ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 11
Formation d’ingénieurs ISISFormation d’ingénieurs ISIS
Le nouveau mode de Le nouveau mode de financement des établissements financement des établissements publics publics (et privés)(et privés) de santé de santé
13 mars 200813 mars 2008
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 22
Gérard de DARANGérard de DARANDirecteur d’hôpitalDirecteur d’hôpital
Enseignant chercheur à Enseignant chercheur à l’Ecole Nationale de la Santé Publiquel’Ecole Nationale de la Santé Publique (ENSP/EHESP) (ENSP/EHESP) (2000-2007)(2000-2007)
Membre du groupe de travail: Membre du groupe de travail: réforme budgétaire et comptableréforme budgétaire et comptable sous l’égide de la sous l’égide de la DHOSDHOS
-_-_--_-_-
Septembre 2007:Septembre 2007:
Directeur des affaires financières, des équipements lourds et des travaux, Directeur des affaires financières, des équipements lourds et des travaux, Centre Centre hospitalier Intercommunal de Castres-Mazamethospitalier Intercommunal de Castres-Mazamet
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 33
Des évolutions...Des évolutions...
Prix de journée Prix de journée (établissement privés à but lucratif: + (établissement privés à but lucratif: +
paiement à l’acte)paiement à l’acte)
Dotation globale de financement Dotation globale de financement (Toujours (Toujours
prix de journée + paiement à l’acte pour le privé à but lucratif)prix de journée + paiement à l’acte pour le privé à but lucratif)
PMSIPMSI Tarification à l’activité (T2A) pour les Tarification à l’activité (T2A) pour les
2 secteurs2 secteurs ... (?)... (?)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 44
EPS: AVANT 2004... La dotation globaleEPS: AVANT 2004... La dotation globale
CHARGESD'EXPLOITATION
PREVISIONNELLES
CHARGESD'EXPLOITATION
PREVISIONNELLES Gr IIProduits de l'activitéhospitalières prévis.
Gr IIProduits de l'activitéhospitalières prévis.
Gr III Autres produits
prévisionnels
Gr III Autres produits
prévisionnels
-DOTATION GLOBALE
DOTATION GLOBALE
=
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 55
Dépenses
encadrées:
Dépensesgagées par
produitssubsidiaires:
Dotation globale:
Produitsde l’activitéhospitalière:
Produits subsidiaires:
FINANCEMENT par DOTATION GLOBALEFINANCEMENT par DOTATION GLOBALE
DEPENSES RECETTES
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 66
Dépenses encadrées
N-1:
BASE n-1
Taux évolution
DEPENSES ENCADREES
N
Enveloppes spécifiques
Evolution des DEPENSES
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 77
La réforme du financement: La réforme du financement:
la T2Ala T2A
Des principes à la mise en œuvre...
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 88
4
3 2
1SROS 3
ProjetsMédical
de territoirePour un meilleur
accèsAux soinsPour tous
T2A EPRDPour une meilleureAdéquation ressources/activité
Certification V2EPP
Pour une améliorationContinue
De la qualité et de la sécurité
La nouvelle
GouvernancePour rapprocher Le médical, les
techniques,Le personnel soignant
Et administratif
Une cohérence….
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 99
Le calendrier prévisionnel de mise en place pour le Le calendrier prévisionnel de mise en place pour le secteur public & PSPHsecteur public & PSPH
2004... 2005... 2007...
90%de la base
2003-médicaments etDMI facturables-enseignement et
recherche-forfait annuel
urgences+taux d ’évolution
75% dela base2004
50% de la base 2006
(LFSS2006)
10% activité
Dotation globale Valorisation par trimestre
25% activité
2006...
35%Activité
65% dela base2005
50% Activité
100%
2008...
Facturation directe à l’Assurance Maladie et au fil de l’eau ?? (2009)
Valorisation mensuelle
Secteurprivé
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1010
Le découpage de l’Ondam:Le découpage de l’Ondam:La définition des 4 objectifsLa définition des 4 objectifs
Ets Sous DGF
autresactivités
Enveloppe MCOautres
activitéssous DG
autresactivités
sous OQN
Ets Sous OQN
MCO MCO
ODMCOdotationMIGAC
autresactivités
Dotations régionales
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1111
Le découpage de l’ONDAM en 2008Le découpage de l’ONDAM en 2008
ODMCO : 42,2Md
Activités MCO +2,8%
MIGAC
+ 6.1% 6,6Md
ODAM (ex DG)
+ 3.5% 15,6Md
SSR, psychiatrie, USLD
ONDAM : +3,2%152 MD €
PARLEMENT
Soins de ville66.7 MD€
EtablissementMédico-sociaux
TarifsForfaits
Méd.&DMI
OQN cliniques+ 4,5%
2Md
SSR, Psy
Hospitalisations 66.8 MD€ (+3.18%)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1212
Des financements directement liés à l’activitéDes financements directement liés à l’activité
Tarifs par Séjour
(GHS) avec HAD
Cas particuliers : Réanimation, IVG,
Prélèvement d’organes, Soins Palliatifs, Dialyse
Paiements en sus:
Médicaments coûteux et Dispositifs Médicaux Implantables (DMI)
Tarifs par prestations: Actes
externes, Forfaits sécurité et
environnement hospitalier, Urgences (Forfait au passage)
Autres financementsAutres financements
Forfaits annuelsUrgences
Prélèvements d’organes (CPO)
FAG
Missions d’Intérêt Général et d’aide à la Contractualisation (MIGAC )
Enseignement, recherche, Innovation et rôle de recours et Aide à la contractualisation
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1313
Coefficients géographiquesCoefficients géographiquesJO du 04/03/2007JO du 04/03/2007
Majorations des tarifs T2A :Majorations des tarifs T2A :
Corse : 5%Corse : 5% Paris et région parisienne: 7%Paris et région parisienne: 7% Martinique, Guadeloupe, Guyane : 25%Martinique, Guadeloupe, Guyane : 25% Réunion :30%Réunion :30%
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1414
LE PAIEMENT AU TARIF PAR SEJOUR : LES GHS
G.H.M.Groupes
Homogènes de
Malades
G.H.S.G
roupes
Homogènes de
Séjours
PMSI T2A
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1515
1 seul séjour....1 seul séjour....
UF UF UF UF
RUM 1 RUM 2 RUM 3 RUM 4
Patient X...
SORTIE
1 seul RSS/RSA donc 1 seul GHM, donc 1 seul GHS en € !
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1616
Echelle des tarifs Echelle des tarifs (exemple 2007)(exemple 2007) De la séance de caisson d’oxygénothérapie hyperbare, valeur De la séance de caisson d’oxygénothérapie hyperbare, valeur 121 121
euroseuros jusqu’à « transplantations pulmonaires»: jusqu’à « transplantations pulmonaires»: 63 928 euros63 928 euros
Quelques indicateurs traditionnels: Quelques indicateurs traditionnels: -L’accouchement par voie basse sans complications: -L’accouchement par voie basse sans complications: 2 236 €2 236 €
(1 443 GHS privé)(1 443 GHS privé)
- Nouveau né de +2 500g sans problèmes: - Nouveau né de +2 500g sans problèmes: 1 044 euros1 044 euros (379 GHS privé)(379 GHS privé)
- Appendicectomies non compliquées, <70 ans : - Appendicectomies non compliquées, <70 ans : 2 534 € 2 534 € (916 GHS privé)(916 GHS privé)
- Prothèse de hanche sans CMA: - Prothèse de hanche sans CMA: 5 979 euros5 979 euros (3 018 GHS privé)(3 018 GHS privé)
- - Prothèse de hanche avec CMA: Prothèse de hanche avec CMA: 7 219 euros7 219 euros (3 314 GHS privé)(3 314 GHS privé)
- Cataracte, moins de 2 jours- Cataracte, moins de 2 jours: : 1 664 € 1 664 € (1 064 GHS privé)(1 064 GHS privé)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1717
20082008
Augmentation moyenne des tarifs : + 0,50%(hypothèse d’une augmentation de l’activité de + 1,7%)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1818
Objectif:Objectif:
un schéma cible de convergence public/privé
permettant une comparaison (et à terme une harmonisation des tarifs ) des 2 secteurs
(hospitalisation MCO)
Réaliste ?
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 1919
Les suppléments journaliersLes suppléments journaliers(2007)(2007)
Réa adulte: Réa adulte: 838 euros838 euros SI adulte : SI adulte : 419 €419 € SC adulte : SC adulte : 279 279 €€
Néonatalogie : Néonatalogie : 317 €317 € Néo nat et SI : Néo nat et SI : 475 €475 € Réa néonat : Réa néonat : 950 €950 €
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2020
Une échelle tarifaire n’est pas la Une échelle tarifaire n’est pas la réplique d’une échelle de coûtsréplique d’une échelle de coûts
« le tarif est toujours le « le tarif est toujours le reflet d’une politique !! »reflet d’une politique !! »
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2121
LES GHS « PARTICULIERS » (NE CORRESPONDANT PAS A UN GHM)
La prise en charge de l’insuffisance rénale chronique: 5 tarifsLa radiothérapie
L’interruption volontaire de grossesse (IVG) +20% en 2008Les soins palliatifs
L’hospitalisation à domicile: 31 tarifs (pas revalorisé en 2008)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2222
LES TARIFS DES ACTIVITES NON DECRITES PAR LES GHS
TARIFS PAR PRESTATIONS(CONSULTATIONS ET ACTES EXTERNES, URGENCE, PO)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2323
LES PASSAGES AUX URGENCES
un tarif au passage (25,15 € en 2007,et 25,28€ en 2008)
prix national, valeur unique quelle que soit la prise en charge
non cumulable avec la facturation d’un GHS (non facturation des passages suivis d’une hospitalisation dans l’établissement et dans le champ MCO)
non exclusif de la facturation des consultations (lettres C …) et des actes externes (lettres K, B et Z …)
Création d’un
FFM(forfait de
petit matériel)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2424
LES PRELEVEMENTS MULTI-ORGANES
5 forfaits de coordination des prélèvements d’organes nationaux dépendant du nombre de donneurs
Tarification par prélèvement sur un donneur4 tarifs PO1 à PO4 dépendant du nombre d’organes prélevés.
financement versé à l’établissement où a lieu le prélèvement
facturations inter-établissements si nécessaire
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2525
LES CONSULTATIONS ET ACTES EXTERNES
Facturés sur la base du tarif NGAP (consultations médicales, actes des para-médicaux), de la CCAM (actes médico-techniques) et des forfaits techniques (scanner, IRM…).
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2626
CREES EN 2007 LES FORFAITS SECURITE ET ENVIRONNEMENT HOSPITALIER (SE)
Actes nécessitant le recours à un secteur opératoire ou une mise en
observation et ne relevant pas d’une hospitalisation
3 tarifs SE 1 à 3 De 75 à 40 €
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2727
LES DISPOSITIFS MEDICAUX (PROTHESES)
Vocation à être inclus dans le tarif des GHS
Paiement en sus de certains DM, qui sont à la fois onéreux et introduisent une hétérogénéité dans les forfaits au séjour (GHS)
= Une liste limitative de GHS pour lesquels les DM peuvent être facturés en sus
Comme pour les médicaments : application du CBUM
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2828
Une MODALITE PARTICULIERE DE FINANCEMENT MIXTE :LES FORFAITS ANNUELS
FORFAITS ANNUELS (URGENCES, PO,FAG)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 2929
LE FORFAIT ANNUEL « URGENCES »
Un forfait annuel visant à couvrir une partie des charges fixes
Règles de fixation déterminées au plan national
Possibilité d’un complément de ressources versé au titre des enveloppes de missions d’intérêt général et d’aide à la contractualisation (MIGAC)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3030
FAU 2007 :
470 553 € de forfait de base < 5000 passages
Montant majoré par tranche de 2 500 passages externes (ATU observé) supplémentaires de 171 378 €
ATU :Valorisation des passages aux urgences non suivis
d ’hospitalisation MCO par l ’ATU à hauteur de 25€15
LE FORFAIT ANNUEL « URGENCES »
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3131
LE FORFAIT ANNUEL« Coordination des prélèvements d’organes »
Un forfait annuel visant à couvrir les frais de la coordination hospitalière des prélèvements
Règles de fixation déterminées au plan national
en 2007: A + : 443 731 €
A : 316 754 €B : 212 698 €C : 128 352 € D : 28 421 €
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3232
LE FORFAIT ANNUEL« transplantation d’organes et de greffe de moelle osseuse » FAG
Règles de fixation déterminées au plan national:
5 forfaits de 8 480 € à 91 680 €
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3333
L’ENVELOPPE « MIGAC »(Missions d’Intérêt Général et Aide à la Contractualisation)
Ressources allouées contractuellement par les ARH aux établissements sur leur enveloppe régionale et en fonction, selon les cas, d’un cadre ou de règles définies nationalement.
Elles concernent : Les missions d’intérêt général (MIG)L’accompagnement des CPOM (AC)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3434
Les conséquences: Les conséquences: Vers une nouvelle « culture de Vers une nouvelle « culture de
gestion » ?gestion » ?
De la T2A à De la T2A à l’EPRD...l’EPRD...
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3535
Nouvelle comptabilité hospitalière:Nouvelle comptabilité hospitalière:« Comme une organisation, une association, une « Comme une organisation, une association, une
entreprise... entreprise... »»
Achats...Achats...
Rémunération du Rémunération du personnelpersonnel
Vente d’une Vente d’une prestation prestation
+ = -
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3636
Nouvelle comptabilité hospitalièreNouvelle comptabilité hospitalière
« « Comme une organisation, une association, Comme une organisation, une association, une entreprise... »une entreprise... »
Un « Un « bénéfice bénéfice » (» (un excédentun excédent):): Possibilité d’épargner ?...Possibilité d’épargner ?... Possibilité d’investir ?...Possibilité d’investir ?...
Une «Une « perte perte » ( » (un déficitun déficit): ): Diminution des réserves ?...Diminution des réserves ?... Plan d’économie ?...Plan d’économie ?... Révision à la baisse des projets ?Révision à la baisse des projets ?
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3737
l ’El ’EPPRDRD
Une prévision et seulement une Une prévision et seulement une prévision:prévision: Crédits « Crédits « évaluatifsévaluatifs » (sauf personnel » (sauf personnel
titulaire)titulaire) Un résultat prévisionnel qui peut être (par Un résultat prévisionnel qui peut être (par
dérogation) dérogation) déficitaire déficitaire !! Un lien Un lien affichéaffiché entre l’exploitation et entre l’exploitation et
l’investissementl’investissement Une vision Une vision pluriannuellepluriannuelle
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3838
L’architecture de l ’EL’architecture de l ’EPPRDRD
1- Compte(s) de résultatprévisionnel(s)
Principal Annexes
+ ou – de « réserves »APPORT ou PRELEVEMENT
charges produits
emplois ressources
charges produits
Compte de résultat: quelles activités? Quels côuts? Quelle performance ?
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 3939
L’architecture de l ’EL’architecture de l ’EPPRDRD
2 - Capacité d’autofinancementprévisionnelle
Principal Annexes
APPORT ou PRELEVEMENT
charges produits
emplois ressources
charges produits
Qu’est ce qui reste « disponible » ?...
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4040
L’architecture de l ’EL’architecture de l ’EPPRDRD
3 - Tableau de financementprévisionnel
Principal Annexes
APPORT ou PRELEVEMENT
charges produits
emplois ressources
charges produits
...Pour financer
La modernisation, le développement
de l’établissement
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4141
DETTE+
Programmed’investissement
PRODUITSCHARGES
Résultat cumulé : Excédent ou déficit
Investissement
La capacité d’autofinancement (CAF)La capacité d’autofinancement (CAF) dépend du résultat ! dépend du résultat !
RESSOURCESEMPLOIS
CAF
CRP + CRA
Endettement ?
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4242
Quels financements ?(PGFP)
Quels investissements ?
Projet médical d’établissement
SROS
Stratégie d’investissement
Ou aller ?
Comment Y aller ?
Avec quoi Y aller ? EPRD CPOM
(PRE ?)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4343
Le haut du bilan (fonds de roulement)Le haut du bilan (fonds de roulement)
ActifActif PassifPassif
Le patrimoine de Le patrimoine de l’établissement (bâtiments, l’établissement (bâtiments, matériels...)matériels...)
Immobilisations Immobilisations
Résultat (+ ou -)Résultat (+ ou -)
Amortissements (+)Amortissements (+)
SubventionsSubventions
EmpruntsEmprunts
CAF de l’année
Résultat+Amortissements
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4444
A - Les conséquences attendues de la gestion budgétaire sur la situation financière (patrimoine de
l’établissement)
actif passif actif passif
Situation endébut de période
(bilan au 31/12/N-1)
Situation prévisionnelle en fin de période(bilan au 31/12/N)
EPRD Flux prévus de la période :
CAF prévisionnelle Tableau de financement:
investissements PrévisionnelsEmprunts subvention ?
Fonds de Roulement N-1
Fonds de Roulement prévu N
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4545
Le plan global de financement pluriannuel Le plan global de financement pluriannuel (PGFP)(PGFP)
Le PGFP est Le PGFP est un un outil prospectifoutil prospectif de programmationde programmation à moyen terme à moyen terme des investissements et de leur des investissements et de leur financementfinancement
Annexe à l’EPRDAnnexe à l’EPRD, il fait l’objet d’une, il fait l’objet d’une actualisationactualisation chaque année et chaque année et constitue un outil de contrôle de la constitue un outil de contrôle de la cohérence et du respect du ou des cohérence et du respect du ou des programmes d’investissement tels programmes d’investissement tels que délibérés et approuvés dans le que délibérés et approuvés dans le cadre du cadre du projet d’établissementprojet d’établissement
« Plande
Vol »
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4646
Le PGFP:Le PGFP:« plan de vol » + « pilotage »« plan de vol » + « pilotage »
?
CAF
charges produits
?
CAF
charges produits
?
CAF
charges produits
?
CAF
charges produits
2008 2009 2010 2011
Suites?
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4747
Quelle variation du Quelle variation du Fonds de roulement ?Fonds de roulement ?
Il faut connaître, anticiper puis Il faut connaître, anticiper puis piloterpiloter la la variation du FRNG:variation du FRNG:
Un Un apport apport au FRNG peut être la au FRNG peut être la conséquence d’une politique d’emprunt conséquence d’une politique d’emprunt massive et engendrer des risques...massive et engendrer des risques...
Un Un prélèvementprélèvement sur le FRNG n’est pas sur le FRNG n’est pas forcément le signe d’une dégradation de la forcément le signe d’une dégradation de la situation (situation (politique de désendettementpolitique de désendettement))
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4848
Plan hôpital ...Plan hôpital ... 20122012
Pré requis:Pré requis: Montée en charge des réformesMontée en charge des réformes Retour sur investissement ! (ROI)Retour sur investissement ! (ROI) Critère environnemental (HQE)Critère environnemental (HQE)
Calendrier: 2007: recensement des besoins...2007: recensement des besoins... Intégré dans le projet ONDAM 2008...Intégré dans le projet ONDAM 2008...
Financement: 5 md € + 2 md € (crédits Caisse des dépôts)5 md € + 2 md € (crédits Caisse des dépôts) Via les MIGACVia les MIGAC Enveloppe régionale unique déléguée aux ARHEnveloppe régionale unique déléguée aux ARH
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 4949
Retour sur investissement (ROI)Retour sur investissement (ROI) (source GMSIH, «Evaluation du retour sur investissement des systèmes d’information – (source GMSIH, «Evaluation du retour sur investissement des systèmes d’information –
Guide à l’usage des établissements de santé » 2006) )Guide à l’usage des établissements de santé » 2006) )
20
15
10
5
0
-5
-10
-15
-20
12 3
45
6
78 9 10
RéduireLes coûts
Accélérer Les gains
AccroîtreLes gains
11 12
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 5050
B – les incidences constatées de la gestion budgétaire sur la situation financière (patrimoine de l’établissement)
actif passif actif passif
Situation endébut de période
(bilan au 31/12/N-1)
Situation enfin de période
(bilan au 31/12/N)
EPRD Flux de la période
CAF (amort, provisions, résultat) Tableau de Financement :Investissements réalisés
Emprunt, subvention
Fonds de Roulement N-1
Fonds de Roulement N
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 5151
Exemple de Méthode d’évaluation Exemple de Méthode d’évaluation (ingénieur: porte parole technique)(ingénieur: porte parole technique)
Analyser le contexteet les enjeux
Délimiter le périmètre
Formaliser la cible
Segmenter les impacts potentiels
Valoriser/ mesurer/apprécier
Identifier lesindicateurs
Analyse
Des
coûts
complets
Bénéfices Coûts
Analyser le contexteet les enjeux
Délimiter le périmètre Cadrage initial ( photo de départ )
Valorisation( photo d’arrivée)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 5252
Segmentation des bénéfices et mesuresSegmentation des bénéfices et mesures (ingénieur: porte parole technique)(ingénieur: porte parole technique)
(source GMSIH)(source GMSIH)
Productivité(nouvelles pratiques
médicales)
Leviersfinanciers
Spécifiques(tarifs?)
QualitéConditions
detravail
Compétencesacquises
Gains en €=
Financement de l’investissement
I n d i c a t e u r s
Coût de lanon qualité ?
Impactéco diffus
Valorisationincertaine
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 5353
Mesure de la performanceMesure de la performance(efficience)(efficience)
Au niveau de l’HôpitalAu niveau de l’Hôpital Au niveau de chaque Au niveau de chaque pôlepôle
Résultat cumulé, Caf...Résultat cumulé, Caf...
++
Benchmarking (TCCM)Benchmarking (TCCM)
CREACREA
++
Benchmarking (TCCM)Benchmarking (TCCM)
ingènieurs/ 13 mars/GDDingènieurs/ 13 mars/GDD 5454
Merci de votre Merci de votre attention...attention...
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