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ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre 2011
Santé mentale et environnementvue par l’Assurance maladie
Vincent SciortinoDirection régionale du Service médical de l’Assurance maladie PACA-Corse
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Organisation mondiale de la santé
« la santé mentale est déterminée par des facteurs socio-économiques, biologiques et environnementaux…
La santé mentale est un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté.»
(site Web de l’OMS)
Santé mentale et environnement
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L’Assurance maladie et la santé mentale
• Consommation de médicaments psychotropes remboursables
• Affections de longue durée
• Arrêts de travail et mises en invalidité
• Risque professionnel
Santé mentale et environnement
Quelles sources d’information ?
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La consommation de psychotropes (1)
« Les conditions de travail, l’abstention médicale et l’usage de substances psycho-actives (tabac, alcool) conditionnent au premier chef les écarts de morbidité entre catégories sociales. »
(Rapport Briot sur le bon usage des médicaments psychotropes au Parlement - Juin 2006)
Santé mentale et environnement
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La consommation de psychotropes (2)
• 23% des assurés du régime général ont eu au moins un remboursement de psychotropes en 2010
• Un assuré sur quatre a eu au moins une prescription d’anxio-hypnotiques
- 7% ont eu un traitement prolongé d’au moins 6 mois
- 50% des femmes et 1/3 des hommes de 75 ans et plus ont eu recours au moins une fois à ce type de médicament dans l’année
Source: DRSM PACA Corse 2010
Santé mentale et environnement
… en Corse
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La consommation de psychotropes (3)Santé mentale et environnement
Taux standardisés de consommation
d’anxiolytiquespar département
en 2000
Etude Cnamts
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La consommation de psychotropes (4)Santé mentale et environnement
Taux standardisés de consommation
d’hypnotiquespar département
en 2000
Etude Cnamts
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La consommation de psychotropes (5)Santé mentale et environnement
Taux standardisés de consommation d’antidépresseurspar département
en 2000
Etude Cnamts
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Les affections de longue durée
Prévalence pour 105 pp
en 2009
Corse Corse du
Sud
Haute Corse
PACA France
ALD 23 2 489 2 205 2 751 2 218 1 727
Dépression 681 542 808 530 311
Soit une prévalence de + 44 % en Corse
Santé mentale et environnement
ALD 23 – Affection psy. de longue durée
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Santé mentale et risque maladie
% d’avis avec dg
= affection psy
Corse PACA France
Arrêt de travail en maladie < 6 mois
25 % 18 % nd
Mise en invalidité 35,6 % 35,1 % 23,9 %
Santé mentale et environnement
- année 2010 -
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Santé mentale et risque professionnel
• «l’explosion des troubles mentaux, phénomène encore rare il y a 10 ans. Ils représentent 22 % des motifs de consultation dans les CHU, avec une différence importante liée au sexe (femme) et au secteur d’activité (tertiaire)»
Santé mentale et environnement
1er rapport de l’ANSES sur les pathologies professionnelles
Le Réseau National de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) confirme dans son rapport 2011 :
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Santé mentale et risque professionnel
Les risques psycho-sociaux regroupent :
- Le stress au travail- Les violences internes (harcèlement
moral…)- Les violences externes- L’épuisement professionnel- Les formes de mal-être ressenties
par les salariés
Santé mentale et environnement
Institut National de Recherche et Sécurité
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Santé mentale et risque professionnel
Tableau des maladies professionnelles La dépression est reconnue comme complication d’une intoxication au bromure de méthyle ou à un sulfocarbonisme ou dans le cadre d’une brucellose professionnelle.
Maladies professionnelles hors tableau De 2007 à 2011 Accord Refus
Corse 0 1
PACA 3(état dépressif)
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Santé mentale et environnement
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Santé mentale et risque professionnel
• En 2010, le motif «affection psychiatrique», en diagnostic principal, n’apparaît que dans 2 % des arrêts de travail au titre d’un accident du travail.
(idem en PACA)
Santé mentale et environnement
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Améliorer la prévention primaire, secondaire et tertiaire
• Intervention des services prévention des Carsat en entreprise
• Dépistage et traitement précoces
Rôle fondamental du Médecin traitant
Convention médicale - octobre 2011
Référentiel HAS : document médecin traitant et patient
• Prévention tertiaire : prévention de l’invalidité
Rôle majeur de la concertation
Médecin traitant/médecin du travail/médecin conseil AM
Santé mentale et environnement
Quel apport de l’Assurance maladie ?
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