeque deux hôpitaux universitaires, l’un spé-cialisé en médecine, l’autre en chirurgie.Plusieurs médecins privés sont installés dansles environs.

En 1991, la situation sanitaire est très préoc-cupante. La mortalité infantile est extrême-ment élevée et l’espérance de vie très courte.Il n’existe pas de statistiques fiables pourcette zone car la majorité des enfants nesont pas enregistrés à la naissance et ne dis-posent pas de la «kopia» (acte de naissance)Seuls les médecins et les sages-femmes sont

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Fontaine dans le quartier

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habilités à délivrer ce certificat de naissanceexigé par l’officier d’Etat civil, alors que léga-lement la présence d’un témoin suffit. Lesfemmes qui n’accouchent pas à l’hôpital ou ne recourent pas aux soins d’un méde-cin ou d’une sage-femme ne peuvent faireenregistrer leur enfant,ce qui plus tard consti-tuera un obstacle à sa scolarisation. En juin2005, l’UNICEF estime qu’il y avait environ 2,5mil l ions d’enfants non enregistrés àMadagascar, sur une population estimée à 17 millions d’habitants6.

1989-1990 : le choix d’une action petite enfance

Dés les premiers mois de sa présence dans lacapitale malgache, l’équipe des volontairespermanents du Mouvement ATD QuartMonde constate à la fois l’état de santé trèsfragile des petits enfants et les ressourcesimpressionnantes que déploient les habi-tants d’Antohomadinika pour leur éveil,étantdonné le peu de moyens dont ils disposent.La mortalité des petits enfants est très élevéeet ils meurent de maladies parfois bénignesqui auraient pu être soignées avec peu demoyens. Le nombre d’enfants mal nourris esttrès élevé. Aucun des enfants que ChantalLaureau reçoit en consultation n’a une courbede croissance normale. De très nombreusesmères ont perdu un ou plusieurs enfants à

cause de la malnutrition, phénomène exa-cerbé par des naissances très rapprochées.La majorité des mères qui participeront àl’action petite enfance ont perdu un enfant.

D’après l’UNICEF, le taux de mortalité desenfants de moins de cinq ans à Madagascarest de 186 pour 1000 enfants en 1960 et de 126 pour 1000 enfants en 2003. Le taux demortalité infantile (enfants de 0 à 1 an) estde 112 pour 1000 en 1960 et de 78 pour 1000en 2003. L’espérance de vie à la naissance estde 54 ans en 2003. Entre 1998 et 2003, 14%des nourrissons souffraient d’hypotrophie(poids insuffisant) 49 % des enfants de moinsde cinq ans souffrent d’un retard de crois-sance entre 1995 et 20037.

De nombreux enfants s’appellent Solo – cequi veut dire «remplaçant» – nom donné traditionnellement à un enfant qui naît aprèsle décès d’un aîné. Mais il faut aussi souli-gner les forces que les habitants déploientpour pallier tous ces manques. Les enfantsmal nourris sont souvent souriants, signeque leur entourage les stimule assez pourcompenser les troubles du comportementque la maladie entraîne. Généralement, toutela famille témoigne beaucoup d’affection àl’égard des enfants, très entourés mais aussitrès vite indépendants.Très tôt, vers deux outrois ans, ceux-ci peuvent à la fois inventer

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6 Source UNICEF(http://www.unicef.org/infobycountry/madagascar_27369.html

7 Source UNICEF(http://www.unicef.org/infobycountry/madagascar_statistics.html#10

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leurs jeux, jouer seuls des heures entières etsoutenir leurs parents en allant leur fairequelques achats. Compte tenu de l’universrelativement confiné et dangereux danslequel ils vivent, ils font preuve d’une aisancesurprenante et ne connaissent que peu d’ac-cidents. Les parents déploient une énergieconsidérable pour les soigner. La nécessitéd’une action petite enfance s’est imposéepeu à peu dans le but répondre à la détressedes parents face à tous ces enfants qui mou-raient et de mettre en valeur le savoir-fairedes parents tout en le renforçant.

D’emblée cette action a combiné étroite-ment les deux dimensions de promotion dela santé et de partage du savoir, au sens oùl’entendait le fondateur d’ATD Quart Monde«Savoir, c’est d’abord avoir la conscience d’êtrequelqu’un, pouvoir donner une significationà ce que l’on vit, à ce que l’on fait, pouvoir s’ex-primer. Savoir, c’est avoir une place dans lemonde, connaître ses racines, se reconnaîtred’une famille, d’un milieu. Savoir, c’est parconséquent pouvoir participer à ce qu’est etfait autrui8». Les plus défavorisés, ajoute-t-ilultérieurement, ont un savoir et une culture,«mais ce sont un savoir et une culture ébré-chés, émiettés» qui ne leur permettent pasd’avoir une place dans le monde. «Le savoiret la pensée des plus pauvres sont d’autantplus fragiles que ceux dont les idées ne peuvent

être ni exprimées ni entendues ne peuventconsolider leurs propres convictions. Aussisont-ils facilement le jouet de tous les pou-voirs arbitraires9». Ecouter inlassablementles plus défavorisés, les encourager à s’expri-mer individuellement et collectivement, leurpermettre d’acquérir la conscience de leurpropre valeur et les bases indispensablespour entrer en dialogue avec d’autres milieux,telles seront les constantes de l’action derenforcement des capacités (empowerment)menée par l’équipe d’ATD Quart Monde.

la situation de départ :incompréhension et déconnexion entre l’hôpital et les habitants

Par son immersion au milieu de la popula-tion du quartier, l’équipe d’ATD Quart Mondedécouvre au fil des années la profondeur dufossé qui sépare les habitants d’Antohomadinikades structures médicales censées être à leurservice.

Les médecins malgaches sont formés selonles méthodes occidentales, fondées sur larecherche de signes pour étayer un diagnosticaffectant un organe. L’histoire de la personne,ses relations et son environnement sont rare-ment pris en compte. Cette approche, quiprévaut au niveau international, engendre

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8 Joseph Wresinski,Revue Quart Monden°105-106, L’enfant duQuart Monde en quêtede savoir, 2e trimestre1979, p. 7.

9 Joseph Wresinski,Culture et GrandePauvreté, conférenceprononcée en 1985,Cahiers Wresinski n° 7,éditions Quart Monde,2004, p. 25.

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un certain mépris des soins coutumiers. Orles habitants d’Antohomadinika ont uneapproche traditionnelle des événementsselon un système de croyances qui donnentsens à chaque geste. Ces appréhensions différentes de la maladie, ajoutées à uneméconnaissance mutuelle, expliquent enpartie la crainte éprouvée par les habitantsface au monde médical et les réactions par-fois humiliantes des médecins compétents.Les parents sont attentifs à leurs enfants,mais le corps médical ne le perçoit pas d’em-blée. Par exemple, traditionnellement, lesmères ont très peur que les nouveau-nésattrapent froid au ventre et préfèrent ne pasles déshabiller. Cela est évidemment contra-dictoire avec les règles d’hygiène soulignantl’importance du bain des tout-petits. Ces per-ceptions différentes des réalités contribuentà la mise en place de véritables barrièresculturelles qui rendent le dialogue impossi-ble. Les personnes formées à une approchetraditionnelle n’ont tout simplement aucuneprise sur les explications données par un personnel médical formé à l’occidentale.

Dans un monde où il est fondamental de nepas être seul mais en communauté pourvivre la naissance, la maladie et la mort, l’hô-pital est perçu comme un univers froid,inquiétant, où l’on ne se rend qu’en dernierrecours. Il est plus ou moins associé dans

l’imaginaire des gens à la mort, à l’humilia-tion… Les médecins ne comprennent paspourquoi leurs conseils ne sont pas suivis,tandis que les parents préfèrent soigner leurenfant selon des méthodes traditionnelles etdes remèdes qui ont du sens pour eux. Lasséd’être constamment mis en échec par desgens dont les maladies auraient pu être gué-ries s’ils étaient venus plus tôt, le personnelmédical devient agressif à l’égard de parentsqui, à ses yeux, sont irresponsables. Il penseque les parents n’aiment pas leurs enfantspuisqu’ils ne leur donnent pas les traitementsprescrits ou attendent qu’ils soient agoni-sants pour les amener à l’hôpital. Le malen-tendu est total, comme l’illustre l’attitudede cette mère qui refusait de venir à laProtection Maternelle et Infantile et faisaitdes kilomètres pour accompagner son enfantmalnutri chez le guérisseur.

La pharmacopée traditionnelle malgacherecèle d’immenses possibilités et soulagetrès bien certains maux. Les “tambavy” oudécoctions de plantes, peuvent être très efficaces mais aussi être très dangereusessi elles sont mal utilisées. Les matrones, quivivent dans le même quartier et souventdans les mêmes conditions que les gens trèspauvres, tiennent une grande place dansl’exercice de cette médecine. Elles sont doncl’interlocuteur proche et privilégié qui accom-

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«L’hôpital est perçucomme un universfroid, inquiétant,où l’on ne se rendqu’en dernierrecours.»

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pagne les mères avant l’accouchement. Ellesrecommandent des visites prénatales qui se passent chez elles. Elles connaissent etpratiquent des massages souvent efficaces :quand cela s’avère nécessaire, elles peuventchanger la position de l’enfant dans le ven-tre de la mère. Elles jouent un très grand rôleavant, pendant et dans les premiers moisqui suivent la naissance. Dans le quartier, lesmalades ont volontiers recours à des remè-des traditionnels qu’ils connaissent, com-prennent, et qui respectent leurs croyanceset leurs traditions. La plupart des Malgachesutilisent les “tambavy”. Ne sont hospitalisésque ceux qui en subissent les effets négatifs.Ce sont ceux-là que rencontrent les médecins,qui ne voient donc que les effets négatifs deces remèdes et en déconseillent totalementl’usage. Les personnes hospitalisées n’osentdonc pas dire qu’elles ont utilisé des tambavy.La méfiance réciproque se construit ainsi surun ensemble de malentendus et d’incom-préhensions.

L’hôpital est aussi pour les habitantsd’Antohomadinika un monde dans lequel ilssont identifiés comme pauvres et différents,stigmatisés. Ils n’ont pas toujours la possibi-lité de changer ou de laver leurs vêtementsavant de venir, notamment en cas d’urgence,et sont facilement étiquetés, critiqués par le personnel médical en raison de leur appa-

rence.Par ailleurs,le coût de l’hôpital constitueun facteur supplémentaire de distanciationavec un public très pauvre. A l’hôpital àMadagascar,il faut parfois apporter une contri-bution financière importante. Le malade doitapporter un drap ou une couverture.Commentfaire quand il n’y a qu’une couverture pourtoute la famille ? Les habitants éprouvaientdonc une grande peur à l’égard de l’hôpital,due à un sentiment mêlé d’incompréhension,de dépossession de leurs repères, d’humilia-tion.Cependant certaines personnes du corpsmédical avaient une attitude plus ouverte,s’arrangeant par exemple pour avoir desréserves de médicaments à la disposition defamilles démunies. En règle générale, lesconditions de vie et d’exercice du personnelmédical sont très difficiles et les salaires trèsbas. Ce personnel,qui voit tous les jours mou-rir des enfants en bas âge, a une sensibilitéà fleur de peau.

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mise en place de l’actionsavoir-santé autour de la petite enfance

L’action savoir santé commence dans la conti-nuité de la coopération d’ATD Quart Mondeavec les Frères missionnaires de la Charité.Chantal Laureau complète la visite médicalechez les Frères par un suivi nutritionnel quicommence en janvier 1991. Les mères qui ont été vues en consultation sont invitées– quand cela s’avère nécessaire – à uneseconde consultation plus longue pour orga-niser un suivi nutritionnel de leur enfant etdialoguer sur son alimentation. Le suivi nutri-tionnel est complété par une «démonstra-tion de plat» mensuelle. L’équipe d’ATD QuartMonde10 propose aux mères dont les enfantsprésentent des symptômes de malnutritiond’apprendre à cuisiner un plat simple et bonmarché, qui permet de fournir à leur enfanttous les éléments nutritionnels dont il abesoin. Des visites à domicile sont organi-sées dans le but de revoir les enfants venusen consultation, spécialement les enfantstrès mal nourris qui sont très fragiles et tom-bent facilement malades. Les mères témoi-gnent combien ces visites sont importantespour elles : «Personne n’a jamais été cheznous, sauf vous.» Ces visites créent des rela-tions de confiance et une certaine dynami-que : les volontaires d’ATD Quart Monde sont

attendus et les habitants nettoient leur mai-son pour les accueillir. Souvent, lors de cesvisites à domicile, des activités d’éveil sontproposées aux petits enfants.La visite devientalors un temps d’animation familiale autourde livres où les petits enfants sont au centreet les autres membres de la famille active-ment associés.Le lien entre savoir et santé fut une des clésde cette action. Tandis que des «bibliothè-ques de rue» étaient organisées pour lesenfants de cinq à douze ans environ – tempsd’animation dans la rue autour du livre, pourrévéler aux enfants leur goût du savoir, del’art, de la beauté – une action santé pourles femmes était menée à proximité.

Cette action fut avant tout le fruit de tâton-nements, de discussions avec les mères, detentatives de rencontres avec elles sous dif-férentes formes. Longtemps, les volontairesd’ATD Quart Monde ignorent pourquoi lesenfants sont si mal nourris. Leur connais-sance se construit progressivement à traversl’action. Au fur et à mesure que la confiancenaît de part et d’autre, les parents s’exprimentdavantage et donnent des éléments deréponse à cette question.Par exemple, ils sontpersuadés de l’importance fondamentaledu riz, aliment de base de l’alimentation mal-gache. Selon leurs dires, si un enfant mangedu riz, il va bien. Inversement, s’il ne mange

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10 Cette équipe estalors renforcée par laprésence de nouveauxvolontaires expatriés etpar des amis malgachesqui apportent leursconnaissances propreset leurs capacités de traduction.

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pas de riz, même s’il se nourrit bien et suf-fisamment, les parents s’inquiètent. Leursréférences alimentaires sont différentes.Toutceci ne devient perceptible qu’avec le tempset à la condition d’un engagement person-nel fort pour que se bâtisse la confiance. Defaçon à compléter leur connaissance et leurcompréhension du pays, les volontaires sontaussi engagés dans d’autres lieux. ChantalLaureau accompagne le médecin dans sa visite

du service de pédiatrie, une autre volontairetravaille dans une école maternelle,une autredans un centre d’accueil pour enfants placéspar la justice.

En 1992 commencent des réunions informel-les avec des femmes du quartier pour leurpermettre de formuler les questions qu’ellesse posent sur leur santé et celle de leurs enfantset leur apporter un savoir de base pour faire

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Bibliothèque de rue à Lalamby

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face à la malnutrition. Il s’agit également devaloriser tout ce que font les habitants duquartier pour contribuer au développementpersonnel de leur enfant. En effet, les parentsfont preuve d’inventivité pour éveiller leursenfants compte tenu de leur peu de moyens.Par exemple, une maman raconte qu’elle adécoupé des images dans des magazines et en a tapissé les murs de sa maison pourapprendre à sa fille les noms des objets des-sinés. Un autre but de ces réunions est d’en-

courager les femmes à parler entre elles, àéchanger conseils et expériences et à ren-forcer leur solidarité. En effet, l’équipe avaitconstaté dans le quartier une certaineméfiance ambiante aiguisée notammentpar la peur de l’empoisonnement, dont lesgens parlent beaucoup. Ces réunions ont lieuune fois par mois, toujours dans le même lieu.A la fin de l’année 1993,ces temps d’échangesavec les mères deviennent hebdomadaires,ont lieu dans différents endroits et sont com-

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plétés par des animations avec les enfants.Il en résulte une certaine amélioration desrelations dans le quartier.Une mère exprime :«Nous sommes contentes : nous espérons pour l’avenir de nos enfants. Si nous sommesmalades, il y a quelqu’un pour nous soigner.»Un autre signe positif est la présence très assi-due des mères aux consultations fixées dansle cadre du suivi nutritionnel de leurs enfants.

En 1993,grâce à l’action de leaders du quartieret au soutien de l’ONG Sentinelles,un dispen-saire est ouvert dans une portion du FokontanyIII G Hangar et un autre à Tsaramasay, oùChantal Laureau tiendra une consultationProtection Maternelle et Infantile jusqu’en 1999.

extension de l’action savoir-santé

De juin 1992 à juillet 1994, l’équipe d’ATDQuart Monde comprend en moyenne troisvolontaires permanents soutenus par desbénévoles. Elle est renforcée en août 1994 et comptera en moyenne cinq volontairespermanents à partir de cette date, dont deuxvolontaires malgaches à partir de 1998-99.En 1995, l’équipe décide d’élargir son actionen faveur de la santé en l’introduisant danstoutes ses activités culturelles. L’action estintensifiée avec des visites plus régulièresnotamment dans deux petites cours. Ces

temps d’animation mères/petits enfantssont complétés par une visite systématiqueà domicile des mères qui y participent. Lesséances dans les petites cours se déroulentde la façon suivante. Tous sont invités à selaver les mains, temps pendant lequel ons’échange des nouvelles et où éventuelle-ment les volontaires sont invités à aller voirun malade chez lui. Ensuite, une animatriceraconte une histoire. Sur le même lieu, dansun petit espace,se déroulent simultanémentdeux activités : la bibliothèque de rue d’unepart, l’action santé d’autre part. Après le récit,des jeux éducatifs et d’éveil simples sont pré-sentés aux mamans qui sont invitées à joueravec leur dernier-né présent pendant le restede la séance. Les mères sont complètementimpliquées et associées à l’activité qui faitd’elles les premières éducatrices de leursenfants. Reconnues dans leur rôle, elles sontplus à l’aise pour poser des questions. Dansce cadre très informel, des discussions per-mettent aux femmes d’acquérir peu à peuune meilleure connaissance de leur corps,de la valeur nutritionnelle des aliments, duplanning familial,des conditions nécessairesà la création d’une meilleure hygiène…En 1995, cette activité a concerné cinquantesept enfants dans une cour, dont une ving-taine de manière plus régulière, et quarantesept enfants dans l’autre cour, dont quinzeavec un suivi plus assidu.

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Dans les années qui suivent, l’action cultu-relle menée par l’équipe d’ATD Quart Mondeprend aussi une nouvelle ampleur. Cetteéquipe avait constaté dans ses activités l’attrait impressionnant exercé par les livressur les enfants du quartier puis bientôt surleurs parents. Un jour d’octobre 1997, desmamans interpellent les animateurs de labibliothèque de rue et demandent qu’on leurprête des livres à lire à la maison,afin qu’ellesaussi puissent apprendre et raconter des histoires à leurs enfants. Aussitôt, les prêtsde livres démarrent pour neuf parents.Quatreans plus tard, 340 jeunes et adultes sont ins-crits aux prêts de livres auxquels l’équiped’animation ne peut plus faire face.A la suite d’une réunion avec le président etle vice-président du Fokontany, il est décidéde construire une bibliothèque sur un ter-rain qui vient d’être donné au quartier11. Ellesera construite au cours de l’année 2003 parune dizaine d’adultes du quartier embauchéspour cela.

les cahiers de développement

En complément des animations savoir santédans les petites cours, l’équipe organise unsuivi systématique des enfants nés en 1995et début 1996. Les mamans sont invitées àremplir des cahiers de développement deleur enfant. Elles y racontent la naissance et

des moments clé du début de sa vie ainsique les progrès de leur enfant. Certaines yécrivent également les rêves qu’elles ontpour lui ; «ce que je voudrais c’est que tuapprennes à lire et à écrire, à parler de la façondont on doit vraiment parler ».

D’autres y expliquent leur conception del’éducation : «Le but des parents c’est que lesenfants réussissent dans la vie […]» «On t’en-courage pour que tu apprennes la politesse,que tu saches écrire […]» «Quand il fait desbêtises on le gronde fort…» En 1997, vingt-sixfemmes ont entrepris de rédiger un cahier dedéveloppement de leur enfant, accompa-gnées dans ce travail par l’équipe d’ATD QuartMonde.

La rédaction de ces cahiers permet d’appro-fondir le dialogue avec les mamans sur leurspratiques. Dans la vie des familles les plusdéfavorisées, la santé passe souvent aprèsl’équilibre familial. Une mère qui allaite nepeut être hospitalisée sans risquer la mortde son enfant qui ne supporterait pas d’êtrebrusquement sevré.L’unité de la famille passeparfois avant l’hospitalisation d’un de sesmembres. «Les parents préfèrent souventsauvegarder la famille plutôt que de soignerun enfant dont la guérison est très hypothé-tique et ne durera pas de toute façon, si lafamille traverse de grosses difficultés.12»

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11 François Philiponeau,La fierté d’un quartierde Madagascar,Journal Feuille de Route,avril 2003, p. 3.

12 Laureau Chantal,«Les familles malgachesm’ont appris la santé»in Quart Monde, n°184,novembre 2002.

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«La santé est un équilibre entre une personne,son environnement et la communauté au sein de laquelle elle vit. La maladie vientrompre cet équilibre.13»

De même, la santé passe par la solidarité.Une hospitalisation n’est possible que si unesolidarité se noue autour de la personnemalade, certains acceptant de prendre encharge les enfants,d’autres de soutenir finan-cièrement… Les efforts d’amélioration de l’hygiène du quartier nécessitent un change-ment d’attitude de chacun.

le dialogue avec les professionnels de la santé et les institutions médicales

L’incompréhension entre le personnel médi-cal et les parents du quartier ainsi que la

peur de l’hôpital qui conduit les parents àretarder toujours plus le moment de s’y ren-dre demeurent des difficultés réelles. Puisquela confiance est maintenant solidementétablie avec les parents qui ont pris l’habitudede se réunir pour parler de la santé et parta-ger leurs manières de faire, l’équipe d’ATDQuart Monde décide en 1997 d’organiser undialogue avec les professionnels de santé.Des mamans sont invitées à aller visiter descentres de santé autour d’Antohomadinikapour rencontrer le personnel et mieux com-prendre les soins qui y sont proposés. Ellesdécouvrent ainsi le dispensaire d’Isotry,l’hôpital pour enfants de Tsaralalana, le dispensaire Marie Stopes International etc.

Lors d’une rencontre entre un médecin, uneinfirmière et les gens du quartier en 1997,une discussion surgit sur les incompréhen-

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13 Ibid.

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Création des cahiersde développement

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sions mutuelles. A la fin de la réunion, unemère demande : «Est-ce qu’une aiguille dansla tête,ça ne peut pas faire mourir un enfant ?»Deux ans après la mort de son bébé, elle arri-vait enfin à formuler cette question. Sa filleavait eu une perfusion épicrânienne, ce quiest toujours impressionnant. Elle n’avaitjamais pu en parler. Sa question exprimaitavec force toute l’incapacité, la peur et lahonte des gens très pauvres à dialoguer avec«ceux qui savent»,la souffrance de l’ignorancequi n’ose pas se dire et aussi l’incapacité desprofessionnels à reconnaître ce fossé et à le combler.

D’autre part,des professionnels de santé sontinvités à des rencontres avec des mamansdu quartier. Un groupe de professionnels de santé, essentiellement de l’hôpitalBefelatanana, se constitue fin 1996 pourconfronter son savoir à l’expérience des famil-les. Quand ils connaissent les conditions devie des gens, les professionnels peuventmieux comprendre l’effort que représente lefait d’aller à l’hôpital : comment faire garderles enfants ? Le temps du trajet et le tempspassé sur place sont des temps non travaillés,alors qu’aller à l’hôpital peut représenter unedépense importante.

Les conditions de vie très précaires sont éga-lement un frein pour suivre des traitements

spécifiques.Les mamans osent évoquer sanshonte leur recours aux méthodes tradition-nelles, qu’elles ne mentionnent jamais dansl’enceinte de l’hôpital.

Lors de ces rencontres, les professionnels quiviennent rencontrer les familles dans leurlieu de vie découvrent sous un jour nouveaudes femmes qu’ils ne voient qu’apeurées ethonteuses à l’hôpital. Il peut en résulter unrenouvellement complet de la relation,comme en témoigne le récit du chemin parcouru par une infirmière.

témoignage du chemin parcouru par une infirmière

Janine, infirmière en pédiatrie, ne comprenaitpas pourquoi des enfants étaient emmenéstrop tard à l’hôpital. Elle pensait que lesparents ne s’occupaient pas bien d’eux. En1996, l’équipe d’ATD Quart Monde l’a invitéeà une réunion sur la santé avec des mamans,dans le quartier d’Antohomadinika. Lors decette rencontre, les mères lui ont expliqué l’ensemble des démarches qu’elles font quandun enfant est malade : le recours aux méde-cines traditionnelles, la recherche incessanted’argent en allant proposer leurs services pour

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«Est-ce qu’uneaiguille dans latête, ça ne peutpas faire mourir un enfant ?»

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laver du linge ou livrer de l’eau, l’achat aumarché de médicaments dont elles ont retenule nom,la consultation d’un médecin, les essaisd’amélioration de la nourriture de l’enfantetc.. Elles ont évoqué leurs doutes et leursquestions face à l’hôpital et la peur de n’ytrouver qu’incompréhension.

Janine était stupéfaite : elle avait devant elledes femmes qu’elle croyait bien connaître carelle les voyait souvent à l’hôpital. Là-bas ellesétaient honteuses, incapables de répondre à ses questions ou d’oser lui dire la vérité.Ici elle les voyait responsables, inventives etcourageuses.

Un déclic s’est produit : elle a accepté d’ap-prendre de ces femmes et de se laisser ensei-gner par elles. La confiance est née de part etd’autre. Elle s’est peu à peu engagée avec lesgens du quartier, avec qui elle a maintenantdes relations très personnalisées. Les mamansqui doivent aller à l’hôpital se sentent plusrassurées. «Vas-y, se disent-elles entre elles,dans le service de pédiatrie, il y a Janine, elleest gentille, elle ne crie pas». Avoir des liensamicaux avec une infirmière de l’hôpital est un soutien et une fierté pour les mamansdu quartier.

la rédaction d’un livre sur la santé des petits enfants

A cette époque, il existait à Madagascar peude livres écrits en malgache et pratiquementaucun sur la petite enfance. L’idée est doncnée de confectionner un livre qui donneraitdes réponses aux questions les plus fréquen-tes des parents et montrerait leur inventi-vité pour faire face aux multiples défis del’éducation d’un enfant. Ce livre serait aussiun moyen de poursuivre le dialogue avec desprofessionnels de la santé. Il prit corps peu àpeu à partir de 1995 et fut publié en mai 2000sous le titre «Sarobidy Ny Silaky Ny Aina» ce qui signifie «Nos enfants sont un trésor».

Au départ simple recueil des paroles deparents, il fut ensuite complété grâce auxinformations contenues dans les cahiers dedéveloppement des enfants, puis retravaillépar thèmes en collaboration avec des pro-fessionnels de la santé. Ceux-ci ont aidé àrelire l’ouvrage, à corriger ce qui paraissaiterroné, à souligner ce qui semblait impor-tant pour le développement et la santé dupetit enfant malgache. Ce travail a contri-bué à créer un langage commun entre deuxmondes aux relations souvent difficiles. Ilillustre ce que peut être un vrai partage dusavoir entre des personnes de milieu trèspauvre et des professionnels de la santé.

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Aujourd’hui, ce livre fait la fierté des habi-tants du quartier et sert d’outil pour la dis-cussion dans le quartier et avec les institu-tions. «Ce livre voudrait être une invitationaux professionnels de santé à oser rencontrerles familles très pauvres […] Il dit que la rencontre est possible et que chacun y estgagnant s’il rejoint les préoccupations de l’autre : si professionnels et parents cherchentensemble un meilleur avenir pour les enfants,alors les parents pourront apprendre des pro-fessionnels et les professionnels pourrontdécouvrir ce qui hante les parents et mieuxsoigner leurs enfants.14»

Un financement accordé par la BanqueMondiale par l’intermédiaire du Ministèrede la Santé a permis de rééditer 200 exem-plaires du livre en 2002. En montrant com-bien les parents aiment leurs enfants,réfléchissent à leur éducation et dépensentde l’énergie pour leur bien, ce livre a contri-bué à changer l’image d’un quartier dont onne parle trop souvent qu’en termes négatifs.

des personnes et un quartierqui gagnent en liberté et en fierté

Le récit de l’action, volontairement focalisésur la santé, ne restitue pas l’ensemble dutravail mené. D’autres rencontres étaient pro-

posées, autour du livre ou du sport. Des délé-gués du pays ont participé à des rencontresinternationales organisées par le MouvementATD Quart Monde, des échanges ont été or-ganisés entre les habitants d’Antohomadinikaet ceux d’un quartier démuni de l’île deLa Réunion etc.Toute une équipe était mobi-lisée, réfléchissant ensemble aux situationsapparemment inextricables,prenant le tempsd’écrire ce qu’elle apprenait des personnesrencontrées pour intérioriser leur vie et mieuxles comprendre.Les habitants d’Antohomadinikaont donc été rencontrés dans un contexteplus global que le cadre d’une action sur lamortalité des petits enfants et les effets decette action ne se limitent évidemment pasà la santé. Lors d’une évaluation, une mamandisait «Depuis que je participe à des rencon-tres où on discute sur la santé, j’ai osé allervoir l’instituteur de mon fils qui a été injusteavec lui.» L’impact de l’action savoir santé nepeut donc se mesurer uniquement selon descritères sanitaires et médicaux.

Le 17 octobre 2003, journée mondiale du refusde la misère, une bibliothèque permanente« Fanovozantsoa Joseph Wresinski » est inau-gurée par les autorités du pays au FokontanyIII G Hangar après dix ans d’animation debibliothèque de rue. Les habitants se réjouis-sent et commentent «Maintenant, on nenous désignera plus comme le bidonville, mais

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14 «Sorobidy Ny SilakyNy Aina», extraitde l’introduction deChantal Laureau.

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on dira : Antohomadinika, là où il y a unebibliothèque.»

Le livre rédigé avec les parents y occupe uneplace importante et les bibliothécaires sontdes mamans du quartier qui ont reçu uneformation à la bibliothèque municipale. Laprésence de plusieurs centaines de personneset des autorités locales et nationales à l’inau-guration témoignait de l’importance de l’évé-nement pour le quartier, dont la réputationa changé grâce à ces différentes créations15.

Au moment où ATD Quart Monde s’y estimplanté, il n’y avait aucune association présente. En 2000, plusieurs associations s’ysont implantées, et leur nombre augmente :Inter Aide,Sentinelle,Terre des Hommes,CareInternational… Lors d’une campagne de vaccination, un médecin d’Inter Aide témoi-gnait qu’il est plus facile de mobiliser lesgens dans ce quartier que dans d’autres, carleur ouverture d’esprit est plus grande. Sansdoute l’action menée pendant dix ans n’est-elle pas pour rien dans cette ouverture.

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Bibliothèque Joseph Wresinski

15 François Philiponeau,Le livre apportel’ouverture de l’esprit,journal Feuille de Route,novembre-décembre2003, p. 3.

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«Maintenant, on ne nous désignera

plus comme le bidonville,

mais on dira :Antohomadinika,

là où il y a unebibliothèque.»

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Les témoignages des mamans, dont on liracertains en encadré, montrent aussi le che-min qu’elles ont parcouru et l’engagementqu’elles sont capables de prendre pour aiderd’autres à évoluer. Un élément important àprendre en compte dans l’évaluation est lerenforcement des solidarités locales.Certaines femmes disent «Avant on n’osaitpas, maintenant on ose plus aller l’une chezl’autre, se donner des conseils.»

sortir de la peur : témoignageen 2004 du chemin parcourupar une maman

«Avant, quand les enfants étaient malades,je les amenais toujours chez les médecinslibéraux. Un jour, ma fille de neuf mois étaitbien malade. Je l’ai amenée chez un méde-cin alors que je n’avais pas d’argent. Je suisallée emprunter de l’argent chez les voisins.Le médecin nous a donné un papier pourhospitaliser ma fille mais j’ai caché le papieret je suis allée voir un autre médecin. J’ai vusept médecins, tous les sept ont voulu hos-pitaliser ma fille. Elle devenait de plus enplus malade et j’avais vraiment peur d’allerà l’hôpital. Pour moi, c’était la dernière choseà faire.En voyant que ma fille était très malade,j’ai décidé d’y aller et de rejoindre l’hôpital leplus proche. Quelques mètres avant l’entrée

de l’hôpital, l’enfant est décédée. Nous nesommes pas rentrés chez nous, mon mari et moi avons pris un bus pour l’enterrer aucaveau familial. Nous n’avons que très peud’argent et mon mari me disait de ne paspleurer car si je pleurais, le chauffeur de busrisquait de comprendre que l’enfant étaitmort. Et dans ce cas on doit payer très cher…Je n’ai pas pleuré, j’ai seulement tremblé… Je baissais la tête pour que les gens ne voientpas ma figure. Quand je suis arrivée dansma famille, j’ai perdu connaissance… C’estdur d’être esclave de la peur. Plus tard j’airencontré le Mouvement ATD Quart Monde et cela m’a beaucoup aidée à sortir de la peur.Avec des volontaires, nous avons visité deshôpitaux, nous avons rencontré des person-nes hospitalisées et découvert le chemin àfaire pour arriver à l’hospitalisation. Cela m’abeaucoup aidé. Depuis, j’aide aussi d’autrespersonnes qui ont peur d’aller à l’hôpital. Cen’est pas seulement la peur de l’hôpital quele Mouvement m’a aidée à dépasser, maisaussi la peur de changer mes idées. Avec luij’ai moi-même mené un vrai combat pouravoir mes droits à la santé. Avoir accès auxsoins faisait partie de mes droits et mainte-nant je n’ai plus peur des hôpitaux. Je n’aipas gardé cela pour moi toute seule, je faisdes efforts pour aider des personnes qui sontencore prisonnières de cette peur.

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témoignage d’une mère,fin 2004

«… Une bonne santé est la première richesse.Dans mon quartier, un enfant était grave-ment malade, il avait le ventre gonflé car il n’avait pas fait caca depuis plusieurs jours.Les parents de cet enfant n’ont pas voulu allerà l’hôpital, ils ont changé plusieurs fois dedevins et de guérisseurs traditionnels. Tousles guérisseurs ont dit que l’enfant était ensor-celé. Je leur ai conseillé d’aller à l’hôpital mais ils ont refusé ma proposition car les gué-risseurs leur avaient interdit d’y aller. Après,la maman a dit qu’elle ne connaissait pasl’hôpital, c’est alors que j’ai pris l’enfant etque je l’ai emmené à l’hôpital. Je ne sais passi j’ai bien fait ou si j’ai fait un scandale. Aprèsconsultation, le médecin l’a fait hospitalisertout de suite à cause de la gravité de la maladiede l’enfant. Les parents n’ont pas pu veillerleur enfant à l’hôpital car ils avaient trop peur(pour que quelqu’un se fasse hospitaliser, ilfaut un garde malade) et ils cherchaient lemoyen de faire sortir l’enfant de l’hôpital encachette. Mon mari et moi, nous avons dormià l’hôpital, sur le ciment et nous n’avons pasquitté des yeux le malade parce que nousavions peur que les parents prennent l’enfant.Au bout de quelques jours,ils ont pris conscience

que la santé de leur enfant s’était amélioréeet ils nous ont beaucoup remerciés. Ils ont aussientendu le médecin qui disait “Si vous avieztraîné plus d’une journée, l’enfant risquait demourir.”Les parents étaient heureux de décou-vrir qu’on n’a pas besoin de beaucoup deconnaissance ni de diplôme pour pouvoir allerà l’hôpital. Ils ont aussi découvert qu’aller à l’hôpital fait du bien aux malades.»

quelques enseignements de l’action

Ce bref récit d’un peu plus de dix ans d’actionapporte des informations précieuses sur lesmoyens de rendre les services de santé acces-sibles aux populations pauvres (Making services work for poor people) en décrivantune démarche de longue durée engagée dubas vers le haut (from the bottom-up )

«Avoir la possibilité de se soigner et de s’ins-truire – les deux moyens par excellence quipermettent d’échapper à la pauvreté – restentdes vœux pieux pour un grand nombre» lit-ondans le Rapport 2004 de la Banque Mondialesur le Développement dans le Monde. Cerapport affirme «Comme il y a des endroitsoù manifestement les services fonctionnentbien, on doit en conclure que les gouverne-

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ments et leurs administrés peuvent mieux faire.Comment ? En plaçant les pauvres au centrede l’organisation des services : en leur permet-tant de contrôler la prestation des services etde rappeler les prestataires à l’ordre, en leurdonnant davantage de poids au niveau del’élaboration des politiques et en prenant desdispositions pour inciter davantage les pres-tataires de services à s’occuper des besoins despauvres.»

Confrontés à la réalité vécue par les popu-lations pauvres à Antohomadinika,ces objec-tifs semblent éloignés au point d’apparaîtrehors d’atteinte. Bien souvent, les milieux plusaisés comme les institutions se protègentdes populations misérables perçues comme

un danger à la fois pour leur sécurité,leur santéet leur réputation. Dans toutes les grandesvilles du monde, des ghettos de riches seconstituent qui se protègent des ghettos depauvres par des murailles et parfois des gardiens. Qui va «placer les pauvres au cen-tre de l’organisation des services» alors quetout leur fonctionnement les maintient endehors ? Comment les mamans du bidon-ville, qui pour la plupart ont une peur bleuede l’hôpital, pourraient-elles «rappeler lesprestataires à l’ordre» et «contrôler leur pres-tation de services» ?Les populations les pluspauvres sont dominées dans les domainespolitique,économique,social et culturel. Ellessont exclues des lieux de pouvoir où se décideleur sort. Comment leur permettre d’acqué-

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rir plus de maîtrise sur leur propre vie et plusd’influence sur les institutions qui devraientleur être accessibles ? Que nous enseigneà ce sujet le récit de dix ans d’action à

Antohomadinika ?

de l’impasse au partenariat

Les apports théoriques du livre «Artisans ofdemocracy16» fournissent une première grillede lecture possible de ce récit. Ce livre a cher-ché à comprendre, à partir de douze étudesde cas, comment des citoyens peuvent réta-blir le lien entre des institutions qui devraientêtre au service de tous et les populations les plus pauvres qui n’en bénéficient pas.Il a identifié des itinéraires et des étapes decette démarche.

Ce qui caractérise le début du récit, c’est lasituation sanitaire dramatique dans le quar-tier d’Antohomadinika : la mortalité périna-tale et infantile y est énorme, les structuresde santé semblent inefficaces et incapablesd’apporter un mieux être aux habitants.L’incompréhension est totale entre le per-sonnel des équipements médicaux et leshabitants du quartier : c’est une situationd’impasse. Les deux parties vivent une situa-tion d’échec et d’incompréhension dans unenon-relation qui ne mène nulle part. Les habi-tants ont intériorisé cette situation d’impasse

et n’attendent à peu près rien de l’hôpital,ce qui permet à son personnel de dire qu’ilsne peuvent pas être des partenaires valables.Il peut y avoir au sein de l’hôpital des person-nes qui compatissent au sort des habitantsmais se sentent impuissantes à faire changerl’institution.

Ce qui caractérise la fin du récit, c’est uneamorce de partenariat entre les habitantsdu quartier et le personnel qui anime leséquipements médicaux. Les uns et les autresont appris à mieux se connaître et s’estimer,les habitants osent davantage avoir recoursà l’hôpital en cas de nécessité. Les deux par-ties, l’institution et les habitants, trouventutile d’investir du temps dans une relation quiapparaît maintenant fructueuse. Les uns etles autres ont entrepris une transformation.De ce fait, les équipements médicaux com-mencent à avoir un réel impact positif sur lasanté des habitants du quartier. L’impact dela fin du récit contraste avec l’impasse dudébut. Cette réussite relative doit être décriteavec bien des nuances car les conditions devie des habitants restent excessivement pré-caires et la mortalité périnatale et infantiletrès élevée17. Néanmoins des changementssont apparus qui donnent de la fierté auxdeux parties et ceci constitue une mesurede la réussite. Quelles sont les différentesétapes qui ont permis cette réussite ?

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16 Jona M. Rosenfeld & Bruno Tardieu,Artisans of Democracy.How ordinary people,families in extremepoverty and socialinstitutions becomeallies to overcomesocial exclusion,University Press ofAmerica, 2000.

17 L’UNICEF estime quele taux de mortalité des enfants de moins decinq ans à Madagascarest de 126 pour 1000 en 2003.

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placer les plus pauvres au centre, un engagement de vie

Pour que les services fonctionnent bien pourles populations les plus pauvres, il faut queces populations soient placées «au centre del’organisation des services» souligne avec rai-son le Rapport 2004 de la Banque Mondialesur le Développement dans le Monde. Maisqu’est-ce à dire ? Placer au centre des servicesdes populations pauvres qui sont à la foisdominées et exclues suppose d’un côté unrenforcement considérable des capacités despauvres (empowerment) et de l’autre un chan-gement non moins considérable d’attitudedes non-pauvres,qui peut être parfois un véri-table «retournement» en faveur des pauvres.Dans le récit étudié,quels ont été les cheminsde cet «empowerment» des populations les plus défavorisées et du «retournement»de celles qui contribuaient à les exclure ?

A l’origine de l’action,il y a l’arrivée à Madagascard’une volontaire permanente d’ATD QuartMonde qui a fait le choix de placer les plusdéfavorisés au centre de sa vie. La plupart desquatre cents volontaires permanents d’ATDQuart Monde portent en eux des visagesd’enfants, de jeunes ou d’adultes marquéspar la misère qui ont transformé leur visiondu monde et de leur propre vie. Ils se sontengagés dans ce Mouvement parce qu’ils

refusent le scandale de la misère persistanteet de l’exclusion. A la suite du fondateur dece Mouvement,Joseph Wresinski, ils ont volon-tairement choisi «d’accorder aux minoritésles plus défavorisées la primauté en toute chose.Leurs intérêts seront les premiers et les mieuxservis… Ferment de transformation de toutesociété, ils seront les experts de nos projets decivilisation et leur promotion sera la mesure denotre propre progression» comme l’affirmentles Options de Base de ce Mouvement adop-tées en 1965. Ces Options de Base indiquentune direction à suivre que chacun s’efforcede mettre en pratique selon ses propres capa-cités et limites. Tous les volontaires d’ATDQuart Monde acceptent un mode de vie simple et une rémunération très modeste,sans lien avec leur qualification ou leur ancien-neté,pour pouvoir rester proches des popula-tions les plus pauvres.

l’immersion de longue durée aumilieu des populations exclues

Avant de lancer une action engageant leMouvement ATD Quart Monde, ChantalLaureau a exercé pendant deux ans commemédecin chez les Frères missionnaires de laCharité.Deux ans durant lesquels elle a apprisà connaître le pays, à découvrir la situationsanitaire, à écouter les malades lors desconsultations.

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Lorsque fut choisi le quartier où démarrerl’action,elle s’est immergée davantage encoredans la vie des populations les plus pauvres,les rencontrant longuement à leur domicile,passant des heures à les écouter pour décou-vrir leurs aspirations, leurs forces, leurs souf-frances, puis des heures encore à écrire sesdécouvertes pour les intérioriser et en garderla trace.

Plusieurs années se sont écoulées avant queles mamans n’osent exprimer en confiance

leurs préoccupations et leurs pratiques,et notamment leur recours aux remèdes traditionnels. La connaissance se bâtit dansl’action et bâtit l’action qui à son tour engen-dre de nouvelles opportunités de connaître.Le fait même de rejoindre ces populationssur leur lieu de vie est très significatif de lavaleur qui leur est accordée : «Personne n’ajamais été chez nous, sauf vous» disent desmamans. Il constitue un élément importantde leur valorisation à leurs propres yeux etdonc du renforcement de leurs capacités.

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Consultation

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l’action culturelle pour renforcer les capacités des populations

En dépit des efforts faits par les habitantspour prendre soin de leurs enfants et pourcompenser tout ce qui leur manque, ils sontsouvent considérés comme incompétents,ignorants et incapables de se développer.Eux aussi finissent par considérer leur situa-tion comme sans espoir. De ce fait, toute pro-position de développement leur semble des-tinée aux autres. Les équipes d’action doiventprendre en compte cette réalité cruciale, quifait partie de l’héritage des très pauvres etde leur culture «tronquée». Par conséquent,toute action qui a pour but de renforcer leurscapacités doit comprendre une forte dimen-sion culturelle,essentielle pour les personnes,leurs familles et la communauté elle-même.

Cette communauté doit pouvoir se structurerpeu à peu en acteur collectif et en partenaireassocié à la définition et à la mise en œuvredes actions pour améliorer le bien être detous. On a vu les moyens pris par l’équiped’ATD Quart Monde pour agir à ces différentsniveaux en étant très proche des gens,immergée dans leur quartier, ce qui est unecondition indispensable. Une des constantesde l’action a été la volonté de renforcer lasolidarité dans le quartier.

organiser la rencontre entre des mondes distants

En 1997, après six années d’action dans lequartier, l’équipe d’ATD Quart Monde estimeque la situation est mûre pour provoquerdes rencontres entre parents et profession-nels de santé, sans que les parents risquentd’être écrasés ou ridiculisés par les profession-nels. L’équipe elle-même a gagné la confiancedes parents et du personnel médical, elle aacquis une connaissance suffisante des unset des autres pour être reconnue commemédiateur fiable. Les mamans ont acquis lesbases du langage indispensable et une certaine habitude de parler entre elles etavec cette équipe de la santé de leurs petitsenfants. Elles ont commencé à remplir descahiers de développement qu’elles peuventmontrer comme preuve manifeste de l’inté-rêt qu’elles portent au développement deleurs petits.

Cependant, les lieux et moments doiventêtre soigneusement choisis pour que despersonnes appartenant à des mondes trèsdistants puissent se rencontrer de manièrefructueuse. Ces rencontres doivent avoir lieuhors de toute urgence médicale, pour ne pas reproduire les conditions de stress où les parents arrivent trop tard et mettent le personnel médical en situation d’échec.

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Il est important que les parents rencontrentle personnel médical des différentes structuresde soins, qu’ils puissent visiter ces structureset apprendre à en comprendre le fonction-nement. Il est important que le personnelmédical puisse rencontrer les parents dansles locaux de leur quartier, autour de leursquestions et préoccupations, et qu’il puissecomprendre leurs efforts réels pour le bien-être de leurs enfants. On a vu que ce type derencontre peut provoquer chez le personnelsoignant un véritable «retournement» d’at-titude,un passage d’une attitude de méfianceet de rejet à une attitude de compréhensionet de soutien.

La personne qui a vécu ce retournementdevient alors le vecteur d’entrée principaldes habitants du quartier d’Antohomadinikadans la structure de soins. Elle peut deveniraussi la championne de l’ouverture de sonétablissement aux populations les plus pau-vres si au-delà des échanges informels deconnaissance,elle utilise ses marges de libertépour chercher à garantir la relation à longterme entre l’institution et les plus pauvres.La création au sein de l’institution d’un espaceoù les usagers les plus défavorisés peuventêtre entendus est sans doute le meilleurmoyen d’y parvenir.

inventer un nouveau langageen croisant les savoirs

Les mots ne manquent pas pour parler de lagrande pauvreté. Mais ils permettent plussouvent le monologue des personnes d’unmême milieu social que le dialogue entredes milieux différents. Le langage courantconcernant les milieux misérables regorged’expressions humiliantes dont la plus fré-quente est que s’ils vivent ainsi «c’est qu’ilsle veulent bien».Le langage des économistes,sociologues, médecins ou autres experts enpauvreté s’efforce d’éviter les jugements devaleur, mais il est bien souvent incompré-hensible pour ceux qui vivent la pauvreté.Trop souvent, le langage des experts déshu-manise la pauvreté en transformant des personnes en chair et en os en simples problèmes techniques. Pour permettre lacommunication entre professionnels de lasanté et familles en situation de pauvreté,il faut donc inventer un langage adapté quirespecte à la fois excluants et exclus. «C’estun véritable art, ou plutôt un artisanat, detrouver les mots qui ne nient pas la souffrancetout en ne condamnant pas, qui rétablissentles exclus dans la dignité tout en ouvrant unchemin à ceux qui excluaient. Ce langage nou-veau canalise la tension en permettant à cha-cun de se dire et d’apprendre des autres.18»

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18 Jona M. Rosenfeld & Bruno Tardieu,“Artisans de Démocratie”Editions de l’Atelier et éditions Quart.Monde, 1998, p. 275.

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Dans le récitde l’action menée à Antohomadinika,ce langage doit relever le défi de concilier lesavoir d’expérience des mamans et le savoirprofessionnel du personnel médical, le savoirtraditionnel malgache et le savoir occiden-tal. Un objectif fondamental de ce nouveaulangage est de permettre à chacun de com-prendre l’autre et d’apprendre de lui. La rédac-tion du livre «Nos enfants sont un trésor»réalise ce croisement de deux savoirs,celui néde la vie dure où il faut tout le temps inven-ter pour survivre et le savoir plus universitairequi a plus de recul, mais qui ignore souventles contraintes de vie des plus pauvres. Cenouveau langage commun, qui reconnaîtles forces des traditions de la communautémalgache et celles de la médecine occiden-tale, consacre une nouvelle manière d’êtreensemble où les savoirs ne sont plus utili-sés comme moyens de pouvoir d’un groupehumain sur un autre mais se fécondent etdeviennent complémentaires. Dans le récitétudié, le processus d’élaboration de ce nou-veau langage part des habitants du quartier,de l’expression progressive de leurs savoirs,puis les confronte aux savoirs des profession-nels de la santé et au savoir académique.

Il s’agit bien d’une démarche du bas vers lehaut.La démarche du haut vers le bas sembletotalement inadaptée pour croiser les savoirs,puisqu’elle partirait d’un savoir académique

sur lesquels les plus pauvres n’ont aucunemaîtrise, ce qui ne pourrait que les convain-cre de l’impossibilité de faire un apport utile.

former les matrones :pour d’autres politiques de formation des personnelsde santé

La situation d’impasse dans laquelle se trouvaient les habitants du quar tierd’Antohomadinika et le personnel des struc-tures de santé au début de ce récit ne manquepas de poser bien des questions sur la forma-tion médicale dispensée en tiers monde. Lepersonnel hospitalier malgache est formé selonles canons de la médecine occidentale alorsque le contexte est radicalement différent.Outre les nombreuses difficultés évoquéesdans le récit, une autre des conséquencesbien connues de cette manière de faire estla fuite des cerveaux vers le Nord, et en par-ticulier la fuite des médecins et infirmièresattirés par les salaire bien plus avantageuxet les meilleures conditions de travail queleur proposent des pays du Nord.

Certains d’entre eux ne forment pas assezde personnel médical pour satisfaire leurspropres besoins et n’hésitent donc pas àorganiser des campagnes de recrutementdu personnel médical formé au Sud. D’après

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la Banque Mondiale, quelque 80000 per-sonnes hautement qualifiées quittent chaqueannée l’Afrique pour travailler sur d’autrescontinents19, parmi lesquels de nombreuxdocteurs et infirmières20, et «le drainage descerveaux en provenance des pays en dévelop-pement vers les pays industrialisés sera une destendances lourdes qui façonnera le paysage du21e siècle.» Les objectifs assignés par l’Organi-sation Mondiale de la Santé aux pays du Sud– disposer en l’an 2000 d’un médecin pour5000 habitants et d’une infirmière diplôméepour 1000 habitants, n’ont pas été atteintsdans 38 pays d’Afrique subsaharienne 21.Les pays occidentaux disposent en moyenned’un médecin pour 500 habitants et n’hési-tent pourtant pas à aller recruter ceux qui

se forment au Sud ! Renverser cette tendanceimplique très vraisemblablement des change-ments radicaux dans les politiques de forma-tion du personnel médical au Nord commeau Sud.

On a vu le rôle très important que jouent lesmatrones dans le quartier d’Antohomadinika.Ne serait-il pas possible d’engager des program-mes de formation des matrones, beaucoupplus proches des habitants que le personnelhospitalier et beaucoup moins susceptiblesde fuir leur pays pour émigrer au Nord ? Cesprogrammes devraient marier toute larichesse de la pharmacopée et des traditionsmédicales malgaches avec les apports de lamédecine occidentale.

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19 Cité dans LesMigrations dans leMonde en 2003,rapport de l’OrganisationInternationale pour lesMigrations, p/ 215 et 217.Ces chiffres n’incluentpas les nombreuxétudiants africains qui étudient surd’autres continents.

20 L’organisationDocteurs pour les Droitsde l’Homme affirmequ’en Zambie le secteurpublic n’a retenu que 50 des 600 médecinsqui ont été formés dans l’école demédecine du pays entreapproximativement1978 et1999.

21 Cécile Bontron,journal Le Monde, 28juin 2005, Les cerveauxafricains prennentle large vers le Nord.

Page 66: Extrême pauvreté et développement

Pascal BROUILLET expose les différents défispour atteindre les Objectifs du Millénaire pourle Développement dans le domaine de la santé.Il rappelle que la question de la gratuité dessoins est au cœur du débat actuel. Il rappelleensuite la position de l’AFD sur le sujet.

La santé est selon lui la résultante de diffé-rentes actions de développement comme l’en-vironnement ou l’éducation. Elle ne devraitpas être considérée uniquement comme unproblème de nature politique, car elle relèveaussi du domaine du privé (nutrition,soin ducorps etc.). Un premier constat émis est quemême si la présence physique de services desanté est effective, l’accessibilité des plus pau-vres à ces services n’est en aucun cas garan-tie.Rendre accessible ces services pour les pluspauvres implique de considérer la questionculturelle, les questions sociales (empathiedes soignants) ou encore économique (coûtdes soins). L’accent devrait être mis sur l’aug-mentation de la «qualité perçue» du soin parles ménages en parallèle de la dimension tech-nique de ce soin. Cette qualité perçue par lesoigné est très importante dans la mesure où

des soins gratuits ou peu coûteux mettent endoute leur qualité. Ainsi, si les plus pauvresne perçoivent pas cette qualité des soins, ilsseront prêts à investir plus pour profiter d’uneautre médecine,souvent traditionnelle et pastoujours bénéfique.L’éducation est un vecteurimportant dans l’amélioration du domainede la santé. Ainsi, le besoin d’information etd’éducation à la santé sont indispensables.Il s’agit là aussi de régler les problèmes de bar-rières sociales et culturelles qui freinent tropsouvent l’accès à l’hôpital des plus pauvres.L’accueil qu’ils peuvent recevoir dans un lieucomme l’hôpital est un enjeu primordial.

Pascal BROUILLET rappelle également quele débat sur la gratuité des soins est toujoursen cours au sein des grandes institutions dedéveloppement et les organisations de lasociété civile. L’AFD n’a pas de position offi-cielle sur le sujet. Néanmoins, le débat surcette gratuité apparaît stérile dans la mesureoù il faut que quelqu’un finance les soins.Quelles ressources pour quels soins ? Commentsécuriser l’accès à des services de qualitépour les plus pauvres ? Différentes modalités

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Commentaire de M. Pascal BROUILLET,chargé de mission au sein de la division Santé de l’AFD

Commentaire et débat avec la salle

Page 67: Extrême pauvreté et développement

existent en fonction des pays. Il n’existe donc pas un modèle précis applicable. Cettequestion de la gratuité des soins en soulèveune autre, qui est celle de l’assurance.

L’évolution des instruments de l’aide danslaquelle s’inscrit l’AFD rend nécessaire l’inclusion des organisations représentativesdes plus pauvres mais aussi l’intensificationdu dialogue avec les autorités publiques touten assurant que ce dialogue avec les pouvoirspublics nationaux se fasse avant la concep-tion et dans la mise en œuvre des politiquesnationales. Ainsi, l’évolution des instrumentsde l’aide vers des logiques de soutien despolitiques nationales ne doit en aucun casexclure le soutien à des dynamiques socialescomme le préconise ATD Quart Monde.Des expériences pour inclure la représenta-tivité des plus pauvres ont été menées parl’AFD dans des modalités de financementqui favorisent l’écoute. Ainsi, des micro-assurances de santé, des centres de santécommunautaires en Afrique de l’Ouest, oule soutien à des projets d’ONG en Haïti pourmettre les pauvres au cœur des services desanté ont été menés dans cette optique.

Débat avec la salle

Anne HERY, déléguée d’Handicap Interna-tional à Paris, souligne l’importance de pla-

cer l’individu au cœur du service de santé etsoulève le problème de l’accessibilité finan-cière et du débat sur la gratuité des soins.Selon elle, cette revendication de la gratuitédes soins, qui fait débat, est une question àdépasser car la gratuité selon les soignantsn’est pas fondamentale contrairement à laqualité des soins et la qualité perçue de ces soins. Elle insiste sur le fait que c’est laquestion du rôle de l’Etat et des flux de l’AidePublique au Développement qui se cache der-rière cette question de la gratuité des soins,car de toute façon il faut bien que quelqu’unpaye cet accès aux soins pour les plus pauvres.

Patricia HEYBERGER, volontaire d’ATD QuartMonde, s’exprime en faveur d’une prise encompte de la logique économique commu-nautaire pour financer cet accès aux soins.Il ne faut pas limiter l’accès aux soins à l’offre.Un participant souligne le fait qu’il s’agitd’envisager une réelle complémentarité entreles prestataires, les usagers des services desanté et la mobilisation sociale des individus.

Chantal LAUREAU (ATD Quart Monde) réaf-firme le fait que la population doit être aucœur des systèmes de santé. C’est au seinde celle-ci qu’il faut rechercher les compé-tences sur lesquelles s’appuyer.L’interrogationsur l’intégration des savoirs traditionnels estsoulevée.

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Extrême pauvreté, développementet Droits de l’Homme »

La table-ronde conclusive du séminaire s’intitule : « Extrême pauvreté,développement et droits de l’homme ».

Elle est animée par Xavier GODINOT, directeur de l’Institut de Recherche et de Formation d’ATD Quart Monde avec la participation de Bruno COUDER, Délégué général adjointdu mouvement international ATD Quart Monde,Bernard TARDIEU, PDG de Coyne et Bellier,Michel DOUCIN, ambassadeur pour les Droits del’Homme au MAE, Bernard PINAUD, Délégué généraldu CRID, coordinateur de l’Action mondiale contre la pauvreté-France, Jean-Francis BENHAMOU,chargé de mission au département Infrastructures et Développement urbain de l’AFD.

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Bruno COUDER revient sur certains projetsde développement auxquels il a participépour en tirer les conclusions suivantes.

Le Président d’ATD Quart Monde au Pérou,qui travaille également dans une ONG dedéveloppement,m’a raconté récemment cettehistoire. Dans une communauté rurale, unbarrage a été construit pour augmenter ledébit de l’eau disponible dans la vallée. UneONG allemande avait accepté de financer ceprojet, à condition que des photos ou desvidéos puissent attester que les créditsauraient bien été dépensés et qu’une parti-cipation de la communauté aurait bien étédemandée en contrepartie. Le partenaireprincipal de ce projet était une commissionmise en place par les personnes ayant loca-lement le plus fort pouvoir économique etla plus grande influence. Les autres parte-naires étaient la municipalité et la commu-nauté de ceux qui pouvaient participer au

projet à travers une cotisation ou des tra-vaux communautaires (faenas) à réaliserdans un délai bien précis.

À cause de cet ensemble de contraintes, lacommunauté a décidé de confier ces faenasaux plus efficaces, à ceux qui étaient enbonne santé et capables d’une bonne renta-bilité dans leur travail. Les autres, jugés plusfragiles, n’ont même pas été sollicités. Ainsi,du fait des exigences de cotisation et de per-formance, toutes les personnes les plus défa-vorisées de la vallée ont été objectivementéliminées de la participation demandée. Parla suite, elles seront privées du bénéfice dela distribution de l’eau. Dans cet exemple,la communauté a été amenée à accepter lesconditions du financeur, qui de fait ont accrul’exclusion de certains.Peut-être les habitantsauraient-ils pu refuser d’édifier ce barrage àces conditions ? Peut-être n’ont-ils pas trouvécelles-ci anormales ?

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Les programmes de développement contribuent-ilsà combattre la grande pauvreté ?

Intervention de Bruno COUDER, Délégué général adjointdu mouvement international ATD Quart Monde

2.1

Page 71: Extrême pauvreté et développement

En région parisienne, un des projets d’ATDQuart Monde est une petite entreprise quis’appelle «Travailler et Apprendre Ensemble»(TAE). Il s’agit de permettre à des personnesqui ont été très éloignées du monde du tra-vail pendant des années (vie en errance avecleur famille, chômage de très longue durée)de pouvoir reprendre le chemin du travail àtravers une activité économique. Celle-ci estcentrée sur la réparation d’ordinateurs etbénéficie donc d’un certain prestige. TAEconnaît un vrai succès : des gens reprennentle rythme du travail, réapprennent des com-pétences. Mais son responsable me disait :«Même après deux ou trois ans à TAE, nousn’arrivons pas à replacer ces travailleurs dansles entreprises d’insertion, parce qu’actuelle-ment leur type de financement les oblige àavoir un taux de placement sur le marché dutravail de 60 ou 70%». Ces entreprises d’in-sertion ne veulent donc pas prendre le ris-

que d’embaucher des travailleurs qui ont unitinéraire de travail aussi dégradé.

Dans ces deux exemples, les financeurs (uneONG de développement, l’Etat français et lescollectivités locales) créent des conditionsqui peuvent se comprendre, mais qui contri-buent à l’élimination des plus faibles. Certes,il n’y a probablement là aucune intentiondélibérée. Mais on peut dire qu’il n’y a pasnon plus une véritable intention d’inscrireles plus défavorisés dans ces programmes.

Actuellement, l’interrogation du MouvementATD Quart-Monde par rapport au dévelop-pement est celle-ci : «Est-ce que la questionde l’incorporation des plus faibles est à l’ordredu jour ?». Une des mesures des Objectifsdu Millénaire est la diminution de moitié du nombre des personnes en dessous d’un certain seuil de pauvreté. Cette manière

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d’évaluer n’est pas mise en relation avec uneautre question : «Est ce que les plus faiblesvont être les bénéficiaires prioritaires de cesmesures ?».

Récemment, j’ai reçu de notre responsabledans un pays d’Afrique de l’Est un messagedonnant une série d’exemples très concrets.Dans une vieille carrière désaffectée,3000 per-sonnes, qui continuaient à gagner leur vieen cassant des pierres à la main pour vendreensuite du gravier et du sable,ont été brusque-ment chassées par le gouvernement, sousprétexte que c’était une activité trop dange-reuse, pas souhaitable écologiquement etqui risquait de détériorer une route passantà proximité.Simultanément,dans une grandeville proche,un certain nombre de petits ven-deurs de rue ont été chassés pour des motifsde sécurité, dans des conditions telles qu’ilsont perdu toute leur marchandise et leurgagne-pain quotidien.

Pour les mêmes motifs de sécurité, les travail-leurs qui criaient les annonces dans les stationsde transport en commun pour tous ceux quine savent pas lire et écrire ont été renvoyésde leur emploi du jour au lendemain. Ilsgagnaient vaillamment leur vie par ce travailmais n’avaient pas toujours bonne réputation.1400 personnes sont venues les remplaceraprès avoir été formées par une compagnie de

sécurité grâce à un financement du dévelop-pement. Dans une autre ville, une nouvelleroute a été construite et un micro bidonvillesitué le long du tracé de la route a été rasé.On a proposé à ses habitants des relogementsà la campagne avec un accompagnement.Pratiquement aucun d’entre eux n’a acceptécette solution parce que, là où on voulait lesmettre, il n’y avait absolument rien pour vivre.Ils sont donc revenus s’installer dans la rueou ont été hébergés chez des voisins.Et notrecorrespondant m’a dit :« Est-ce que nous frap-pons de malheur les gens que nous rencon-trons pour qu’ils soient ainsi des victimes dudéveloppement ? Est-ce que la collectivitéaccepte qu’une partie des plus faibles de laterre se trouve abandonnée avec seulementl’espoir d’un “plus tard” ? ».

Encore une fois, je ne crois pas qu’il y ait dansces actions une intention délibérée d’élimi-ner les plus faibles. Je ne crois pas non plusqu’il y ait une telle intention dans notre pays.Mais partout, quand il y a des choix à faire,on a tendance à les éliminer. S’il n’y a pasd’intention discriminatoire a priori (parceque les gens auraient mauvaise réputationou pour toute autre raison), les choix sontplutôt orientés selon les intérêts des classesmoyennes ou obéissent aux mises en œuvreles moins onéreuses. Par exemple proposerdes stages d’insertion, c’est plus facile, c’est

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«Est ce que les plusfaibles vont être les bénéficiairesprioritaires de ces mesures ?»

Page 73: Extrême pauvreté et développement

moins cher et moins compliqué que d’inves-tir pour chercher à intégrer les plus pauvresdans les entreprises.

comment s’y prendre autrement ?

Il importe d’abord que les pouvoirs publics àdifférents niveaux aient la volonté politiqued’atteindre les plus pauvres pour leur per-mettre de participer au développement.Cettevolonté politique doit être clairement affir-mée,sinon elle n’a aucune chance d’être miseen œuvre. Mais l’expérience nous a apprisqu’on peut affirmer cette volonté politique,faire voter des lois, comme en France la loid’orientation relative à la lutte contre lesexclusions, et ne pas vraiment les appliquerau prétexte que l’opinion publique ne suitpas. Aussi est-il très important de recherchercomment une communauté peut prendre àson compte l’ambition politique de vouloirune société où chacun puisse trouver sa placeet où personne ne soit laissé de côté. C’est,je le crois, un idéal cultivé dans toutes lescommunautés humaines. Mais comments’y prendre ? Comment se soutenir dans ceteffort de ne laisser personne de côté ?

Nous avons déjà parlé d’échanges de savoirset montré comment l’expérience de ceux quisouffrent dans des situations extrêmes peut

être prise en compte dans le développementet dans la lutte contre la pauvreté.

Première condition absolument primordiale :ne rien entreprendre qui ne puisse être adaptéaux réalités de ceux qui sont les plus défavo-risés. Il faut coopérer avec ceux qui partagentdans la durée la vie des plus défavorisés pourse préparer mutuellement à collaborer, pouréviter des projets technocratiques «tombantdu ciel». Je voudrais encore souligner l’im-portance du temps. Si l’on veut vraimentatteindre les plus pauvres, on ne peut pasvouloir aller aussi vite que si on les ignorait.L’exemple du barrage au Pérou est typique àcet égard. Il est vrai aussi que des gens viventdans des communautés marginalisées. Nousavons évoqué le temps qu’il nous a fallu pourapprocher des enfants vivant dans la rue àOuagadougou et parvenir ensuite à rejoin-dre leur famille. On ne peut pas faire l’écono-mie du temps, d’une certaine lenteur pro-ductive. Les gens sont prêts à se mobilisermais il faut accepter que cela prenne dutemps. Or le temps coûte toujours de l’ar-gent ! Je peux vous dire qu'il est extrême-ment difficile, dans les projets de dévelop-pement, de faire financer des approcheslongues qui n’ont pas une productivité àcourt terme facile à démontrer. Sur ce point,il y a un changement radical à obtenir dansla manière de financer le développement.

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«Ne rien entreprendre qui ne puisse

être adapté aux réalités de ceux qui

sont les plus défavorisés.»

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quelles sont les réglementationspour que les populations lesplus défavorisées soient prisesen compte dans la constructionde grandes infrastructuresdans les domaines de l’énergie,de l’eau, des transports et dubâtiment? Sont-elles appliquées?

Comment avons-nous été amenés à travail-ler avec ATD Quart Monde ? Il y a longtempsque je le souhaitais ! Quand moi-même etmes 200 collaborateurs, nous voyageons àtravers le monde, souvent très loin des villes,nous voyons la grande pauvreté et l’exclusion.Nous nous sommes dit qu’il fallait bien arriverà introduire une réflexion sur ce sujet. Parailleurs, ATD Quart Monde cherche à travail-ler avec des entreprises.

Au début, j'ai constaté que le mot «dévelop-pement» n’est pas très bien vu à ATD QuartMonde, où il est un peu considéré commeun piège. Or chez Coyne et Bellier, ne pas parler de développement serait absurde

puisque c’est notre métier. Il fallait donc trou-ver une convergence. On l’a trouvée en expé-rimentant une collaboration avec ATD QuartMonde qui apporte quelque chose de trèsoriginal : une approche cognitive. Les phé-nomènes d’exclusion, il faut d’abord les com-prendre. Les permanents de ce Mouvementnous disent : «Ce que nous apprenons enAfrique peut nous instruire beaucoup sur laFrance. Ce qui se passe au Pérou peut nousaider à comprendre ce qu’est l’exclusion dansnos banlieues etc.» C'est là une approche fon-damentale qui ne rebute pas nos ingénieurs.

Par ailleurs, l’exclusion est très souvent asso-ciée à l’évolution des cultures et des pratiques.Or il n’y a rien qui modifie autant les cultureset les pratiques que les grands projets d’infra-structure. C’est déjà vrai en France, c’estencore bien plus vrai dans les pays pauvres.La mise en place de ces projets dure long-temps. Il faut souvent dix ans pour monterun projet,sept ou huit ans pour le réaliser.Unevingtaine d'années, c’est une génération.Cela donne le temps de réfléchir. Aussi avons-

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Les projets d’infrastructures et la prise en compte de la pauvreté et de l’exclusion

Intervention de Bernard TARDIEU, PDG de Coyne et Bellier 22

2.2

22 Coyne et Bellier estun bureau d’IngénieursConseils spécialisé dansles études techniques et la supervision de laréalisation de grandesinfrastructures dans le domaine de l’eau, del’énergie, des transportset du bâtiment.Il a également vocationà étudier les impacts sur l’environnementde ces grands ouvrageset les mesures decompensation de ces impacts pour undéveloppement profitableà la collectivité.

Page 75: Extrême pauvreté et développement

nous décidé il y a trois mois d'entreprendreune première mission commune de diag-nostic avec un expert d’ATD Quart Mondesur un projet d’usine hydroélectrique enGuinée. Comme il y a très peu de personnesà déplacer, ce projet n’est pas très compli-qué à mettre en œuvre. Il est ressorti de cettepremière mission un grand bonheur d’avoirtravaillé ensemble et l’impression que nousavons beaucoup de choses à nous dire,mêmesi nous n’allons pas à la rencontre de nosinterlocuteurs avec les mêmes objectifs.

Je dois dire que tant de notre côté que ducôté d'ATD Quart Monde nous avons enviede continuer. Mais soyons clairs : ce n’est pasla mission de Coyne et Bellier de s’occuper dela pauvreté, encore moins de la grande pau-

vreté. Notre mission, c’est de produire del’électricité renouvelable, de l’eau potable,de l’eau pour l’irrigation. Alors, commentpeut-on faire le lien ? Et faut-il le faire ?

La question de la pauvreté est traitée dansles déclarations de Johannesburg et dans lesObjectifs du Millénaire. Ce sont des déclara-tions globales, non contraignantes, qui n’ontaucune valeur contractuelle. On y indiquedes délais, mais la mesure de la performanceobtenue est tellement floue que ceux-ci n’ontpas beaucoup d’importance. Il y a cependantdes critères d’évaluation.

En tant que développeurs, nous voyons arri-ver les exigences de la lutte contre la pauvretéà travers les contreparties que les organismes

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de financement comme l’AFD exigent deceux qui conduisent des projets. Ce que vousavez entendu tout à l’heure sur ce projet auPérou montre que l’organisme allemand quile finance a des exigences. Ces exigencessont, en général, très liées à la protection del’environnement mais aussi à la diminutionde la pauvreté, à l’égalité des femmes, à l’éducation, etc.

Si on se réfère à des textes, le plus précis estl’«Operational Policy 4.12» de la Banque mon-diale23 qui traite des déplacements involon-

taires de populations. Il stipule que lorsquedes personnes sont déplacées, quelle quesoit la nature du projet (urbanisme,construc-tion de barrage, etc.) il faut améliorer leurstandard de vie ou au moins le maintenir.C’est une vision assez statique qui ne traitepas spécifiquement des plus vulnérables nides solutions évolutives. L’article 8 est le seulqui parle de vulnérabilité, lorsqu’il mentionneles groupes les plus vulnérables, et notam-ment ceux qui sont en-dessous du seuil depauvreté (sans terre, personnes âgées, fem-mes, enfants). Suivent deux expressions qui

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23 OP/BP 4.12 (revisedApril 2004) «InvoluntaryResettlement».

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sont définies par ailleurs et qui n’ont pas lemême caractère opérationnel selon les conti-nents : «peuples indigènes24» et «minoritésethniques»…

Cependant dans les grands contrats d’ou-vrage d’infrastructure, ces objectifs ne sontjamais formulés. Les administrations despays pauvres ne souhaitent pas forcémentque les Objectifs du Millénaire soient mis enœuvre, dans la mesure où ils mettent encause beaucoup de choses liées à l’Etat.

Permettez-moi maintenant de poser quel-ques questions dont je ne connais pas labonne réponse, mais dont je connais sûre-ment des mauvaises réponses. Dans lesgrands projets d’infrastructure, faut-il ren-dre contractuelles et donc contraignantesles orientations données dans les réunionsmondiales et notamment les Objectifs duMillénaire ? Faut-il avoir des objectifs dedélais ? Car les choses changent vite... Unprojet d’infrastructure qui va prendre quinzeans, cela laisse quand même du temps pourfaire du travail sérieux,surtout si on s'y prenddès le début. Donc, cela donne le temps de travailler aux Objectifs du Millénaire dansla région concernée.

Faut-il encourager des formations académi-ques pour que ceux qui font ces interven-

tions soient des professionnels ? Est-ce quecela peut être une spécialisation pour unéconomiste, pour un agronome, de traiteren priorité le problème des plus vulnérables ?Je pose cette question parce que les grandsprojets ont tous les moyens financiers pourtraiter cela dans le temps. Ce n’est pas unequestion d’argent, j’en suis convaincu.

Je voudrais terminer par une anecdote surla professionnalisation. Il n’y a pas longtemps,j’étais au Cameroun pour préparer un pro-jet hydroélectrique dans une zone assez éloi-gnée. Il y est prévu un grand lac. Les habi-tants étaient très excités et enchantés parceque, comme souvent quand on est très loinde tout,un changement vaut mieux que rien.Donc, j’ai été très bien reçu au village de DengDeng où nous avons pu discuter. Dans laforêt de Deng Deng, il y a des gorilles, quisont bien sûr protégés. Il est beaucoup plusfacile de trouver des spécialistes des gorilles,des études sur leurs déplacements ou leursnidifications, que de connaître les popula-tions les plus pauvres dans la même zone.D’ailleurs, devant les représentants de laBanque mondiale,de l’AFD et devant le minis-tre, une délégation du village qui était venuejusqu'à Yaoundé défendre ses intérêts nousa dit ceci : «Si vous rechignez trop à satisfairenos demandes, sachez qu’il n’y aura bientôtplus de gorilles »…

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«Est-ce que cela peut être une

spécialisation pourun économiste,

un agronome,de traiter en priorité

le problème des plus vulnérables ?»

Page 78: Extrême pauvreté et développement

quelle est l’action diplomatiquede la France pour faire reconnaître l’extrême pauvretécomme violation des Droits de l’Homme ? Quels sont les obstacles rencontrés ?

Michel DOUCIN revient sur le rôle de la Francedans la reconnaissance de l’extrême pauvre-té comme violation des Droits de l’Homme.Il expose également les succès et les échecsde cette diplomatie.

L’action diplomatique de la France pour fairereconnaître l’extrême pauvreté comme vio-lation des Droits de l’Homme va de la reconnais-sance symbolique à une reconnaissance setraduisant par des politiques d’actions enpassant par l’élaboration de normes.A ce der-nier égard, la France milite avant tout pour leprojet d’un protocole additionnel au Pactedes Droits Economiques,Sociaux et Culturels

de 1966,qui permettrait à des personnes,syn-dicats et associations de déposer des plaintesau niveau du Comité des Nations Unies chargéde vérifier le respect du Pacte.

La reconnaissance symbolique se joue aussiprincipalement au sein du système desNations-Unies. Depuis dix ans, la France portedevant la Commission des Droits de l’Homme(futur Conseil des Droits de l’Homme) unerésolution sur la relation entre l’extrême pauvreté et le non-respect des Droits del’Homme. Cette résolution a permis de créerun poste de rapporteur spécial à l’ONU quiétablit un rapport chaque année sur ce sujetdevant la Commission des Droits de l’Homme.Parallèlement, un groupe de travail au seinde la Sous-commission d’experts rattachéeà la Commission des Droits de l’Homme s’apprête à énoncer et publier des principesdirecteurs destinés à guider les politiquesnationales et de coopération internationale.

76

L’extrême pauvreté comme violation des Droits de l’Homme

Intervention de Michel DOUCIN, ambassadeur pour les Droits de l’Hommeau Ministère des Affaires Etrangères et membre de la délégation françaisedes Droits de l’Homme à l’ONU

2.3

Page 79: Extrême pauvreté et développement

Au niveau de ses politiques d’actions, la Francea mis en place des contrats de «désendette-ment développement» dans le contexte desprogrammes d’annulation de la dette, cibléssur la lutte contre la pauvreté. Les opérateursprivilégiés sont les associations de la sociétécivile locale à même de réinvestir l’argentainsi libéré dans des projets bénéficiant auxplus pauvres. Par ce biais, la France souhaiteaussi favoriser l’émergence et la promotiondes représentants des groupes pauvres afinqu’ils aient «voix au chapitre» pour l’utilisa-tion de l’argent libéré.

Les principaux problèmes rencontrés portentsur la formulation même de la notiond’«extrême pauvreté» qui est un enjeu poli-tique.Traiter cette question revient à s’inter-

roger sur le problème de la redistribution dela richesse et donc de la gouvernance desEtats.Souhaiter une meilleure représentationdes populations les plus vulnérables c’est tou-cher au système politique, souvent oligar-chique dans les pays pauvres. S’intéresser àla lutte contre l’extrême pauvreté, c’est bous-culer la conception habituelle du développe-ment. Longtemps on a pensé que lutter pourla croissance était promouvoir le développe-ment et équivalait à lutter contre la pauvreté.Dans ce cas, pourquoi aurait-on identifié lalutte contre l’extrême pauvreté comme uncombat spécifique ? On sait aujourd’hui quece n’est pas suffisant. Toute la difficulté estde remettre en cause cette vision. D’où notretravail sur les trois plans :symbolique,norma-tif et concret.

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«S’intéresser à la lutte contre

l’extrême pauvreté,c’est bousculer

la conception habituelle du

développement.»

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quelles sont les principalesrevendications et propositionsdes ong pour un développementplus juste et participatif ?Comment le mouvement alter-mondialiste s’organise t-ilpour que les populations des«sans-voix» se fassent entendredans le concert des organisa-tions de développement ?

Bernard PINAUD a participé à la création et au lancement de la campagne «Actionmondiale contre la pauvreté» en France.Il revient sur l’historique de celle-ci.

La campagne «Action mondiale contre la pau-vreté» a rassemblé plus de cinquante orga-nismes de la société civile française rassem-blant ONG et syndicats, collectivitésterritoriales et organisations issues du mou-vement altermondialiste. Elle a recueilli plusde 300 000 signatures en France.Cette cam-pagne a été baptisée en 2005 «2005,plus d’ex-cuses!». Elle est devenue une véritable plate-

forme qui organisera tous les ans un sémi-naire pour faire un point sur les avancées ounon de la réalisation de ces Objectifs duMillénaire pour le Développement et les res-ponsabilités de la France.

L’année 2005 a été importante pour la sociétécivile car elle représentait le tiers du parcoursdu calendrier fixé pour les Objectifs duMillénaire pour le Développement. Cettecampagne a mobilisé plus de quinze mil-lions de citoyens à travers le monde dansplus de soixante-dix coalitions nationales.

Les demandes adressées aux pouvoirs publicsont été les suivantes : l’annulation de la dettedes pays les plus pauvres, la redéfinition de laviabilité de la dette au regard des Objectifsdu Millénaire pour le Développement,la haussedu montant et de la qualité de l’aide publi-que au développement (APD),la mise en placede taxes internationales pour un financementdu développement complémentaire à celuide l’APD,ainsi que de règles commerciales plusjustes dont la remontée des prix des produits

78

La campagne mondiale contre la pauvreté :revendications de la société civileIntervention de Bernard PINAUD, Délégué général du CRID,coordinateur de l’Action mondiale contre la pauvreté-France

2.4

Page 81: Extrême pauvreté et développement

agricoles et des mécanismes de régulationdes marchés. Mais aussi, la lutte contre lesparadis fiscaux et la réforme globale de lagouvernance mondiale surtout en ce quiconcerne la soumission des institutions finan-cières internationales au droit international.Si l’on réduit de moitié la pauvreté selon lesObjectifs du Millénaire pour le Développe-ment, ne va-t-on pas réduire la pauvreté desmoins pauvres en excluant les plus pauvres ?

La question de la participation des plus pau-vres est essentielle. Il est indéniable que lespauvres sont les experts de la pauvreté. Lesprojets mis en place par les institutions finan-cières semblent s’approprier cette questionde la participation des plus pauvres.Cependant,on peut s’interroger sur les mécanismes.A titre d’exemple, les cadres stratégiques deréduction de la pauvreté (CSRP) comportaientun tel mécanisme. Ainsi, les Etats du Sud

avaient l’obligation de consulter leur sociétécivile dont la population la plus pauvre dansle cadre de l’élaboration des CSLP. Malheu-reusement,ces consultations n’ont pas eu lieu !Face à ce constat, des organisations du sudont monté des processus d’élaboration deCSLP alternatifs prenant en compte la voix desplus pauvres. Par ailleurs, on assiste à l’émer-gence à travers le monde de mouvements depauvres qui participent au mouvement alter-mondialiste (les «sans terre» au Brésil, etc.)Par exemple le mouvement international depetits paysans Via campesina qui rassemblecent organisations du type des «sans terre»dans quarante pays et représente soixantemillions de paysans. Un futur réseau baptisé«no vox» est en train de voir le jour au niveauinternational. En France, ce sont des associa-tions telles que le Droit au Logement (DAL) etAction contre le chômage (AC!) qui participentà cette aventure.

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«Si l’on réduit demoitié la pauvretéselon les Objectifs

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réduire la pauvretédes moins pauvres

en excluantles plus pauvres ?»

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comment les agences d’aidebilatérale et multilatéralepeuvent-elles mieux prendreen compte l’apport des ong deleur pays, des gouvernementset de ses peuples en dévelop-pement pour atteindre lesobjectifs du millénaire pour le développement ?

Jean-Francis BENHAMOU présente les prin-cipales conclusions d’un document récemmentparu (mars 2006), intitulé «promoting pro-poor growth», publié par le Comité d’Aide auDéveloppement (CAD) de l’OCDE.Ce documentdont il a contribué à la rédaction,présente lesorientations retenues par les bailleurs bilaté-raux pour appuyer des politiques publiquesen faveur des infrastructures économiques(transport,énergie, technologies de l’informa-tion et de la communication,et eau) dans lespays en développement pour promouvoir(ou soutenir) la croissance économique etréduire la pauvreté.

Le document souligne l’importance des infra-structures économiques dans la lutte contrela pauvreté. Il expose par ailleurs les quatreprincipes directeurs proposés dans le do-cument, qui visent à renforcer l’impact sur lacroissance économique et la réduction de lapauvreté de l’aide publique au développementen faveur des infrastructures économiques.

les infrastructures et la luttecontre la pauvreté

De nombreux travaux académiques récentsreconnaissent le rôle majeur des services d’in-frastructures économiques pour faire reculerla pauvreté et contribuer,de ce fait,à l’atteintedes Objectifs du Millénaire pour le Dévelop-pement.L’amélioration des conditions de vie,tant en termes de santé et d’éducation quede capacité d’initiative économique des popu-lations pauvres et vulnérables,passe par l’exis-tence de services d’infrastructures économi-ques adaptés aux besoins, techniquementfiables et financièrement abordables.

80

Le rôle des agences d’aide au développementdans la prise en compte de la pauvreté

Intervention de Jean-Francis BENHAMOU, chargé de mission au département Infrastructures et Développement urbain de l’AFD

2.5

Page 83: Extrême pauvreté et développement

L’absence de services d’infrastructures éco-nomiques pénalise en premier lieu les popu-lations pauvres et vulnérables qui sont fré-quemment contraintes de payer plus cherdes services de qualité médiocre, aussi bienen milieu rural que péri-urbain ou urbain.En contrepartie, il apparaît que les infrastruc-tures ont un coût et doivent faire l’objetde tarification pour les services rendus.La gratuité des services d’infrastructures’avère néfaste dans la plupart des cas ettend à pénaliser plus particulièrement lespopulations pauvres du fait des gaspillagesengendrés et de l’absence de maintenancequi en résulte.

Cependant, les financements des bailleurspour les infrastructures économiques ontenregistré une baisse au cours de la précé-dente décennie alors que ceux en matièrede santé et de l’éducation ont augmenté,comme le montre le tableau ci-dessous.

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Infrastructure économique Santé et éducation

Page 84: Extrême pauvreté et développement

Les politiques d’ajustement des années quatre-vingts et quatre-vingt-dix ont eu desrésultats décevants notamment en ce quiconcerne l’émergence du secteur privé dansla prise en charge des investissements d’infrastructure. Au-delà de la forme de pro-priété (publique ou privée), c’est l’existencede politiques publiques actives, cohérenteset efficaces dans les pays en développementqui est gage de réussite.

les quatre principes directeursde l’APD en faveur des infra-structures économiques pourle renforcement de l’impactsur la croissance économiqueet la réduction de la pauvreté

Ces principes visent,en priorité,une meilleureefficacité et une coordination renforcée desstratégies des bailleurs. Ces principes sontl’appui sur les stratégies des pays partenairesainsi que l’appui aux politiques de croissancefavorable aux pauvres dans les stratégies despays, mais aussi la recherche des résultatsdurables par renforcement de la qualité degestion des infrastructures et la démultipli-cation des sources de financement pour fairejouer un effet de levier à l’APD.

Le premier principe directeur concerne l’ap-pui sur les stratégies des pays partenaires.

Cela suppose pour les pays partenaires à lafois l’existence d’une approche stratégiqueou la volonté politique d’une telle approchemais aussi une programmation effective desinvestissements publics (les DSRP). De leurcôté, les donneurs doivent se cordonner etrespecter le principe de «dé-liaison» de leuraide, appuyer l’approche programme et lesréformes envisagées, renforcer leurs échan-ges d’analyses et de données et utiliser aumieux, et le cas échéant renforcer, les systè-mes administratifs locaux en évitant lerecours à des cellules de projet.

Il convient aussi de s’appuyer sur les politi-ques de croissance favorable aux pauvres.Dans cette optique, il convient de promou-voir une croissance en faveur des pauvres,ce qui doit être une préoccupation partagéepar les pouvoirs publics des pays partenaireset les donneurs. Il s’agit non pas de légiti-mer un projet ou une action parce qu’elleciblerait quelques «pauvres» mais d’inciterà promouvoir des dynamiques économiqueset sociales favorables à une majorité de per-sonnes pauvres.

Cela implique la prise en compte de plusieursdimensions, notamment celles de l’accessi-bilité technique des services d’infrastructurepour le plus grand nombre (approche par lademande) mais aussi l’accessibilité finan-

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«C’est l’existence de politiques publiques actives,cohérentes et efficaces dans les pays en développementqui est gage de réussite.»

Page 85: Extrême pauvreté et développement

cière des services par recours, le cas échéant,à différentes formes de subventions (croi-sées ou publiques), l’explicitation préalablede l’impact économique attendu pour lespopulations concernées en termes d’emploiet d’initiative économique et enfin, la non-discrimination par le genre et l’intégrationdes populations vulnérables.

Les donneurs doivent donc plus particulière-ment contribuer à mieux identifier les popu-lations pauvres et promouvoir leur partici-pation, proposer des options techniques etcommerciales adaptées et encourager despolitiques de régulation favorables aux pau-vres. Ces donneurs doivent aussi inciter à laparticipation des bénéficiaires ou du secteurprivé local dans la mesure où cela permetd’élargir la couverture des services et d’enassurer le bon fonctionnement dans desconditions tarifaires acceptables et abordersystématiquement les questions de genreet des populations vulnérables.

Un autre principe est celui visant à améliorerla gestion des infrastructures pour atteindredes résultats durables. Les défaillances dansla gouvernance et la gestion des infrastruc-tures, notamment par des entités publiques,sont sources de pertes importantes qui frei-nent l’initiative économique, pénalisent lespopulations pauvres et entrainent des dégâts

environnementaux. Accorder la priorité à labonne gestion des infrastructures apparaîtdonc comme un des éléments essentielsd’une croissance économique favorable auxpauvres.

Pour les Etats des pays partenaires commepour les bailleurs, l’amélioration de la gouver-nance et de la maintenance des équipementsd’infrastructures passe par une politique de couverture des coûts d’utilisation desinfrastructures par les tarifs et, le cas échéant,des subventions ainsi qu’une politique derenforcement des capacités et de recours ausecteur privé (local) quand son action estdémontrée plus efficace que le secteur public.Il s’agit aussi de mener une politique de trans-parence dans la gestion (notamment finan-cière et des ressources humaines) et de luttecontre les interférences d’ordre politique et la corruption et de prendre en compte systématiquement des effets environnemen-taux dès le stade de la construction.

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Le rôle des donneurs consiste principalementà appuyer le maintien de la valeur des actifsdes infrastructures par financement, assis-tance technique,renforcement des capacitéset encouragement en faveur de mesuresanti-corruption et préalablement à toutepolitique d’extension des réseaux, aider lespays à établir des systèmes de couverturedes coûts et de recouvrement tarifaire notam-ment en direction des entités publiques. Lesdonneurs doivent aussi promouvoir les par-tenariats public-privé (PPP), susciter des ini-tiatives privées locales et encourager lesmesures de protection de l’environnement.

Enfin, il s’agit de démultiplier les sources definancement pour faire jouer un effet delevier à l’APD. Les besoins de financement desinfrastructures dans les pays partenairessont immenses et les ressources publiqueslocales comme celles en provenance des bail-leurs ne peuvent suffire. Il est donc capital dediversifier les sources de financement enfavorisant la mobilisation de l’épargne localeet l‘investissement du secteur privé (local etinternational), d’autant que les politiquesd’investissement public des pays partenairesne peuvent se réaliser que dans la mesure oùelles ne compromettent pas les équilibresbudgétaires à long terme.

Le rôle des donneurs consiste à disposer d’uneaide prévisible à moyen terme, à même defaciliter les projections budgétaires des Etatspartenaires et diversifier les instrumentsfinanciers afin de s’adapter aux contraintesd’exploitation financière des investissementset de promouvoir des solutions à faible risqueen mobilisant l’épargne locale. Ils doiventaussi appuyer, par de l’assistance techniqueou du renforcement de capacité, la cons-titution de marchés financiers diversifiés et d’actions de décentralisation.

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Page 87: Extrême pauvreté et développement

La catégorie des pauvres est universelle.Quels sont les indicateurs de pauvreté ? La catégorie des pauvres ne peut pas être utilisée dans des pays où il n’y a uniquementque des pauvres. Dans ce contexte, il fauts’attacher aux populations les plus vulnérables.

Comment entendre la «voix des pauvres» ?L’importance des processus participatifs estessentielle et des espaces doivent être misen place à cet effet dans les projets. La pau-vreté est un enjeu politique. Pourtant, il existeaujourd’hui une grande dichotomie entreune coopération plutôt axée sur le politiquequi influence les gouvernements et une coopération plus technique axée sur la pro-ductivité. Cette articulation s’avère délicatecar la question de la pauvreté doit d’abordêtre traitée sous l’angle politique.

L’AFD pourrait-elle intégrer dans ses missions d’évaluation les résultats acquispar les populations en situation d’extrême pauvreté ?La dimension pauvreté n’est pas systéma-tiquement prise en compte dans la post-évaluation des projets de l’AFD. Néanmoins,

il existe une réelle sensibilisation à la pauvretéet l’AFD progresse en ce sens. Vis-à-vis despopulations indigènes, des réunions deconcertation ont lieu au sein de l’Agence afinde réfléchir à une méthode commune pourapporter des solutions aux populations dépla-cées lors de la mise en place de projets.

Les bailleurs demandent-ils des condition-nalités démocratiques et le respectdes Droits de l’Homme dans leur soutien aux cadres stratégiques des pays où ils interviennent ?Des conditionnalités de ce type existent maiselles demeurent très difficiles à mettre enœuvre. Dans la pratique les bailleurs mettenten place des logiques inclusives qui intègrentau quotidien un aspect démocratique. Il estdonc possible de refuser de financer des projets dans un pays qui ne respecterait pasces conditions.

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Débat et série de questions avec la salle

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Conclusion de la table-ronde du séminaire

Bernard TARDIEU souligne l’importance du sens du mot «développement».Aux yeux d’ATD Quart Monde, la notion de «développement» est délicate car même si la réduction de la pauvreté en est un desobjectifs principaux, l’extrême pauvreté et l’exclusion peuventnéanmoins être des dommages collatéraux de ce développement.Ainsi, le succès d’un projet de développement n’évite pas les exclus.

Les pauvres sont les experts de la pauvreté et leur voix doit êtreentendue. C’est pourquoi Bernard PINAUD interpelle les acteurs du développement afin qu’ils considèrent les mouvements sociauxémergents de ces dernières années (mouvements des sans-terre au Brésil, …) comme des interlocuteurs. L’aspect participatif des pluspauvres et des populations les plus vulnérables doit être amélioré.Jean-Francis BENHAMOU le rappelle en affirmant qu’imposer des logiques inclusives à chaque étape de l’action est une nécessitéabsolue et doit être un combat quotidien.

Page 89: Extrême pauvreté et développement

Pour Bernard PINAUD, il faut passer d’une conception dudéveloppement comme une réponse à des besoins à une conceptiondu développement comme un accès aux droits fondamentaux.C’est sur cette avancée générale que s’orientent les ONG françaises.Une plate-forme rassemblant les différents acteurs de la société civilemilite pour l’ajout du thème de l’extrême pauvreté comme violationdes Droits de l’Homme.

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l’agence française de développement (AFD)

Institution financiére spécialisée, l’Agence finance dans les cinq continentset dans les collectivités françaises d’Outre-mer, des projets portés par les pouvoirs publics locaux, les entreprises publiques et les secteurs privé et associatif.

Ces projets concernent le développement urbain et les infrastructures,le développement rural, l’industrie, les systémes financiers, l’éducationet la santé.

Pour répondre à chaque situation, l’Agence propose une gammed’instruments financiers, subventions, garanties, prises de participation,toutes formes de prêts aidés et de prêts à condition de marché.

L’AFD est l’opérateur pivot du dispositif français d’aide publique au développement.

L’Agence inscrit ses interventions dans le cadre des Objectifs du Millénaireavec une forte priorité à l’Afrique. Elle soutient la croissance économique et la réduction de la pauvreté et favorise la préservation de l’environnement.

Le développement durable fait partie intégrante de sa stratégie.L’AFD construit des partenariats financiers et intellectuels avec les autresacteurs du développement. Elle contribue, en lien avec ses tutelles,à l’élaboration des politiques publiques et à l’influence française dans ce domaine.

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le mouvement ATD Quart Monde

Le Mouvement ATD Quart Monde est une organisation non gouvernementalequi invite les personnes et les institutions à rejoindre les très pauvres dansleur combat quotidien pour se libérer de la misère. Il agit pour la constructiond’une société où l’égale dignité de chaque être humain est reconnue et oùl’extrême pauvreté et l’exclusion sociale ont disparu.

Il a été fondé en 1957, dans la banlieue de Paris, par le père Joseph Wresinski(1917-1988), un homme dont la famille a souffert de la grande pauvreté.Pour assurer son développement et faire entendre la voix des plus pauvres,le Mouvement ATD Quart Monde a donné naissance à de nombreusesassociations ATD Quart Monde nationales, et en 1974 au Mouvementinternational ATD Quart Monde. Le Mouvement ATD Quart Monde estactuellement présent dans trente pays et grâce au réseau du «Forumpermanent sur l’extrême pauvreté dans le monde», il a des correspondantsdans plus de cent pays.

Avec les personnes et les familles très défavorisées, elles-mêmes, il engagedes actions pour permettre à tous l’accès aux moyens nécessaires à une vie digne et à l’exercice de ses droits et responsabilités.Il effectue aussi un travail de recherche et de connaissance sur lesmécanismes de l’extrême pauvreté et de l’exclusion sociale.Enfin, il mène au niveau national et international des actions auprès des pouvoirs publics pour obtenir la représentation des plus pauvres et agit auprès de l’opinion publique pour que se développe un courantdu refus de la misère à travers le monde.

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Photo de couverture : ATD Quart Monde

AFD5, rue Roland Barthes - 75598 Paris Cedex 12 - France

Tél. : + 33 1 53 44 31 31 / Fax : + 33 1 44 87 99 39 / www.afd.fr

ATD114, avenue du Général Leclerc - 95480 Pierrelaye

Tél. : +33 1 34 30 46 10 / Fax : + 33 1 34 30 46 21 / www.atd-quartmonde.org

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Cette publication a été imprimée dans le respect de l’environnementavec des encres végétales et sur papier FSC (gestion durable des forêts).