e type le syndrome ne doit rester biologiquement

de Reaven, syndrome sy~droma d”insulr o-ri%istance, onition du diabete de type 2,

est surtout un ensemble d’anomalies biologiques :

rtrig/yc&id6mie, HDL has... plus NTA,

e terme de syndrome X don& par

Reaven est abandon& au profit de syndrome metabolique, pour eviter la confu-

sion avec le syndrome X cardiaque decri-

vant une forme particu!iere d’angor. Le syn-

drome metabolique est d’ailleurs tres pre-

dictif d’accident cardio-circulatoire. Ce syn- drome releve majoritairement d’un depista-

ge biologique chez un sujet predispose

(facteurs de risque cardiovasculaire).

Si on le considere comme un pre-diabete 2, I’initiative des Laboratoires Fournier

(Dijon) de creer un lnstitut du syndrome metabolique pourrait constituer le debut

d’une maitrise du risque cardiovasculaire

lie a ce diabete dont I’evolution est trop

souvent ignoree et dont le diagnostic cli-

nique repose en fait sur la premiere com- plication (vasculaire ou autre).

La relance de I’interet pour ce syndrome a

deux raisons : d’une part, le taux de mortali-

te cardio-circulatoire aurait atteint un plateau

apres avoir regulierement regresse a partir

des an&es 1950 ; d’autre part, le terrain a risque se depiste aisement en biologie et en

clinique, plusieurs annees avant I’emergen- ce d’une complication.

Ainsi, selon les fondateurs de I’lnstitut du syn-

drome metabolique, ce syndrome doit etre

considere comme un facteur de risque a part

anti&e et faire I’objet d’une prise en charge

energique. D’autre part, il necessite un traitement

globai, avec un suivi medical uniciste et bio- logique, evidemment.

Son depistage est d’autant plus necessaire que son atherogenicite triple le risque d’ac-

cident cardiovasculaire du patient. Les va- leurs biologiques retrouvees sont en moyen-

ne : cholesterolernie HDL < 40 mg/dL chez

I’homme et < 50 mg/dL chez la femme, TG >

150 mgidi, ainsi que tension > 130-85, sur- poids ou obesite (selon IMC). Sedentarite,

tabagisme, hypercholesterolemie LDL et

Pas m6connu

Nombre de publications comportant “Metabolic Syndrome” dans le tare,

I’abstract ou les mots-cl&

Es documenft+, mais ma/ dipisf4 (Dot. Fournier).

h&edit8 familiale (cardiovasculaire, diabetique)

augmentent le risque de faGon exponentielle.

D’autant qu’on note aussi une reduction des ca- -

pacites naturelles de la fibrinolyse. I>’ In

Le syndrome metabolique concernerait

20 a 25 % des adultes (peu de don-

nees epidemiologiques !), augmente avec Page > 40 % apres 50 ans aux

Stats-Unis, > 30 O/c en Europe (pour

I’instant). Helas, sa frequence aug-

mentera avec celle du diabete 2. Une veritable politique de depistage bio-

logique et clinique s’impose done chez

les sujets porteurs des facteurs de

risque de causalite reconnus.

Une solution therapeutique neuve est

en essai : I’association hypolipemiant- antidiabetique oral.

J.-M. M.

Diabetes 37 (1988) 1595-l 607.

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T’? i *, ; ‘-1’ &rope : IO O/n, contre 75 O/o aux Btats-Unis. ‘

~2/ Statut de Jeune Entreprise innovante EuropCenne (JEIE) pour encourager dynamisme et

wz~,,,~V_,b;, ‘~‘r&ativitC des (1 jeunes pousses $1 vers des marches $:“I’I:. fbwteurs, scientifiquement et finaneierement. i la

@.:,,a16 : statut fiscal plus favorable (notamment

y;F<-v-, ‘:“;’ fb ‘$#rges sociaies). Condition : au moins 15 O/o des ,~*.,___~ :,, I ; j;.;: $b$enses a la R & 0.

c,’ ‘.$~,.DepH de plus de brevets de chercheurs en 4 I ~assurant ufle meiifeure defense de ceux-ci face a 1~’ $.“concurrence internationaie. ii faudrait faire 9. ‘_

r;:n?rq?.&, @eutir avant 2004 I’idie du Brevet “.j.. V’,?l ,:”

$$ .Demmunautaire a ddpgt unique, vaiabie dans tot&e I’Europe, avec juridiction unique en cas de

;~; _, _,e. Uiscussion bien engagee. I_:_,“:, Wchange d’etudiants et de ehercheurs entre

T:3mTF&’ ~;fays europiens, accueii de jeunes elites de pays i’, ‘.,‘I + :. @rer@ents (sang neuf) dans les universites et

f$ + $#oratobes europeens.

J.-M M.