Contrat de bon usage IDF Etablissements dialyse

Synthèse des résultats du rapport d’étape 2010

Ile-de-France

OMEDIT, ARS IDF, 2011

2

Etablissements concernés

10 structures de dialyse avec PUI

12 structures de dialyse sans PUI

3

Structure de dialyse avec PUI

4

Pourcentage d’atteinte du score max par objectif

1 – Codage en UCD de tous les médicaments

2 - Informatisation du circuit du médicament

3 - Développement de la prescription

4 - Dispensation nominative

5 - Traçabilité de la prescription et de l'administration pour les médicaments

6 - Existence d’une COMEDIMS ou d'une commission équivalente opérationnelle

7- Existence d’un livret thérapeutique des médicaments validé par la COMEDIMS ou une commission équivalente et actualisé

8 - Prescription et dispensation nominative des médicaments hors GHS

9 - Traçabilité des médicaments hors GHS

10 - Suivi de modification du traitement ou de non administration pour les médicaments hors GHS

11 - Suivi par la pharmacie hospitalière de la consommation individuelle des médicaments hors GHS en code UCD par patient et par service ou prescripteur

12 - Estimation des consommations par spécialité pharmaceutique hors GHS par la COMEDIMS ou la commission équivalente

13 - Analyse des consommations par spécialité pharmaceutique hors GHS par la COMEDIMS ou la commission équivalente

16 - Recueil, diffusion et actualisation des protocoles thérapeutiques par la COMEDIMS ou la commission équivalente

17 - Conformité aux référentiels nationaux ou à défaut aux référentiels du comité de la juste prescription régional

18 - Dispositif d’audit interne de suivi des engagements

19 - Autoévaluations ciblées sur les prescriptions de médicaments hors GHS

5

Score des établissements

Moyenne 95%

6

Objectif 4: Dispensation nominative Existence d'un projet formalisé, ponctué d'indicateurs de suivi et d'un calendrier de mise en œuvre

50% des établissements n’atteignent pas le score max pour cet objectif

7

Autres objectifs non atteint : OBJECTIF 12 et 18

OBJECTIF 12 - Estimation des consommations par spécialité pharmaceutique hors GHS par la COMEDIMS ou la commission équivalente

- 1 établissement n’a pas atteint l’objectif

OBJECTIF 18 - Dispositif d’audit interne de suivi des engagements

- 5 établissements n’ont pas réalisé le calendrier de mise en œuvre prévisionnel

8

Indicateur 3.3 :

Pourcentage de postes de dialyse disposant d’une prescription informatisée transmise à la PUI et bénéficiant d'un enregistrement informatisé des administrations :80% en moyenne

100% des postes de dialyse bénéficient d'une prescription

Indicateur 2.3

9

Indicateur 4.3Pourcentage de postes de dialyse bénéficiant d’une analyse pharmaceutique de la totalité du traitement: 24% en moyenne

Indicateur 5.3Pourcentage de postes de dialyse bénéficiant d’une traçabilité des médicaments de la prescription et de l’administration: 80% en moyenne

10

Indicateur 8

Indicateur 9

Pourcentage de médicaments hors GHS dispensés au vue d’une prescription nominative : 100 %

Pourcentage de prescriptions et d’administration de médicaments hors GHS présentes dans le dossier patient :

98% en moyenne

11

Structure de dialyse sans PUI

12

Pourcentage d’atteinte du score max par objectif

1 - Développement de la prescription

2 - Traçabilité de la prescription et de l'administration pour les médicaments

3 - Informatisation du circuit du médicament

4 - Développement d'un système d'assurance qualité

5 - Prescription nominative des médicaments hors GHS

6 - Suivi de modification du traitement ou de non administration pour les médicaments hors GHS

7 - Suivi de la consommation individuelle des médicaments hors GHS en code UCD par patient et par service ou prescripteur

8 - Estimation des consommations par spécialité pharmaceutique hors GHS par la COMEDIMS ou la commission équivalente

9 - Analyse des consommations par spécialité pharmaceutique hors GHS par la COMEDIMS ou la commission équivalente

11 - Recueil, diffusion et actualisation des protocoles thérapeutiques

12 - Conformité aux référentiels nationaux ou à défaut aux référentiels du comité de la juste prescription régional

13 - Dispositif d’audit interne de suivi des engagements

14 - Autoévaluations ciblées sur les prescriptions de médicaments hors GHS

13

Score des établissement Sans PUI

Moyenne 94 %

Etablissements

14

Objectifs non atteints par les établissements

58% des établissements n’atteignent pas le score max pour 5 objectifs

15

Indicateurs

16

Indicateur 3.3Pourcentage de postes de dialyse disposant d’une prescription informatisée

Pourcentage de postes de dialyse bénéficiant d'un enregistrement informatisé des administrations