Download - Appareil Reproducteur féminin

1Structure Histologique de Structure Histologique de l’appareil Génital femininl’appareil Génital feminin

Dr Benkhalifa Moncef PhD. RBMG. MCU-PHDr Benkhalifa Moncef PhD. RBMG. MCU-PH

Laboratoire de Biologie de la Reproduction et de Laboratoire de Biologie de la Reproduction et de Cytogénétique Cytogénétique

CHRU et Faculté de Médecine. AmiensCHRU et Faculté de Médecine. Amiens

Université de Picardie Jules VerneUniversité de Picardie Jules Verne

Appareil Reproducteur féminin Appareil Reproducteur féminin

FONCTIONS (1)FONCTIONS (1)

1.Produire les gamètes féminins (ovocytes)1.Produire les gamètes féminins (ovocytes)

OVAIRESOVAIRES

2. Accueillir les gamètes féminins et 2. Accueillir les gamètes féminins et masculins en vue de la fécondationmasculins en vue de la fécondation

TROMPES ET UTERUSTROMPES ET UTERUS

3. Donner un environnement propice à 3. Donner un environnement propice à l’implantation et la croissance de l’implantation et la croissance de l’embryonl’embryon

UTERUSUTERUS

FONCTIONS (2)FONCTIONS (2)

4. Expulser le fœtus à la fin de la grossesse4. Expulser le fœtus à la fin de la grossesse

UTERUSUTERUS

5. Sécréter les hormones stéroïdes 5. Sécréter les hormones stéroïdes ovariennesovariennes

11èreère partie de cycle = partie de cycle = EstrogènesEstrogènes

22èmeème partie de cycle = partie de cycle = Progestérone + Progestérone + EstrogènesEstrogènes

OVAIRESOVAIRES

Ces fonctions varient en fonction de Ces fonctions varient en fonction de l’âge:l’âge:

- Vie intra-utérine- Vie intra-utérine

- Enfance- Enfance

- Puberté- Puberté

- De la puberté à la ménopause - De la puberté à la ménopause

= phase d’activité génitale= phase d’activité génitale

- Ménopause- Ménopause

L’APPAREIL GENITAL FEMININL’APPAREIL GENITAL FEMININ

1- Les ovaires1- Les ovaires

2- Les trompes2- Les trompes

3- L’utérus3- L’utérus

4- Le vagin4- Le vagin

5- La glande mammaire5- La glande mammaire

PREMIERE PARTIEPREMIERE PARTIELES OVAIRESLES OVAIRES

1.1. Définition anatomique et rôlesDéfinition anatomique et rôles

2.2. Structure histologiqueStructure histologique

3.3. Variations en fonction de l’âge Variations en fonction de l’âge

4.4. Variations en fonction du cycleVariations en fonction du cycle

5.5. Régulation hypothalamo-Régulation hypothalamo-hypophysairehypophysaire

L’ovaire L’ovaire

Entre la puberté et la ménopauseEntre la puberté et la ménopause

L’ovaire va assurer 2 fonctionsL’ovaire va assurer 2 fonctions

2) Exocrine: 2) Exocrine:

ovogenèseovogenèse

Croissance, maturation et Croissance, maturation et ovulationovulation

2) Endocrine:2) Endocrine:

Sécrétion des stéroïdesSécrétion des stéroïdes

(Œstrogène et progestérone)(Œstrogène et progestérone)

LES OVAIRESLES OVAIRES1.DEFINITION ANATOMIQUE ET ROLES1.DEFINITION ANATOMIQUE ET ROLES

Organes pairs, ovoOrganes pairs, ovoïïdes, aplatis, situés des, aplatis, situés à droite et à gauche de la cavité à droite et à gauche de la cavité pelviennepelvienne

2 fonctions :2 fonctions :

1. Production des ovocytes1. Production des ovocytes

(fonction exocrine)(fonction exocrine)

2. Synthèse des hormones stéro2. Synthèse des hormones stéroïdes ïdes

(fonction endocrine)(fonction endocrine)

LES OVAIRESLES OVAIRES2.STRUCTURE 2.STRUCTURE

HISTOLOGIQUE (1)HISTOLOGIQUE (1)L’ovaire est revêtu par un épithélium L’ovaire est revêtu par un épithélium

cubique simple (=épithélium cubique simple (=épithélium germinatif ovarien)germinatif ovarien)

L’ovaire comprend ensuite 2 zones :L’ovaire comprend ensuite 2 zones :

A. zone corticale (en périphérie)A. zone corticale (en périphérie)

B. zone médullaire (au centre)B. zone médullaire (au centre)

LES OVAIRESLES OVAIRES2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE 2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE

(2)(2)

A. LA ZONE CORTICALEA. LA ZONE CORTICALE

Elle comporte:Elle comporte:

- Les follicules ovariensLes follicules ovariens

- Le stroma ovarien Le stroma ovarien


(3)(3)Les follicules ovariensLes follicules ovariens

LES OVAIRESLES OVAIRES2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (4)2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (4)

Le stroma ovarienLe stroma ovarien tissu conjonctif de soutien + tissu conjonctif de soutien +

vaisseaux + nerfsvaisseaux + nerfs se densifie au contact de se densifie au contact de

l’épithélium germinatif = « l’épithélium germinatif = « l’albuginée »l’albuginée »

Donne naissance au contact des Donne naissance au contact des follicules aux thèques externe et follicules aux thèques externe et interneinterne


(5)(5)

B. LA ZONE MEDULLAIRE :B. LA ZONE MEDULLAIRE :

Tissu conjonctif lâche en continuité Tissu conjonctif lâche en continuité avec le stroma dans lequel se avec le stroma dans lequel se trouvent des nerfs, des vaisseaux trouvent des nerfs, des vaisseaux sanguins et lymphatiques.sanguins et lymphatiques.

Elle est en continuité avec le hile Elle est en continuité avec le hile ovarienovarien

Schéma: Structure histologique Schéma: Structure histologique de l’ovaire (coupe de l’ovaire (coupe

transversale)transversale)

Coupe histologique transversale Coupe histologique transversale d’ovaired’ovaire

LES OVAIRESLES OVAIRES3. VARIATIONS EN FONCTION DE 3. VARIATIONS EN FONCTION DE

L’AGEL’AGE

Avant la naissance (vie intra-utérine): Avant la naissance (vie intra-utérine): Multiplication des ovogonies par mitoses Multiplication des ovogonies par mitoses Début de la 1Début de la 1èreère division de méiose division de méiose

→ → ovocytes I bloqués en prophase de 1ovocytes I bloqués en prophase de 1èreère division de méiosedivision de méiose

plusieurs millions 4ème mois de vie plusieurs millions 4ème mois de vie IUIU

7 millions au 77 millions au 7èmeème mois de vie IU mois de vie IU

400 000 à la naissance400 000 à la naissance


L’AGEL’AGE

De la naissance à la pubertéDe la naissance à la puberté

Un seul type de follicules ovariens: Un seul type de follicules ovariens: les follicules primordiaux (400 000 les follicules primordiaux (400 000 à la naissance)à la naissance)

= ovocyte I bloqué en début de = ovocyte I bloqué en début de prophaseprophase

de 1ère division de méiose de 1ère division de méiose (réductionnelle)(réductionnelle)

LES OVAIRESLES OVAIRES3. VARIATIONS EN FONCTION DE L’AGE3. VARIATIONS EN FONCTION DE L’AGE

De la puberté à la ménopause :De la puberté à la ménopause :

Lors de chaque cycle menstruel, plusieurs Lors de chaque cycle menstruel, plusieurs follicules primordiaux entrent en follicules primordiaux entrent en croissance sous l’effet de la sécrétion croissance sous l’effet de la sécrétion cyclique de la FSH hypophysairecyclique de la FSH hypophysaire

Un seul arrivera à maturité et donnera lieu Un seul arrivera à maturité et donnera lieu à une ovulation, les autres subissant l’ à une ovulation, les autres subissant l’ atrésie.atrésie.

Cf variations en fonction du cycleCf variations en fonction du cycle


L’AGEL’AGE

A partir de la ménopause:A partir de la ménopause:

Les ovaires ne contiennent plus de Les ovaires ne contiennent plus de follicule,follicule,

L’ovaire est alors constitué d’un tissu L’ovaire est alors constitué d’un tissu fibreux.fibreux.

LES OVAIRESLES OVAIRES4. VARIATIONS EN FONCTION DU 4. VARIATIONS EN FONCTION DU

CYCLECYCLEPremière partie de cycle:Première partie de cycle:

( du 1( du 1erer au 14 au 14èmeème jour du cycle) jour du cycle)

Follicules primordiauxFollicules primordiaux

Follicules primairesFollicules primaires

Follicules secondairesFollicules secondaires

Follicules tertiairesFollicules tertiaires

Follicules matures = Follicules de De Follicules matures = Follicules de De GraafGraaf

Follicules primairesFollicules primaires

Follicule tertiaireFollicule tertiaire


CYCLECYCLE

L’ovulation:L’ovulation:

(au 14(au 14èmeème jour du cycle) jour du cycle)

Elle survient au 14Elle survient au 14èmeème jour du cycle jour du cycle Elle est secondaire au pic Elle est secondaire au pic

hypophysaire de LH (J13) qui induit la hypophysaire de LH (J13) qui induit la reprise de la première division reprise de la première division méiotique (réductionnelle) et la méiotique (réductionnelle) et la rupture de la structure folliculaire. rupture de la structure folliculaire.


CYCLECYCLE

Elle s’effectue en 2 temps :Elle s’effectue en 2 temps :

1. Rupture de la paroi folliculaire1. Rupture de la paroi folliculaire

2. Expulsion de l’ovocyte I dans la cavité 2. Expulsion de l’ovocyte I dans la cavité péritonéale qui termine alors sa première péritonéale qui termine alors sa première division de méiose (réductionnelle) par l’ division de méiose (réductionnelle) par l’ expulsion du premier globule polaire et expulsion du premier globule polaire et débute sa deuxième division de méiose débute sa deuxième division de méiose (ovocyte II bloqué en métaphase)(ovocyte II bloqué en métaphase)

..


CYCLECYCLE

Deuxième partie du cycleDeuxième partie du cycle

(du 14ème au 28ème jour du cycle) (du 14ème au 28ème jour du cycle) l’ovocyte II est capté par la trompel’ovocyte II est capté par la trompe

En cas de fécondation: déclenchement de En cas de fécondation: déclenchement de la fin de la deuxième division de méiose la fin de la deuxième division de méiose (équationnelle) avec expulsion du 2ème (équationnelle) avec expulsion du 2ème globule polaireglobule polaire

Transformation du reste du follicule en Transformation du reste du follicule en corps jaune (sécrétion de la progestérone)corps jaune (sécrétion de la progestérone)


CYCLECYCLE

Le devenir du corps jaune dépend de l’ovocyte :Le devenir du corps jaune dépend de l’ovocyte :

1. Si implantation :1. Si implantation :→ → sécrétion d’HCG par le trophoblastesécrétion d’HCG par le trophoblaste→ → la sécrétion d’HCG permet un maintien du la sécrétion d’HCG permet un maintien du corps jaunecorps jaune→ → le corps jaune persistera pendant les 3 le corps jaune persistera pendant les 3 premiers mois de la grossesse premiers mois de la grossesse


CYCLECYCLE

2. En l’absence d’implantation:2. En l’absence d’implantation:→ → Pas de sécrétion d’HCGPas de sécrétion d’HCG→→ le corps jaune ne restera fonctionnel le corps jaune ne restera fonctionnel que pendant 14 jours et se que pendant 14 jours et se transformera ensuite en corpus transformera ensuite en corpus albicans (cicatrice fibreuse)albicans (cicatrice fibreuse)

Coupe histologique d’ovaire Coupe histologique d’ovaire Corps jaune ovarien Corps jaune ovarien

LES OVAIRESLES OVAIRES5. REGULATION HYPOTHALAMO-5. REGULATION HYPOTHALAMO-

HYPOPHYSAIREHYPOPHYSAIRE

La FSH stimule la croissance folliculaire et La FSH stimule la croissance folliculaire et la sécrétion d’estrogènesla sécrétion d’estrogènes

La LH déclenche l’ovulation et la formation La LH déclenche l’ovulation et la formation du corps jaune ainsi que la sécrétion de du corps jaune ainsi que la sécrétion de progestéroneprogestérone

DEUXIEME PARTIE:DEUXIEME PARTIE:LES TROMPES: Trompes de Fallope ou LES TROMPES: Trompes de Fallope ou

oviductesoviductes

1.1. Eléments anatomiquesEléments anatomiques

2.2. RôlesRôles


LES TROMPESLES TROMPES1. ELEMENTS ANATOMIQUES1. ELEMENTS ANATOMIQUES

Comportent 4 segments :Comportent 4 segments :

- le pavillon- le pavillon

- l’ampoule- l’ampoule

- l’isthme- l’isthme

- le segment interstitiel qui s’ouvre - le segment interstitiel qui s’ouvre dans la cavité utérine (=portion dans la cavité utérine (=portion

intra-murale)intra-murale)

Schéma des 4 segments de la Schéma des 4 segments de la trompetrompe

LES TROMPESLES TROMPES2. ROLES2. ROLES

Transport des gamètes et du Transport des gamètes et du zygotezygote

Lieu de la fécondation (ampoule) et Lieu de la fécondation (ampoule) et de la segmentation du zygote de la segmentation du zygote (isthme)(isthme)

LES TROMPESLES TROMPES3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE

3 couches disposées 3 couches disposées concentriquement de la lumière vers la concentriquement de la lumière vers la périphérie :périphérie :

1. Muqueuse1. Muqueuse2. Musculeuse2. Musculeuse3. Séreuse3. Séreuse

La muqueuse (épithélium+LB+chorion)La muqueuse (épithélium+LB+chorion)::

Epithélium prismatique simple comportant:Epithélium prismatique simple comportant:- cellules ciliées - cellules ciliées

(assurent le transport des gamètes et du zygote) (assurent le transport des gamètes et du zygote)

- cellules sécrétrices- cellules sécrétrices(participent à la sécrétion du flux péritonéo-tubo-(participent à la sécrétion du flux péritonéo-tubo-

utérin)utérin) Lame basaleLame basale Chorion de tissu conjonctif lâcheChorion de tissu conjonctif lâche

Trompe -EpithéliumTrompe -Epithélium

La musculeuse :La musculeuse :

Fibres musculaires lisses disposées en Fibres musculaires lisses disposées en 2 ou 3 couches en fonction du 2 ou 3 couches en fonction du segment concerné:segment concerné:

- couche longitudinale interne- couche longitudinale interne

- (couche circulaire moyenne)- (couche circulaire moyenne)

- couche longitudinale externe- couche longitudinale externe

Pavillon: 2 couchesPavillon: 2 couches


- couche longitudinale externe- couche longitudinale externe Ampoule: 3 couchesAmpoule: 3 couches


- couche circulaire moyenne fine- couche circulaire moyenne fine

- couche longitudinale externe- couche longitudinale externe Isthme et portion interstitielle: 3 Isthme et portion interstitielle: 3

couchescouches

La séreuse = Tissu conjonctifLa séreuse = Tissu conjonctif

Doublée par le mésothélium Doublée par le mésothélium péritonéalpéritonéal

Variations de structure selon Variations de structure selon les segmentsles segments

- - la muqueusela muqueuse forme de nombreux forme de nombreux replis longitudinaux, surtout au niveau replis longitudinaux, surtout au niveau de l’ampoule et du pavillon (franges)de l’ampoule et du pavillon (franges)

- - la musculeusela musculeuse est peu épaisse dans est peu épaisse dans les 2 premières portions, s’épaissit de les 2 premières portions, s’épaissit de façon croissante à mesure que l’on façon croissante à mesure que l’on approche de la cavité utérine.approche de la cavité utérine.

- - la séreusela séreuse n’intéressent que le n’intéressent que le pavillon, l’ampoule et l’isthme.pavillon, l’ampoule et l’isthme.

Variations de structure au Variations de structure au cours du cyclecours du cycle

Concernent les proportions des Concernent les proportions des cellules ciliées et de cellules cellules ciliées et de cellules sécrétrices constituant l’épithélium sécrétrices constituant l’épithélium tubaire.tubaire.

Pavillon et Ampoule: prédominance de Pavillon et Ampoule: prédominance de cellules sécrétricescellules sécrétrices

Istme et segment intra-mural: Istme et segment intra-mural: prédominance de cellules ciliéesprédominance de cellules ciliées

Le transport du zygoteLe transport du zygote

Il est assuré:Il est assuré:- Flux péritonéo-tubo-utérin Flux péritonéo-tubo-utérin

(C sécrétrices de (C sécrétrices de l’épithélium)l’épithélium)

- Activité ciliaire Activité ciliaire (C ciliées de (C ciliées de l’épithélium)l’épithélium)

- Contractions de la musculeuse Contractions de la musculeuse (péristaltisme tubaire) (péristaltisme tubaire)

TROISIEME PARTIETROISIEME PARTIEL’UTERUSL’UTERUS

1.1. Eléments anatomiquesEléments anatomiques2.2. RôlesRôles3.3. Structure histologiqueStructure histologique4.4. Variations en fonction du Variations en fonction du

cyclecycle5.5. Variations en fonction de Variations en fonction de

l’âgel’âge

L’UTERUSL’UTERUS1. ELEMENTS ANATOMIQUES1. ELEMENTS ANATOMIQUES

Comporte 4 parties :Comporte 4 parties :

- le fond- le fond

- le corps- le corps

- l’isthme- l’isthme

- le col- le col

L’UTERUSL’UTERUS2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE

3 tuniques organisées 3 tuniques organisées concentriquement concentriquement

(de la lumière vers la périphérie)(de la lumière vers la périphérie)

- la muqueuse = endomètre- la muqueuse = endomètre

- la musculeuse = myomètre- la musculeuse = myomètre

- la séreuse = péritoine- la séreuse = péritoine

La muqueuse ( = endomètre)La muqueuse ( = endomètre)

• Epithélium prismatique simple constitué de Epithélium prismatique simple constitué de cellules ciliées et de cellules sécrétricescellules ciliées et de cellules sécrétrices

• Lame basaleLame basale• Chorion conjonctif avec glandes exocrines Chorion conjonctif avec glandes exocrines

tubuleuses simplestubuleuses simplesDistinction de 2 zones: Distinction de 2 zones:

zone fonctionnelle zone fonctionnelle zone résiduelle (basale)zone résiduelle (basale)

Importantes variations Importantes variations structurales de l’endomètre en structurales de l’endomètre en fonction: fonction:

- zone anatomique- zone anatomique

- cyclecycle

- stades de la vie génitale- stades de la vie génitale

La musculeuse (= myomètre)La musculeuse (= myomètre)

Cellules musculaires lisses de disposition Cellules musculaires lisses de disposition complexe en 3 couchescomplexe en 3 couchescouche interne longitudinalecouche interne longitudinalecouche moyenne circulaire et obliquecouche moyenne circulaire et obliquecouche externe longitudinalecouche externe longitudinale

La séreuseLa séreuseenveloppe conjonctiveenveloppe conjonctive

Caractéristiques histologiquesCaractéristiques histologiques du fond et du corps de l’utérus du fond et du corps de l’utérus

1. Epithélium prismatique simple1. Epithélium prismatique simple (cellules ciliées et cellules sécrétrices)(cellules ciliées et cellules sécrétrices)

2. Lame basale2. Lame basale

3. Chorion conjonctif3. Chorion conjonctif(tissu conjonctif(tissu conjonctif très vascularisé avec des glandes exocrines très vascularisé avec des glandes exocrines

tubuleuses simples)tubuleuses simples)

44. M. Myomètre constitué de 3 couchesyomètre constitué de 3 couches couche interne longitudinalecouche interne longitudinale

couche moyenne circulaire et obliquecouche moyenne circulaire et oblique

couche externe longitudinalecouche externe longitudinale

5. Enveloppe conjonctive5. Enveloppe conjonctive

Caractéristiques histologiques Caractéristiques histologiques de l’isthme utérinde l’isthme utérin

La structure de l’isthme est très La structure de l’isthme est très voisine de celle du fond et du corps voisine de celle du fond et du corps mais se distingue par sa faible mais se distingue par sa faible épaisseur, son chorion dense avec peu épaisseur, son chorion dense avec peu de glandes.de glandes.

C’est la zone où est réalisée l’incision C’est la zone où est réalisée l’incision au cours d’une césarienneau cours d’une césarienne

Caractéristiques histologiques Caractéristiques histologiques du col utérindu col utérin

1. Endocol1. Endocol

Epithélium prismatique simple Epithélium prismatique simple

Lame basaleLame basale

Chorion de tissu conjonctif dense Chorion de tissu conjonctif dense contenant les glandes endocervicales contenant les glandes endocervicales

(glandes tubulo-alvéolaires ramifiées)(glandes tubulo-alvéolaires ramifiées)

2. Exocol2. Exocol

La muqueuse de l’exocol fait suite à l’endocolLa muqueuse de l’exocol fait suite à l’endocol

Transition brutale au niveau de l’orifice externe du Transition brutale au niveau de l’orifice externe du col où l’épithélium devient pavimenteux stratifié non col où l’épithélium devient pavimenteux stratifié non

kératinisé (épithélium vaginal)kératinisé (épithélium vaginal)

Chorion de tissu conjonctif denseChorion de tissu conjonctif dense

La partie centrale du col est composée d’un La partie centrale du col est composée d’un tissu conjonctif dense au sein duquel se tissu conjonctif dense au sein duquel se répartissent des cellules musculaires lisses.répartissent des cellules musculaires lisses.

Utérus -ColUtérus -Col

L’UTERUSVARIATIONS EN FONCTION DU

CYCLE

Phase menstruellePhase menstruelle

(du 1er au 4ème jour du cycle)(du 1er au 4ème jour du cycle)

Phénomène vasculaire qui entraîne Phénomène vasculaire qui entraîne des nécroses ischémiques localisées des nécroses ischémiques localisées affectant de place en place la affectant de place en place la muqueuse utérinemuqueuse utérine

Phase proliférativePhase proliférative

(du 5ème au 14ème jour du cycle)(du 5ème au 14ème jour du cycle)

- accroissement en nombre et - accroissement en nombre et longueur des glandes (rectilignes et longueur des glandes (rectilignes et perpendiculaires à la surface)perpendiculaires à la surface)

- augmentation de la substance - augmentation de la substance fondamentale du chorionfondamentale du chorion

- allongement des artères hélicines- allongement des artères hélicines

Phase sécrétoirePhase sécrétoire

(du 15 ème au 28 ème jour du cycle)(du 15 ème au 28 ème jour du cycle)

- les glandes continuent leur prolifération et - les glandes continuent leur prolifération et deviennent tortueusesdeviennent tortueuses

Production d’un liquide riche en glycogène Production d’un liquide riche en glycogène qui emplit la cavité glandulairequi emplit la cavité glandulaire

- œdème du chorion- œdème du chorion

- les artères hélicines deviennent plus - les artères hélicines deviennent plus sinueuses et s’étendent dans la partie sinueuses et s’étendent dans la partie superficielle du chorionsuperficielle du chorion

UtérusUtérus

Muqueuse utérineMuqueuse utérine

L’UTERUSL’UTERUSVARIATIONS EN FONCTION DE L’AGEVARIATIONS EN FONCTION DE L’AGE

Avant la puberté:Avant la puberté:La muqueuse est fineLa muqueuse est fineAbsence de developpement glandulaireAbsence de developpement glandulaire

De la puberté à la ménopause:De la puberté à la ménopause:Variations cycliquesVariations cycliques

Après la ménopause:Après la ménopause:L’endomètre s’amincit, la lumière des glandes L’endomètre s’amincit, la lumière des glandes tend à s’occlure et à former des kystestend à s’occlure et à former des kystes

QUATRIEME PARTIEQUATRIEME PARTIELE VAGINLE VAGIN

Structure histologiqueStructure histologique

LE VAGINLE VAGINSTRUCTURE HISTOLOGIQUESTRUCTURE HISTOLOGIQUE

Paroi constituée de 3 couches Paroi constituée de 3 couches concentriquesconcentriques

(de la lumière vers la périphérie):(de la lumière vers la périphérie): MuqueuseMuqueuse MusculeuseMusculeuse SéreuseSéreuse

LE VAGINLE VAGINSTRUCTURE HISTOLOGIQUESTRUCTURE HISTOLOGIQUE

La muqueuse: La muqueuse: - Épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé- Épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé- Lame basale- Lame basale- Chorion conjonctif- Chorion conjonctif

La MusculeuseLa Musculeuse

Cellules musculaires lisses circulaires et Cellules musculaires lisses circulaires et longitudinaleslongitudinales

Cellules musculaires striées en périphérieCellules musculaires striées en périphérie

La séreuseLa séreuse

Fine couche de tissu conjonctif denseFine couche de tissu conjonctif dense

Epithélium vaginalEpithélium vaginal

Frotis cervico-vaginalFrotis cervico-vaginal

Merci Merci

Réalisation d’un frottis cervico-Réalisation d’un frottis cervico-vaginalvaginal

CINQUIEME PARTIECINQUIEME PARTIELA GLANDE MAMMAIRELA GLANDE MAMMAIRE

1.1. Rappels embryologiquesRappels embryologiques

2.2. Eléments anatomiquesEléments anatomiques


4.4. Variations pendant la vie Variations pendant la vie génitalegénitale

1. RAPPELS EMBRYOLOGIQUES1. RAPPELS EMBRYOLOGIQUES

Développement de deux crêtes mammaires Développement de deux crêtes mammaires (épaississement ectodermiques) au niveau (épaississement ectodermiques) au niveau de la paroi ventrale de l’embryon, entre les de la paroi ventrale de l’embryon, entre les plis inguinaux et les creux axillairesplis inguinaux et les creux axillaires

Chaque crête donne naissance à 5 à 7 Chaque crête donne naissance à 5 à 7 nodules épithéliaux dont seuls 2 persisteront nodules épithéliaux dont seuls 2 persisteront ultérieurementultérieurement

Application patho: mamelon urnuméraireApplication patho: mamelon urnuméraire

2. ELEMENTS ANATOMIQUES 2. ELEMENTS ANATOMIQUES

Peau et tissu conjonctif sous-cutanéPeau et tissu conjonctif sous-cutané

(centré sur le mamelon et l’aréole)(centré sur le mamelon et l’aréole) Glande mammaireGlande mammaire Tissu conjonctif Tissu conjonctif lâchelâche Muscle grand pectoralMuscle grand pectoral

Application patho: reconstruction mammaire Application patho: reconstruction mammaire avec le m grand pectoral après cancer du seinavec le m grand pectoral après cancer du sein

3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)(1)

1.1. Structure glandulaireStructure glandulaire

Glandes exocrines tubulo-alvéolées Glandes exocrines tubulo-alvéolées

- Cellules sécrétrices au contact de la lumière - Cellules sécrétrices au contact de la lumière

- Cellules myoépithéliales en périphérie- Cellules myoépithéliales en périphérie

Organisation en lobes et lobulesOrganisation en lobes et lobules

- 10 à 20 lobes pour chaque glande- 10 à 20 lobes pour chaque glande

- chaque lobe est constitué de lobules- chaque lobe est constitué de lobules

- chaque lobule est constitué de tubulo-alvéoles - chaque lobule est constitué de tubulo-alvéoles sécrétantsécrétant


2. 2. Canaux excréteurs Canaux excréteurs = canaux galactophores = canaux galactophores

Portion intra-lobulaires = épithélium simplePortion intra-lobulaires = épithélium simple

Portion inter-lobulaires = épithélium cubique Portion inter-lobulaires = épithélium cubique simple + C musc lissessimple + C musc lisses

Portion inter-lobaires = épithélium Portion inter-lobaires = épithélium pavimenteux pavimenteux stratifié + C stratifié + C musc lissesmusc lisses

Ouverture au niveau du mamelonOuverture au niveau du mamelon


Les lobes et les lobules sont séparés Les lobes et les lobules sont séparés par du tissu conjonctif dense +/- par du tissu conjonctif dense +/- abondant et du tissu adipeuxabondant et du tissu adipeux

Le tissu conjonctif intra-lobulaire est Le tissu conjonctif intra-lobulaire est un TC lâcheun TC lâche

4. VARIATIONS AU COURS 4. VARIATIONS AU COURS DE LA VIE GENITALEDE LA VIE GENITALE

1.1. Avant la pubertéAvant la puberté

Absence de développement tubulo-Absence de développement tubulo-alvéolairealvéolaire

Système canalaire excréteur Système canalaire excréteur rudimentairerudimentaire

4. VARIATIONS AU COURS4. VARIATIONS AU COURS DE LA VIE GENITALE DE LA VIE GENITALE

2. A la puberté2. A la puberté

Développemnt prolifératif sous Développemnt prolifératif sous l’influence de la sécrétion des l’influence de la sécrétion des hormones ovarienneshormones ovariennes

Prolifération du tissu conjonctif Prolifération du tissu conjonctif interlobulaire et interlobaireinterlobulaire et interlobaire

Multiplication des cellules adipeusesMultiplication des cellules adipeuses


3. En période d’activité génitale,3. En période d’activité génitale,

glande au reposglande au repos

+/- dvpmt tubulo-acineux sous +/- dvpmt tubulo-acineux sous l’influence de la progestérone en 2l’influence de la progestérone en 2èmeème partie de cyclepartie de cycle

Glande mammaire au reposGlande mammaire au reposglandes tubulo-alvéolées peu glandes tubulo-alvéolées peu développéesdéveloppéesimportance du tissu conjonctif et du importance du tissu conjonctif et du tissu adipeuxtissu adipeux

4. VARIATIONS AU COURS DE 4. VARIATIONS AU COURS DE LA VIE GENITALELA VIE GENITALE

4. Pendant la grossesse4. Pendant la grossesseInfluence de la progestéroneInfluence de la progestérone

Dvpmt des glandes tubulo-alvéolaireDvpmt des glandes tubulo-alvéolaire Dvpmt des ramifications terminales du Dvpmt des ramifications terminales du

réseau excréteurréseau excréteur

Croissance mammaire avec dvpmt controlé Croissance mammaire avec dvpmt controlé de l’activité des glandes tubulo-alvéolairesde l’activité des glandes tubulo-alvéolaires


5. Pendant l’allaitement5. Pendant l’allaitementInfluence de la prolactineInfluence de la prolactine

Montée de lait dans les 3 jours qui Montée de lait dans les 3 jours qui suivent l’accouchementsuivent l’accouchement

Glande mammaire en activitéGlande mammaire en activitéDéveloppement des glandes tubulo-Développement des glandes tubulo-alvéoléesalvéoléesinvolution du tissu conjonctif et du involution du tissu conjonctif et du tissu adipeuxtissu adipeux

ROLES DE LA SUCCION DU ROLES DE LA SUCCION DU MAMELONMAMELON

Sécrétion de prolactine et entretien de Sécrétion de prolactine et entretien de la sécrétion lactéela sécrétion lactée

Sécrétion d’ocytocine et contraction Sécrétion d’ocytocine et contraction des cellules myoépithéliales entourant des cellules myoépithéliales entourant les cellules excrétricesles cellules excrétrices

4. VARIATIONS AU COURS DE 4. VARIATIONS AU COURS DE LA VIE GENITALELA VIE GENITALE

6. A partir de la ménopause6. A partir de la ménopause

Involution du système canaliculaire et Involution du système canaliculaire et des tubulo-alvéoles restantsdes tubulo-alvéoles restants

Densification du tissu conjonctifDensification du tissu conjonctif

Dilatation kystique des canaux Dilatation kystique des canaux excréteursexcréteurs