Séminaire international de clôture du Séminaire international de clôture du projetprojet
Ouagadougou les 16 et 17 septembre 2009Ouagadougou les 16 et 17 septembre 2009
PASSAGE - BURKINAPASSAGE - BURKINA
Plan de présentationPlan de présentation
I. Contexte & objectifs poursuivis
II. Actions entreprises
III.Résultats obtenus
IV.Pérennisation
V. Conclusion
Contexte (1) Contexte (1)
•Faible fréquentation des services de santé de la reproduction par les jeunes▫Données statistiques => en 2006 dans 8 FS
publiques de la zone d’intervention Proportion de jeunes de 10 – 25 ans parmi les
personnes ayant fréquenté une FS = 7,47% Moins de 33% pour problèmes liés à la SR Proportion des 10 – 25 ans dans population
générale 30%
Contexte (2) Contexte (2)
• Faible fréquentation des services de santé de la reproduction par les jeunes (suite)▫ Etudes de base
Étude sur les attentes et besoins en matière de santé génésique => En PF, les jeunes préfèrent utiliser le préservatif ou la méthode dite de « calcul » plutôt que d’aller dans un centre de santé
Accès des jeunes aux services de PF => « Les jeunes filles sont relativement peu présentes au sein des services de PF, et les garçons inexistants »
Contexte (3) Contexte (3)
•Plaintes des jeunes sur mauvaises qualité de l’offre de soin en SRAJ (surtout l’accueil)▫Études de base =>
Au dispensaire aussi, les femmes nous regardent comme si nous sommes n’importe qui »
« On n’a pas toujours confiance aux agents de santé. Ils parlent trop »
Contexte (4) Contexte (4)
• Plaintes des jeunes sur mauvaises qualité de l’offre de soin en SRAJ (surtout l’accueil)▫ Rencontres usagers – prestataires =>
« Souvent les agents de santé te négligent, t’insultent au lieu de te donner des conseils. C’est qui fait qu’on n’a plus envie de repartir »
« ce qui fait que nous ne nous présentons pas dans les centres de santé, on dit que, soit tu es enceinte soit tu veux avorter » (usager jeune fille)
Contexte (5) Contexte (5)
•Mise en œuvre de PASSAGE▫Résultat attendus 2 : une organisation
participative de l’offre de soins est
réalisée
Sous résultat attendu 1 :La qualité des
soins et services est améliorée
Sous résultat attendu 4 : L’accessibilité
aux soins et aux services est améliorée
ObjectifsObjectifs
• Améliorer l’utilisation des services de santé
génésique par les adolescents et les jeunes
▫Amélioration de l’accès aux formations
sanitaires
▫Amélioration de l’accueil réservé aux
adolescents et jeunes
▫Amélioration la qualité des relations entre
prestataires et usagers jeunes
▫Amélioration de la qualité des prestations
Liste des actions Liste des actions entreprisesentreprises1. Mise en œuvre du processus d’amélioration de
la performance et des contrats d’objectif2. Formation des prestataires
i. Programme d’orientation SS-SRAJii. Accueil et communicationiii.Droits en SR
3. Tenue de rencontres entre usagers et prestataires
4. Mise en place d’un label de qualité en SRAJ5. Équipement des formations sanitaires6. Dotation des FS en supports IEC adaptés aux
adolescents et aux jeunes
Mise en œuvre du processus Mise en œuvre du processus d’amélioration de la d’amélioration de la performance (1)performance (1)•AP = approche développée par JHPIEGO
et d’autres partenaires en vue d’améliorer la qualité des services de façon continue
•but : contribuer à l’offre de soins et de services de santé de haute qualité durable
•Mis en œuvre dans 20 FS▫10 FS depuis avril 2007▫10 FS depuis mars 2008
Mise en œuvre du processus Mise en œuvre du processus d’amélioration de la d’amélioration de la performance (2)performance (2)
•Domaine SRAJ
▫8 FS / 20
▫Augmentation fréquentation des jeunes
***
▫Adaptation prestations en SRAJ ***
▫Mise en œuvre activités de promotion **
Formation des Formation des prestataires (1)prestataires (1)• Programme d’orientation à la santé sexuelle
et reproductive des adolescents ▫Objectif : orienter les prestataires de soins de
santé sur les caractéristiques spécifiques de l'adolescence ainsi que les approches adaptées au traitement des besoins et problèmes de santé des adolescents;
▫12 prestataires issus de 4 FS pilotes (hors centres jeunes)
▫Formation de 5 jours▫En octobre 2007
Formation des Formation des prestataires (2)prestataires (2)•Accueil et communication
interpersonnelle ▫2 sessions
La première en février 2008 La seconde en décembre 2008
▫40 participants issus des 20 FS sous AP (soit 2 / FS)
▫Objectif : Renforcer les connaissances et compétences de prestataires sur l’accueil et la communication interpersonnelle
Formation des Formation des prestataires (3)prestataires (3)•Droits en SR :
▫Tenue de 2 journées d’information des prestataires Une en mars 2007 au profit de 50
prestataires du DS de Bogodogo Une en juin 2007 au profit de 50 prestataires
du DS de Boulmiougou Objectif : Développer les connaissances des
participants sur les droits des population en santé génésique / santé de la reproduction et sur leur devoirs en tant que prestataires
Rencontres usagers – Rencontres usagers – prestatairesprestataires
•Objectif : Améliorer la qualité
relationnelle entre usagers jeunes et
prestataires de santé dans l’accès aux
soins
•6 rencontres spécifiques jeunes tenues
•Discussions sur le vécu des usagers
Label de qualité en Label de qualité en SRAJSRAJ• Objectif : crée une émulation des prestataires
en vue d’améliorer l’accessibilité et l’offre de
soin en SRAJ au sein de leur formation
sanitaire
• Concours libre lancé en février 2008
• Critères d’évaluation connus de tous
• 34 structures candidates pour la première
année
Équipement des Équipement des formations sanitaires formations sanitaires
•Equipement global, y compris SRAJ
•Deux dotations
•Issues expression des besoins des
prestataires;
•26 FS bénéficiaires
•Valeur = 36 750 580 F CFA
Dotation des FS en Dotation des FS en supports IEC adaptéssupports IEC adaptés
•24 FS bénéficiaires (hors campagnes
médiatiques)
•Près de 10 000 dépliants (PF, SIDA,
IST)
•Plus de 1 500 affiches
•Valeur = 2 899 800 F CFA
Mise en œuvre APMise en œuvre AP
• Planification d’actions pour atteindre les
principaux objectifs qui vont tous dans le
sens de l’amélioration de l’offre de soins en
SRAJ
• Évaluation
▫Atteinte de 90% des objectifs dans les 8 FS
ayant choisi ce domaine
▫Objectifs non atteints => reconduction dans le
cycle suivant de planification
Formation des Formation des prestataires (1)prestataires (1)• Programme d’orientation à la santé sexuelle et
reproductive des adolescents ▫Élaboration et mise en œuvre de plans de
réinvestissement de la formation▫Restitution des grandes lignes de la formation
aux autres prestataires▫Suivi => évolution encourageante
Adaptation des horaires de prestation aux souhaits des jeunes
Mise en œuvre d’activités de sensibilisation au profit des jeunes
Les jeunes ne seraient plus jugés par les prestataires lorsqu’ils viennent en consultation
Formation des Formation des prestataires (2)prestataires (2)•Accueil et communication interpersonnelle
▫Élaboration et mise en œuvre de plans d’action d’amélioration de l’accueil et de la communication interpersonnelle
▫Suivi => évolution encourageante Prise de conscience de l’importance de
l’accueil Efforts dans l’accueil des usagers (y compris
des jeunes) Efforts dans le respect de la confidentialité
Formation des Formation des prestataires (3)prestataires (3)
•Droits en SR
▫Prise de conscience par les prestataires
de la nécessité du respect des droits des
usagers
▫Appréciation
changements encourageants
Processus long (changement de comportement)
Rencontres usagers - Rencontres usagers - prestatairesprestataires
•Meilleure compréhension des relations
entre usagers et prestataires
•Identification des causes des difficiles
relations entre usagers et prestataires
•Proposition de solutions aux
prestataires
•Effets à long terme
Label de qualité en SRAJ Label de qualité en SRAJ (1)(1)
•Engouement des prestataires pour
l’obtention du label
•=> efforts pour remplir les critères
•1ère évaluation réalisée en avril – mai 2009
•11 FS primées (dont 82% zone
d’intervention)
Label de qualité en SRAJ Label de qualité en SRAJ (2)(2)•Évaluation a porté sur 6 volets
▫Disponibilité & accessibilité
▫Organisation du service
▫Entretien des infrastructures
▫Gestion des médicaments et consommables
▫Prévention des infections
▫Interaction client / prestataire
•Obtention du label = au moins 80%
Équipement des FSÉquipement des FS
•Amélioration qualité des prestation
(évaluation de mai 2009) dans tout
les domaines y compris celui de la
SRAJ
•Meilleure motivation du personnel
•Meilleure satisfaction des clients
Dotation des FS en Dotation des FS en supports IEC adaptéssupports IEC adaptés
•Affiches =>
▫Information des clients
▫Mise à l’aise des jeunes (affiches montrent
des jeunes)
▫Décoration positive des locaux
•Dépliants =>
▫Valorisation des prestataires
▫Supports faciles à lire pour les clients
Processus d’Amélioration Processus d’Amélioration de la Performancede la Performance
•Implication des ECD : formation de points
focaux; sorties conjointes de suivi …
•Plaidoyer auprès de la DRS, des ECD pour
une appropriation du processus
•Dernières sorties de suivi réalisées par les
seuls points focaux
•Inscription de l’activité dans les plans
d’action 2010
RencontresRencontres usagers – usagers – prestatairesprestataires
• Volonté clairement énoncée des prestataires pour continuer les rencontres
• Propositions faites par les acteurs pour la pérennisation ▫ Inscription de l’organisation des rencontres
dans les plans d’action des formations sanitaires
▫Plaidoyer auprès des partenaires techniques et financiers
▫ Implication des COGES ▫ Implication des mairies
Label de qualité en Label de qualité en SRAJSRAJ
• Dès le départ activité sous la responsabilité de la DRS
• Volonté exprimée par les premiers responsables de le DRS à poursuivre l’expérience
• Volonté clairement exprimées par les prestataires ▫ FS primées : garder le label d’année en année▫ FS non primées : d’obtenir le label
• Inscription de l’activité dans le plan d’action 2010 de la DRS
• Nombreuses actions mise en œuvre en vue
d’améliorer l’offre de soins en SRAJ
• Évaluation => résultats certains
• Résultats directs difficiles à déterminer
particulièrement pour ce qui concerne les
changements de comportement des
prestataires;
• Travail de longue haleine
• Espoir poursuite des actions par ECD et DRS
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