A la découverte de la thyroïde
• l ’identification de la thyroïde• la physiologie thyroïdienne• la découverte de l ’iode• le puzzle se complète• on est loin de tout savoir...
L'identification de la thyroïde• 2800 av JC : présence de goitres mentionnée en Chine
par l'empereur Chen-Noung
• 1600 av JC traitement de goitres en Chinepar des algues et des éponges marines calcifiées
• Ge-Khun 317-419 médecin chinois : traitement des goitrespar la poudre de corps thyroïde d'animaux
• Marco Polo 1254-1324 : Le Livre des merveillesDans le Turkestan chinois il y a quelques nestoriens et jacobites qui ont une bosse sur le gosier qui tient à la nature de l'eau qu'ils boivent
• Léonard de Vinci : premiers dessins de la thyroïde vers 1500, par autorisation de Jules II pour la dissection de 30 cadavres.
• Michel Ange en peignant la chapelle Sixtine (1508) :Déjà j'ai attrapé un goitre en peinant ainsi
Comme l'eau en donne aux chats de Lombardie Ou dans tel autre pays que l'on voudra, Je finis par avoir le ventre collé sous le menton
• André Vésale décrit les deux lobes de la thyroïde en 1543 dans De humani corpori fabrica
• Bartholomeo Eustachi (Eustache) décrit l'isthme thyroïdien dans Opuscula anatomica (Venise 1563)
L'identification de la thyroïde II
• Thomas Wharton décrit en 1656 les masses glanduleuses qui occupent la partie supérieure de la trachée. Il leur donne le nom de thyréoïde (de thyreos : bouclier).
• Pierre Lalouette décrit en 1743 la pyramide de Lalouette dans De humani corpori fabrica
L'identification de la thyroïde III
• Jusqu'à la Renaissance, la thyroïde estsupposée servir de lubrifiant
et d'humidificateur du larynx.
• Paracelse (1493-1541) établit une relation entre le goitre endémique et l'idiotie congénitale.
La physiologie thyroïdienne
• Wharton 1656 : la thyroïde sert à régulariser et embellir le cou ; ceci est très net chez la femme et c’est la raison pour laquellela nature à doté les femmes d’une thyroïde plus volumineuse que celle des hommes.
• Vercelloni 1711 : La thyroïde est un réceptacle pour les vers qui gagnent ensuite l'oesophage par des canaux spécifiques.
• Lalouette 1743 : La thyroïde interviendrait pour moduler l'expression de la voix au moyen du liquide qu'elle élabore.
La physiologie thyroïdienne II
• Bichat 1800 :La thyroïde est un de cesorganes dont les usages nous sontabsolument inconnus.…
• Reverdin et Kocher montrent en 1883 lasimilitude entre le myxoedème et lesconséquences de l'ablation de la thyroïde.
• Murray montre en 1891 que les signescliniques du myxoedème disparaissentaprès injection d'extrait de thyroïde demouton.
La physiologie thyroïdienne III
• en 1811 Courtois, fabricant de salpêtre,découvre l ’iode
• l ’iode est nommé ainsi par Gay-Lussac enraison de sa couleur
• vers 1820 JF Coindet montre l'efficacité del'iode pour le traitement des goitres
• il fait les premières observationsd ’hyperthyroïdie induite par l ’iode
• en 1825 Boussingault découvre l ’iode du selgemme et montre son lien avec les goitres
La découverte de l ’iode
Joseph Gay-Lussac1778 - 1850
Les hormones T3 et T4
T3triiodothyronine
T4tétraiodothyronine
thyroxine
C C COO -HO O
N H3+
HH2
I I
I
C C COO -HO O
N H3+
HH2
I
I
I
I
L'iode : besoinsµg / jour • Nouveau-né 35
• 1 à 10 ans 60-100• Adulte 100-150• Grossesse, allaitement 150-200
L'iode : apportsµg / jour
• Bulgarie 50-80 • France 80-100• USA 300-400• Japon 1200
l ’iode dans l ’alimentationµg / 100 g
• Algues 4500 • Sel iodé 1500• Morue fraîche 500• Oeufs 50• Crustacés 30• Haricots verts 30
• Laitages 20• Viande 5
• Eau (régions normales) 2-15 • Eau (régions à goitres) 0,1-1
• 1791 Fodéré, né en Maurienne prévalence des goitres dans les vallées alpines
• 1840 enquète nationale française de Mayet - 36 millions d ’habitants - 370.000 goitreux
- 120.000 crétin(e)s
• 1850 prophylaxie iodée massive vite abandonnée - le goitre n ’est pas toujours un handicap ! - effets secondaires (dermatologiques, hyperthyroïdies)
la carence iodée en France :un problème de santé publique
• la situation s ’améliore- sel systématiquement iodé (10-15 µg / g)
- alimentation diversifiée
• 2000 l ’apport iodé en France reste insuffisant- femmes enceintes
- femmes allaitant- végétariens stricts
- régimes sans sel stricts
la carence iodée en France :la situation s ’améliore, mais...
• 1910 : Kendall isole la T4
• 1914 : Kendall cristallise 33 g de T4 à partir de 3 tonnes de thyroïde de porc !
• 1927 : Harrington et Barger établissent laformule de la T4 et réalisent sa synthèse.
le puzzle se complète : la T4
E.C. KENDALLprix Nobel 1950
le puzzle se complète :la régulation
• 1963 Pierce structure de la TSH
• 1969 Schally et Guillemin structure de la TRH
RIA-LIA : distribution
anticorps anti T4 fixé
T4 à doser
T4 marquée
immunodosage de la T4 par compétition
Capillaire
ThyréocyteColloïde
ITPO
TGTG
TGTG
TG
Iode
Technétium
Thyroglobuline
ThyroperoxydaseTPO
TG
I
Tc
Tc
Tc
Tc
Tc
I
l'hyperthyroïdie de l'adulteaspects scintigraphiques
Maladiede Basedow
Adénometoxique
Goitremultinodulaire
toxique
Hyperthyroïdieinduite
par l'iode
physiopathologie du goitrepar carence iodée
1 carence iodée de l ’ enfant ou de l ’adulte2 faible production de T3 et T43 sécrétion de TSH hypophysaire augmentée4 action trophique de la TSH sur la thyroïde
traitementcorrection de la carence iodée
physiopathologie du « crétinisme »par carence iodée
1 carence iodée du nouveau-né2 faible production de T3 et T43 troubles irréversibles de la maturation cérébrale
traitementprévention de la carence iodée
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