Approche des troubles du Approche des troubles du sommeilsommeil

Didier CugyDidier Cugy

18-2535-45

55-650,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,0

Prévalence générale de la plainte relative aux troubles du sommeil

18-2525-3535-4545-5555-6565+

La vigilance peut être définie comme :

un état physiologique de l ’organismequi reçoit des stimulations et y répond(Petit Larousse)

la capacité d ’un sujet à répondre de façonadaptée à une situation inopinée.

Le sommeil est un état de vigilance

De la cellule aux organismes supérieurs

De la cellule aux organismes supérieurs

OrganisationSynaptique

Régulationthermique

SystèmesGanglionnaires

Systèmesorganisés

Stimulus environnemental

Signal humoralActivité électrique

Cycles Repos/Activité Sommeil

Stimulus environnemental

Signal humoralActivité électrique

SommeilCycles Repos/Activité

Température

Métabolique

Evolution Etat de vigilance Fonction

Il s’agit d ’un phénomène organisé

Le sommeil évolue avec l’age

Aspect quantitatif

24 h

12 h

18 h

6 h

semaines mois années

28 36

Naissance

3 219 4 12 20

SommeilTransitionnel

Sommeil Lent

Eveil

Sommeil Paradoxal

Le sommeil évolue avec l’age

Aspect qualitatif16 h 30

15 h 30

15 h

14 h 30

14 h

12 h

10 h

7 h 30

1 semaine

1 mois

3 mois

6 mois

1 an

3-5 ans

10-12 ans

Adulte

18h 6h 18hminuit midi

Il existe une reproductibilité de l ’alternance repos/activité

Les privations partielles de sommeil

• Les conséquences des privations de sommeil (Borbely & al 1996, Kahn & al 1997)– somnolence diurne– une majoration de l’anxiété– un état tensionnel– une fatigabilité intellectuelle– une irritabilité– un dysfonctionnement mnésique

L’apprentissage modifie le sommeil

La privation de sommeilperturbe les apprentissages

Et cela vous arrive t il souvent (33 élèves présents) ? Toute la semaine (16/33)Le lundi matin (9/33)Le Mercredi matin (1/33)14/33 font la grasse matinée dès que cela est possible.

Un groupe d'élèves de collège (4ème - 3ème)

A quoi ça sert de bien dormir ?

Se reposer (12) Pour grandir (1) Pour prendre des forces (2) Pour récupérer (3) Rien, on perd du temps (3) Un besoin (1) Pour être en forme la journée (3) Quand on s'ennuie dans les cours (1) Pour faire de beaux rêves (1) Se reposer la tête (2) Pour recharger les piles (1) Pour faire passer le temps (1) Pour se relaxer (1)

Si vous n'avez pas assez dormi quelles en sont les conséquences ?

Je suis crevé (9)Je somnole (3)Je baille (1)je fous rien en classe (4)Je paresse (1)Je dors en cours (2)J'ai du mal à me lever (1)J'ai les yeux tout rouges (1)On est mou (2)J'ai des cernes (1)Je suis inconscient (1)Pas assez d'énergie (1)

Et cela vous arrive t il souvent (33 élèves présents) ?

1 à 2 fois par semaine (5/24)2 à 3 fois par semaine (4/24)1 à 2 fois par mois (5/24)Ca dépend des semaines (7/24)Ca dépend des mois (1/24)Le lundi (1/24)A chaque interro (1/24)

Un groupe d'élèves de l'institut des métiers de santé de Bordeaux (20-22 ans)

Un bon sommeil c'est :

Se réveiller sans avoir envie de se rendormir (3)Réparateur (2)S'endormir quand on en a envie et se réveiller en forme (2)Se réveiller et pas être fatigué (7)Pas être réveillé par le réveil le matin (1)Dormir aussi longtemps que l'on en a besoin (4)Dormir sans se réveiller la nuit (4)Se réveiller en pleine forme (3) "Pas la tête dans le cul"

Les conséquences d'une mauvaise nuit :Je ne suis pas sociable (1)J'ai du mal à faire surface (7)Je suis excité (2)Je suis tout mou (1)Je regrette ma nuit et je suis impatient d'attendre la prochaine (2)J'ai du mal à me concentrer (2)Je suis de mauvaise humeur (11)Je baille et me frotte les yeux toute la journée (2)

Et cela vous arrive t il souvent (33 élèves présents) ?

Jamais (0)Une fois par semaine (2)Plusieurs fois par semaine (13)

Tous les jours (3)

Un groupe d'élèves Sages-Femmes de 4 ème année(23-24 ans)

Le sommeil à quoi ça sert ?:

A vivre(1)A se laisser aller (1)A se reposer (2)A rêver (1)A récupérer (2)A pas penser (1)A stocker les infos (2)A rien, c'est une perte de temps (1)C'est un tout (1)A récupérer la fatigue de la journée (1)A ne pas être responsable (1)A ne pas travailler (1)A destresser (1)A se construire (1)A fantasmer (1)

Les conséquences d'une mauvaise nuit :

Je suis grognon (2)Je suis maladroite (1)Je suis déprimée (2)Je suis fatiguée (3)Je suis énervée (1)Je suis irritable (1)Je suis improductive (1)Je suis asociale (1)Je suis somnolente (2)Je suis dans la lune (2)Je suis vaseuse (1)Je suis étourdie (1)

Et cela vous arrive t il souvent (30 élèves présents) ?

Un groupe d'élèves infirmiers de 3 ème année (21-22 ans)

Le sommeil à quoi ça sert ?

A récupérer (13)A se détendre, se reposer (5)A rêver (4)C'est réparateur (1)A réguler (1)A se régénérer (1)A ne pas être fatigué (1)A faire le vide (1)A se revitaliser (1)Au maintien de l'équilibre physiologique (1)A grandir (1)

Les conséquences d'une mauvaise nuit :

Ca dépend (6)Moins d'une fois par semaine (3)Tous les jours (1)En période d'examen (2)Cinq fois par an (1)

Jamais (0)Une fois par semaine (7)Une à deux fois par semaine (3)Deux fois par semaine (4)Trois fois par semaine (3)

On mémorise moins (1)On est tendu (1)On peut avoir froid (1)On est moins efficient (1)On est pas en forme (1)On est moins vigilant (1)

On est fatigué (9)On est irritable (5)On est de mauvaise humeur (2)On baille (2)On est pas régulé (1)On est pas productif (1)On est sans ressource (1)On est énervé (1)

L’isolement temporelinduit une

modificationde

l’organisation

inf à 25ans

de 25 à45 ans

de 45 à60 ans

de 60 à75ans

plus de75 ans

RG

Prioritaires

Précaires-1,00

-0,75

-0,50

-0,25

0,00

0,25

0,50

0,75

1,00

RG

Prioritaires

Précaires

inf à 25

ansde 25 à

45 ansde 45 à

60 ansde 60 à

75ansplus de

75 ans

RG

Prioritaires

Précaires-1,00

-0,75

-0,50

-0,25

0,00

0,25

0,50

0,75

1,00

RG

Prioritaires

Précaires