D.Moussaoui 2011

Éthique et sexologie

Driss Moussaoui

Centre Psychiatrique Universitaire Ibn Rochd,

Casablanca

Éthique, déontologie, morale

Loi: règles codifiées d’une société

Morale: règles admises d’une société

Déontologie: règles d’une profession

Éthique: pensées et actions bonnes; Branche de la philosophie et éthique médicale

Éthique au quotidien

Lutte bon/mauvais; «Le diable visite la plus sainte des personnes 7 fois par jour»

Fondements philosophiques (Aristote, Kant; cas du mensonge)

Apprentissage individuel et collectif: maturation, sagesse

Sexualité

Perpétuation de l’espèce

«Carotte» biologique: archétype du plaisir

Toxicomanie? « Maladie d’amour »

Sexualité-2

Dissociation plaisir/reproduction dans les années 60-70: contraception

Recul de la libération sexuelle avec l’apparition du SIDA

Sexualité et religion

Toutes les religions brident la sexualité

Injonction paradoxale?

Misogynie; la sexualité féminine fait peur

Sexualité et médecine Domaine récent: « Primum non

nocere »

Investigation complexe du fait des tabous; n’examiner la sexualité du malade que quand on est à l’aise dans la sienne

affections organiques chroniques!

Sexologie

Domaine encore plus récent

Élément essentiel de qualité de vie, même pour femmes ménopausées et pour personnes âgées (adolescents? enfants?)

Droit à une santé sexuelle

Éthique et sexologie Personnes fragiles sexuellement

consultent avec des attentes

Relation médecin-malade, habituellement complexe (transfert contre-transfert) est toujours asymétrique

Tentation de transgression: frontières

Éthique et sexologie-2

Interdiction absolue de sexualité et à vie entre médecin et son malade

Interdiction de relation sexuelle avec l’entourage familial du malade (WMA)

Règles déontologiques changent

Éthique et sexologie-3

En cas de sentiment de perte de contrôle de la relation, passer la main à un confrère ou une consœur

Une prévention possible: les groupes de discussion clinique

Éthique et sexologie-4

Être sans préjugé sur l’orientation sexuelle: 1973, DSM, Alfred Freedman

Avoir la bonne distance: suffisamment près pour être chaleureux, mais suffisamment distant pour protéger les 2 protagonistes

Éthique et sexologie-5

Quand on est perdu: Où se trouve l’intérêt du malade? Ne pas imposer ses valeurs Ne pas se précipiter Demander avis à plus expérimenté

que soi

Éthique et sexothérapie

Soigner veut dire aider à trouver une solution, et non diriger; maïeutique

Se méfier de manipulation consciente ou inconsciente: pervers s’abstenir

La sexothérapie fait souvent appel au couple

Éthique et sexothérapie-2

Le principal organe sexuel est le cerveau

Bonne « mécanique » sexuelle ne veut pas dire bonne sexualité (Casanova)

L’affectivité est essentielle, encore plus pour les femmes

Éthique et sexothérapie-3

Se méfier de ses Propres fantasmes!!

Cas particuliers

Homosexualité

Abus sexuel d’enfant

Perversions sexuelles

Homosexualité

Fréquence historique

Fréquence culturelle

Partie intégrante de la crise œdipienne

N’est pas un trouble mental

Éthique et homosexualité

Ne jamais juger: « Gay pride »

Mariage homosexuel

Adoption d’enfants par couples homosexuels

Inceste et pédophilie

Beaucoup plus fréquents qu’on ne pense

Pédophilie culturellement admise

Tabou, mais obligation de lever le secret médical

Perversions sexuelles

Sadisme/masochisme Voyeurisme, pornographie

(Internet) Exhibitionnisme Fétichisme Pédophilie Viol? Cas DSK

Éthique et perversions sexuelles

Même dans les pires des cas, essayer de ne pas juger

Est-ce que la perversion fait du tort à quelqu’un?

Y a-t-il asymétrie entre les partenaires?

Qu’est-il possible de faire?

Remarques conclusives

Domaine nouveau au Maroc et ailleurs; très peu d’écrits

Il faut aider sans choquer: jusqu’où la personne est-elle prête à aller

L’éthique en sexologie est encore à construire

La vie est une maladie héréditaire,

sexuellement transmissible et toujours mortelle (Frédéric Dard)