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Evaluer l’impact des

programmes FBR: Que savons-

nous, ne savons pas et que

pouvons-nous faire? Damien de Walque | HRITF

Que savons-nous?

• FBR bien conçus et bien mis en œuvre peuvent avoir un impact positif sur la qualité des soins et sur les comportements des prestataires de santé et sur les effets santé au niveau des populations.

– Exemple du Plan Nacer en Argentine

• La première expérience de FBR au Rwanda (Basinga, Gertler et al. 2011) nous a aussi permis de savoir que cet effet est motivé par des mécanismes FBR plutôt que par des financements additionnels

• Mais, toutes les expériences de FBR n’ont pas eu un impact positif. Exemple de la République Démocratique du Congo: importantes leçons à tirer

And … Learning from Implementation studies

Brazil

Ghana

Pakistan

Où apprenons-nous?

Croissance du portfolio d’évaluation d’impact

• 36 évaluations d’impact + 5 en voie d’élaboration

• 5 évaluations de programmes dont 3 complétées

• Augmentation accrue du nombre total = beaucoup à l’étape de

conception

• Evaluations d’impact évoluent également vers leur dernière étape

• Enquêtes finales prévues pour 2014: Zambie, Zimbabwe

Nombre d”évaluations d’impact

0

5

10

15

20

25

June 2011 June 2012 August 2013 March 2014

Design Baseline stage Follow-up stage Complete

Comment apprenons-nous?

• Objectif – Saisir la diversité de leçons et d’idées portant sur le FBR à travers un riche

ensemble d’évaluations et de méthodes d’analyse

• Apprendre sur l’impact est absolument nécessaire – Données rigoureuses demeurent ténues: besoins de mesures d’impact

• Toutefois, apprendre sur l’impact est également insuffisant – Important de comprendre pourquoi, comment le FBR fonctionne

– Plus à répondre:

• Facteurs contextuels et de mise en œuvre, processus, coûts et durabilité

• Outils d’apprentissage – Evaluations d’impact, évaluations programmes améliorées, évaluations

programmes

– Apprendre des études de cas portant sur la mise en œuvre du FBR

– Travail analytique sur des sujets spécifiques

• Méthodes d’apprentissage – Quantitatives, qualitatives, mixtes

Diversité des thèmes Intervention évaluée Pays

Côté-approvisionnement des paiements FBR

Afghanistan, Argentine, Arménie, Bénin, Burkina Faso, Burundi, Brésil, Cambodge, Cameroun, République Centrafricaine, Chine, République Démocratique du Congo, Djibouti, Ethiopie, Gambie, Haïti, Inde, Kenya, République du Kirghize, RDP Lao, Lesotho, Libéria, Mexique, Nigéria, Pakistan, Philippines, Rwanda, Sénégal, Sierra Leone, Tadjikistan, Turquie, Yémen, Zambie, Zimbabwe

Côté-demande des paiements FBR Gambie, RDP Lao, Nigéria, Pakistan, Rwanda, Sénégal, Yémen, Zimbabwe

FBR à base communautaire Gambie, Inde, Sénégal, Rwanda

FBR pour la qualité des soins Afghanistan, Arménie, Argentine, Bénin, Brésil, Cambodge, Cameroun, République Centrafricaine, Chine, Haïti, République du Kirghize, RDP Lao, Nigéria, Sénégal, Tadjikistan, Turquie, Zambie, Zimbabwe

FBR dans les hôpitaux Afghanistan, Argentine, Burundi, Chine, Inde, République du Kirghize, RDP Lao, Libéria, Nigéria, Philippines, Sénégal, Sierra Leone, Turquie

Financements additionnels Bénin, Nigéria, Zambie, Zimbabwe Niveaux différentiels d’incitatifs République Centrafricaine, Chine Amélioration du suivi et de la supervision

Cameroun, République du Kirghize

FBR et formations des prestataires Zimbabwe

Processus versus résultats Brésil Incitatifs négatifs (sanctions) Turquie

Le Portfolio HRITF d’Evaluation d’Impact

• Forces:

– Portfolio EI très vaste (géographiquement et en termes

de contenu)

– Engagement envers l’EI: sélection ne ciblant pas

seulement les projets susceptibles de réussir.

– EI est bien financée

• Beaucoup sur si et comment et pourquoi le FBR a un

impact?

• Mais que pouvons-nous apprendre de plus?

Que pouvons-nous apprendre de plus?

(Quelques exemples)

• Plus de “courses de chevaux” entre le FBR et d’autres interventions ciblant l’amélioration des prestations de services et leur utilisation, exemples:

– Incitatifs côté-demande/CCTs

– Cartes de Score pour Communauté/Citoyen et Information/Mesures de Référence

– Contrôle qualité (listes de vérification)

• Comment la “logique d’actions collective” affecte la motivation dans le cadre du FBR? Les incitatifs sont par établissement de santé pas par individu? Sont-ils dilués lorsque la taille du groupe augmente?

• Innovations dans les mesures en matière de qualité des soins

• Durabilité

Comment pouvons-nous travailler ensemble?

Rigoureusement produire des

données probantes de

grande qualité

Soutien Technique

Outils et Ressources

Communauté de Pratique

Renforcement Capacités

(i) Ateliers Annuels de Formation

(i) Cliniques EI (ii) Liste d’effectifs

d’experts

(i) Financement (ii) Outils EI (iii) Analyse des

Coûts (iv) Qualitative

9

VOUS incluant

Merci!