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2 - Les Nématodes
Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon
COURS DEPARASITOLOGIE
DUT ABB
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VERS HELMINTHES
LES NEMATODES
ENTEROBIUS VERMICULARIS ²Oxyure-(Oxyurose)TRICHURIS TRICHURA ²Trichocéphale ²(Trichocéphalose)
ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)
STRONGYLOIDES STERCORALIS-Anguillule-(Anguillulose)
ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS- Ankylostomes-(Ankylostomose)TRICHINELLA SPIRALIS ²Trichine- (Trichinellose)
TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose) SYNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERALE
LES FILAIRES EXOTIQUES (Filarioses)
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ENTEROBIUS VERMICULARIS ou OXYURE-(Oxyurose)
Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre
des OxyuroideaMorphologie:
Vers adulte: petit ver blanc très mobile avec renflementcéphalique,bouche munie de 3 lèvres coupantes
mâle: 3-5 mm, extrémité postérieure enroulée, 1 spicule,femelle: 9-12 mm, extrémité postérieure effilée translucide,
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Oeuf: ovoïde, asymétrique,une face presque plane;
coque lisse incolore et fine
embryonné à la pontedimensions: 55 x 30 µmCycle évolutif:
HD = homme, vers adultes situés dans la dernière partie du grêle, lecaecum et le colon ascendant, ils se nourrissent de débrisalimentaires.
Après fécondation, les mâles meurent, les femelles restent dans lecolon puis migrent vers l'anus qu'elles traversent la nuit pour pondreà la marge anale (environ 10 000 oeufs / femelle pondus en 20 à 60minutes).Les vers femelles remontent dans l'intestin et meurent (durée devie: 2 à 3 mois).
les oeufs pondus sur la marge anale sont embryonnés (larve L1 dite
gyriniforme), en quelques heures à la température du corps ==> L2(vermiforme) puis L3 infectieuse.
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Contamination par ingestion ou inhalation des oeufs infectieux,Eclosion et obtention des L3 dans l'intestin grêle, puis 2 mues sansmigration viscérale
les premières pontes adultes surviennent entre 30 et 60 joursaprès la contamination
Remarque: auto infestation orale fréquente par ingestiond'oeufs éliminés la nuit même (prurit ==> grattage ==> oeufs
sur les doigts et les ongles)Clinique:
phase d'invasion: silencieuse, légère hyperéosinophilie
phase d'état: porteurs sains le plus souvent, prurit anal nocturne pendant
la ponte (mordillements par les femelles),en cas d'infestation massive: troubles intestinaux: coliques, nausées,anorexie, selles molles, troubles nerveux: insomnies, irritabilité,inattention
Complications rares: appendicite, vulvite et infections urinaires
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Epidémiologie:R.de P. = homme, parasitose cosmopolitefavorisé par promiscuité et vie en communauté: enfants d'âge scolaire:30 à 70 % personnes agées: 5 à 10 %, jusqu·à 20 % dans les hôpitauxpsychiatriques )
endémie plus forte en région tempérée qu'en région chaude (enfantsmoins couverts, stérilisation par le soleil)contamination en milieu scolaire et familial, mains souillées d' oeufsmises à la bouche, survie des oeufs dans la poussière: 3 semaines
Surinfestations: par auto-infestation, par hétéro-infestation (oeufs
infectieux dans les poussières de maison)
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Diagnostic:
diagnostic direct
extériorisation des femelles visibles à la marge anale ou sur les grandeslèvres chez les fillettes impubères
Test à la cellophane adhésive ou Test de Graham (scotch test): test àréaliser avant la toilette matinale; 3 tests sur une semaine permettent dedéceler 90 % des oxyuroses.
pas d' oeufs dans les selles sauf en cas de très forte infestations
Thérapeutique: médicamenteuse
pour les personnes atteintes: couper et brosser les ongles, porter dessous-vêtements de nuit fermés,
pour la collectivité: traiter simultanément toute la collectivité (classe,famille); supprimer les sources d'infestation: changer et laver le linge etla literie, nettoyer et dépoussiérer les objets usuels.
Refaire un traitement après 20 jours.
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TRICHURIS TRICHURA ±Trichocéphale ± (Trichocéphalose)
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TRICHURIS TRICHURA ²Trichocéphale ² (Trichocéphalose)
Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Super
famille des TrichuroideaMorphologie:
Vers adulte: ver blanc rosé à rougeâtre, 2/3 antérieurs fins (diamètre 1mm) et 1/3 postérieur épais contenant les organes génitaux (diamètre 3mm)
le mâle mesure 3 cm, extrémité postérieure en crossela femelle mesure 5 cm, extrémité postérieure obtuse
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Oeuf: forme de citron, un bouchon muqueux proéminent à chaque pôle,double coque: externe lisse et brune, interne jaune, non embryonné àla ponte
dimensions: 50-60 µm x 25-30 µm
Cycle évolutif monoxène:HD = homme
les vers adultes sont situés au niveau du colon et du caecum, leurextrémité antérieure est enfoncée dans les glandes, leur extrémitépostérieure flotte dans la lumière ;
les vers sont hématophages (5 µl de sang /ver/jour)
élimination fécale des ufs.
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maturation et embryonnement sur le sol (3 semaines ou plus suivantles conditions), la larve L1 reste dans l'oeuf
contamination orale par les oeufs embryonnés (larve L1) avec eau deboisson, crudités, mains sales
évolution larvaire et mues au niveau de la muqueuse de l'intestin grêleen 2 à 3 semaines (stades L2, L3 puis L4), puis descente et
installation des adultes dans le colonune femelle pond environ 30 000 oeufs par jour, durée de vie: 5 à 10ans
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Epidémiologie: R de P = homme,
cosmopolite, surtout pays chauds et humidesembryonnement des oeufs sur le sol et survie prolongée ==> doncréservoir tellurique,
oeufs éliminés avec les déjections humaines, ==> donc affection liée aupéril fécal humain,
contamination par eau de boisson, mains et crudités souillées par desoeufs embryonnés (maladie des mains sales)
En France estimation des sujets parasités à 600 000 mais chargeparasitaire généralement faible
Résistance des oeufs dans le milieu extérieur de 2 à 5 ans, oeufs tuéspar la chaleur, l'ensoleillement direct et la dessication
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Clinique:
existence de nombreux porteurs sains, la pathologie dépend de lacharge parasitaire
phase d'invasion:généralement silencieuse
phase d'état: localisation colique des vers après 6 semaines environ,
charge de 1 à 10 vers fréquente en région tempérée
cas des jeunes enfants et adultes réceptifs en région chaude: douleurscoliques, diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, anorexie,entraîne amaigrissement, irritabilité et géophagie
très forte infestation: enfant < 18 mois: charge supérieure à 400 vers,enfant < 7-8 ans: plus de 1000 vers, envahissement complet du colon,
grande quantité de selles (400 à 1000 gr par jour), diarrhée profuse,douleur abdominale, ténesme, puis hémorragies rectales, possibilité deprolapsus rectal
complications: appendicite,anémie hypochrome survient tardivement parcarence martiale si la charge parasitaire est très élevée et l'apport
alimentaire en fer insuffisant
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Diagnostic biologique:
diagnostic direct
Coprologie: oeuf 50 x 25 µm, pas embryonné à l' émissionréaliser une numération: 20 vers ==>1 000 oeufs/gr de selles = 1 oeufpar champ microscopique
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ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)
Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordredes Ascaridés.
Morphologie:
Vers Adulte: Ver blanc rosé, élastique, bouche avec 3 lèvres coupantes
mâle 15-20 cm, diamètre 0.3 cm, extrémité postérieure en crosse, 2spicules brunâtres,
femelle 20-25 cm, diamètre 0.5 cm, extrémité postérieure rectiligne,vulve ventrale au 1/3 antérieur
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Oeuf: ovoïde, double coque, l'externe est brune et mamelonnée,l'interne est lisse et jaunâtre non embryonné à la ponte,
dimensions: 50-70 µm x 45-50 µm,Il existe aussi des oeufs non fécondés plus grands, plus ovoïdes, et desufs atypiques ayant perdus leur coque mamelonnée
uf atypiquefécondé
uf typiquefécondé
uf non
fécondé
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Cycle évolutif monoxène: HD = homme
vers adultes dans l'intestin grêle, se nourrissent du chyle intestinal
élimination fécale des oeufs, environ 200 000 /femelle/jourmaturation des oeufs dans le milieu extérieur en 2 à 6 semaines selonles conditions: larve L1 puis L2 qui reste dans l'oeuf
Contamination orale par ingestion d'oeufs contenant la L2
libération des L2 dans l'intestin et migration larvaire transviscérale:traversée de la muqueuse intestinale, ==> système porte et passagepar le foie (atteint en 3-4 jours)
==> coeur droit ==> poumon et traversée de la paroi des alvéolespulmonaires atteintes en 8 jours, mue ==> stade L3 ==> remontée del'arbre respiratoire ==> pharynx ==> déglutition et tube digestif;les larves L3 (infectieuses) peuvent poursuivre leur vie dans l'intestin,stade adulte obtenu en 2 -3 mois, durée de vie: 12 -18 mois.
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Epidémiologie: R de P = homme,
cosmopolite, endémique dans les pays chauds et humides du tiers monde
(cause de mortalité infantile ), la prévalence peut atteindre 70 % desenfants
prévalence mondiale hors Europe: 22% en 1987,prévalence en pays tempérés: 1%
embryonnement des oeufs sur le sol et survie prolongée ==> donc
réservoir tellurique, (en zone de forte endémie: 100 oeufs / gr deterre)
oeufs éliminés par les déjections humaines, ==> donc affection liée aupéril fécal humain,
contamination par eau de boisson, mains et crudités souillées par desoeufs embryonnés (maladie des mains sales)
Résistance des oeufs dans le milieu extérieur: 5 ans en présenced'oxygène, résistance au froid, à la chaleur et aux antiseptiques, oeufstués par une forte chaleur, l'ensoleillement direct et la dessiccation
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Clinique:
phase d'invasion: passage pumonaire de J+2 à J+8
Syndrome de Loeffler: fièvre, toux sèche, dyspnée, crachats,
manifestations allergiques, opacité radiologique transitoireHyperéosinophilie
phase d'état: adultes dans le tube digestif
les signes cliniques dépendent du nombre de vers et des traumatismes
causés:transit accéléré, vomissements, irritabilité, insomnie, sialorrhéenocturne, prurit, oedème de Quincke
Complications: migration aberrante, occlusion, péritonite.Diagnostic biologique:
diagnostic direct:coprologie, ufs fécondés et non fécondés, non embryonnés à l'émission,fréquence d'ufs atypiques
possibilité d'extériorisation de vers adultes dans les selles et lesvomissements
diagnostic indirect: sérologie pendant phase d·invasion
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STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillulose)
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STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillulose)
Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre desRhabditidés
Morphologie:4 stadesVers adulte: femelles parthénogénétiques très fines, oesophage strongyloïde (àun seul renflement oesophagien), vivent dans intestin,non hématophages. longueur:2,5 mm
Adultes stercoraux (longueur environ 1 mm): vivent dans milieu extérieur
oeuf: coque mince, claire, transparente, 50 x 30 µm, contiennent la larve L1 lorsde l'émission des selles
Stades larvaires: L1: rhabditoïde: (250 µm, double renflement oesophagien);L2: strongyloïde (500 µm, un renflement oesophagien)
L3: strongyloïde infectieuse (600 µm, un renflement oesophagien, oesophage égal
à 1/2 du corps, extrémité postérieure discrètement bifide)
Oeuf uf+L1
L1
L3
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Cycle évolutif:parasite monoxène opportuniste, HD = homme,
les femelles parasites circulent dans la muqueuse intestinale, ponte
d'oeufs non embryonnés qui s'embryonnent pendant le transit intestinal==> élimination fécale des larves rhabditoïdes à J0,
conditions extérieures influencent l·évolution: température, humidité,matières organiques
Si température < 16 °C, survie des L1 pendant 15 jours puis mort
Si température comprise entre 16 et 20 °C et humidité > 60 %: à J0: L1,à J + 3: obtention des L3 infestantes, survie pendant 15 jours
Si température > 20 °C, abondance de matières organiques et humidité >60 %: à J0: L1, à J + 3: obtention directe d'adultes mâles ou femelles
libres (adultes stercoraux),fécondation, ponte ==> L1 ==> L2 ==> L3 infectieuses à J + 7, surviependant 15 jours
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Contamination: pénétration active transcutanée des larves strongyloïdesL3, migration larvaire par les poumons, (cycle entéro-pulmonaire),obtention des femelles parthénogénétiques
premières pontes au bout de 15 jours,durée de vie des femelles: 3 moisRemarque: possibilité d'un cycle endogène (auto-infestation); transitdes L1 dans le tube digestif, mues dans le tube digestif ==> L3infectieuses dans le colon ou à la marge anale,
pénétration directe de ces larves surtout dans la zone péri-anale (larvacurrens)Epidémiologie:R. de P. = homme, estimation à 30 - 60 millions de sujetsparasités
pays chauds et humides: infestation possible toute l'année (tropiques)
Antilles, Afrique centrale équatorialepays tempérés: contamination possible l'été: sud des Etats Unis, Europedu Sud
parasitose liée au péril fécal humain, contamination transcutanée(baignade, marche dans la boue)
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Clinique:
phase d'incubation: passage transcutané,prurit, érythème papuleux
phase d'invasion: migration pulmonaire, toux afébrile, pharyngite, voix
rauque, se produit 4 à 6 jours après l'inoculation et dure 2 à 3 joursphase d'état: installation des vers dans le duodénum, 20 à 30 joursaprès la contamination, douleurs abdominales (brûlures, crampes),troubles du transit (diarrhées intermittentes ou chroniques,vomissement et nausées plus rarement), troubles de la nutrition et
amaigrissement (retard de croissance chez les enfants)troubles cutanés par vagues ( larva currens) correspondant aux ré-infestations endogènes (prurit, réactions urticariennes durantquelques jours) , se manifestent avec une périodicité irrégulière deplusieurs mois. En l'absence de ré-infestation, la maladie peut durer
plusieurs dizaines d'annéesparasite opportuniste, chez immunocompétent: maladie souventasymptomatique. Si le sujet immunodéprimé (greffe, SIDA, traitementpar les corticoïdes) récidives importantes de la maladie (exacerbationdes signes digestifs) et risque d'anguillulose disséminée maligne qui
peut être mortelle par sur-infection bactérienne.
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Diagnostic:
hyperéosinophilie, puis courbe en clocher ou en dents de sciediagnostic direct:
coproscopie: larves L1 rhabditoïdes, 250 µm, mais pontes faibles etirrégulières (20 à 50 oeufs pondus /jour/femelle), (technique deBaerman ou enrichissement de Junod), nécessité de multiplier les
examenscoproculture parasitaire, en 7 jours à 28 °C: larves L3 strongyloïdes,600 µm, extrémité postérieure bifide (diagnostic différentiel avecankylostomes); adultes stercoraux (longueur environ 1 mm), oeufs
diagnostic différentiel avec Ankylostomidés posé sur la morphologiedes L3 et la présence des adultes libres
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ANKYLOSTOMA DUODENALEet NECATOR AMERICANUS-
(Ankylostomose)
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ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS-(Ankylostomose)
Phasmidien,Ordre des Strongylidés,Super famille des Ancylostomatoidea
M
orphologie:adultes: aspect de gros oxyures blancs ( rouges après repas sanguin)
capsule buccale inclinée sur la face dorsale, hématophages
mâle: 8-10 mms, bourse caudale et 2 spicules permettant le diagnostic
d'espècefemelle: 10 -15 mms, extrémité postérieure obtuse,
Ancylostoma: bouche: 2 paires de crochets
Necator: bouche: 1 paire de lames coupantes ventrales et 1 paire de
dents dorsalesoeuf: ovoïde, coque mince, transparente, incolore 60 - 70 µm x 40 µm
non embryonné à la ponte mais contenant des blastomères qui semultiplient rapidement; stade morula au moment de l'examen coprologique
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Stades larvaires: L1: rhabditoïde; (250 µm, double renflement
oesophagien); L2: strongyloïde (500 µm, un renflement oesophagien);
L3: strongyloïde infectieuse (600 µm, un renflement oesophagien,
oesophage égal à 1/4 du corps, engainée dans l'exuvie du stade
précédent)
Bouche
Ancylostoma
Larve L3Vers
adultes
Oeuf
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Cycle évolutif: Cycle direct
HD = homme
vers adultes localisés dans le duodénum, fixés à la muqueuseélimination fécale des oeufs, maturation des oeufs si température suffisante
(25 - 30 °C), oxygène et humidité; cinétique indiquée à titre indicatif, dépend
des conditions particulières
J0: oeuf pondu, selles sur le sol,J + 1: éclosion de l'uf, larve L1 libre,J + 3:
première mue, larve L2 libre, J + 7: seconde mue, la larve L3 reste dansl'exuvie de la mue, survie 1 à 2 mois (ou plus).
larve L3 présente un géotropisme négatif, un histotropisme + (attirée par la
peau), un thermotropisme + (attirée par la chaleur)
pénétration active transcutanée des larves strongyloïdes L3 (réalisée en 5minutes), migration larvaire par voie sanguine vers les poumons, traversée
des alvéoles, remontée de l'arbre trachéo-bronchique et déglutition,puis
arrivée dans le tube digestif où ont lieu les dernières mues et le passage au
stade adulte
durée de la phase prépatente: 6 semaines ( Ancylostoma) à 8 semaines(Necator ), durée de vie: maximum: 5 ans
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Epidémiologie: R. de P. = homme, maladie liée au péril fécal humain
évolution larvaire dépendante de la température ( Ancylostoma T° > 22 °C,
Necator : T° > 25 °C) donc pays chauds et humides, tropiques ou zones à
microclimat (mines, briquetteries)
Prévalence: 1/4 de la population mondiale est ankylostome dépendante
contamination transcutanée par pénétration des larves strongyloïdes L3
lors de contact de la peau nue avec le sol humide (marche pieds nus)
en France: maladie professionnelle des mineurs
conditions de survie des larves L3: plusieurs mois sur le sol humide, à
l'obscurité et à 20°C.
Clinique:
phase d'incubation: passage transcutané
en 24 à 48 heures: prurit, érythème papuleux, lésions de grattage
(« gourme des mineurs ») dure 6 à 8 jours
phase d'invasion: migration larvaire au niveau des poumons, toux afébrile,
pharyngite, voix rauque (« catarrhe des gourmes »), dure 1 à 2 semaines
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phase d'état: installation des vers dans le duodénum, 6 à 8 semaines après
la contamination
1 - premier mois: duodénite avec douleurs duodénales, nausées,
vomissements, diarrhée, anorexie ou boulimie, perversion du goût,
amaigrissement; normalisation après 2 mois
2 - chronicité: douleurs épigastriques, tendance diarrhéique,
3 - après quelques années si l'infestation est importante et l'apport
alimentaire insuffisant: anémie de type hypochrome microcytaire ferriprivegénéralement bien supportée,
la spoliation sanguine due aux vers n'est pas compensée si n > 500 vers
chez la femme et l'enfant, les réserves en fer sont moindres, l'anémie peut
se manifester si n > 50 vers
troubles généraux: asthénie, arrêt de croissance, troubles nerveux
en l'absence de réinfestation, guérison en 5 à 10 ans et restauration
spontanée de l'anémie
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Diagnostic:
diagnostic d'orientation
séjour en région d'endémie,
pendant la phase d'invasion: hyperleucocytose et hyperéosinophilie
diagnostic direct:
possible à la phase d'état: coprologie différée possible pendant 24
heures: oeufs 70 x 35 µm, embryonné à l' émission; numération (10 000oeufs / g de selles peuvent expliquer l'anémie)
après 24 heures: larves L1 rhabditoïdes , 250 µm,
coproculture parasitaire, en 7 jours à 28 °C: larve L3 strongyloïde
engainée, 600 µm,
diagnostic différentiel avec S. strongyloïdes posé sur la morphologie des
L3
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Zoonose: 150 espèces hôtes recensées
HD=HI:mammifères carnivores et omnivores, selon la zone climatique, différentesespèces animales sont impliquées (loups renards, sangliers et rongeurs en zonetempérée ; grands carnivores et suidés en zone tropicale ; ours, phoques, morseset éléphants marins en zone arctique).
R.de P: Animaux.
Homme: hôte accidentel, Contamination humaine par ingestion de viande« trichinée » crue ou peu cuite: porc d·élevage en liberté, sanglier, cheval, ours,phoque«Affection humaine cosmopolite, endémique dans régions forte consommation porc:USA, Europe de l·Est, Asie, Amérique du sud, Afrique de l·Est, hyper-endémiquesdans régions boréales
Europe: 6500 cas diagnostiqués en 25 ansFrance: épidémies dues à viandes importées, cheval (nourriture contaminée parchair de rats trichinés), sanglier, porc élevé en libertéfévrier 1998: 128 personnes, sud de la France viande cheval importé Serbieseptembre 1998: 500 personnes, sud de la France, viande cheval importéYougoslavie
Automme 2003: 6 cas, Alpes Maritimes, viande sanglier
TRICHINELLA SPIRALIS ²Trichine- (Trichinellose)Trichinella pseudospiralis, Trichinella britovi,«..
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Morphologie:Vers adultes: vivent dans intestin hôte, mâle 1,5 mm, femelle 2 à 5 mm
Larves: vivent dansmuscles hôte , 100 µm
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Cycle: simple, pas de phase libre dans l·environnementIngestion viande contenant LarveMues dans intestin Adultes en 36H Mort des mâles,
Dans muqueuse intestin pontes des femelles Éclosion ufin utero ponte de larves Larve migrante par voie sanguinevers muscles HD devient HILarve enkystée dans cellule musculaire en 3 semaines, taille 1mm,survie de plusieurs années, calcification si mort
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Clinique: Porteurs sains fréquents si faible infestation larvaire
Incubation souvent silencieuse, puis migration larvaire accompagnée defièvre, symptômes digestifs, douleurs abdominales,
enkystement accompagné de fièvre, dème de la face, douleurs rétro-orbitaires, urticaire, asthme, myalgies, crampes, altération état général
Chronicité accompagnée de myalgies, manifestations allergiques,asthénie, complications neurologiques, cardiaques ou pulmonaires, àl·origine des décès des personnes «diminuées », âgées, (<2% des casdiagnostiqués)Diagnostic:Hyperéosinophilie massiveChez l·homme, diagnostic direct difficile: Biopsies musculaires (triceps,deltoïdes) mettant en évidence les larves (les vers adultes sont
éliminés voie fécale, mais rarement mis en évidence).Chez animaux, diagnostic direct facile: Biopsie musculaire (apex de lalangue, muscles piliers du diaphragme)Observation biopsie compressée (Trichinoscopie) ou après digestionchlorhydro-pepsique.
Sérologie (Elisa, dot-blot, agglutination), et Recherche d·Ag circulants
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La trichinellose humaine en tant que toxi-infection alimentairecollective (TIAC) est une maladie à déclaration obligatoire
Prophylaxie:
-surveillance obligatoire des viandes de boucherie (certificatsanitaire obligatoire pour gibier sauvage comme sanglier, si destiné à
réseau commercial , pour cheval importé ou non, pour porc labelplein air », )
-Larves détruites dans viande si:cuisson à cur (10 min 80°C),congélation (10 jours ²25°C),saumure (6 semaines NaCl 19%),irradiation (épaisseur <10cm)La fumure de la viande n·a aucun effet.
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TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose)
SYNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERALEEmbranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Ascaridés
Morphologie: Ascaris du chien ou du chat en impasse parasitaire chezl'homme
Cycle évolutif normal: cycle direct, monoxène
HD = chien ou chat, vers adultes (5-20cm) dans l'intestin grêle
élimination fécale des vers et des oeufs (70-90µm)par le chien ou chat,
maturation et embryonnement des oeufs sur le sol ==>
larve L1 puis ==> L2 qui reste contenue dans l'oeuf
É
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Clinique:impasse parasitaire, la larve L2 entreprend une migration qui lamène dans tous les viscères et les yeux
Signes généraux: fièvre modérée, asthénie, hépatomégalie, anorexie,retard pondéral, oedème, toux, dyspnée, troubles digestifs, troublesoculaires unilatéraux, troubles nerveux,
Diagnostic:
diagnostic d'orientation: hyperéosinophilie et augmentation des IgE,importante chez un sujet à risque(enfants, éleveurs de chiens, )n'ayant pas quitté la métropole
diagnostic direct:impossible, pas d'extériorisation du parasite
diagnostic indirect:sérologie en ELISA
Épidémiologie:
R. de P. = chien ou chat, maladie liée au péril fécal animal (stade L2),parasitose cosmopolite, touche surtout les enfants.
contamination humaine possible par ingestion d'oeufs embryonnés(stadeL2 ), par contact et jeux avec chien ou chat, géophagie, jeux dans bacs àsable, aires de jeux des parcs publics et des plages où les animaux ontpu déféquer
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