Aider un état limite en recherche

d’emploi

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Introduction

•  Un concept « tout tout récent »

•  Connaître et comprendre Je réagis… … plus vite … plus fort

… plus longtemps •  Place des encadrants sociaux:

être prêt…

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Sommaire

•  Définir : limite de quoi?

•  Comprendre : faut-il vraiment comprendre pour aider?

•  Enjeux : En quoi trouver un emploi est important ?

•  Aider : … en pratique, comment aider un état-limite à trouver un job?

Définir

Définir Comprendre Enjeux Aider

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Personnalité

•  Entité clinique à la croisée des chemins entre névrose et psychose

•  Le Moi –  instance psychique –  placé entre l'inconscient et

« l'extérieur » –  sorte de peau-enveloppe –  Maîtriser des pulsions fortes:

fantasme, destruction, violence …

•  Maîtrise des pulsions •  Souvent énergivores •  Lutte constante •  Attention en suivi: fatigue (réelle)

physique et psychique L’arme des demandeurs d’emploi en rupture:

Les mécanismes de défense 6

La projection

•  Projeter sur l'extérieur, sur l’encadrant notamment, les pulsions inacceptables

•  le Moi ressent une pulsion violente et destructrice

•  Il aura tendance à en rendre les autres responsables.

•  Attention en suivi: risque de refus ou d’agressivité, de rumeurs ou de critiques très directes, ou de dynamiques dangereuses de groupe

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L'idéalisation

•  Protéger un objet des pulsions les plus destructrices,

•  le Moi idéalise l'objet réel (famille, recruteur, encadrant, référent, etc.)

•  En l’idéalisant, on se protège contre le fait de prononcer une critique acerbe , ou encore contre un sentiment de jalousie.

•  Attention: effet de transfert sur le demandeur d’emploi fréquent

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L'identification

•  Proche de la projection •  S'identifier à l'objet •  Afin de le protéger •  Attention en suivi: relation

fusionelle, identification excessive, parfois toxique, ou surprotection de l’encadrant

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Abandon

•  Syndrome de l’enfant abandonné

– Craindre abandon

– Peur du rejet

– Éviter ou provoquer pour tester

– Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés

•  Attention en suivi: sur-attachement, chronophage, intrusif…

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Relations instables

•  Mode de relations interpersonnelles instables et intenses Idéalisation

–  Passion

–  Coup de foudre

–  Mépris

•  Attention en suivi: alternance entre les positions extrêmes d'idéalisation excessive et de dévalorisation

•  Parfois tentative de dénigrement ou de séduction « réelle »

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Image de soi

•  Qui suis-je ? •  Qu’est ce que je veux?

•  Perturbation de l'identité

•  Attention en suivi: Instabilité marquée et persistante de l’image négative ou splendide de soi

•  Parfois (souvent) position paradoxale: je me déprécie parce que je suis fantastique

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Impulsivité

•  Impulsivité dans au moins deux domaines

–  Achats

–  Sexe

–  Drogue

–  Boulimie, voiture…

•  Attention en suivi: le demandeur d’emploi peut « décoller » en entretien, lui donner les moyens de faire face

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Attention en suivi:

•  Théâtre intérieur

•  Relaxation

•  Agir et penser (c’est mieux)

•  Se calmer

•  Rompre l’insensibilité

•  Exprimer la colère

•  Satisfaction des besoins

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Automutilations, suicide …

•  Exister

•  Être soigné

•  Se punir / Punir les autres

•  Attention en suivi: cadre éthique, secret professionnel, dangers réels…

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Instabilité humeur

•  Changement soudain •  Réactivité exacerbée

•  Lunatique

•  Passage à l’acte: manque de mentalisation

•  Attention en suivi: apprendre au demandeur d’emploi à « temporiser » ses réactions

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Sentiment de vide •  Émotions évacuées « directement » •  Absence des autres •  Perpétuelle frustration •  Incessante besoin de se « remplir »

Attention: l’encadrant est pris dans le jeu « systémique », il fait partie du problème autant que de la solution. e.a. dépendance: trouver un job c’est perdre mon encadrant!

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Colère intense

•  Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère

•  Disproportionnée

•  Non maîtrisable

•  Attention: parfois en entretien bris d’objet ou agressions physiques

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Dissociation

•  Survenue dans des situations de stress

•  d'une idéation persécutoire

•  ou de symptômes dissociatifs sévères

•  Attention en suivi: ne pas rajouter du stress, de la frustration ou de la culpabilisation

Éviter abandon

Relations instables/intenses

Identité perturbée

Impulsivité

Comportements suicidaires

Instabilité affective

Sentiment chronique de vide

Colères intenses

Idées persécutoires / dissociation

DSM IV

Comprendre

Définir Comprendre Enjeux Aider

Mode d’emploi

•  une partie du Moi est saine tandis que l’autre est défaillante et se défend mal

•  isoler la partie saine du Moi de la partie défectueuse

•  afin de la protéger d'un envahissement psychotique.

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Le Moi en 2

•  Partie A: usage de mécanismes de défense psychotiques: déni, idéalisation, projection, identification.

•  Partie B: ‘’Le normal’’ use de mécanismes de défenses normaux (névrotiques) tels que le refoulement et la sublimation

•  Attention : Demandeurs d’emploi parfois en mode A ou B, ne pas prendre partie mais valoriser les bons comportements

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Dépression

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•  à la fois le passé et le futur •  passé malheureux •  espérance de sauvetage •  Attention en suivi: relation de

dépendance à l’autre, effet de « gourou » et surdépendance

Etre seul, une vieille histoire?

•  Explication analytique •  Explication phylogénétique •  Explication physiologique •  Attention en suivi: fonction

curatrice de la démarche d’emploi

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À fleur de peau

•  Quand le corps prend le relais •  Lorsque la peau parle •  Somatique, scarification…

•  Attention en suivi: Excuse, blocage, tentative de protection, langage…

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Génétique

•  Cerveau et gènes •  50%

•  Interactions gène/environnement

•  Attention en suivi: éviter le piège de la médicalisation systématique, le médicament et le médecin peuvent aussi être « anaclitique »

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Développement

•  Besoins affectifs •  Invalidation, assujettissement

•  Abandon

•  Traumatismes

•  Abus sexuels

•  Modèle traumatique

•  Attention en suivi: différencier réel et imaginaire, éviter « le phagocytage langagier et affectif »

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Complexité

Histoire

Relations

Gène

Cerveau

Trauma

Attention en suivi à la multiplication des discours, ne pas se perdre dans la recherche de compréhension

Enjeux

Définir Comprendre Enjeux Aider

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Conséquences pour le sujet

Sociales: Finance

CV « ingrat » Justice

Suicide

Relations: Chaos sentimental

Épuisement Destructrices Fusionelles

Psychiatrique: Dépression Addiction

Tb anxieux

Physiques: Traumatisme

Infections

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Conséquences pour l’encadrant

•  Gestion des conflits, émotions

•  Incompréhension, souffrance

•  Épuisement par répétitions

•  Positions extrêmes, distances

•  Fatigue

•  Mimétisme

•  Stress – Frustration - Agressivité

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Évolution

•  Rémission pour 90% à 10 ans

•  Et en suivi… Vous n’avez que 3 mois voire parfois 3 fois une heure

•  Apprendre à être efficace, à ne pas se perdre dans des cas insolubles, à ne pas installer de dépendance…

Emploi

•  La recherche d’emploi prend son rôle dans la maladie –  Colères / relations de travail houleuses –  Sentiment d’abandon quand non

valorisation –  Défense paranoïaque –  Identification entr. / équipe / poste –  Relation fusionnelle à l’entreprise –  Le contrat ou le job comme levier

anaclitique

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Aider

Définir Comprendre Enjeux Aider

Entretien

•  à la fois dépendant des autres, •  passivité et d'une intolérance à la

solitude et à l'abandon •  dans le même temps ses

relations sont houleuses, •  Attention en suivi: relations à la

fois fortes et conflictuelles. Les ruptures sont fréquentes (et parfois théâtrales).

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Suivi

•  Mettre du lien •  Gestion du risque •  Régulation émotionnelle •  Re-construction identitaire •  Assouplir pensées •  Autonomie

L’encadrant suffisamment bon

1.  Soutenir / prendre en main: Le bon holding est connu et rassurant, l’introduction de la personne dans le monde de l’emploi. Cela influe sur la gestion du risque et de la sécurité de la personne plus tard dans son job.

2.  Prendre soin et soutenir le langage 3.  Présenter les choses: découvrir le

monde par petit bouts, de façon prémâchée, d'informations

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Préparer l’après…

•  Une fois l’emploi trouvé •  Préparer au premier jour •  Fournir un mode d’emploi à court

terme •  Valoriser les facettes positives des

défauts: émotion, créativité, impulsif, vrai, …

•  Apprendre au demandeur d’emploi à s’excuser ;o)

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Pensées et tentatives de suicide

•  Manipulation: chantage affectif (ils font cela bien)

•  Rupture du suivi •  Sécurité immédiate •  Stabilité long terme •  Tester l’humour (parfois ça

fonctionne)

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Conclusion

•  Fréquent –  Aménagement de caractère

–  Mimétisme social

–  Influence des médias

•  Grave, handicapant ….

•  Psychothérapie parfois nécessaire

•  Collaboration avec les familles à éviter

•  Parfois burn-out de l’encadrant (attention)

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