Programme  de  TMC  du  Laos:  Projet  de  Nutrition  communautaire    Objectif:    d’améliorer  la  couverture  en  services  de  santé  maternelle  et  infantile  essentiels  et  d’améliorer  les  pratiques  de  soins  aux  mères  et  enfants  parmi  les  femmes  enceintes  et  allaitant,  ainsi  que  les  enfants  de  moins  de  deux  ans  

•Couverture:    •  62  centres  de  santé  (CS)  dans  26  districts  parmi  7  provinces  du  Sud  (approximativement  220  000  personnes)  .  Cette  région  a  l’incidence  de  pauvreté  la  plus  élevée  dans  le  pays  

•Cible:    Femmes  enceintes  et  enfants  de  moins  de  2  ans  dans  la  zone  de  rayonnement  du  CS.    

•TMC:  i)  paiement  aux  bénéHiciaires;  et  (ii)  paiement  aux  prestataires  de  santé,  tous  deux  basés  sur  l’utilisation  

Pourquoi  les  TMC  (CCTs)  pour  la  SMI  •  L’utilisation  des  services  de  base  de  SMI  est  très  basse:    •  moins  d’un  tiers  des  femmes  enceintes  reçoivent  des  soins  anténataux  de  la  part  de  personnel  de  santé  qualiHié  

•  moins  de  25%  des  femmes  accouchent  avec  l’assistance  de  personnel  de  santé  qualiHié    

DéHis  dans  l’opération    •  Manque  d’assistanat  qualiHié  à  la  naissance  et  de  ressources  dans  les  

zones  reculées  si  les  TMC  sont  passés  à  l’échelle.  

•  La  gestion  Hinancière  et  le  mécanisme  de  vériHication  ne  sont  pas  

systématiquement  en  place:    pour  les  paiements  monétaires  contre  TMC,  

il  est  plus  efHicace  d’utiliser  un  arrangement  par  un  tiers  plutôt  que  

d’utiliser  le  personnel  de  la  FS.    

•  Les  arrangements  de  Hlux  de  fonds  doivent  être  bien  déHinis  et  des  

normes  doivent  être  déHinies  

Résultats  positifs  jusqu’à  maintenant   85%  de  toutes  les  femmes  éligibles  dans  les  zones  de  rayonnement  inscrites  dans  les  centres  de  santé  ciblés  et  les  services  maternels,  infantiles  et  de  nutrition  de  base  sont  fournis  

 Le  système  de  soins  primaires  a  été  renforcé.  Forte  participation  de  la  communauté  par  le  biais  de  l’action  communautaire.  

 Un  manuel,  des  directives  et    des  matériels  et  directives  d’éducation  à  la  santé  ont  été  produits,  qui  pourraient  être  utilisés  pour  une  large  échelle.  

 Les  sages  femmes  et  inHirmièr(e)s  ont  été  formés  à  la  fois  à  la  SMI  et  la  nutrition    

 Leçons  clés  à  la  fois  relatives  à  l’administration  et  aux  soins  de  santé:  reporting,  vériHication,  contrôle  Hinancier,  etc….  

Résultats  de  la  CNP