OBJECTIFS2 groupesChaques groupes devra designer1 mdecin interrogateur 1 patient cobaye G1: fracture du colG2: traumatisme de cheville
cheville
GROUPE 2
Smiologie dun traumatisme de chevilleInterrogatoire :Quel t le mouvement de torsion, inversion ou version ?CraquementMarche possible ?
Inspection :Oedeme, ouverture cutaneDformation
Smiologie dun traumatisme de cheville Palper les reliefs osseux : mallole interneMallole externeBase du 5me mtatarsienTte de la fibula
Palper les insertions ligamentaires :Ligament interneLigament externeTendon dachille
Vue externe
Vue interne
La palpation trouve des points douloureux, en avant et sous la mallole.
Recherche dun billement externe avec une main, pendant quun doigt palpe linterligne
Mobilisation :PassiveActiveContrariRecherche de laxit
Mobilit de la chevilleLa flexion dorsale se consomme pour la plus grande part, dans l'articulation tibio-astragalienne, elle est de 20
La flexion plantaire atteint 50 Laxe de flexion est oblique et passe par la pointe des 2 malloles
Flexion dorsale et plantaire
Les ligamentsLa mortaise et le tenonLa forme de lastragale et lauto serrage dans la pince mallolaire
Vue dorsale : les interlignes articulaires
Fractures de la chevilleImportance du mcanisme de torsionversionInversion
Fracture en inversion :
Varus, rotation interne
Astragale choc la mallole interne
Arrachement ligamentaire externe
Fracture en version :
Valgus, rotation externe
Lastragale choc la mallole interne
Le trait de fracture passe ou non dans la syndesmose.
Fracture de MaisonneuveEn version mais rupture membrane interosseuseRx de la fibula +++
Fracture trimallolaire :Forte flexion plantaire en plus du mouvement de torsion
TraitementFracture mallolaire externe non dplace Pltre cruro pdieux pendant 3 semaines puis botte pltre pendant 3 semainesPas dappui +++
Sinon ostosynthse par : Plaque VisHaubanageFixateur externe
Clinique
Homme de 40 ans Chute dun escabeau Craquement, marche impossibleMcanisme de torsion ?
radios :
!!!!!!! Toujours radio de jambe en entier
QuestionComplications lies au pltre
RponseEscarreSyndrome des logesPhlbiteDplacement 2aire Bivalver ou l ter si les signes ne disparaissent pas
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