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Note de concept de l’évaluation d’impact: Sénégal

•  Ndèye Codou LAKH •  Dame CAMARA •  Jedediah FIX •  Maud JUQUOIS •  Christophe LEMIERE •  Victor OROZCO

H E A LT H R E S U LT S I N N O VAT I O N T R U S T F U N D

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1. Contexte

•  Performance insuffisante du système de santé en dépit d’investissements importants particulièrement la santé maternelle et néonatale;

•  Démarrage FBR en 2012 dans 2 régions (Kolda et Kaffrine); •  Evaluation d’impact du pilote non faite pour diverses raisons; •  Extension à 4 autres régions, 2014 - 2018 financement Banque

Mondiale; •  Combinaison de deux types de FBR : Offre et Demande

(transferts monétaires pour les femmes);

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2. Description de l’intervention

•  FBR OFFRE o  Bénéficiaires: structures de santé, Equipes Cadre; o  Primes en fonction de l’atteinte de performance; o  Indicateurs SMNI (70%) et Lutte contre la maladie (30%) o  Check-list qualité déflateur

•  FBR DEMANDE o  Transferts d’argent conditionnels aux femmes les plus vulnérables; o  Identification par Programme National de Bourses de Sécurité

Familiale; o  Ciblage par les Organisations Communautaires de base; o  Indicateurs : CPN1, CPN4, Accouchements dans structures;

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3. Chaîne de Résultats

INPUTS ACTIVITES OUTPUTS RESULTATS RESULTATS DE LONG-TERME Objectifs plus élevés

Primes; Autonomie de gestion, revenus des ménages

Équipements médicaments disponibles, supervisions; personnels formés et motivés

comportement: présence effective, respect des patients, qualité des soins

Utilisation des services Qualités des services

Formations supervisions; vérification, suivi

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4. Questions de recherche principale

•  le FBR-offre augmente-t-il l’utilisation des services de soins maternels et infantiles ?

•  le FBR-offre améliore-t-il la qualité de ces soins ? •  le FBR-offre accroit-il l’accessibilité des soins maternels et

infantiles, notamment pour les plus pauvres ? •  le FBR-demande augmente-t-il l’utilisation, la qualité et/ou

l’équité ? •  la combinaison du FBR-offre et du FBR-demande a-t-elle un

plus grand impact que l’un des deux pris séparément ?

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5. Indicateurs de résultats

•  INDICATEURS LIES À L’UTILISATION DES SERVICES DE SANTE MATERNEL ET INFANTILE

•  INDICATEURS LIES À LA QUALITE DES SERVICES •  INDICATEURS LIES À L’UTILISATION DES SERVICES POUR LES

PLUS PAUVRES (EQUITE) •  AUTRES INDICATEURS: disponibilité des intrants et des

équipements

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6. Stratégie d’ Identification / Méthodes

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•  Design expérimental par phasage •  18 districts; 260 structures sanitaires

o  Groupe de traitement commence 2014 o  Groupe de contrôle devient FBR 2016

A) FBR-Offre (FBR alloué aléatoirement au niveau des districts de santé) 9 districts contrôle + 9 districts traitement

B) FBR-Demande (transferts monétaires pour les services maternels au niveau des structures sanitaires) 130 structures + 130 structures

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6. Stratégie d’ Identification / Méthodes

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FBR-­‐offre  

Oui  2014  (9  DS)  

Non  2016  (9  DS)  

FBR-­‐demande  

Oui  (130  S)  

65  structures 65  structures  

Non  (130  ES)  

65  structures 65  structures

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7. Echantillon et données

•  ENQUETE ETABLISSEMENT (260) o  Pas d’échantillonnage: toutes les structures enquêtées;

•  ENQUETE MÉNAGE (4,000) o  Echantillon autour des structures de santé o  zones de dénombrement (villages ou districts de recensement)

dans l’aire de responsabilité des structures de santé o  Sélection aléatoire de 2 zones de dénombrement o  Dénombrement des ménages éligibles (femme enceinte au cours

des 24 derniers mois) o  Sélection de 7-8 ménages éligibles

•  ASPECTS QUALITATIFS

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8. Calendrier/Plan de travail

•  2014: o  Avril- juin: enquête de base auprès de structures et des

ménages o  Juin: partage des résultats avec les structures sanitaires o  Juillet: démarrage de la mise en œuvre

•  2016: o  enquête de suivi o  Analyse comparative avec l’enquête de base o  Intégration des districts contrôle dans le FBR

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M HEALTH •  Exploration de l'utilisation de téléphones mobiles dans le FBR

demande •  Au niveau individuel dans nombre réduit des structures: 10 à 15 •  Pour mesurer l’effet des rappels SMS pour les CPN et les paiement

mobiles