APPAREIL DIGESTIF
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
1 – Intestin primitif
► Début 4ième semaine : Gouttière entoblastique longitudinale
située à la face ventrale de la plaque embryonnaire
► Fin 4ième semaine : tube presque complet suite à la
délimitation de l’embryon
> un intestin antérieur
> un intestin moyen
> un intestin postérieur
Intestin moyen
Intestin moyen
Allantoïde
Intestin antérieur
Intestin postérieur
Coupes longitudinales
Formation de l’intestin primitif
Intestin postérieur
Allantoïde
Formation de l’intestin primitif
Coupes longitudinales
Intestin primitif
amnios Allantoïde
Vésicule ombilicale
1 2
3 4
Membrane pharyngienne Membrane cloacale
Intestin antérieur
Intestin
moyen
Intestin postérieur
Coupes transversales d’embryons
I – Aspect général dans les premiers stades
1 – Intestin primitif
2 – Mésentères primitifs
► L’entoblaste de l'intestin primitif est plus ou moins complètement
entouré par le mésoblaste coelomique.
Somatopleure
Splanchnopleure Mésentère
dorsal
► Accolement des splanchnopleures droite et gauche sur la ligne médiane (fin 4ème sem) pour
former les mésos ou mésentères primitifs.
► Mésentère dorsal et ventral sur presque toute l'étendue de l'intestin antérieur
► Uniquement un mésentère dorsal au niveau des intestins moyen et postérieur
Intestin antérieur
Intestin moyen
Intestin
postérieur cloaque
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
1 – Intestin primitif
2 – Mésentères primitifs
3 – Différenciation de la paroi intestinale
► Différenciation s'effectue de l'extrémité crâniale vers l'extrémité caudale.
► Origine entoblastique des épithéliums de revêtement et glandulaire sauf aux 2 extrémités
du TD (origine ectoblastique), mésoblastique pour les composants de nature conjonctive et
musculaire et ectoblastique pour les composants de nature nerveuse
► Multiplication des cellules entoblastiques au cours de la 6ème semaine pour former un
épithélium indifférencié pluristratifié soulevé par des expansions mésenchymateuses
► Rétablissement de la lumière par vacuolisation (7-8 semaine) puis la différenciation se
fera, à partir des cellules entoblastiques qui bordent la lumière (9ème semaine).
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
II – Développement ultérieur des différents segments
1 - Bouche
► Stomodaeum de nature ectoblastique en avant de la membrane pharyngienne
(épithélium interne des lèvres, des joues, des gencives et de la plus grande
partie du palais)
► Intestin antérieur d'origine entoblastique en arrière de la membrane
pharyngienne (épithélium de la langue et de la partie postérieure du palais)
Tous ces épithéliums deviennent directement pavimenteux uni puis bi et enfin
définitivement pluristratifiés.
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
II – Développement ultérieur des différents segments
1 - Bouche
2 - Dérivés de l’intestin antérieur
2-1 Pharynx
► Provient de l'intestin antérieur
► Étages moyen ou buccal et inférieur ou laryngé appartiennent au TD
- Épithélium de type buccal
► Étage supérieur ou nasal appartient aux voies respiratoires
- Épithélium de type respiratoire
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
II – Développement ultérieur des différents segments
1 - Bouche
2 - Dérivés de l’intestin antérieur
2-1 Pharynx
2-2 Œsophage
Malformations
Histogenèse
Organogénèse
Diverticule respiratoire
Intestin antérieur
pharynx
trachée
Bourgeons
bronchiques
oesophage
Septum oesophago-trachéal
Séparation du tube laryngo-trachéal
Embryologie médicale (Langman)
Organogenèse de l’oesophage
rarissimes
95% des cas
Atrésies oesophagiennes
avec fistule sur le segment inférieur
Classification de LADD Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
Malformations
Malformations oesophagiennes
Atrésie de l’œsophage
fistule oesophago-trachéale
Sténose oesophagienne
- Recanalisation incomplète ou troubles de la vascularisation
Hernie hiatale
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
II – Développement ultérieur des différents segments
1 - Bouche
2 - Dérivés de l’intestin antérieur
2-1 Pharynx
2-2 Œsophage
2-3 Estomac
► Simple dilatation fusiforme de l'intestin antérieur au milieu de la 5ème semaine
► Modifications complexes dues à la croissance de l'ébauche hépatique
estomac
Arrière cavité des épiploons
Ébauche hépatique
Rotation de l’estomac
Mésogastre postérieur
Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
Mésogastre dorsal
vacuoles
Estomac
Petit omentom
Bourse épiploïque
Grand omentom
Mésogastre ventral
Embryologie médicale (Langman)
mésocôlon
mésoduodénum Grand
omentom
Grande courbure gastrique
Mésogastre dorsal
Bourse épiploïque
Embryologie médicale (Langman)
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
II – Développement ultérieur des différents segments
1 - Bouche
2 - Dérivés de l’intestin antérieur
3 – Duodénum
► Provient de la partie terminale de l'intestin antérieur et de la partie
proximale de l'intestin moyen (limite au point de développement des
bourgeons hépatique et pancréatique).
► Prend l'aspect d'une anse en forme de U et pivote vers la droite. Il se
retrouve plaqué sur la paroi postérieure et deviendra rétropéritonéal.
► Malformations : Atrésies et Sténoses duodénales
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
II – Développement ultérieur des différents segments
1 - Bouche
2 - Dérivés de l’intestin antérieur
3 - Duodénum (début de l’intestin grêle)
4 - Dérivés de l’intestin moyen
Intestin grêle (Jéjuno-iléon)
Côlons
ascendant et 2/3 proximaux transverse
Organogenèse
► Formation de l'anse intestinale primitive
- située dans un plan sagittal médian
- axée par l'artère mésentérique supérieure et par le canal vitellin.
► Hernie physiologique (6-10ème semaine) de l'anse intestinale primitive dans
le coelome extraembryonnaire du cordon ombilical
► Jéjunum et une partie de l'iléon en amont du canal vitellin (branche proximale)
► Reste de l'iléon, bourgeon caeco-appendiculaire et côlons ascendant et 2/3
proximaux transverses en aval du canal vitellin (branche caudale)
Anse intestinale primitive
Artère mésentérique supérieure Canal vitellin
A. mésentérique supérieure
Futures A. coliques
Futures A. jéjuno-iléales
1
2
3 4
Anse vitelline primitive sagittale
Rotation de 90°
autour de l’axe dorso-ventral
Sens anti-horaire
Branches coliques à gauche
Rotation de 180° et bascule
vers un plan frontal Allongement du caecum Gagne la fosse illiaque droite
Bourgeon
caeco-appendiculaire
D’après Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
caecum
appendice
côlon ascendant
côlon descendant
sigmoïde
Flexure hépatique
Côlon transverse
Bourgeon caecal
estomac
Anses jéjuno-iléales
Allongement du bourgeon caecal
Embryologie médicale (Langman)
Bride omphalo-mésentérique = cordons fibreux qui peuvent être à
l'origine d'occlusions intestinales par
volvulus du grêle
Fistule entéro- ombilicale - Peut s’acccompagner de l’émission
de selles au niveau de l’ombilic
Diverticule typique - Muqueuse peut être de
nature gastrique
Diverticule de Meckel
Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
Malformations
► Anomalie congénitale intestinale la plus fréquente
- Reliquat du canal vitellin
Paroi abdominale Amnios
Cordon ombilical
Anses intestinales
omphalocèle
Embryologie médicale (Langman)
Défaut de réintégration de l'anse intestinale
dans la cavité abdominale lié à une
malformation de la paroi
Hernie des anses intestinales qui n'est
recouverte que par de l'amnios
4 - Dérivés de l’intestin moyen
Malformations
Diverticule de Meckel
Omphalocèle
Anomalies de position
Duplications
Atrésie et sténose
Laparoschisis
Défaut de la paroi latérale de l’abdomen => éventration
congénitale, viscères herniés sans couverture amniotique
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
II – Développement ultérieur des différents segments
1 - Bouche
2 - Dérivés de l’intestin antérieur
3 - Duodénum (début de l’intestin grêle)
4 - Dérivés de l’intestin moyen
5 - Dérivés de l’intestin postérieur
1/3 distal du côlon transverse
côlon descendant, sigmoïde
rectum et partie supérieure du canal anal
Eperon allantoïdien
Membrane cloacale
allantoïde
Canal ano-rectal
5ème semaine 7ème semaine
Coupes sagittales médianes Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
Organogenèse
> L'éperon allantoïdien ou périnéal va fusionner avec la membrane cloacale pour former le périnée.
> La membrane cloacale se divise en membrane urogénitale en avant (résorption 8ème semaine) et
membrane anale en arrière (résorption 9ème semaine). La membrane anale est reportée au fond d’une
dépression épiblastique (proctodeum ou futur canal anal).
Membrane anale
Membrane uro-génitale
vessie
Sinus uro-génital
proctodaeum
Coupe sagittale médiane : 8ème semaine
Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
5 - Dérivés de l’intestin postérieur
Malformations
Atrésie rectale
Fistule scrotale
Fistule urinaire Fistule vaginale
Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
5 - Dérivés de l’intestin postérieur
Malformations
Atrésie rectale
fistule rectale
occlusions fonctionnelles
> Perturbation de la sécrétion des glandes exocrines (pancréas,
glandes muqueuses intest) => méconium très visqueux adhère à la
paroi => occlusion = iléus méconial.
Mucoviscidose
Maladie de Hirschprung = mégacôlon congénital
> Absence de cellules nerveuses dans les plexus intra-muraux de l'intestin terminal
=> absence de péristaltisme => contraction permanente du segment malade et
dilatation du côlon normal du segment sus-jacent.
> Constipation majeure dès la naissance alternant avec des épisodes diarrhéiques.
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF
I – Aspect général dans les premiers stades
II – Développement ultérieur des différents segments
1 - Bouche
2 - Dérivés de l’intestin antérieur
3 - Duodénum (début de l’intestin grêle)
4 - Dérivés de l’intestin moyen
5 - Dérivés de l’intestin postérieur
6 – Partie inférieure du canal anal
Membrane anale
Membrane uro-génitale Disparition 8ème sem
vessie
Sinus uro-génital
proctodaeum
Coupe sagittale médiane : 8ème semaine
Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
Canal anal
partie inférieure (ectoblastique)
Epithélium pavimenteux stratifié
Ebauche pancréatique dorsale
Duodénum
Ebauche hépatique
Coelome
Extrémité distale de l’intestin antérieur au milieu de la 3eme semaine
Bourgeon entoblastique
portion ventrale diverticule hépatique primitif
EMBRYOLOGIE du FOIE
Embryologie (Tuchmann-Duplessis)
Organogenèse
* Bourgeon entoblastique diverticule hépatique primitif
Prolifération crâniale
Cordons cellulaires hépatiques (anastomosés et entremêlés avec les
sinus sanguins provenant des veines vitellines et ombilicales)
Parenchyme hépatique
organisé en lobules
Prolifération caudale
vésicule biliaire, canal cystique
* Mésenchyme du septum transversum tissu conjonctif
Ebauche
Pancréatique
dorsale
Cavité péritonéale
Foie
Ligament
falciforme
Petit épiploon Mésentère
dorsal Foie
Embryologie médicale (Langman)
Embryologie (Tuchmann-Duplessis)
> Développement rapide (occupe une
grande partie de la cavité abdominale)
> Rôle prépondérant dans
l'hématopoïèse du 2ème au 7ème mois
(potentialité conservée chez l'adulte).
> Fonction biliaire commence vers le
4ème mois
Malformations
Atrésie de la vésicule ou des voies biliaires
Duplication, cloisonnement partiel de la VB
Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
EMBRYOLOGIE du PANCREAS
Organogenèse
Extrémité distale de l’intestin antérieur vers la 5eme semaine
2 bourgeons entoblastiques (ventral et dorsal)
Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
> BV => partie inférieure de la tête du pancréas qui s'ouvre par le canal de WIRSUNG dans
l'ampoule de Vater
> BD passe à gauche => partie supérieure de la tête, le corps, et la queue du pancréas avec pour
canal collecteur le canal de SANTORINI
> Fusion des 2 ébauches pancréatiques entraîne en général l’anastomose de leurs canaux
collecteurs WIRSUNG et SANTORINI
Histogenèse
Stade des cordons pleins (bourgeons de cellules épithéliales)
Stade des tubes pancréatiques primitifs (1 couche de cellule)
Stade d’édification des acini pancréatiques (2 couches de cellule)
Pancréas exocrine
Formation des îlots de LANGERHANS
(dans la partie distale des bourgeons épithéliaux ramifiés)
Pancréas endocrine
► Le pancréas foetal est fonctionnel à partir du 5ème mois
Anomalies
• Pancréas annulaire
• Tissu pancréatique hétérotypique
• Perturbations de la différenciation cellulaire
• Mucoviscidose
L'ébauche Ventrale migre anormalement,
entourant DII => sténose duodénale
possible
Réduction ou augmentation du nombre de cellules à insuline
Fibrose kystique avec insuffisance pancréatique secondaire
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