SEMIOLOGIE VEINEUSE
PERIPHERIQUE
Pr.Ag. DENGUIR.R , Dr GHEDIRA.F
OBJECTIFS EDUCATIONNELS
1. Préciser les caractéristiques d’une douleur d’origine veineuse
2. Reconnaître les caractéristiques d’un ulcère veineux
3. Reconnaître les signes d’un œdème d’origine veineuse
4. Enumérer les signes de l’examen physique en cas de suspicion de phlébite
5. Définir une fistule artério-veineuse et énumérer ses signes physiques
6. Préciser les examens complémentaires à demander face à une pathologie veineuse
RAPPEL ANATOMIQUE
Veine Saphène Interne
Veine Saphène Externe
PHYSIOLOGIE DU RETOUR
VEINEUX
1/CONTRACTION MUSCULAIRE 2/POMPE CARDIAQUE 3/MOUVEMENTS DES VALVULES
PHYSIOPATHOLOGIE
1- DIFFICULTES DU RETOUR VEINEUX:
- OBSTACLE ORGANIQUE
- DYSFONCTION DES VALVULES
- DYSPLASIES VEINEUSES
PHYSIOPATHOLOGIE
2- COMMUNICATION ANORMALE
ENTRE UNE VEINE ET UNE ARTERE :
(FISTULE ARTERIO-VEINEUSE congénitale ou post-
traumatique)
PATHOLOGIES VEINEUSES
1.Les thromboses veineuses (phlébites)
2.Les insuffisances veineuses (varices)
3.Malformations vasculaires
EXAMEN CLINIQUE
� Interrogatoire ou anamnèse
���� Signes fonctionnels
� Examen physique
1. Inspection
2. Palpation
3. auscultation
Signes physiques
INTERROGATOIRE
� Antécédents médicaux
� Facteurs favorisants
� Signes fonctionnels:
- douleur chronique
- douleur aigue
- œdème
- trouble trophique
EXAMEN PHYSIQUE
A. INSPECTION
1) TROPHICITE DU MEMBRE
OEDEME (phlébite) ALLONGEMENT (Klippel Trenaunay)
EXAMEN PHYSIQUE
A. INSPECTION
2) MODIFICATION DE LA COLORATION
CUTANEE
Dermite Ocre (Varices) Placard Erythémateux (Phlébite)
EXAMEN PHYSIQUE
A. INSPECTION
3) TROUBLES TROPHIQUES : Ulcère Veineux
EXAMEN PHYSIQUE
A. INSPECTION
4) VARICES
Cordon Variqueux Paquet Variqueux
Télangiectasies
Varicosités
Phlébite
Superficielle
EXAMEN PHYSIQUE
B. PALPATION:
� temperature cutanee
� fremissement ou thrill ( FAV)
� ballottement du mollet
� Signe de Homans positif
Phlébite
EXAMEN PHYSIQUE
B. PALPATION:
� Rechercher un oedème
� Perforantes incontinentes
� Palpation des pouls
Oedème
Palpation des Perforantes
EXAMEN PHYSIQUE
C. AUSCULTATION:
� Souffle continu systolo-diastolique (FAV)
* Echographie Doppler Veineux +++
* Phlébographie
* Artériographie (FAV)
* Angioscanner et IRM (Malformations)
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Echo doppler Phlébographie Artériographie
LYMPHOEDEME
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