Circuit du médicament et collaboration médicopharmaceutique en milieu carcéral
Dr. Delphine CabelguennePharmacien PH
MA Lyon Corbas et CP St Quentin
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Processus de référence
Prescription médicale
Analysepharmaceutique
Délivrance préparateurs
AdministrationIDE
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Principes et enjeux de la sécurisationdu circuit du médicament
� Mettre en synergie les compétences de chacun des métiers tout au long du processus
�� Garantir la sécurité thérapeutique des patients
� Assurer la continuité de la prise en charge thérapeutique : milieu libre/milieu fermé, UCSA/SMPR
� Assurer une information adaptée au patient
� Préserver la confidentialité des données
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ACTEURS ACTIVITES SUPPORTS D’INFORMATION
MEDECINS UCSA/SMPR
ORDONNANCE
PHARMACIEN
PREPARATEURS
ETUDIANTS
IDE UCSA/SMPR
ORDONNANCE
CR REUNIONS
ANALYSE PRESCRIPTION CHGNTS DE POSITION
ORDONNANCE
INFORMATION PATIENTS
PRESCRIPTION
DELIVRANCE MDCNT
VERIFICATION MÉDICAMENT DELIVRES
DISTRIBUTION
Processus
ANALYSE ORDONNANCE
RECHERCHE EQUIVALENT
DELIVRANCE MDCNT
INFORMATION SUR BON USAGE MDCNTS
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Particularités du circuit (1)� TSO :
� Méthadone : administration en salle de soins SMPR
� Buprénorphine HD : distribution en détention avec le reste du traitement somatique et psy en pilulier UCSA/SMPR
� Règle de délivrance en fonction dose définie en concertation MP
� Risque de trafic, de mésusage comme tous les autres psychotropes
� A défaut d’ordonnance unique UCSA/SMPR dans l’attente de l’informatisation de la prescription : Pilulier unique
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Particularités du circuit (2)� Rythmes de distribution :
� Hebdo, bihebdomadaire, quotidien :� Selon appréciation du clinicien,� Discuté avec l’équipe pharmaceutique� Révisable par équipe soignante au cours de la détention
Objectif : soins milieu libre=soins milieu carcéral� Sauf Quartier disciplinaire et psychotropes
� Risque de trafic, de mésusage� Risque résiduel malgré une distribution quotidienne� Collaboration MP et confiance en l’alliance thérapeutique
entre clinicien et patient
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Collaboration médicopharmaceutique
� Fondement de notre démarche d’Evaluation des Pratiques Professionnelles
� EPP validée pour équipes médicales UCSA et SMPR et pour pharmacien sous réserve de participation aux réunions mensuelles (janvier 2007)
� Certification V2 du G.H. Sud (octobre 2008)
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Conclusion
� Objectifs communs dans le cadre de la collaboration MP :� Qualité des soins� Sécurité
thérapeutique des patients
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